SSO -Tự học chỉnh nha sso ysem www inar bsc hinh nha com © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 2: Chun liên hàm Tại chương trình SSO, chun liên hàm sử dụng chủ yếu để hoà hợp hai cung Mặc dù có số bác sỹ chỉnh nha sử dụng chun liên hàm để đóng khoảng, cách sử dụng không khuyên dùng SSO Mọi sử dụng chun liên hàm phải tuân theo luật thứ III Newton lực chuyển động, nghĩa có lực phản lực đối ngược I Trình tự chun Nói chung, chun dùng chia theo tác động sinh học, phân thành nhóm: Ngay bắt đầu điều trị: - Chun cắn chéo - Chun hạng III sau gắn mắc cài hàm để chống làm ngả cửa Trong trình điều trị: - Chun dạng hộp giúp đóng cắn hở làm phẳng cung - Chun hạng II để neo chặn tối đa trường hợp có nhổ Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE - Chun hạng III để neo chặn tối đa cung trường hợp có nhổ Hoàn tất điều trị - Chun hạng II để hoàn thiện khớp cắn tương quan tâm - Chun chỉnh đường phối hợp chun hạng II/III (không phối hợp chun đường chun bên làm nghiêng mặt phẳng cắn) - Chun dạng hộp để cải thiện khớp cắn - Chun tinh chỉnh Theo hướng ngang, chun cắn chéo chun chỉnh đường hữu dụng Theo hướng đứng cần dùng chun dạng hộp Với vấn đề hướng đứng ngang cần dùng chun hạng II/III Chun mắc vào mốc phụ mắc cài (mắc cài có, số hãng có mắc cài 4, 5) Tại mắc cài móc phụ, dùng móc Kobayashi để tạo điểm mắc chun Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm II Lực mắc chun Chun cắn chéo ✦ Nơi mắc: Mặt cối đến mặt cối đối diện (nếu trường hợp lâm sàng bạn có cắn chéo chọn khâu có móc cleat mặt khâu) ✦ Lực mắc: 3/16 inch ✦ Mục đích: Để sửa cắn chéo sau ✦ Thời điểm mắc: Sớm và/hoặc muộn áp dụng ✦ Thời gian mắc: 24h/ngày Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE Chun hạng III ✦ Nơi mắc: Răng cửa bên hàm (hoặc dưới) đến cối lớn hàm ✦ Lực mắc: 1/4 inch ✦ Cách mắc chun nhằm mục đích khác nhau: 2.1 Mục đích để chống cửa bị đưa trước trường hợp cung có chen chúc không nhổ ✦ Thời điểm mắc: Ngay bắt đầu điều trị cung ✦ Thời gian mắc: 72h, sau mắc ban đêm Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE 2.2 Mục đích để tạo neo chặn tối đa trường hợp hô hàm có nhổ hai bên ✦ Thời điểm mắc: Khi hoạt hoá loop đóng khoảng cung ✦ Thời gian mắc: 72h, sau mắc ban đêm 2.3 Mục đích sửa sai khớp cắn hạng III ✦ Thời điểm mắc: Trong suốt trình điều trị ✦ Thời gian mắc: Phụ thuộc vào độ nặng sai khớp cắn Hình b: Cung chen chúc Hình c,d: Mắc chun hạng III (72h liên tục từ sớm chống ngả trước) Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE Chun hạng II Sử dụng chun hạng II sớm gây nguy hiểm Nếu dùng với lực nhẹ không kiểm soát torque tốt, chun hạng II gây xoè trước hàm dưới, nghiêng trước hàm (mất torque), trồi cối dưới, thay đổi mặt phẳng cắn Do không nên mắc chun hạng II chưa thực kiểm soát tốt yếu tố kể ✦ Nơi mắc: Móc phụ trên/răng đến răng ✦ Lực mắc: 1/4 inch Chun hạng II sử dụng cho mục đích: 3.1 Sửa sai khớp cắn hạng II ✦ Thời điểm mắc: Giai đoạn tinh chỉnh ✦ Thời gian mắc: 24h/ngày Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE 3.2 "Phá bỏ" neo chặn hàm (di cối vào gần) ✦ Thời điểm mắc: Khi kích hoạt loop đóng khoảng ✦ Thời gian mắc: 72h, sau mắc ban đêm Chun chỉnh đường Chú ý cách mắc chun đi qua mắc cài răng cửa hàm trên trước mắc xuống răng cửa bên hàm dưới ✦ Nơi mắc: Từ móc phụ 2, băng qua bắt chéo xuống hàm ✦ Lực mắc: 1/4 inch ✦ Mục đích: Sửa lệch đường ✦ Thời điểm mắc: Tinh chỉnh Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE ✦ Thời gian mắc: 24h/ngày, trừ lúc ăn Chun đường thường mắc phối hợp với chun hạng II hạng III