Chế độ ốm đau, thai sản (luật lao động)

Người lao động vừa có thời gian đóng BHXH bắt buộc vừ có thời gian đóng BHXH tự nguyện được hưởng chế độ hưu trí va chế độ tử tuất trên cơ sở thời gian đã đóng BHXH Khoản 2 Điều 89 Luậ

KHÁI QUÁT CHUNG

VỀ BHXH

BHXH BẮT BUỘC

CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN

BÀI TẬP TÌNH HUỐNG

bảo hiểm xã hội.( Theo quy định của Khoản 1 Điều 3 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014)

NỘI DUNG

KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BHXH

2 MỤC ĐÍCH CỦA BHXH:

sống và điều kiện sống của họ, trong một chừng mực có thể không bị suy giảm đáng kể bởi bất kì hậu quả kinh tế hay xã hội nào.

phần bảo đảm đời sống cho người lao động và gia đình trong các

trường hợp người lao động ốm đau, thai sản, hết tuổi lao động, chết,

bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, gặp rủi ro hoặc các khó khăn khác.

NỘI DUNG

KHÁI QUÁT CHUNG VỀ BHXH

3 ĐẶC TRƯNG:

người sử dụng lao động, ngoài ra còn có sự hỗ trợ của nhà nước.

ngoại lệ khác.

trợ cấp nhưng chỉ chi đối với những trường hợp cần BHXH, số tiền nhàn rỗi dùng để đầu tư làm tăng thêm nguồn quỹ.

Người lao động vừa có thời gian đóng BHXH bắt buộc vừ có thời gian đóng BHXH tự nguyện

được hưởng chế độ hưu trí va chế độ tử tuất trên cơ sở thời gian đã đóng BHXH ( Khoản 2 Điều

89 Luật BHXH 2014)

Quỹ BHXH được quản lý thống nhất, dân chủ, công khia, minh bạch, được sử dụng đúng mục

đích, được hạch toán độc lập theo các quỹ thành phần của BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện

và BH thất nghiệp

Việc thực hiện BHXH phải đơn giản, dễ dàng, thuận tiện, bảo đảm kịp thời và đầy đủ quyền lợi

của người tham gia BHXH

Cơ quan BHXH do nhà nước thành lập

Người sử dụng lao động, người lao động, và trong một chừng mực nào đó là nhà nước theo quy định của pháp luật.

Người lao động hoặc thành viên gia đình họ khi hội đủ các điều kiện BHXH theo quy định của pháp luật

• Hưu trí

• Tử tuất

BHXH THẤT NGHIỆP

• Trợ cấp thất nghiệp

• Hỗ trợ học nghề,

hỗ trợ tư vấn giới thiệu việc làm

• Hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ kỹ năng

NỘI DUNG

BHXH BẮT BUỘC

1 KHÁI NIỆM:

Quy định tại Điều 3 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014:

Bảo hiểm xã hội bắt buộc là loại hình bảo hiểm xã hội mà người lao động và người sử dụng lao động bắt buộc phải tham gia.

2 ĐỐI TƯỢNG THAM GIA

Quy định tại khoản 2 Luật BHXH 2014

NỘI DUNG

BHXH BẮT BUỘC

Khoản 1 Điều 4 Luật BHXH

ỐM ĐAU

THAI SẢN

TNLĐ, BNN

HƯU TRÍ

TỬ TUẤT

NỘI DUNG

CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU, THAI SẢN

CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU

CHẾ ĐỘ THAI SẢN

CP

Mức hưởng chế độ

ốm đau

Tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

 

=

24 ngày

75%

Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ

ốm đau

 

TRƯỜNG HỢP THÔNG THƯỜNG

Khoản 1,4 Điều 28 luật BHXH 2014:

Mức

hưởng

chế độ

ốm đau

TRƯỜNG HỢP MẮC BỆNH

CHỮA TRỊ DÀI NGÀY

CÔNG THỨC TÍNH:

