HORMON và các chất tương tự

HORMON VÀ CÁC CHẤT TƢƠNG TỰ Ds Nguyễn Văn Cảnh MỤC TIÊU  Trình bày chức tuyến nội tiết, vai trò, đặc điểm, phân loại hormon  Kể tác dụng chung, định nguyên tắc sử dụng glucocorticoid điều trị  Kể tác dụng, định, chống định hormon chất tương tự ĐẠI CƢƠNG VỀ HORMON Định nghĩa  Hormon chất tiết từ tế bào đặc hiệu gắn lên receptor đặc hiệu có tác dụng điều hòa trình sinh học thể Trong thể, hormon tiết từ tuyến:  Tuyến yên  Tuyến giáp  Tuyến tụy  Tuyến thượng thận Tuyến yên Gồm thùy  Thùy trƣớc tiết: - Somatotropin (GH) - Thyroid – Stimulating Hormon (TSH) - Adrenocorticotropin (ACTH) - Gonadotropin (LH, FSH, HCG)  Thùy tiết: melanotropin  Thùy sau tiết ra: - Oxytocin - Vasopressin Tuyến giáp  Tiết ra: levothyroxin liothyronin Tuyến tụy  Đảo langerhans tuyến tụy chứa tế bào β tiết insulin tế bào α tiết glucagon Tuyến thƣợng thận  Vỏ tuyến thƣợng thận - Lớp cầu: mineralcorticoid: aldosteron - Lớp sợi: glucocorticoid: cortisol - Lớp lưới: hormon sinh dục: androgen  Tủy thƣợng thận - Catecholamin Đặc điểm hormon  Số lượng có vai trò sinh học cao  Có tác dụng ảnh hưởng lẫn theo trục: Vùng đồi – Tuyến yên – Tuyến khác  Sau phát huy tác dụng, hormon phân hủy nhanh  Hormon độc bảng B, riêng adrenalin độc bảng A _ Vùng dƣới đồi CRH + _ Tuyến yên ACTH + Tuyến thƣợng thận Cortisol Nguyên tắc sử dụng  Tránh sử dụng lâu dài  Nếu sử dụng lâu dài nên dùng chế độ cách ngày  Dùng liều cao ngưng phải giảm liều từ từ  Bổ sung Kali, Protein, Calci, Vit D  Hạn chế muối Natri, lipid, glucid HORMON SINH DỤC  TESTOSTERON  ESTROGEN  PROGESTERON Tác dụng sinh lí TESTOSTERON PROGESTERON  Phát triển quan sinh dục nam  Ức chế rụng trứng  Thúc đẩy tổng hợp protein gây tăng cân  Tăng phát triển niêm mạc tử cung → an thai  Tăng LDL, giảm HDL gây  Tham gia phát triển tuyến vú, tiết sữa xơ vữa mạch máu  Tăng tạo hồng cầu  Làm giảm co bóp tử cung  Điều hòa dịch tiết bã nhờn da ESTROGEN  Liều sinh lý - Phát triển quan sinh dục nữ - Phát triển xương, tóc sớm đóng đầu xương  Liều cao - Ức chế tiết FSH - Kháng androgen → dùng lâu dài gây teo tinh hoàn, giảm tạo tinh trùng - Ức chế tiết sữa  Tác dụng khác - Giữ muối, nước - Giảm LDL, tăng HDL - Ngăn tiêu xương Chỉ định Testosteron - Suy sinh dục nam: dậy muộn, vô sinh,…(Testosteron propionat) - Bị căng sữa sau sinh (Testosteron enanthat) Tác dụng phụ - Nam hóa - Nữ hóa - Giữ muối, nước - Vàng da ứ mật Chống định - Thời ky mang thai - Đàn ông ung thư tuyến tiền liệt hay ung thư vú - Bệnh lạc màng tử cung (Danocrine) Estrogen - Tránh thai (kèm progetin) - Thay thiếu estrogen: suy buồng trứng, phụ nữ mãn kinh - Buồn nôn, căng ngực - Đau nửa đầu, vàng da ứ mật - Có thai - Ung thư nội mạc tử cung - Giữ muối, nước Progesteron - Dọa sẩy thai - Vô sinh suy hoàng thể - Hội chứng tiền kinh, kinh không - Chống mặt, nhức đầu, buồn nôn - Suy gan nặng Hormon tuyến tụy-INSULIN Các chế phẩm insulin từ: - Tụy động vật - Bán tổng hợp từ insulin động vật - Insulin từ công nghệ gen Vai trò: - Hạ đường huyết - Tăng tổng hợp Triglycerid - Kích thích tổng hợp protein Chỉ định  Đái tháo đường typ I  