Bệnh việm gan siêu vi cấp doc

BEÄNH VIEÂM GAN SIEÂU VI CAÁP ĐỊNH NGHĨA - Bệnh viêm gan siêu vi cấp (VGSV cấp): nhiễm trùng cấp tính thường gặp tại gan, do siêu vi gây ra tổn thương dạng viêm và hoại tử tế bào. - Các loại siêu vi thường gặp: HAV, HBV, HCV, HDV và HEV. ĐƯỜNG LÂY TRUYỀN - Lây qua đường tiêu hóa (thức ăn, nước uống bò nhiễm): HAV, HEV. - Lây qua đường xuyên qua da: + Mẹ sang con + Truyền máu, chạy thận nhân tạo, nhân viên y tế bò kim đâm rách da… + Quan hệ tình dục Gồm các loại: HBV, HCV và HDV. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG - Là tình trạng bệnh lý xảy ra khi bệnh nhân tiếp xúc với siêu vi lần đầu tiên. - Nhiều trường hợp không có triệu chứng lâm sàng, số còn lại có triệu chứng lâm sàng với bệnh cảnh qua 4 giai đoạn. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG 1. Thời kỳ ủ bệnh: - Vài tuần đến 6 tháng, phụ thuộc vào từng loại siêu vi gây bệnh. - Bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG 2. Thời kỳ khởi phát (thời kỳ tiền vàng da): - Không đặc hiệu: uể oải, mệt mỏi, chán ăn, nôn ói, đau lâm râm vùng hạ sườn phải, sốt nhẹ. - Kéo dài 3 – 10 ngày. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG 3. Thời kỳ toàn phát (thời kỳ vàng da): - Vàng da vàng mắt xuất hiện có thể kèm theo ngứa, tiểu sậm màu. Khi đó bệnh nhân hết sốt và cảm thấy khỏe hơn. - Khám phát hiện rất ít dấu hiệu lâm sàng: đôi khi nhòp tim chậm do bilirubine trong huyết thanh quá cao, gan hơi to và đau nhẹ, lách to… - Kéo dài 2 – 8 tuần. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG 4. Thời kỳ hồi phục: Vàng da giảm dần và biến mất, bệnh nhân thấy khỏe hơn, mất hết các triệu chứng lâm sàng. BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG 1. AST (aspartate aminotransferase) và ALT (alanine aminotransferase) đều gia tăng, nhất là ALT. 2. Bilirubine trực tiếp và gián tiếp đều tăng. 3. Prothrombin thường bình thường, kéo dài khi bệnh nặng (suy gan). BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG 4. Markers chẩn đoán VGSV cấp: - VGSV A cấp: IgM antiHAV (+) - VGSV B cấp: HBsAg (+), IgM anti HBc (+) - VGSV C cấp: anti HCV (+) chưa đủ kết luận VGSV C cấp - VGSV D cấp (chỉ xảy ra trên người HBsAg (+)): IgM antiHDV (+) - VGSV E cấp: IgM anti HEV (+) [...]...BIẾN CHỨNG Đa số bệnh nhân có diễn tiến thuận lợi trong vòng 6 tháng, chỉ một số trường hợp có biến chứng: 1 Vi m gan siêu vi tối cấp, suy gan cấp: tỷ lệ tử vong rất cao 2 Vi m gan siêu vi mạn tính: - Xảy ra trong VGSV B, C và D - Triệu chứng lâm sàng (nhất là suy nhược), tăng men gan vẫn tồn tại kéo dài sau 6 tháng - Có thể diễn tiến thành xơ gan, ung thư gan ĐIỀU TRỊ - Điều trò chuyên... Điều trò chuyên biệt rất giới hạn điều trò nâng đỡ, giảm tổn hại cho gan, giảm triệu chứng bất lợi cho người bệnh ĐIỀU TRỊ - Điều trò nâng đỡ: + Nghỉ ngơi + n nhiều đạm, nhiều đường, ít mỡ + Tránh các loại thuốc không cần thiết, đặc biệt là các thuốc gây tổn thương gan + Theo dõi phát hiện điều trò kòp thời các biến chứng - Ghép gan PHÒNG NGỪA Vắc xin: biện pháp chính - Thuốc chủng ngừa VGSV A: +... thời các biến chứng - Ghép gan PHÒNG NGỪA Vắc xin: biện pháp chính - Thuốc chủng ngừa VGSV A: + An toàn và hiệu quả + Chỉ đònh: Trẻ em > 2 tuổi và người lớn - Thuốc chủng ngừa VGSV B: + Chỉ đònh: Nhân vi n y tế, người có tiếp xúc thân mật trong gia đình với người HBsAg (+), người truyền máu nhiều lần, trẻ em và thanh thiếu niên < 18t chưa chích ngừa … + Phác đồ chuẩn: 0, 1, 6 tháng . BEÄNH VIEÂM GAN SIEÂU VI CAÁP ĐỊNH NGHĨA - Bệnh vi m gan siêu vi cấp (VGSV cấp) : nhiễm trùng cấp tính thường gặp tại gan, do siêu vi gây ra tổn thương dạng vi m và hoại tử tế bào. - Các loại siêu. chứng: 1. Vi m gan siêu vi tối cấp, suy gan cấp: tỷ lệ tử vong rất cao 2. Vi m gan siêu vi mạn tính: - Xảy ra trong VGSV B, C và D. - Triệu chứng lâm sàng (nhất là suy nhược), tăng men gan vẫn. thường, kéo dài khi bệnh nặng (suy gan) . BIỂU HIỆN CẬN LÂM SÀNG 4. Markers chẩn đoán VGSV cấp: - VGSV A cấp: IgM antiHAV (+) - VGSV B cấp: HBsAg (+), IgM anti HBc (+) - VGSV C cấp: anti HCV (+)