Mức hưởng chế độ ốm đau

đối với các bệnh cần chữa

trị dài ngày

=

Tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

X

Tỷ lệ hưởng chế

độ ốm đau

(%)

Số tháng nghỉ việc hưởng chế

độ ốm đau X

TRƯỜNG HỢP MẮC BỆNH

CHỮA TRỊ DÀI NGÀY

ĐỐI VỚI NGÀY LẺ:

Mức hưởng chế

độ ốm đau đối

với các bệnh cần

chữa trị dài ngày

Tiền lương, tiền công đóng bảo hiểm

xã hội của tháng liền kề trước khi

nghỉ việc

Tỷ lệ hưởng chế

độ ốm đau

(%)

Số ngày nghỉ việc hưởng chế

độ ốm đau

Căn cứ theo điều 29 luật BHXH 2014

1 Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau

đủ thời gian trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khoẻ chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm.

Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ bao gồm

cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.

Căn cứ theo điều 29 luật BHXH 2014

2 Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do người sử dụng lao

động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định, trường hợp đơn vị

sử dụng lao động chưa có công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao

động quyết định như sau:

a) Tối đa 10 ngày đối với người lao động sức khoẻ chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày;

b) Tối đa 07 ngày đối với người lao động sức khoẻ chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật;

c) Bằng 05 ngày đối với các trường hợp khác.

3 Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau một ngày bằng 30% mức lương cơ sở.

NỘI DUNG

ĐỐI TƯỢNG

ÁP DỤNG

Điều 30 luật BHXH 2014

NỘI DUNG

Điều 31 luật BHXH 2014:

Lao động nữ mang thai

Lao động nữ sinh con

Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ

Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới sáu tháng tuổi

Người lao động đặt vòng tránh thai, thực hiện các biện pháp triệt sảnLao động nam đang đóng BHXH có vợ sinh con

NỘI DUNG

KHI KHÁM THAI:

Điều 32 Luật BHXH 2014:

thai 05 lần, mỗi lần 01 ngày; trường hợp ở xa cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc người mang thai có bệnh lý hoặc thai không bình thường thì được nghỉ 02 ngày cho mỗi lần khám thai.

tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

NỘI DUNG

KHI SẨY THAI, NẠO, HÚT THAI HOẶC THAI CHẾT LƯU:

Thai dưới 5 tuần tuổi

Thai trên 25 tuần tuổi

NỘI DUNG

KHI SINH CON:

Khoản 1,2 Điều 34 Luật BHXH 2014

sản trước và sau khi sinh con là 06 tháng Trường hợp lao động nữ sinh đôi trở lên thì tính từ con thứ hai trở đi, cứ mỗi con, người mẹ được nghỉ thêm 01 tháng.

Thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản trước khi sinh tối đa không quá 02 tháng

NỘI DUNG

KHI SINH CON:

Khoản 1,2 Điều 34 Luật BHXH 2014

  Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội khi vợ sinh con được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản như sau:

a) 05 ngày làm việc;

b) 07 ngày làm việc khi vợ sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi;

c) Trường hợp vợ sinh đôi thì được nghỉ 10 ngày làm việc, từ sinh ba trở lên thì cứ thêm mỗi

con được nghỉ thêm 03 ngày làm việc;

d) Trường hợp vợ sinh đôi trở lên mà phải phẫu thuật thì được nghỉ 14 ngày làm việc.

Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định tại khoản này được tính trong khoảng thời gian 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh con.