Đái tháo đường thai kỳ  Đái tháo đường typ II không đáp ứng với thuốc hạ đường huyết Tác dụng phụ  Hạ đường huyết mức  Dị ứng  Đề kháng insulin  Teo mô mỡ, phì dại mô mỡ chổ tiêm Các xét nghiệm chuẩn đoán Đái tháo đường: - Đường huyết đói - Dung nạp glucose - HbA1c Các dạng insulin Dạng insulin Chế phẩm Đƣờng sử dụng Tác dụng nhanh - Lispro IV, SC Tác dụng ngắn - Regular IV, SC Tác dụng trung gian - NPH SC - Lent Tác dụng dài - Ultralent SC Các thuốc trị ĐTĐ typ II Nhóm Tên thuốc Cơ chế Tác dụng phụ Sulfonylure I: Tolbutamid II: Glyburid, Glipizid, Gliclazid III: Glimepirid Kích thích tụy tăng tiết insulin - Dị ứng - Suy thận Glinid Repaglinid Nateglinid Kích thích tụy tăng tiết insulin - Dị ứng - Suy thận Biguanid Metformin Tăng nhạy cảm insulin - Tăng acid lactic - Miệng có vị kim loại Acarbose Ức chế men αglucosidase - Sình bụng, khó tiêu Tăng nhạy cảm insulin - Phù nề, xung huyết Ức chế men α-glucosidase Thiazolidinedion Rosiglitazon (TZD) Pioglitazon HORMON TUYẾN GIÁP: LEVOTHYROXIN Chỉ định: - Thiểu giáp - Bướu cổ đơn Tác dụng phụ: - Mạch nhanh, khó ngủ Suy giáp Chống định: - Cường giáp - Suy tim, loạn nhịp - Suy mạch vành Cường giáp Thuốc kháng giáp METHYL THIOURACIL (MTU) Tác dụng: ức chế hormon tuyến giáp Chỉ định - Bệnh Basedow, cường giáp Tác dụng phụ: - Dị ứng - Giảm bạch cầu hạt Chống định - Giảm bạch cầu hạt - Suy tủy Các thuốc tƣơng tự: Propylthiouracyl (PTU), Thiamazol OXYTOCIN Tác dụng - Gây co bóp đặn trơn tử cung → thúc đẻ - Tăng tiết sữa Chỉ định: - Gây chuyển dạ, thúc đẻ - Xuất huyết, băng huyết sau sinh Chống định - Hẹp khung chậu - Thai ngang - Nguy vỡ tử cung Tác dụng phụ: - Giảm oxy huyết thai nhi dùng lâu dài [...]...Vai trò của hormon  Vai trò: Điều hòa các hoạt động sinh lý bình thường của cơ thể  Nếu hormon tiết ra nhiều (ưu năng tuyến) hay ít (thiểu năng tuyến) cũng sinh ra bệnh  Nguyên tắc điều trị - Thiểu năng tuyến: bù hormon - Ưu năng tuyến: sử dụng thuốc đối kháng hormon PHÂN LOẠI  Hormon cấu trúc steroid - Corticoid: mineralcorticoid, glucocorticoid - Testosteron, Progesteron -…  Hormon cấu trúc... Progesteron -…  Hormon cấu trúc peptid: insulin, glucagon,…  Hormon cấu trúc aminoacid: thyroxin, melatonin,… GLUCOCORTICOID Corticoid là hocmon của vỏ tuyến thượng thận, chia thành 2 loại: o Mineralcorticoid: điều hòa nước, điện giải Mineralcorticoid tự nhiên là aldosteron o Glucocorticoid: điều hòa chuyển hóa các chất Glucocorticoid tự nhiên là cortisol Tác dụng của GLUCOCORTICOID  Tác dụng trong... quá mức gây thao cuồng lú lẫn - Tăng tiết dịch vị và men pepsin → loét dạ dày, tá tràng - Chậm liền sẹo, vết thương Tác dụng phụ  Ức chế chiều cao trẻ em  Loãng xương  Tăng huyết áp  Tăng đường huyết  Cushing  Loét dạ dày-tá tràng  Suy giảm miễn dịch  Đục thủy tinh thể Chỉ định Chỉ định bắt buộc  Thay thế sự thiếu hụt hormon Chỉ định khác  Các trường hợp viêm, dị ứng - Suy thượng thận cấp... suyễn - Dị ứng các loại Chống chỉ định  Loét dạ dày-tá tràng  Tiểu đường  Tăng huyết áp  Loãng xương  Cushing  Bệnh lao tiến triển  Tiêm vaccin sống Các thuốc glucocorticoid tổng hợp Hydrocortison