Bài giảng trình bày các nội dung chính sau: Huyết thanh học HBV, các giai đoạn của viêm gan B mạn, một số định nghĩa về viêm gan B, chức năng gan,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.
VIÊM GAN B ĐỢT CẤP TRÊN NỀN MẠN NHỮNG ĐIỂM KHÁC BIỆT SO VỚI VIÊM GAN B CẤP The Normal One HUYẾT THANH HỌC HBV HUYẾT THANH HỌC HBV CÁC GIAI ĐOẠN CỦA VIÊM GAN B MẠN DUNG NẠP MIỄN DỊCH HOẠT ĐỘNG MIỄN DỊCH KIỂM SOÁT MIỄN DỊCH TRỐN THOÁT MIỄN DỊCH HỒI PHỤC VBG MẠN - HBsAg (+) ≥ tháng - HBeAg (+), antiHbe (-) - HBV DNA cao > 1.000.000 IU/ml - AST/ALT bình thường - Tổn thương mơ học tối thiểu - HBsAg (+) ≥ tháng - HBeAg (+), antiHbe (+) - HBV DNA > 20.000 IU/ml - AST/ALT cao liên tục/gián đoạn - Mô học: viêm hoại tử + xơ hoá - HBsAg (+) ≥ tháng - HBeAg (-), antiHbe (+) - HBV DNA < 2000IU/ml - AST/ALT bình thường liên tục - Viêm hoại tử không đáng kể - HBsAg (+) ≥ tháng - HBeAg (-) - HBV DNA > 2000 IU/ml - AST/ALT cao liên tục/gián đoạn - Mô học: viêm hoại tử + xơ hoá - HBsAg (-), antiHBs (+) - anti-Hbc (+) - HBV DNA thấp/không xác định - AST/ALT bình thường MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA Viêm gan B mạn gì? Theo AASLD 2009, cần thỏa mãn tiêu chuẩn sau: HBsAg > tháng HBV DNA >20.000IU/ml(105copies/ml) HBeAg (+), >2.000IU/ml (104copies/ml) HBeAg (-) ALT/AST tăng đợt hay kéo dài Sinh thiết gan cho thấy viêm gan mãn với mức độ hoại tử từ trung bình đến nặng MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA Viêm gan B mạn gì? Terrault, Norah A., et al "Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance." Hepatology 67.4 (2018): 1560-1599 MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA Thế đợt kịch phát cấp viêm gan B? Puri, P (2013) Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from acute viral hepatitis B Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312 Puri, P (2013) Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from acute viral hepatitis B Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312 MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA Thế đợt kịch phát cấp viêm gan B? Theo AASLD 2009: men gan tăng 10 lần giới hạn bình thường (ULN) hay gấp đôi giá trị bệnh nhân (baseline value) Terrault, Norah A., et al "Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance." Hepatology 67.4 (2018): 1560-1599 VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN HUYẾT THANH HỌC Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgM VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN XN định tính Anti HBc IgM (+) Anti HBc IgM (-) XN định lượng Anti HBc IgM (+), COI > 10 Anti HBc IgM (-) (+), COI < 10 HUYẾT THANH HỌC Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgG Puri, P (2013) Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from acute viral hepatitis B Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312 HUYẾT THANH HỌC Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgG VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN Anti HBc IgG (-), (+) Anti HBc IgG (+) HUYẾT THANH HỌC Hepatitis B Surface Antigen (HBsAg) VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN HBsAg (+), chuyển qua (-) 90% trường hợp HBsAg (+), tiếp tục (+) sau tháng theo dõi HUYẾT THANH HỌC HBV DNA Kumar M, Jain S, Sharma BC, Sarin SK Differentiating acute hepatitis B from first episode of symptomatic exacerbation of chronic hepatitis B Dig Dis Sci 2006;51:594–599 HUYẾT THANH HỌC HBV DNA VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN Thấp hơn, < 5.0 pg/ml, không xác định Cao hơn, > 5.0 pg/ml (141000 copies/ml) HUYẾT THANH HỌC Hepatitis B Envelope Antigen (HBeAg) VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN Dương tính Chuẩn độ huyết thấp Tỷ lệ chuyển đổi huyết cao Dương tính Chuẩn độ huyết cao Tỷ lệ chuyển đổi huyết thấp HUYẾT THANH HỌC Alpha Feto Protein (AFP) Puri, P (2013) Acute exacerbation of chronic hepatitis B: the dilemma of differentiation from acute viral hepatitis B Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312 HUYẾT THANH HỌC Alpha Feto Protein (AFP) Liaw YF, Tai DI, Chu CM, Pao CC, Chen TJ Acute exacerbation in chronic type B hepatitis: comparison between HBeAg and antibody-positive patients Hepatology 1987; 7(1):20–23 HUYẾT THANH HỌC Alpha Feto Protein (AFP) VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN Bình thường Tăng cao, thường > 100ng/ml HUYẾT THANH HỌC Đo độ đàn hồi gan sinh thiết gan VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN Bình thường Có chứng xơ hố tiến triển xơ gan KHI NÀO CẦN ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN B CẤP BẰNG THUỐC KHÁNG VIRUS Điều trị viêm gan virus B cấp Terrault, Norah A., et al "Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance." Hepatology 67.4 (2018): 1560-1599 Điều trị viêm gan virus B cấp Uptodate: Hepatitis B virus: Overview of management, Author: Anna SF Lok, MD, April 25, 2019 CÁM ƠN CÁC BẠN ĐÃ THEO DÕI ... hepatitis B J Clin Virol 2006;37:206–212 HUYẾT THANH HỌC Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgM VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN XN định tính Anti HBc IgM (+) Anti HBc IgM... CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN B? ?nh thường Tăng cao, thường > 100ng/ml HUYẾT THANH HỌC Đo độ đàn hồi gan sinh thiết gan VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN B? ?nh thường Có chứng... hepatitis B Journal of clinical and experimental hepatology, 3(4), 301-312 HUYẾT THANH HỌC Hepatitis B Core Antibody (anti-HBc) Anti HBc IgG VIÊM GAN B CẤP ĐỢT CẤP TRÊN NỀN VIÊM GAN B MẠN Anti HBc