Hàm khung liên kết

Intracoronal Direct Retainer ( Attachments ) Dịch: Nguyễn Thị Huyền Nguồn: Text book of prosthodontics Thuật ngữ: Direct Retainer : Tay giữ trực tiếp ( goi gọi móc hay mắc cài ) Intracoronal Direct Retainer : Tay giữ trực tiếp thân ( gọi mắc cài hay móc liên kết ) Tay giữ trực tiếp thân ( sau gọi mắc cài ) gọi phần toàn thành phần lưu giữ nằm chu vi giải phẫu củarăng trụ Chúng bao gồm loại sau đây: • Nội mắc cài ( Internal attachment) • Ngoại mắc cài (External attachment) • Mắc cài trụ (Stud attachment) • Mắc cài (Bar attachment) • Những loại mắc cài đặc biệt (Special attachments) Nói chung tất mắc cài có phần dương thành phần âm chế tạo đo lượng chuẩn xác Chúng tùy chỉnh chế tạo tay giữ trực tiếp bình thường Do đó, việc cần cân nhắc thiết kế mắc cài chuẩn bị thành phần âm mắc cài Nội mắc cài Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page Nó gọi “ mắc cài xác “ , “mắc cài khít “ , “mắc cài khóa chìa khóa” Định nghĩa: "Một phận lưu giữ bao gồm hai thành phần: Bộ phận nhận khuôn chứa kim loại ( phần âm) phần cho vừa khít với ( phần dương) Phần âm thiết kế nằm giới hạn giải phẫu bình thường mở rộng thân trụ, phần dương gắn vào cầu hàm tháo lắp phần Cấu trúc nội mắc cài yêu cầu trụ phải phục hình chụp toàn phần chụp ¾ Các phần dương gài vào vách thẳng đứng phần âm thiết kế mão trụ để ngăn cản ma sát tạo qua trình chuyển động (Hình 1) Hình 1: Phần âm gài vào phần dương nội mắc cài Tiến sĩ Herman ES Chayes xây dựng nguyên tắc năm 1906 Một số nội mắc cài thường sử dụng là: Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page • Mắc cài Ney-Chayes • Mắc cài Stern Goldsmith • Mắc cài Baker Ưu điểm: • Loại bỏ thành phần nhìn thấy phận lưu giữ • Loại bỏ thành phần nhìn thấy phận nâng đỡ theo chiều đứng qua ổ tựa • Tạo ổn định theo ngang • Kích thích mô bên tạo mát xa liên tục theo chiều dọc Nhược điểm: • Phải chuẩn bị ( mài) trụ đúc phục hình cho trụ • Phức tạp quy trình lâm sàng labo • Qúa trình mòn làm khả chống ma sát mắc cài • Khó khăn để sửa chữa thay • Hiệu thân nhỏ • Khó để đặt mắc cài hoàn toàn chu vi trụ Chống định: • Buồng tủy lớn (điều hạn chế độ sâu phần nhận – phầm âm ) • Thân ngắn làm giảm khả ngăn cản ma sát • Chi phí cao Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page Các mắc cài không cho phép phục hình chuyển động ngang Các đầu chuyển động ngang lực xoay hàm giả hàm giả truyền tới trụ Chúng không nên sử dụng trường hợp hàm giả có nâng đỡ mở rộng phía xa , lúc hàm giả chuyển động theo chiều ngang đàn hồi mô mềm ( hình 2) Hình Hàmgiả có nâng đỡ mở rộng phía xa, mắc cài truyền lực chuyển động ngang lên trụ Vì mắc cài có phần âm phần dương khít sát không cho phép chuyển động ngang hàm giả, nên chuyển động truyền cho trụ, gây hại cho trụ Chúng sử dụng cho hàm giả mở rộng phía xa có kiểu dáng cầu ngắt lực ( giống lề, khớp xương ) tồn chuyển động hàm mắc cài cứng Sự thêm vào cầu ngắt lực làm rắc rối thêm thiết kế hàm giả, đó, nội mắc cài thường không sử dụng cho hàm mở rộng phía xa Ngoại mắc cài: Ví dụ ASC52, DALBO, CEKA, ERA Các mắc cài thẩm mỹ hơn, linh hoạt dễ dàng để lắp Chúng định cho phục hình phía trước bệnh nhân trẻ tuổi với buồng tủy lớn (Hình 3) Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page Hình 3: Ngoại mắc cài Hình 4: Ngoại mắc cài ASC52 Nhược