Cortison Prednison Prednisolon Metylprednisolon Triamcinolon Dexamethason Betamethason Fluticason … Nguyên tắc sử dụng  Tránh sử dụng lâu dài  Nếu sử dụng lâu dài nên dùng chế độ cách ngày  Dùng... Chống mặt, nhức đầu, buồn nôn - Suy gan nặng Hormon tuyến tụy-INSULIN Các chế phẩm insulin từ: - Tụy động vật - Bán tổng hợp từ insulin động vật - Insulin từ công nghệ gen Vai trò: - Hạ đường huyết - Tăng tổng hợp Triglycerid - Kích thích tổng hợp protein Chỉ định  Đái tháo đường typ I  Đái tháo đường thai kỳ  Đái tháo đường typ II nhưng không còn đáp ứng với các thuốc hạ đường huyết Tác dụng phụ  Hạ... mức  Dị ứng  Đề kháng insulin  Teo mô mỡ, phì dại mô mỡ chổ tiêm Các xét nghiệm chuẩn đoán Đái tháo đường: - Đường huyết đói - Dung nạp glucose - HbA1c Các dạng insulin Dạng insulin Chế phẩm Đƣờng sử dụng Tác dụng nhanh - Lispro IV, SC Tác dụng ngắn - Regular IV, SC Tác dụng trung gian - NPH SC - Lent Tác dụng dài - Ultralent SC Các thuốc trị ĐTĐ typ II Nhóm Tên thuốc Cơ chế Tác dụng phụ Sulfonylure... chế men α-glucosidase Thiazolidinedion Rosiglitazon (TZD) Pioglitazon HORMON TUYẾN GIÁP: LEVOTHYROXIN Chỉ định: - Thiểu năng giáp - Bướu cổ đơn thuần Tác dụng phụ: - Mạch nhanh, khó ngủ Suy giáp Chống chỉ định: - Cường giáp - Suy tim, loạn nhịp - Suy mạch vành Cường giáp Thuốc kháng giáp METHYL THIOURACIL (MTU) Tác dụng: ức chế hormon tuyến giáp Chỉ định - Bệnh Basedow, cường giáp Tác dụng phụ: - Dị... enanthat) Tác dụng phụ - Nam hóa - Nữ hóa - Giữ muối, nước - Vàng da ứ mật Chống chỉ định - Thời ky mang thai - Đàn ông ung thư tuyến tiền liệt hay ung thư vú - Bệnh lạc màng trong tử cung (Danocrine) Estrogen - Tránh thai (kèm progetin) - Thay thế khi thiếu estrogen: suy buồng trứng, phụ nữ mãn kinh - Buồn nôn, căng ngực - Đau nửa đầu, vàng da ứ mật - Có thai - Ung thư nội mạc tử cung - Giữ muối,... Corticoid Phospholipase A2 Lipooxygenase Leukotrien Acid Arachydonic COX-1 Prostaglandin NSAIDs Thromboxan Loét dạ dày – tá tràng COX-2 Prostaglandin Tác dụng của glucocorticoid  Tác dụng trên chuyển hóa các chất o Chuyển hóa glucose - Tăng tổng hợp glucose → tăng đường huyết o Chuyển hóa protein - Tăng thoái hóa protein o Chuyển hóa lipid - Tăng thoái hóa lipid - Phân bố lại lipid → hội chứng Cushing, gù... kháng giáp METHYL THIOURACIL (MTU) Tác dụng: ức chế hormon tuyến giáp Chỉ định - Bệnh Basedow, cường giáp Tác dụng phụ: - Dị ứng - Giảm bạch cầu hạt Chống chỉ định - Giảm bạch cầu hạt - Suy tủy Các thuốc tƣơng tự: Propylthiouracyl (PTU), Thiamazol ... điểm, phân loại hormon  Kể tác dụng chung, định nguyên tắc sử dụng glucocorticoid điều trị  Kể tác dụng, định, chống định hormon chất tương tự ĐẠI CƢƠNG VỀ HORMON Định nghĩa  Hormon chất tiết từ... thường thể  Nếu hormon tiết nhiều (ưu tuyến) hay (thiểu tuyến) sinh bệnh  Nguyên tắc điều trị - Thiểu tuyến: bù hormon - Ưu tuyến: sử dụng thuốc đối kháng hormon PHÂN LOẠI  Hormon cấu trúc... Sau phát huy tác dụng, hormon phân hủy nhanh  Hormon độc bảng B, riêng adrenalin độc bảng A _ Vùng dƣới đồi CRH + _ Tuyến yên ACTH + Tuyến thƣợng thận Cortisol Vai trò hormon  Vai trò: Điều