U tế bào màng nội tủy

17.2.16 EPENDYMOMA (U TB MÀNG NỘI TỦY) Ependymoma phát triển từ TB lót thành não thất ống trung tâm tủy sống Nó xuất đâu trục TK Dịch tễ học : - Nội sọ : ~ – 6% glioma nội sọ, 69% có trẻ em, chiếm % u não TE - Tủy sống : ~ 60% glioma tủy, 96% người lớn, đặc biệt dây tận (xem myxopapillary ependymoma dưới) Tuổi TB lúc chẩn đóan :(bảng 17-47) Vị trí (trên 101 BN) Tất BN Nội sọ 17.5 Trên lều 14.5 Dưới lều 22 Trong ống sống 40 Nội tủy 47 Vùng đuôi ngựa 32 TE < 15 t 4.5 6.5 Ependymoma có khả di chuyển thông qua CSF trục TK, dẫn tới gieo giống 11% Tần suất cao grade cao Xâm lấn hệ thống Bệnh học : Phân lọai WHO Không biệt hóa ( grade thấp) : a dạng nhú : “tổn thương cổ điển” não, tủy di (30%) Nhân đậm, nhỏ dạng bào tương : Biệt hóa theo đường trục dạng giả hoa hồng quanh mạch máu Tb khối dạng bao quanh mạch máu TW (hoa hồng thật) b dạng u nhú nhầy : khác biệt, có dây tận với không bào chất c Subependymoma Biệt hóa : đa hình, nhi ều nhân, TB khổng lồ, hình ảnh phân bào, thay đổi mạch máu, có vùng họai tử ( thuật ngữ ependymoblastoma đước dùng tổn thương này, nhiên nên dùng cho u TK ngọai bì nguyên phát TE) Không rõ mức độ biệt hóa ảnh hưởng đến tiên lượng EPENDYMOMA SỘI SỌ Ý chính: - u lành, thường hình sợi nhỏ với thể ngọai vi Dạng giả hoa hồng quanh mạch máu có - Thường sàn não thất - Thường gieo rắc theo trục TK - Tiên lượng xấu người trẻ - ĐT : lấy bỏ tối đa, sau xạ trị Thường có giới hạn rõ, lành (tuy nhiên hóa ác), thường sàn NT4 (60 -70% lều, tất gần NT4, chiếm 25% u NT4 ) Ependymoma TE hố sau thường u biệt hóa với nguy di chuyển dọc trục TK Ependymoma lều thường dạng kyst Hiếm thấy ngòai hệ TK : phổi, trung thất, buồng trứng Tuy không ác tính medulloblastoma , tiên lượng xấu khả xân lấn màng tam giác NT4 Subependymoma : thường trước bên NT, hay sau NT4 Thường autopsie , phẫu thuật Lâm sàng TC : Hầu hết u hố sau gây tăng ICP nhức đầu : 80% Nôn ói : 75% Chóng mặt : 60% Co giật :~ 30% u lều, 1% BN có u nội sọ có co giật Lượng giá : CT/MRI : cho thấy khối sàn NT4 , thường có kèm đầu nước tắc Khó phân biệt với medulloblastoma (MBS) : Canxi hóa thường có Ependymoma, < 10% MBS MBS thường phát triển từ mái NT4, NT4 bao quanh u( dấu trái chuối) Ependymoma thường phát triển từ sàn NT4 Ependymoma thường không đồng T1W1 MRI (khác MBS) Phức hợp lồi Ependymoma có khuynh hướng tín hiệu cao T2W2 MRI Tủy đồ/MRI tủy : Tủy đồ cản quang/MRI cho thấy hình ảnh “drop mets” GPB Mặc dù thường giới hạn lớp ngòai Ependymoma, thường xâm lấn Dạng giả hoa hồng quanh mạch máu: vùng xảy thiếu nhân bao quanh mạch máu Điều trị Phẫu thuật : Mục tiêu : lấy bỏ tối đa