NỘI DUNG

KHI SINH CON TRONG TRƯỜNG HỢP CON SINH RA BỊ CHẾT:

ngày sinh con

Khoản 3 Điều 34 Luật BHXH 2014

tính từ ngày con chết

gian quy định tại khoản 1 Điều 34; thời gian này không tính vào thời gian nghỉ việc riêng theo quy định của pháp luật về lao động

NỘI DUNG

TRƯỜNG HỢP MẸ CHẾT SAU KHI SINH CON MÀ CHA HOẶC MẸ HOẶC

CẢ CHA VÀ MẸ THAM GIA BHXH:

Căn cứ khoản 4,5 điều 34 Luật BHXH 2014

đối với thời gian còn lại của người mẹ theo quy định tại khoản 1 Điều 34

Luật BHXH 2014.

tại khoản 2 hoặc khoản 3 Điều 31 của Luật BHXH mà chết thì cha hoặc

người trực tiếp nuôi dưỡng được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản cho đến khi con đủ 06 tháng tuổi.

NỘI DUNG

TRƯỜNG HỢP MẸ CHẾT SAU KHI SINH CON MÀ CHA HOẶC MẸ HOẶC

CẢ CHA VÀ MẸ THAM GIA BHXH:

Căn cứ khoản 4,5 điều 34 Luật BHXH 2014

không nghỉ việc theo quy định tại khoản 4 Điều này thì ngoài tiền lương còn

được hưởng chế độ thai sản đối với thời gian còn lại của mẹ theo quy định tại khoản 1 Điều này

tuần.

NỘI DUNG

TRƯỜNG HỢP MẸ CHẾT SAU KHI SINH CON MÀ CHA HOẶC MẸ HOẶC

CẢ CHA VÀ MẸ THAM GIA BHXH:

Căn cứ khoản 6 điều 34 Luật BHXH 2014

hoặc gặp rủi ro sau khi sinh mà không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con theo

xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền

NỘI DUNG

KHI NHẬN CON NUÔI

Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới sáu tháng tuổi thì được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản cho đến khi con đủ sáu tháng tuổi.  Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản quy định tại khoản 2 Điều 31 của Luật này thì chỉ cha hoặc mẹ được nghỉ việc hưởng chế độ.

(Điều 36 Luật BHXH 2014)

NỘI DUNG

KHI THỰC HIỆN CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI

Căn cứ theo điều 37 Luật BHXH 2014:

Khi thực hiện các biện pháp tránh thai thì người lao động được hưởng chế độ thai sản theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền Thời gian nghỉ việc tối đa được quy định như sau:

a) 07 ngày đối với lao động nữ đặt vòng tránh thai;

b) 15 ngày đối với người lao động thực hiện biện pháp triệt sản

Thời gian hưởng chế độ thai sản quy định tại khoản 1 Điều này tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần

NỘI DUNG

ĐIỀU 39 LUẬT BHXH 2014

Mức hưởng

khi nghỉ việc

sinh con hoặc

nuôi con nuôi.

=

Mức bình quân, tiền công 6 tháng liền kề trước khi

nghỉ việc

Số tháng nghỉ sinh con hoặc nuôi con nuôi theo chế độ X

NỘI DUNG

Mức hưởng khi

nghỉ việc đi khám

thai, sẩy thai, nạo,

hút thai hoặc thai

chết lưu, thực hiện

các biện pháp tránh

Mức bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng bảo hiểm xã hội của

6 tháng liền kề trước khi

nghỉ việc

24 ngày

100%

Số ngày nghỉ việc theo chế độ thai sản X

NỘI DUNG

Theo điều 38 Luật BHXH 2014:

Lao động nữ sinh con hoặc người lao động nhận nuôi con nuôi dưới

06 tháng tuổi thì được trợ cấp một lần cho mỗi con bằng 02 lần mức lương cơ sở tại tháng lao động nữ sinh con hoặc tháng người lao động nhận nuôi con nuôi

Trường hợp sinh con nhưng chỉ có cha tham gia bảo hiểm xã hội thì cha được trợ cấp một lần bằng 02 lần mức lương cơ sở tại tháng sinh con cho mỗi con

