Chăm Sóc Bàn Chân Ở Người Bệnh Đái Tháo Đường

CHĂM SÓC BÀN CHÂN Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Triệu Thị Ánh Tuyết Khoa Nội tiết & ĐTĐ BV Bạch Mai NỘI DUNG Nguyên nhân biến chứng bàn chân nguy loét cao Một số tổn thương thường gặp Cách thăm khám bàn chân Kỹ thuật chăm sóc xử trí vết thương bàn chân Cách phòng biến chứng bàn chân Kết luận BIẾN CHỨNG BÀN CHÂN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - Tỷ lệ mắc biến chứng bàn chân đái tháo đường đến 10%, khoảng 15 đến 20% bệnh nhân bị loét bàn chân suốt thời gian mắc bệnh - 85% loét bàn chân nguyên nhân khiến bệnh nhân nhập viện, cắt cụt chi, tăng chi phí điều trị BIẾN CHỨNG BÀN CHÂN DO ĐÁI THÁO ĐƯỜNG - Biến chứng bàn chân người bệnh ĐTĐ kết hợp nhiều yếu tố: + Biến chứng thần kinh làm giảm cảm giác, vận động, tăng áp lực mức vùng bàn chân + Biến chứng mạch máu làm giảm tưới máu chậm liền vết thương + Biến chứng nhiễm trùng… NGUYÊN NHÂN CÁC BIẾN CHỨNG BÀN CHÂN MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH LÝ BÀN CHÂN BN với nguy loét cao Hỏi bệnh : • TS loét • TS cắt cụt • ĐTĐ lâu ngày (> 10 năm) • KS ĐM (HbA1C > 9%) • Nhìn (già, bệnh lý mắt ĐTĐ) JAMA 2005;293:217-28 BN với nguy loét cao Khám: Biểu bệnh ĐM ngoại biên • Đau cách hồi • Mất mạch chi • Bàn chân nhợt nhạt BN với nguy cao Khám: • BN giày có vừa? • Cảm giác, áp lực BC • Mất cảm giác • BD bàn chân • BL da tiền loét Phát bệnh lý da tiền loét • • • • • • Đỏ da kéo dài sau bỏ giày Chai chân Chai chân kèm theo chảy máu da Vết dò Ẩm ướt kẽ ngón, nhiễm nấm Bệnh lý móng Phát hiện: Chân lệch vẹo Chân Charcot Phát hiện: Nhiễm trùng bàn chân Hướng dẫn BN chăm sóc da • Kem bôi- tốt chai dạng bơm • Bôi kem lên bàn chân – không bôi vào vết thương mở kẽ chân • Không dùng nước hoa Chăm sóc móng chân • Không để móng chân mọc dài • Cắt thẳng dọc móng chân • Giũa cạnh sắc • Nhờ bạn bè người thân Điều trị nấm kẽ chân • Bôi dung dịch thuốc chống nấm vào kẽ chân • Bôi kem chống nấm lên bàn chân • Điều trị vùng bị tổn thương da xung quanh Điều trị nấm móng • Khó điều trị • Giũa móng chân dày Hướng dẫn BN chọn giày dép Hướng dẫn BN chọn giày dép • Giày mềm, vừa sát chân • Rộng sâu phần mũi • Đế cao su dày • Gót không cao • Đệm gót chắn • Buộc dây băng dán • Lót nhẵn Hướng dẫn mua giày Mua vào buổi chiều Đo hai chân Đứng thử giày Đi giày từ từ Không giày ngày Trước giầy, kiểm tra vết gồ, vật sót lại giầy Nên dùng loại tất nào? • • • • Bằng len Tất có độn (bông) Mũi tất không chật Đường may không thô, ráp • Tất cao đến đầu gối không nên dùng KẾT LUẬN - Đa số vấn đề bàn chân phòng ngừa việc phát người bệnh điều trị kịp thời nhân viên y tế có kinh nghiệm - Kiểm soát tốt đường máu yếu tố nguy giúp làm chậm xuất tiến triển biến chứng Xin trân trọng cảm ơn ... lưu hết mủ, dịch 3- Băng vết thương Cách phòng chống loét bàn chân cho BN ĐTĐ Hướng dẫn chăm sóc bàn chân hàng ngày cho BN • Không ngâm chân vào nước • Kiểm tra nhiệt độ nước • Rửa lau khô kẽ... ẢNH BỆNH LÝ BÀN CHÂN BN với nguy loét cao Hỏi bệnh : • TS loét • TS cắt cụt • ĐTĐ lâu ngày (> 10 năm) • KS ĐM (HbA1C > 9%) • Nhìn (già, bệnh lý mắt ĐTĐ) JAMA 2005;293:217-28 BN với nguy loét cao... cao Khám: Biểu bệnh ĐM ngoại biên • Đau cách hồi • Mất mạch chi • Bàn chân nhợt nhạt BN với nguy cao Khám: • BN giày có vừa? • Cảm giác, áp lực BC • Mất cảm giác • BD bàn chân • BL da tiền loét