phần nội sọ mà không tổn thương TK Khi xâm lấn sàn NT nhiều, lấy trọn Hậu phẫu, làm tủy đồ MRI để thấy “drop mets”.10cc CSF làm TB học để tìm TB ác tính Tổn thương NT4 tiếp cận qua đường mở sọ chẩm Xạ trị : Ependymoma từ mức đến medulloblastoma nhạy tia Xạ trị sau PT (c ải thiện sống : 50% sống có năm dài không xạ trị thời gian sống sau năm tăng từ 20 -40% không xạ lên 40 -80% có xạ trị) 45 - 48 Gy cho u ( tái phát thêm 15 -20 Gy) u tủy : có “drop mets” hay TB học CSF dương tính(tuy nhiên Điều trị dự phòng bàn cãi) a Liều thấp cho tòan trục tủy(~30Gy) b Tăng vùng có tổn thương Hóa trị : Ít tác dụng cas phát Hóa trị u tái phát làm ngưng tiến triển u thời gian ngắn Dự hậu : Tử suất có mổ : 20 -50% nghiên cứu đầu, gần : -8% PT lấy trọn u nội sọ nguyên phát có xạ trị : 41% sống năm Khả sống giảm người trẻ ( nhi : 20 -30% sống năm, so với 80% người trưởng thành) Ngọai trừ ependymoblastoma, yếu tố ác tính không mang tiên lượng xấu Nguy tái phát cao BN cắt bán phần u EPENDYMOMA TỦY Dạng thường glioma tủy vùng ngực Xem p 508 u nội tủy 17.2.17 U NGỌAI BÌ TK NGUYÊN PHÁT (PNET) Thuật ngữ bao gồm vùng rộng tổn thương riêng biệt gọi u có chung bệnh học xuất phát từ TB ngọai bì TK Gồm : medulloblastoma ( dạng thường PNET), retinoblastoma, pineoblastoma, neuroblastoma, esthesioneuroblastoma, ependymoblastoma, polar spongioblastoma U gieo rắc theo đường CSF hay tai biến (PT hay shunt) Do tất BN có PNET phải lượng giá trục tủy (Mri cản từ / tủy đồ cản quang) thử TB học CSF Xạ trị dự phòng não tủy định theo sau PT lấy u TE, xạ trị làm giảm tăng trưởng tổn thưởng trí tuệ (xem p 535), phải tránh dùng trước tuổi.Di ngòai sọ có Medulloblastoma Ý : - dạng thường thấy u TK ác tính TE PNET - thường mái NT4, gây đầu nước - Xâm lấn thân não, thường hạn chế PT cắt bỏ hòan tòan - Tất BN phải lượng giá “drop mets” Chiếm 15 -20% u nội sọ TE ,là dạng thường thấy u TK ác tính TE Tần suất đỉnh cao : 10 năm đầu Tỷ lệ nam/nữ :2/1 Thường thùy nhộng tiễu não, mái NT4 Thường dẫn tới đầu nước TC thường : nhức đầu, nôn ói, thất điều thân Rất nhạy xạ trị tương đối nhạy hóa trị Di : ~ 10 -35% theo trục Tk lúc chẩn đóan 5% di ngòai TK( theo shunt) Lượng giá : Thường khối đặc , đường Bắt cản quang CT/MRI CT (xem p 471) MRI tủy /tủy sống đồ cho thấy có hay không “drop mets” Được làm trước hay 2-3 tuần sau mổ Điều trị : ĐT lựa chọn : PT lấy u nhiều tốt mà không tổn thương TK xạ trị (cần thiết khuynh hướng tái phát di căn) Tốt nên để lại phần u thân não cố gắng lấy hết (làm tổn thương thân não) PT medulloblastoma đường tiễu não phải mở lổ chẩm, thường cắt bỏ cung sau C1, cung sau C2 U với màng nhện dày