BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI cấp ppt _ BỆNH học

BỆNH VIÊM GAN SIÊU VI CẤP Bài giảng pptx mơn chun ngành Y dược hay có “tài liệu ngành dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php? use_id=7046916 ĐỊNH NGHĨA - Bệnh viêm gan siêu vi cấp (VGSV cấp): nhiễm trùng cấp tính thường gặp gan, siêu vi gây tổn thương dạng viêm hoại tử tế bào - Các loại siêu vi thường gặp: HAV, HBV, HCV, HDV HEV ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN - Lây qua đường tiêu hóa (thức ăn, nước uống bị nhiễm): HAV, HEV - Lây qua đường xuyên qua da: + Mẹ sang + Truyền máu, chạy thận nhân tạo, nhân viên y tế bị kim đâm rách da… + Quan hệ tình dục Gồm loại: HBV, HCV HDV BIỂU HIỆN LÂM SÀNG - Là tình trạng bệnh lý xảy bệnh nhân tiếp xúc với siêu vi lần - Nhiều trường hợp khơng có triệu chứng lâm sàng, số cịn lại có triệu chứng lâm sàng với bệnh cảnh qua giai đoạn BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Thời kỳ ủ bệnh: - Vài tuần đến tháng, phụ thuộc vào loại siêu vi gây bệnh - Bệnh nhân khơng có triệu chứng lâm sàng BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Thời kỳ khởi phát (thời kỳ tiền vàng da): - Không đặc hiệu: uể oải, mệt mỏi, chán ăn, nơn ói, đau lâm râm vùng hạ sườn phải, sốt nhẹ - Kéo dài – 10 ngày BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Thời kỳ toàn phát (thời kỳ vàng da): - Vàng da vàng mắt xuất kèm theo ngứa, tiểu sậm màu Khi bệnh nhân hết sốt cảm thấy khỏe - Khám phát dấu hiệu lâm sàng: đơi nhịp tim chậm bilirubine huyết cao, gan to đau nhẹ, lách to… - Kéo dài – tuần BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Thời kỳ hồi phục: Vàng da giảm dần biến mất, bệnh nhân thấy khỏe hơn, hết triệu chứng lâm sàng BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG AST (aspartate aminotransferase) ALT (alanine aminotransferase) gia tăng, ALT Bilirubine trực tiếp gián tiếp tăng Prothrombin thường bình thường, kéo dài bệnh nặng (suy gan) BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG Markers chẩn đoán VGSV cấp: - VGSV A cấp: IgM antiHAV (+) - VGSV B cấp: HBsAg (+), IgM anti HBc (+) - VGSV C cấp: anti HCV (+) → chưa đủ kết luận VGSV C cấp - VGSV D cấp (chỉ xảy người HBsAg (+)): IgM antiHDV (+) - VGSV E cấp: IgM anti HEV (+) BIẾN CHỨNG Đa số bệnh nhân có diễn tiến thuận lợi vòng tháng, số trường hợp có biến chứng: Viêm gan siêu vi tối cấp, suy gan cấp: tỷ lệ tử vong cao Viêm gan siêu vi mạn tính: - Xảy VGSV B, C D - Triệu chứng lâm sàng (nhất suy nhược), tăng men gan tồn kéo dài sau tháng - Có thể diễn tiến thành xơ gan, ung thư gan ĐIỀU TRỊ - Điều trị chuyên biệt giới hạn  điều trị nâng đỡ, giảm tổn hại cho gan, giảm triệu chứng bất lợi cho người bệnh ĐIỀU TRỊ - Điều trị nâng đỡ: + Nghỉ ngơi + Ăn nhiều đạm, nhiều đường, mỡ + Tránh loại thuốc khơng cần thiết, đặc biệt thuốc gây tổn thương gan + Theo dõi phát điều trị kịp thời biến chứng - Ghép gan PHÒNG NGỪA Vắc xin: biện pháp - Thuốc chủng ngừa VGSV A: + An toàn hiệu + Chỉ định: Trẻ em > tuổi người lớn - Thuốc chủng ngừa VGSV B: + Chỉ định: Nhân viên y tế, người có tiếp xúc thân mật gia đình với người HBsAg (+), người truyền máu nhiều lần, trẻ em thiếu niên < 18t chưa chích ngừa … + Phác đồ chuẩn: 0, 1, tháng  ...ĐỊNH NGHĨA - Bệnh vi? ?m gan siêu vi cấp (VGSV cấp) : nhiễm trùng cấp tính thường gặp gan, siêu vi gây tổn thương dạng vi? ?m hoại tử tế bào - Các loại siêu vi thường gặp: HAV, HBV, HCV,... có biến chứng: Vi? ?m gan siêu vi tối cấp, suy gan cấp: tỷ lệ tử vong cao Vi? ?m gan siêu vi mạn tính: - Xảy VGSV B, C D - Triệu chứng lâm sàng (nhất suy nhược), tăng men gan tồn kéo dài sau tháng... C cấp - VGSV D cấp (chỉ xảy người HBsAg (+)): IgM antiHDV (+) - VGSV E cấp: IgM anti HEV (+) BIẾN CHỨNG Đa số bệnh nhân có diễn tiến thuận lợi vịng tháng, số trường hợp có biến chứng: Vi? ?m gan