Cần lưu ý mắc ba loại chun (chun đường giữa, chun hạng II chun hạng III) gây nghiêng mặt phẳng cắn Mắc chun đường phối hợp với chun hạng III Chun dạng hộp Chun dạng hộp dùng để chỉnh hướng đứng Kiểu mắc chun liên hàm đặc chủng cho trường hợp dựa việc giải vấn đề sau: • (1) Vị trí có vấn đề hướng đứng: Phía trước, giữa, hay phía sau Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE • (2) Các vấn đề hướng đứng ngang: Lệch lạc hạng II, lệch lạc hạng III, hay lệch lạc hạng I Sau trả lời câu hỏi trên, thiết kế kiểu mắc chun để giải vấn đề riêng bệnh nhân 5.1 Chun hộp phía trước, hạng II ✦ Nơi mắc: Mắc cài tới mắc cài ✦ Lực mắc: 3/16 inch ✦ Mục đích: Đóng cắn trường hợp lệch lạc hạng II ✦ Thời điểm mắc: Ngay đặt dây cung tinh chỉnh ✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! 5.2 Chun hộp phía trước, hạng III ✦ Nơi mắc: Mắc cài tới mắc cài ✦ Lực mắc: 3/16 inch ✦ Mục đích: Đóng cắn trường hợp lệch lạc hạng III ✦ Thời điểm mắc: Ngay đặt dây cung tinh chỉnh ✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | PAGE 10 © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE 11 5.3 Chun hộp mặt bên, hạng II ✦ Nơi mắc: Mắc cài răng tới mắc cài răng ✦ Lực mắc: 3/16 inch ✦ Mục đích: Cải thiện cắn trùm tương quan nanh ✦ Thời điểm mắc: Ngay đặt dây cung tinh chỉnh, lệch lạc hạng II ✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | © Bản quyền thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE 12 5.4 Chun hộp mặt bên, hạng III ✦ Nơi mắc: Mắc cài răng tới mắc cài răng ✦ Lực mắc: 3/16 inch ✦ Mục đích: Cải thiện cắn trùm tương quan nanh ✦ Thời điểm mắc: Ngay đặt dây cung tinh chỉnh, lệch lạc hạng III ✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE 13 5.5 Chun hộp phía má, hạng II ✦ Nơi mắc: Mắc cài răng tới mắc cài cối nhỏ ✦ Lực mắc: 3/16 inch ✦ Mục đích: Hỗ trợ làm phẳng cung cải thiện tương quan múi hố ✦ Thời điểm mắc: Ngay đặt dây cung tinh chỉnh, lệch lạc hạng II ✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE 14 5.6 Chun hộp phía má, hạng III ✦ Nơi mắc: Mắc cài răng tới mắc cài răng ✦ Lực mắc: 3/16 inch ✦ Mục đích: Hỗ trợ làm phẳng cung cải thiện tương quan múi hố ✦ Thời điểm mắc: Ngay đặt dây cung tinh chỉnh, lệch lạc hạng III ✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE 15 5.7 Mắc chun hình thang, hạng I ✦ Nơi mắc: Mắc cài vùng răng ✦ Lực mắc: 1/8 inch ✦ Mục đích: Dùng lực trực tiếp vào riêng lẻ trường hợp hạng I ✦ Thời điểm mắc: Cố định dây cung đối diện sử dụng dây cung dễ uốn vùng có cần di chuyển ✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE 16 5.8 Mắc chun tam giác, hạng I ✦ Nơi mắc: Mắc cài vùng đến nanh+ cối nhỏ ✦ Lực mắc: 1/8 inch ✦ Mục đích: Dùng lực trực tiếp vào riêng lẻ trường hợp hạng I ✦ Thời điểm mắc: Cố định dây cung đối diện sử dụng dây cung dễ uốn vùng có cần di chuyển ✦ Thời gian: 24h/ngày, trừ lúc ăn Chịu trách nhiệm chương trình: Y company | BS Lê Yến Minh | BS Hồ Mộng Thùy Dương | ... Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE ✦ Thời gian mắc: 24h/ngày, trừ lúc ăn Chun đường thường mắc phối hợp với chun hạng II hạng III Cần lưu ý mắc ba loại chun (chun đường giữa, chun hạng II chun hạng... hợp chun đường chun bên làm nghiêng mặt phẳng cắn) - Chun dạng hộp để cải thiện khớp cắn - Chun tinh chỉnh Theo hướng ngang, chun cắn chéo chun chỉnh đường hữu dụng Theo hướng đứng cần dùng chun. .. thuộc Y company Tháng 11 - Tuần 12: Chun liên hàm ! PAGE Chun hạng III ✦ Nơi mắc: Răng cửa bên hàm (hoặc dưới) đến cối lớn hàm ✦ Lực mắc: 1/4 inch ✦ Cách mắc chun nhằm mục đích khác nhau: 2.1 Mục