xảy Xâm lấn sàn NT4 thường hạn chế PT Xạ trị :Liều tối đa : 35 -40 Gy cho tòan trục não tủy + 10 -15 Gy cho giường u (thường hố sau) cho -7 tuần Giảm liều 20 -25% cho TE DNT T2w1: u DNT tăng tín hiệu tương tự Ngọc trai trắng TB biểu mô phân tầng hàng Hình dạng Bệnh học vi phẫu Điều trị Lấy trọn TB viêm mãn bao quanh tinh thể cholesterol Viêm tai mãn RL chức tiền đình ốc tai CT: đồng đậm độ, đồng Vòng tăng sáng phá cấu trúc xương đá MRI : tăng tín hiệu t1 t2 Nâu Đại thực bào chứa hemosiderin, TB khổng lồ phản ứng, Lấy bán phần, dẫn lưu Giới thiệu Kyst dạng biểu bì thường có nhiều tổn thương vị trí Có thể xuất với đợt viêm màng não vô trùng tái phát vỡ kyst TC gồm sốt dấu màng não DNT có limpho, giảm đường, tăng protein, vô trùng Có thể thấy tinh thể cholesterol VMN Moraret dạng VMN vô trùng có TB khổng lồ DNT tương ứng TB biểu bì ( đại thực bào) Lượng giá CT : đậm độ thấp, cao DNT, không tăng quang Nếu có tăng quang: gợi ý có ác tính Hủy xương chiếm 33% MRI : t1w1 tăng tín hiệu nhẹ> DNT T2w1: u DNT tăng tín hiệu tương tự Điều trị Chú ý lấy u tránh để xì dịch u, gây VMN hóa học Berger đề nghị rửa mổ với hydrocortisone (100mg/L) để giảm nguy đầu nước thông sau mổ IV steroid rửa N/S mổ có kết tương tự Do tính bám dính vỏ bao, thường phải để lại ít, nhiên không ảnh hưởng tiên lượng Khi lấy đủ u, hình ảnh sau mổ thường không thấy thân não bị biến dạng định xạ trị sau mổ 17.2.19 U TUYẾN TÙNG Vùng tuyến tùng : vùng não giới hạn lưng gối thể chai màng mạch, giới hạn bụng sinh tư mái thân não, mỏ phần sau NT3, đuôi thùy nhộng TN U vùng thường TE (3 -8% u não TE) yếu tố bật u xảy mô khác Nhiều u TB hỗn hợp U TB mầm , u TB màng nội tủy, u tuyến tùng di dễ DNT Kyst tuyến tùng Thường tình cờ phát 4% MRI 25-40% tử thiết thường không thấy CT đậm độ tương tự DNT Đạng thường thấy kyst tuyến tùng2cm cần theo dõi LS hình ảnh hàng năm PT lấy u có TC tổn thương.PT chọn lựa có đầu nước : - Đặt shunt - Cắt bỏ Tử usất thấp - Stereotaxi hay nội soi sinh thiết - Nội soi phá sàn NT3 : hữu dụng kyst tuyến tùng điển hình UNG THƯ VÙNG TUYẾN TÙNG K TB tuyến tùng Pineocytoma u biệt hóa từ biểu mô tuyến tùng Là u ác tương thích PNET Cả hai di theo DNT nhạy xạ trị U TB mầm Xuất đường (vùng yên hay tuyến tùng), Thường nam Nữ thường yên Trừ teratoma lành tính, tất u TB mầm ác di theo DNT xâm lấn hệ thống Germinoma : u ác tuyến SD (gọi seminoma tinh hòan nam, dysgerminoma nữ) hệ TK Khả sống tốt u nongerminomatous U nongerminomatous : - embryonal carcinoma - choriocarcinoma - teratoma Dấu ấn u U TB mầm thường có dấu ấn (BhCG AFP) DNT Tăng BhCG DNT thường choriocarcinoma , 10% germinoma.AFP tăng