Bài giảng HORMON VÀ CÁC CHẤT TƯƠNG TỰ

HORMON VÀ CÁC CHẤT TƯƠNG TỰ MỤC TIÊU Nêu khái niệm, vai trò, đặc điểm tác dụng hormon Nêu chức tuyến nội tiết Nêu tính chất, tác dụng, định, chống định, tác dụng phụ cách dùng hormon điển hình ĐẠI CƯƠNG VỀ HORMON Định nghĩa Hormon chất truyền tin hóa học tiết tế bào chuyên biệt tuyến nội tiết máu chuyên chở đến tế bào đáp ứng để điều hòa trình chuyển hóa tế bào Vai trò của hormon Hormon đóng vai trò, chức phận sinh lý quan trọng Ví dụ:  Bệnh tiểu đường  Khi thiểu tuyến vỏ thượng thận gây bệnh addison  Bệnh basedow Khi thừa hormon hướng thượng thận tuyến yên gây bệnh khổng lồ Tuyến giáp tiết hormon: Thyroxin (T4) Triiodothyronin ( T3) Tuyến tụy tiết hormon: Insulin Glucagon Tuyến thượng thận: Hydrocortison Cortisol Tuyến sinh dục: Nam: testosteron Nữ: Estrogen progesteron Nguyên tắc điều trị: - Thiểu tuyến: dùng hormon tương ứng để điều trị thời gian dài - Ưu tuyến: sử dụng thuốc có tác dụng đối kháng hormon Lưu ý: Một số hormon sử dụng không liên quan đến thiểu tuyến  Glucocorticoid  Oxytocin Các loại hormon - Hormon vùng đồi hormon tuyến yên - Hormon tuyến giáp - Hormon tuyến tụy - Hormon vỏ thượng thận - Hormon sinh dục Vùng đồi vasopressin Thùy trước ACTH TSH TUYẾN THƯỢNG THẬN TUYẾN GIÁP Corticosteroid TH Thùy sau oxytoxin FSH, LH GH TUYẾN SINH DỤC XƯƠNG Testosteron, progesteron Tăng trưởng Huyết áp Co thắt tử cung PROLACTIN TUYẾN VÚ Tiết sữa HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP Đại cương Tuyến giáp nằm trước sụn giáp (trước khí quản), hình thể giống giáp, nặng khoảng 20- 25 g Tuyến giáp sản xuất loại hormon chính: thyroxin triiodothyronin HORMON TUYẾN SINH DỤC VÀ CÁC DẪN XUẤT TỔNG HỢP Đại cương Tuyến sinh dục nam : có vai trò tổng hợp androgen (tế bào Leydig), có quan phụ khác vỏ thượng thận, buồng trứng, thai Testosteron androgen tinh hoàn Sự tổng hợp testosteron phụ thuộc vào LH Testosteron giúp thành lập tinh trùng, làm tinh trùng trưởng thành gây tính chất thứ phát phái nam Tuyến sinh dục nữ : có vai trò tiết estrogen (estradiol, estron, estriol), progesteron thành lập trứng Estrogen có tác dụng giai đoạn I chu kỳ kinh nguyệt, tức thời gian để nang buồng trứng tăng trưởng đến lúc nõan bào thoát khỏi nang Progesteron có tác dụng giai đoạn II chu kỳ kinh nguyệt, tức suốt thời gian hoàng thể tồn Một số hormon TESTOSTERON Tác dụng - Phát triển quan sinh dục nam - Gây nên dấu hiệu đặc trưng phái nam - Tiến biến protein: Thúc đẩy tổng hợp protein làm tăng cân - Tăng LDL giảm HDL- cholesterol nên gây xơ vữa mạch - Tăng tạo hồng cầu Chỉ định - Suy sinh dục phái nam dậy muộn, vô sinh, bất lực - Làm tăng tiến biến protein sau chấn thương, phỏng, giải phẫu - Trị rối loạn phụ khoa căng sữa sau sinh (thường phối hợp estrogen), bệnh lạc màng tử cung - Trị loãng xương suy sinh dục nam Tác dụng phụ - Nam hóa - Giữ muối nước gây phù - Vàng da ứ mật Chống định thận trọng - Thời kỳ mang thai - Đàn ông ung thư tuyến tiền liệt hay ung thư vú - Trẻ em - Thận trọng bệnh nhân bị bệnh gan, tim, thận ETHINYL ESTRADIOL Tác dụng estrogen •Ở liều sinh lý (liều thấp) - Làm phát triển quan sinh dục nữ - Phát triển đặc tính thứ phát phái nữ - Làm phát triển xương, tắc sớm đóng đầu xương •Ở liều cao - Ức chế tiết FSH - Kháng androgen, dùng lâu dài làm teo tinh hoàn, ngừng tạo tinh trùng teo quan sinh - dục nam bên - Ức chế tiết sữa •Các tác dụng khác - Tăng tiến biến protein yếu androgen - Giữ muối nước - Ngăn tiêu xương - Giảm LDL tăng HDL- cholesterol nên giảm nguy bệnh mạch vành - Tăng đông máu Chỉ định - Tránh thai (thường phối hợp progestin) - Điều trị thay thiếu estrogen : Suy buồng trứng thời kỳ tiền mãn kinh •Các ích lợi điều trị thay estrogen: - Giảm triệu chứng mãn kinh - Giảm nguy bệnh tim mạch vành - Giảm nguy gãy xương loãng xương •Các bất lợi điều trị thay estrogen: - Tăng nguy ung thư nội mạc tử cung, ung thư vú - Các tác dụng phụ khác viêm tĩnh mạch huyết khối, huyết khối phổi Tác dụng phụ - Buồn nôn, căng ngực - Nhức nửa đầu, vàng da ứ mật, giữ muối nước Chống định - Có thai - Ung thư nội mạc tử cung - Chảy máu đường sinh dục không chẩn đoán - Bệnh gan - Huyết khối tắc mạch PROGESTERON Tác dụng Là hormon tác dụng chuyên biệt nữ giới - Làm tăng sinh nội mạc giai đoạn II chu kỳ kinh nguyệt để chuẩn bị đón trứng thụ tinh - Làm tăng thân nhiệt 0.3-0.4 0C cho biết thời điểm trứng rụng - Nếu sử dụng vào giai đoạn đầu chu kỳ kinh nguyệt, progesteron ức chế rụng trứng ức chế tiết LH - Giữ Na+ nước, estrogen làm tăng sinh tuyến vú Chỉ định - Phối hợp với estrogen để tránh thai điều trị thay sau mãn kinh - Trị rối loạn kinh nguyệt - Trị số ung thư: ung thư nội mạc tử cung, ung thư vú Tác dụng phụ Tăng LDL, giảm HDL nên tăng nguy xơ vữa động mạch Kinh nguyệt không đều, giữ nước, tăng cân, mụn Sử dụng lâu dài progestin mạnh norgestrel làm giảm dung nạp glucose, kích thích lipoprotein lipase làm tăng tích mỡ Chống định Người suy gan nặng Lượng giá Đặc điềm tác dụng hormon? Phân loại hormon? Tác dụng hormon tuyến giáp? Chỉ định levothyroxin dextrothyroxin? Tác dụng phụ levothyroxin? Tác dụng insulin? Cách tiêm insulin? Các nhóm thuốc trị đái tháo đường? Glucocorticoid tiết từ đâu? Tác dụng glucocorticoid? Tác dụng phụ glucocorticoid? 10.Lưu ý sử dụng glucocorticoid điều trị? 11.Vai trò testosteron estrogen? Tác dụng sinh lý?