Bài giảng chấn thương cổ chân

BS NGUYỄN THỤY SONG HÀ Trường hợp bệnh nhân bị chấn thương sau: Lâm sàng : Sưng cổ chân Ấn đau vùng Một bệnh nhân nữ 50 tuổi trượt cầu thang té trẹo cổ chân phải Sau tai nạn bệnh nhân đến khám Mắt cá Mắt cá Lâm sàng : Sưng cổ chân -Ấn đau nhiều nơi vùng cổ chân -Bệnh nhân than đau cạnh bàn chân Lâm sàng : Sưng cổ chân -Ấn đau mặt cổ chân -Test toác khớp ĐỊNH NGHĨA Là gãy đầu xương mác 7cm cuối Và mấu trâm chày 5cm cuối +- dây chằng chày mác Gãy mắt cá thứ 3: Destot: bờ sau xương chày 2 GiẢI PHẪU CỔ CHÂN Là gãy đầu xương mác 7cm cuối Và mấu trâm chày 5cm cuối +- dây chằng chày mác Gãy mắt cá thứ 3: Destot: bờ sau xương chày 2 GiẢI PHẪU CỔ CHÂN Dây chằng denta:nằm mặt cổ chân gồm denta nông denta sâu Denta nông gồm dây chằng : chày-thuyền, chày-gót, chày-sên Denta sâu gồm dây chằng : chày-sên trước vá chàysên sau 3 CƠ CHẾ Kiểu lật ngữa - xoay 68% Kiểu lật ngữa - khép 15,5% Kiểu lật sấp - xoay 8,5% ( kiểu xoay ngoài) Kiểu lật sấp - dạng 6% NGUYÊN NHÂN Gián tiếp : trượt chân - té ngã bị dồn ép - uốn bẻ - vặn xoắn kéo căng dây chằng vượt mức chịu đựng bình thường cổ chân Trực tiếp : bị cán giập cổ chân – va đập cổ chân trực tiếp vào vật cứng ngược lại 5 LÂM SÀNG - Rất đau- ngất - Nhìn thấy Cổ chân bị rộng ra, sưng to Vẹo gãy mắt cá Vẹo gãy mắt cá Bàn chân buông duỗi Gót nhô sau có trật khớp chày sên gãy mắt cá thứ X-QUANG - Kiểm tra tình trạng xương, lưu ý mắt cá thứ - khe khớp gọng kềm với xương sên -Trục xương chày : không nghiêng độ -Khớp chày mác lồng không PHÂN LOẠI Weber A : mắt cá gãy ngang mức trần chày Mắt cá không gãy gãy chéo Weber B : mắt cá gãy chéo xoắn lên trên, đường gãy từ bờ trước-trong đến bờ sau-ngoài.Gãy mắt cá thấp trần chày có tổn thương đứt DC denta DC chày mác bị đứt bong nơi bám Weber C : xương mác bị gãy cao vị trí DC chày mác Gãy mắt cá trong,đứt DC chày mác 8 ĐIỀU TRỊ Sơ cứu - Đặt chân máng gỗ dược lót êm gòn dầy-chăn bông-gối hơi, cổ chân bàn chân thẳng góc với mặt phẳng chân trời - Điểm đau giữa-trước cổ chân: chứng tỏ có tổn thương DC chày mác màng liên cốt 2.Bảo tồn: - Gãy bong sụn tiếp hợp hai mắt cá : xảy trẻ em - Gãy hai mắt cá người già : yếu đẻ chịu đựng mổ - Gãy không di lệch nắn chỉnh tốt X-quang kiểm tra : - Khe khớp gọng kềm với xương sên phải khít khao - Trục xương chày không nghiêng 7độ xương sên ngược lại - khớp chày mác lồng 3-5mm, không dang khớp Phẫu thuật THEO DÕI ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN BẰNG BÓ BỘT - Nằm nghỉ, kê chân cao từ 3-5 ngày tránh phù nề - Cử động chủ động ngón chân - gối : hiệu chống phù nề đau nhức - Giữ bột 45 ngày, nạng không chống chân đau  ... nhân bị chấn thương sau: Lâm sàng : Sưng cổ chân Ấn đau vùng Một bệnh nhân nữ 50 tuổi trượt cầu thang té trẹo cổ chân phải Sau tai nạn bệnh nhân đến khám Mắt cá Mắt cá Lâm sàng : Sưng cổ chân -Ấn... cá Mắt cá Lâm sàng : Sưng cổ chân -Ấn đau nhiều nơi vùng cổ chân -Bệnh nhân than đau cạnh bàn chân Lâm sàng : Sưng cổ chân -Ấn đau mặt cổ chân -Test toác khớp ĐỊNH NGHĨA Là gãy đầu xương mác 7cm... NHÂN Gián tiếp : trượt chân - té ngã bị dồn ép - uốn bẻ - vặn xoắn kéo căng dây chằng vượt mức chịu đựng bình thường cổ chân Trực tiếp : bị cán giập cổ chân – va đập cổ chân trực tiếp vào vật