NỘI DUNG

ĐI LÀM TRƯỚC KHI HẾT THỜI HẠN NGHỈ SINH CON

DƯỠNG SỨC, PHỤC HỒI SỨC KHOẺ SAU THAI SẢN

CĂN CỨ ĐIỀU 40, 41 LUẬT BHXH 2014

NỘI DUNG

Căn cứ theo điều 86 Luật BHXH 2014

Mức đóng vào thai sản bằng 3%; trong đó người sử dụng lao động giữ lại 2%

để chi trả kịp thời cho người lao động đủ điều kiện hưởng chế độ Hằng quý, người sử dụng lao động có trách nhiệm quyết toán với tổ chức bảo hiểm xã hội theo quy định, cụ thể như sau:

chênh lệch dư phải trả lại quỹ bảo hiểm xã hội vào tháng đầu quý sau.

 Trường hợp số tiền được quyết toán lớn hơn số tiền đã được giữ lại, thì tổ

chức bảo hiểm xã hội cấp bù số chênh lệch thiếu vào tháng đầu quý sau.

Thực trạng và giải pháp khắc phục việc

nhận trợ cấp ốm đau, thai sản ở Việt Nam .

 Thực trạng:

Đối tượng tham gia BHXH còn rất hẹp

Số tiền nợ đọng BHXH của các đơn vị sử dụng lao động từ trước đến nay còn rất lớn làm ảnh hưởng tới việc giải quyết quyền lợi của người lao động

Biện pháp khắc phục:

 Phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội

 Củng cố và hoàn thiện quy trình nghiệp vụ, các mô hình về thủ tục

giải quyết chế độ và chính sách chi trả đang được thực hiện

 Đào tạo, nâng cao tinh thần trách nhiệm và trình độ chuyên môn

cán bộ làm công tác chi trả

 Đẩy mạnh, đổi mới cải cách phương tức tổ chức thu và thủ tục

hành chính, cải tiến quy trình chi trả các chế độ hàng tháng qua tổ chức dịch vụ công ích của Nhà nước, đảm bảo tính chuyên nghiệp cao

Biện pháp khắc phục:

 Đầu tư, tăng cường công tác thông tin tuyên truyền và ứng dụng công

nghệ thông tin theo từng giai đoạn trong toàn nghành

 Những bất cập trên làm cho việc nhận trợ cấp của người lao động gặp

nhiều khó khăn Vì vậy cần phải có cơ chế xử phạt mạnh tay hơn nữa đối với doanh nghiệp trốn đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, cũng như có cơ chế phù hợp hơn để người lao động dễ dàng nhận tiền trợ cấp một cách nhanh chóng và đầy đủ

 Cần có cơ chế giám sát chặt chẽ hơn nữa trong việc kê khai lương người

lao động của doanh nghiệp

Biện pháp khắc phục:

 Xây dựng và hoàn thiện hệ thống BHXH làm cho nó trở thành trụ cột của

mạng lưới an sinh xã hội

 Cần mở rộng đối tượng tham gia BHXH tới mọi người lao động, dù họ

tham gia lao động trong bất cứ ngành nghề nào, thuộc thành phần kinh tế nào, miễn là họ tham gia đóng góp đầy đủ vào quỹ BHXH như luật định

 Cần có các biện pháp để bảo tồn và đầu tư tăng trưởng quỹ Quỹ

BHXH phải được quản lý thống nhất dân chủ và công khai Để

tăng nguồn thu – chi, Quỹ BHXH ngoài việc mở rộng đối tượng

tham gia còn phải thu đúng, thu đủ và xử lý nghiêm những

trường hợp không đóng BHXH hoặc nộp phí BHXH kéo dài

CÂU HỎI VÀ

BÀI TẬP

Anh C là nhân viên của một công ty kinh doanh dịch vụ ăn uống bị viêm gan tự miễn, phải điều trị hết 70  ngày (trong đó 19 ngày là ngày lễ và chủ nhật). Tiền lương làm căn cứ tính bảo hiểm xã hội của anh C 

trước khi nghỉ ốm là 4.500.000 VNĐ. Thời gian làm việc 26 ngày/tháng. Yêu cầu: Xác định mức trợ cấp ốm  đau mà anh Bình nhận được? (kết quả lấy tròn số).Biết rằng: Viêm gan tự miễn là loại bệnh cần điều trị 

dài ngày theo danh mục y tế .