điểm: • Cồng kềnh đòi hỏi nhiều không gian hàm giả tháo lắp phần • Yếu gãy cách dễ dàng • Khó khăn để làm lại Mắc cài trụ Ví dụ GERBER, DALLA BONA, ROTHERMAN Mắc cài hoạt động Họ sử dụng cho trụ hàm toàn ( Hình ) Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page Hình 5: Mắc cài trụ Hình 6: Măc cài DALLA BONA Ưu điểm: • Đa ( versatile) • Giảm lực đòn bẩy • Có thể sử dụng trụ không hoàn hảo • Dễ dàng điều chỉnh sửa chữa Nhược điểm: • Nó tâm xoay trụ Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page  Thiết kế phức tạp • Không thể sử dụng trường hợp với không gian hạn chế • Đắt Mắc cài : Ví dụ Dolder, Hader Nó sử dụng có xương quanh trụ (Hình ) Hình : Mắc cài Hinh 8: Mắc cài hàm toàn phần Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page Hình 9: Mắc cài liên kết bệnh nhân có hàm tháo lắp kết hớp implant Ưu điểm: • Nẹp cứng • Ổn định qua cung • Nó sử dụng với loại mắc cài khác loại hàm giả tháo lắp kết hợp implant Nhược điểm: • Yêu cầu không gian • Cần phải hàn thường xuyên • Khó khăn để trì vệ sinh miệng Mắc cài đặc biệt Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page Loại lưu giữ khác nội mắc cài ngoại mắc cài chia loại riêng Có hai Kiểu cụ thể đặt tên sau : • Lưu giữ dựa sức cản ma sát • Lưu giữ dựa vị trí phần nằm đường vồng lớn Hình 10 : Khóa khóa mắc cài đặc biệt Cả hai loại có khóa khóa để lưu giữ ( Hình 10 ) Ưu điểm: • Thẩm mỹ cao thành phần nhìn thấy móc bình thường Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page • Nó làm giảm lực lượng mô-men xoắn điểm tác dụng lực trụ Mắc cài đặc biệt phân loại Loại khóa loại không khóa Các loại không khóa loại sử dụng cho trường hợp Kennedy’s loại I II Các loại mắc cài đặc biệt thường dùng là: • Mắc cài khóa – móc đàn hồi Neurohr (Neurohr spring-lock attachment) • Mắc cài dày Neurohr-Williams (Neurohr-Williams shoe attachment) • Mắc cài ổ tựa Dowel (Dowel rest attachment.) •Thiết bị neo giữ Zest (Zest anchor device) • Mắc cài nam châm (Intracoronal magnets.) • Neo Hannes Pít tông IC (Hannes Anchor or IC plunger.) • Servo SA CEKA • Bóng Bona (Bona Ball ) • Rotherman • Mắc cài copings Long a Mắc cài khóa – móc đàn hồi Neurohr (Neurohr spring-lock attachment) Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page 10 F.G Neurohr phát minh hệ thống khóa móc thép đàn hồi vào năm 1930 Nó sử dụng phần âm thon thẳng nằm chu vi trụ Một cánh tay móc đơn mặt má với đầu móc tròn gài vào đường vồng lớn trụ Bằng cách này, lựa nhai hàm truyền gần song song lên trục b Mắc cài dày Neurohr-Williams (Neurohr-Williams shoe attachment) hình 11 Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page 11 Hình 11 : Mắc cài giày Neurohr-Williams nhìn mặt mặt gần Tiến sĩ Franklin Smith phát minh loại mắc cài Nó làmột sửa đổi mắc cài spring-lock Neurohr Ở đây, rãnh bổ sung chuẩn bị góc xa má Trên trụ, cánh tay móc lưu giữ ngắn làm từ dây thép thiết kế nằm ngang, góc xa má Dây thép làm móc ẩn hàm giả Các phần dây thép ngập bên khối acrylic gọi giày Các thành bên phần lại song song giúp đỡ để chống xoay ngang Chỉ định: • Có thể sử dụng cho trụ nghiêng mà móc thong thường thực • Dùng cho trụ phía trước thẩm mỹ Ưu điểm: • Nó hoạt động thiết bị ngắt lực trình xoay phía xa • Giảm tao thành điểm đòn bẩy lực tác dụng • Nhiều lựa chọn cho vị trí vùng lẹm • Tương tác nội ( triệt tiêu lực nội bộ) • Tay giữ bên • Rất thẩm mỹ Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page 12 • Đơn giản hình thức • Ổn định Nhược điểm: • Các trụ di chuyển phía trước • Lưu giữ trường hợp ngắn nhọn, cắn sâu buồng tủy lớn • Chiếm nhiều không gian đòi hỏi phải có quy trình phức tạp c, Mắc cài ổ tựa Dowel (Hình 12 ) (Dowel rest attachment.) Hình 12: (Dowel rest attachment.) Dr.Morris.J.Thompson phát triển thiết kế Nó có cấu trúc dạng ổ tựa Một phần âm trũng lõm tạo mặt lưỡi trụ Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page 13 Một phần dương chế tạo cánh tay khung hàm giả mặt lưỡi cho khít vào phần âm Không có móc nhìn thấy lưu giữ đạt khớp phần âm phần dương Các cánh tay mặt lưỡi phần mở rộng từ nối lớn Nó tách từ nối lớn vết cắt không hoàn toàn thực máy cách đặt matrix đúc mão để tăng tính dẻo Ưu điểm: • Không nối phục hình với trụ • Các cánh tay mềm dẻo có tác dụng ngắt lực • tích tụ thức ăn • Thẩm mỹ dễ dàng để trì • Có thể sử dụng lâu dài với hàm giả bán phần cấy ghép Nhược điểm: • Hạn chế ổn định ngang • Nhiều lực truyền tới sống hàm, nơi d, Thiết bị Zest Neo (Hình 13.) (Zest anchor device) Nó có phần dương nylon nối với hàm, vừa khít với phần âm trụ cầu Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page 14 Hình 13: (Zest anchor device) e, Mắc cài nam châm trong(Hình 14) (Intracoronal magnets.) Nam châm với phân cực đối đặt ổ tựa hàm Sự hấp dẫn từ tính sinh lực lưu giữ Hình 14 (Intracoronal magnets.) e Hannes Neo IC pít tông (Hình 15) (Hannes Anchor or IC plunger.) Phần dương dạng pít tông phù hợp với Phần âm dạng lõm đồng tiền bề mặt gần trụ Lúm đồng tiền nằm chiều cao đường vồng lớn trụ Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page 15 Hình 15: (Hannes Anchor or IC plunger.) f Neo Servo (SA) hay CEKA ( Hình 16) Ở đây, phần âm thiết bị lưu giữ đặt hàm giả phần dương thiết bị gắn vào trụ Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page 16 Hình 16: Servo SA CEKA g Mắc cài Bóng Bona (Hình 17) ( Bona Ball attachment) Nó tương tự mắc cài Anchor SA or Ceka Hình 18: Bona Ball attachment h Rotherman Attachment ( Hình 19 ) Nó có phần lưu giữ thấp Thành phần dương gắn vào trụ Thành phần âm giữ Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page 17 dể giữ kẹp ( clip) gắn với hàm Lực nén ép lan truyền lực phần kẹp lưu giữ làm thay đổi lực lưu giữ Hình 19: Rotherman Attachment k Copings Long ( Hình 20 ) Chúng sử dụng trường hợp bị tổn hại điều trị trường hợp sứt môi, cắn chéo, cắn sâu vv Một hàm toàn đặt Hình 20 Copings Long Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page 18 Dịch: Nguyễn Thị Huyền Bản dịch nhiều thiếu sót, mong nhận góp ý Xin cám ơn! Page 19 ... hồi Neurohr (Neurohr spring-lock attachment) • Mắc cài dày Neurohr-Williams (Neurohr-Williams shoe attachment) • Mắc cài ổ tựa Dowel (Dowel rest attachment. ) •Thiết bị neo giữ Zest (Zest anchor... Hình 16: Servo SA CEKA g Mắc cài Bóng Bona (Hình 17) ( Bona Ball attachment) Nó tương tự mắc cài Anchor SA or Ceka Hình 18: Bona Ball attachment h Rotherman Attachment ( Hình 19 ) Nó có phần lưu... device) • Mắc cài nam châm (Intracoronal magnets.) • Neo Hannes Pít tông IC (Hannes Anchor or IC plunger.) • Servo SA CEKA • Bóng Bona (Bona Ball ) • Rotherman • Mắc cài copings Long a Mắc cài khóa