embryocarcinoma, u endodermal sinus , teratoma.Khi có, thường phải theo dõi định kỳ Nhi khoa Bảng 17-51 (serie A) Trong 36 BN < 18t , có 17 type u gồm : 11 germinoma,7 astrocytoma, 18 cas lại gồm 15 lọai u khác Người lớn U TB mầm u TB tuyến tùng chiếm đa số TE người trẻ Trên 40t thường meningioma glioma (serie B) Lâm sàng Hầu hết BN phát có đầu nước, dẫn tới nhức đầu,ói mửa, thờ ơ, ngủ lịm, RL trí nhớ, lớn vòng đầu TE, co giật HC Parinaudcó thể có Dậy sớm có TE nam có choriocarcinoma hay germinoma với lớp hợp bào nuôi có BhCG DNT Di theo dòng có th ể gây bệnh lý rễ hay tủy Điều trị Đầu nước Đầu nước cấp : dẫn lưu ngòai Nó cho phép ki ểm sóat lượng DNT , tránh di theo dòng tránh lượng đáng kể BN phải dặt shunt thường trực sau mổ lấy u (mặc dù 90%BN mổ u tuyến tùng có shunt VP) PThuật stereotaxi Có thể dùng chẩn đóan không rõ (sinh thi ết) điều trị triệu chứng kyst tuyến tùng Chú ý vùng có nhiều mạch máu quan trọng biến chuyển chỗ Tỷ lệ biến chứng ~1,3% tử, cas di theo dòng 370 BN, tỷ lệ chẩn đóan 94% Một nghiên cứu khuyên nên đường trán thấp, TM cảnh Tuy nhiên , NC khác không đồng ý với kết luận đó, khuyên nên mở sọ tiếp cận u stereostaxi khó khăn Stereotactic radiosurgery điều trị vài tổn thương Xạ trị Kết thay đổi Germinoma nhạy tia (và hóa trị) tốt theo phương thức Germinoma tuyến tùng, test liều 5Gy, u co lại, chẩn đóan chắn xạ trị không cần PT Một số tác giả khác cho không cần xạ trị BN có u tuyến tùng lành tính hay kháng tia X, cho cần phải có chẩn đóan TB Text xạ trị cần tránh u nghi ngờ teratoma hay epidermoide MRI Xạ trị dùng hậu phẫu u ác tính cao hay nghi ngờ có di theo dòng Nếu tránh xạ trị TE Hóa trị dùng TE < 3t đến trẻ lớn Phẫu thuật Chỉ định : không rõ Một số người cho trừ vài dạng nhạy với tia , tất lại nên PT Số khác cho 25% u PT gồm : kháng tia 35 -50% u tuyến tùng u lành (meningioma, teratoma ) vỏ bao rõ u TB mầm ác tính dấu hiệu di Đường vào : lều TN : không dùng góc lều MRI dốc Có thể dùng tư ngồi hay tư Concorde chẩm xuyên lều : góc nhìn rộng Có thể tổn thường bó thị.khuyên dùng cho tổn thương trung tâm hay lều hay TM galen Thùy chẩm vén bên, mở cmở lều song song xoang ngang 3 xuyên NT : định cho tổn thương lớn, lệch tâm , có dãn NT Thường mở võ não phần sau hồi thái dương Nguy : tổn thương thị giác, co giật, RL ngôn ngữ bán cầu ưu song song cạnh lều xuyên thể chai : thường không dùng trừ u phát triển thể chai NT3 Chú ý quan trọng : hạch tùng thành sau NT3 Lồi trai sát trên, đồi thị bao quanh hai TM não sâu trở ngại vùng Tỷ lệ tử -10% Biến chứng sau mổ gồm giảm thị lực, dịch ngòai màng cứng, nhiễm trùng, thất điều TN 17.2.20 U ĐÁM RỐI