Bài Giảng Viêm Gan Siêu Vi Cấp

BỆNH HỌC: VIÊM GAN SIÊU VI CẤP I - ĐẠI CƯƠNG II - DỊCH TỄ HỌC III - ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN IV - BIỂU HIỆN LÂM SÀNG V - BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG VI - BIẾN CHỨNG VII - ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG NGỪA I - ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa Bệnh viêm gan siêu vi cấp (VGSV cấp) bệnh nhiễm trùng cấp tính thường gặp gan, siêu vi gây tổn thương dạng viêm hoại tử tế bào I - ĐẠI CƯƠNG Các loại siêu vi thường gặp Có loại VGSV xác nhận: •HAV: Hepatitis A virus •HBV: Hepatitis B virus •HCV: Hepatitis C virus •HDV: Hepatitis D virus •HEV: Hepatitis E virus •HGV: Hepatitis G virus (đang nghiên cứu) II - DỊCH TỄ HỌC Đối với VGSV B: khu vực lưu hành cao: HBsAg Anti-HBs(+) 8-20% 70-95% chủ yếu trẻ sơ sinh trẻ nhỏ: Trung Quốc, Đông Nam Á Ở Việt Nam: TPHCM HBsAg(+) 5,3% III - DỊCH TỄ HỌC Nguồn bệnh: Người bệnh, người vừa khỏi bệnh, người lành mang trùng III - DỊCH TỄ HỌC Đường lây: - HAV: tiêu hóa - HBV: xuyên qua da, truyền máu, tiêm chích, tình dục, mẹ sang - HCV: truyền máu - HDV: tiêm chích, truyền máu, đồng tình luyến - HEV: tiêu hóa II - DỊCH TỄ HỌC Cơ thể cảm thụ: - HAV: tuổi niên, thường vào mùa thu, mùa đông - HBV: lứa tuổi - HCV: có tiền sử truyền máu không, tính chất lẻ tẻ, 20-25%->xơ - HDV: người chích ma túy, truyền máu - HEV: tỷ lệ diễn biến tối cấp 12%, tử vong tháng đầu 20% II - DỊCH TỄ HỌC Khả gây dịch: HAV: chu kỳ 6-10 năm, khu đông dân cư, vệ sinh III - ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN • Lây qua đường tiêu hóa (thức ăn, nước uống bị nhiễm) - Lây loại: HAV, HEV • Lây qua đường xuyên qua da: - Mẹ sang - Truyền máu, chạy thận nhân tạo, nhân viên y tế bị kim đâm rách da… - Quan hệ tình dục Lây loại: HBV, HCV HDV IV - BIỂU HIỆN LÂM SÀNG • Là tình trạng bệnh lý xảy bệnh nhân tiếp xúc với siêu vi lần • Nhiều trường hợp triệu chứng lâm sàng, số lại có triệu chứng lâm sàng với bệnh cảnh qua giai đoạn IV - BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Thời kỳ ủ bệnh: •Vài tuần đến tháng, phụ thuộc vào loại siêu vi gây bệnh - HAV: 21 ngày (thay đổi từ 15-45 ngày) - HBV: 70 ngày (thay đổi từ 30-180 ngày) - HCV: 50 ngày (thay đổi từ 15-150 ngày) - HDV: chưa xác định - HEV: 40 ngày (thay đổi từ 15-60 ngày) •Bệnh nhân triệu chứng lâm sàng IV - BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Thời kỳ khởi phát (thời kỳ tiền vàng da): •Triệu chứng: - Uể oải, mệt mỏi chiếm 95% trường hợp - Chán ăn, nôn ói, đau nhẹ lâm râm hạ sườn phải - Tiểu ít, nước tiểu sậm màu •Kéo dài - 10 ngày IV - BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Thời kỳ toàn phát (thời kỳ vàng da): •Triệu chứng: - Vàng da, vàng mắt xuất (nồng độ Bilirubin HT tuổi người lớn VII - ĐIỀU TRỊ VÀ PHÒNG NGỪA Phòng ngừa  Thuốc chủng ngừa VGSV B: + Chỉ định: Nhân viên y tế, người có tiếp xúc thân mật gia đình với người HBsAg (+), người truyền máu nhiều lần, trẻ em thiếu niên < 18t chưa chích ngừa … + Phác đồ chuẩn: 0, 1, tháng