Ông C là nhân viên của một công ty kinh doanh dịch vụ ăn uống đã được 10 năm.Ông bị viêm gan tự miễn, phải điều trị hết 2 tháng 12 ngày (Tính cả ngày lễ và ngày nghỉ hàng tuần) Tiền lương làm căn cứ tính bảo hiểm xã hội của Ông C trước khi nghỉ ốm là 8.500.000 VNĐ Yêu cầu: Xác định mức trợ cấp ốm đau mà Ông C nhận được? (kết quả lấy tròn số).Biết rằng: Viêm gan tự miễn là loại bệnh cần điều trị dài ngày theo danh mục y tế

BÀI TẬP 1:

Người lao động được hưởng Chị Ánh là lao động trong công ty X xin nghỉ thai sản từ ngày 01/01/2015 đến 31/03/2015 (03 tháng) Tuy nhiên đến cuối tháng 3 chị mới sinh con Chị đã đóng BHXH đến thời điểm 01/01/2015 là 3 năm Công ty đã báo giảm thai sản cho chị từ 01/01/2015

Hỏi: Chị Ánh có được hưởng chế độ thai sản không? CSPL?

ĐÁP ÁN !!!

BÀI TẬP 1:

Các căn cứ pháp lý :

 Căn cứ khoản 1 điều 25 luật bảo hiểm xã hội 2014: Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

Ông C nghỉ việc do bị ốm đau (bị viêm gan tự miễn) không phải do tai nạn lao động.

 Căn cứ điểm a khoản 2 điều 26 luật bảo hiểm xã hội 2014: Thời gian hưởng chế độ ốm đau

Ông C chỉ phải nghỉ điều trị 2 tháng 12 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ hằng tuần.

 Căn cứ khoản 1 điều 28 luật bảo hiểm xã hội 2014: Mức hưởng chế độ ốm đau

Tiền lương làm căn cứ tính bảo hiểm xã hội của Ông C trước khi nghỉ ốm là 8.500.000 VNĐ Nên Ông C sẽ được hưởng 75% của số tiền lương làm căn cứ tính bảo hiểm xã hội đó.

Tỷ lệ hưởng chế

24 ngày

X

Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%) X

Số ngày nghỉ việc hưởng chế

độ ốm đau

Mức trợ cấp mà ông C nhận được là:

Mức trợ cấp = 12.750.000 + 3.187.500 = 15.937.500 VNĐ

BÀI TẬP 2:

Chị Ánh được hưởng chế độ thai sản vì theo quy định điều kiện hưởng chế độ thai sản theo Khoản 1 và 2 Điều 31 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 được quy định như sau:

chế độ thai sản khi thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Lao động nữ mang thai;

b) Lao động nữ sinh con;

c) Lao động nữ mang thai hộ và người mẹ nhờ mang thai hộ;

d) Người lao động nhận nuôi con nuôi dưới 06 tháng tuổi;

đ) Lao động nữ đặt vòng tránh thai, người lao động thực hiện biện pháp triệt sản; e) Lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh con.

2 Người lao động quy định tại các điểm b, c và d khoản 1 Điều này phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 06 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con hoặc nhận nuôi con nuôi.

=> Chị A đã đóng BHXH 3 năm tính đến 1/1/2015 Vậy chị A đủ điều kiện quy định tại Khoản 2 Điều 31 Luật BHXH 2014.

CẢM ƠN CÔ VÀ CÁC BẠN

ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE!