BÀI GIẢNG Viêm tai giữa cấp - mạn

VIÊM TAI GIỮA CẤP - MẠN BS PHẠM NGỌC CHẤT Bộ môn TMH,ĐHYD,Tp HCM NỘI DUNG MỞ ĐẦU NHẮC LẠI GIẢI PHẪU – SL BỆNH DỊCH TỄ HỌC CÁC YẾU TỐ TÁN TR ĐỊNH NGHĨA – PHÂN LOẠI VIÊM TAI GIỮA CẤP VIÊM TAI GIỮA MẠN MỞ ĐẦU      Bệnh thường gặp trẻ em Xảy sau AURI Chẩn đoán – điều trò đúng: lành hoàn toàn Điều trò không đúng: biến chứng → tử vong Có nhiều thể lâm sàng khác Đònh nghóa: viêm niêmmạc hòm nhó – xương chũm NHẮC LẠI GIẢI PHẪU – SL BỆNH GIẢI PHẨU + Tai + Tai + Tai NHẮC LẠI GIẢI PHẪU – SL BỆNH MÀNG NHĨ BÌNH THƯỜNG + Màu sắc + Độ suốt + Lõm dạng hình nón + Thông bào xương chũm NHẮC LẠI GIẢI PHẪU – SL BỆNH VÒI NHĨ + Nối tai giữa-vòm họng + Cân áp suất + Người lớn Dài 30 – 45 cm, dốc 45° + Trẻ em Dài 15 – 20 cm, dốc # 10° + Bệnh lý: tắc vòi DỊCH TỄ HỌC Tuổi + 2/3 trẻ em < 3t có lần VTG cấp tháng: 48%; 12 tháng: 79%; 24 tháng: 91% + Tuổi tăng tỉ lệ giảm 6-11 tháng : 73,5%; 10 tuổi: 25,3%; 16 tuổi: 16,6% Giới Nam/Nữ # 1; Nam > Nữ chút Mùa mùa đông tỉ lệ cao DỊCH TỄ HỌC Kinh tế – Xã hội Nghèo + chật chội Nhà trẻ đông, thiếu O2 , truyền bệnh Thuốc Chưa chứng minh rõ ràng Di truyền chưa chứng minh rõ ràng Sữa mẹ bú bình tỉ lệ tăng cao YẾU TỐ TÁN TR Sanh non, sanh thiếu ký Tuổi trẻ Khởi phát sớm Bệnh sử gia đình Thay đổi miễn dòch Bất thường sọ mặt Bệnh thần kinh Dò ứng RL hoạt động lông chuyển ( Kartagener) 10 Trẻ ngủ nằm ngửa ĐỊNH NGHĨA – PHÂN LOẠI ĐỊNH NGHĨA VTG: viêm toàn hệ thống niêm mạc + Hòm nhó + Xương chũm VTG: có triệu chứng viêm cấp tai + < tuần: VTG cấp + tuần – tháng: VTG bán cấp + > tháng: VTG mạn VIÊM TAI GIỮA CẤP GIAI ĐOẠN VỢ MỦ        Đau tai nhiều RL tiêu hoá Nghe kém, ù tai Ấn tai: đau Mủ chảy đầy ống tai Các triệu chứng giảm Lỗ thủng màng nhó VIÊM TAI GIỮA CẤP GIAI ĐOẠN LÀNH  Từ – tuần  Chảy tai ngưng  Sức nghe hồi phục  Lỗ thủng lành VIÊM TAI GIỮA CẤP CHẨN ĐOÁN Bệnh sử khởi phát cấp tính Có dầu hiệu ứ dòch tai + Màng nhó phồng + màng nhó di động kém, không di động + Có mực nước + Chảy tai Có triệu chứng phản ứng viêm tai + Màng nhó sung huyết đỏ + Đau tai VIÊM TAI GIỮA CẤP TIẾN TRIỂN  Điều trò tốt: lành hoàn toàn, không di chứng  Điều trò không tốt: VTG mạn, biến chứng, di chứng VIÊM TAI GIỮA CẤP BIẾN CHỨNG  Viêm màng não  Áp xe não  Liệt VII ngoại biên VIÊM TAI GIỮA CẤP ĐIỀU TRỊ   Nội khoa: kháng sinh Giảm đau Chống sung huyết Trợ sức Theo dõi VIÊM TAI GIỮA CẤP KẾT LUẬN  Bệnh thường gặp  Chẩn đoán đúng: quan trọng  Điều trò: hiệu  Lành hoàn toàn, không di chứng VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ   Nguyên nhân + VTG cấp điều trò không + VTG cấp hoại tử → mạn sớm Yếu tố thuận lợi + Nhiễm siêu vi + Thông bào xương chũm + Sức đề kháng + Độc tố vi trùng mạnh VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Triệu chứng + Đau tai: gặp + Nghe + Chảy tai - Lúc có lúc không - Dòch nhày, loãng, đục, mủ - Có mùi hôi VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ   X-quang Mờ đặc xương chũm Thính lực đồ Điếc dẫn truyền VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Tiến triển + Tự khỏi: + VTG mạn → di chứng, biến chứng + Có cholesteatoma → biến chứng → tử vong VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Biến chứng + Viêm màng não + Áp xe não + Viêm tắc xoang tónh mạch bên + Liệt VII ngoại biên VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Điều trò nội khoa: hỗ trợ  Điều trò ngoại khoa: chủ yếu PHẪU THUẬT TẠO HÌNH MÀNG NHĨ Trước mổ Sau mổ KẾT LUẬN  VTG: bệnh lý thường gặp  Phát sớm: quan trọng  Tuyên truyền phổ cập rộng  Nâng cao chất lượng sống ... mạnh VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Triệu chứng + Đau tai: gặp + Nghe + Chảy tai - Lúc có lúc không - Dòch nhày, loãng, đục, mủ - Có mùi hôi VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN... THỦNG NHĨ VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ   X-quang Mờ đặc xương chũm Thính lực đồ Điếc dẫn truyền VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Tiến triển + Tự khỏi: + VTG mạn →... → tử vong VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG NHĨ  Biến chứng + Viêm màng não + Áp xe não + Viêm tắc xoang tónh mạch bên + Liệt VII ngoại biên VIÊM TAI GIỮA MẠN VIÊM TAI GIỮA MẠN THỦNG