MÀNG MẠCH (ĐRMM) Chiếm 0,4 -1% tất u nội sọ Tuy tất tuổi, 70%Bn < 2t Đôi có u thời kỳ phôi thai, có giả thiết bẩm sinh Ở NLthười lều, TE thư ờng NT bên( ngược lại với hầu hết u khác) Hầu hết lành tính mô học (papilloma ĐRMM) ác (carcinoma ĐRMM) Đôi tiến triển nhanh Giới thiệu Hầu hết xuất với triệu chứng TALNS từ đầu nước (nhức đầu, nôn ói, to vòng đầu),có thể có co giật, XH nhện hay TC TK khu trú (liệt nửa người, RL cảm giác, dấu TN, liệt dây 3,4, 6) Đầu nước thường tăng tiết DNT mức, việc PT lấy u lúc điều trị đầu nước Điều trị Xạ hóa tri vai trò Pthuật : U lành cố gắng lấy trọn Khó khăn chủ yếu mô u dể vỡ chảy máu Tuy nhiên , PT lần cần thiết để tỷ lệ sống sau năm 84% Ứ dịch DMC hậu phẫu có, cần thiết dẫn lưu màng bụng – DMC 17.2.21 CÁC U NÃO NGUYÊN PHÁT KHÁC Melanoma hệ TK nguyên phát Có thể xuất phát từ melanocyte màng mềm Có thể di theo DNT Đôi di khỏi hệ TK gây di hệ thống Đa số thập kỷ thứ ( so với thập kỷ thứ melanoma da nguyên phát) 17.3 U NÃO TRẺ EM Trong tất u TE, u não chiếm vị trí thứ (20%) u đặc TE hàng đầu, chiếm 40 50% tỷ lệ hàng năm 2-5 cas /100000 Lọai u Thường glioma( TNão, thân não, dây thị), u tuyến tùng, u sọ hầu,teratoma, granuloma,và PNET( đa số medulloblastoma) Meningioma : 1,5% meningioma có TE (thường 10 -20 t) , chiếm 0,4-4,6% u nội sọ Trên lều lều Kinh điển , hầu hết u não TE (~60%) dư ới lều.trong thực tế, tỷ lệ trên/ lều phụ thuộc vào nhóm tuổi (xem bảng 17-52) Tuổi % lều 0-6 tháng 27 6- 12 tháng 53 12 -24 tháng 74 – 16 tuổi 42 Bảng 17-53 cho tỷ lệ chung từ 1350 u não TE Lọai u Page % tổng cộng Dưới lều 54 Sao bào tiểu não 419 15 Medulloblastoma 473 14 TB đệm thân não 420 12 enpendymoma 470 U bào lành tính lều 417 13 U bào u lều thường thấy TE U nội sọ năm đầu U não năm đầu đời thường khác với u có TE 90% u não sơ sinh u nguồn gốc ngọai bì TK, teratoma thường gặp Một vài dạng bẩm sinh Các u lều khác : u bào, u ĐRMM, enpendymoma, u sọ hầu U hố sau gồm medulloblastoma u bào tiểu não Thường chẩn đóan lớn hộp sọ có khả dãn n ở, dấu hiệu TK thường khó phát Thường biểu nôn ói, ngừng phát triển tâm thần vận động, sọ lớn, không ăn, co giật 17.4 U XƯƠNG SỌ Xem tổn thương xương sọ trang 930 Nói u , chẩn đóan phân biệt gồm: U lành : Osteoma Hemagioma U dạng biểu bì da, u dạng da U sụn : chủ yều vùng khớp sụn Meningioma Kyst túi phình xương U ác : gợi ý hay nhiều tổn thương hủy xương nhỏ với thành lởm chởm, khó xác định không xơ cứng a Di xương đến sọ : Tinh hòan Vú Phổi Thận Tuyến giáp Lymphoma Đa u tủy/ u TB tạo máu xem p514 b Chondrosarcoma c Osteogenic sarcoma d Fibrosarcoma 17.4.1 OSTEOMA Là dạng thường thấy u vòm sọ Lành tính, tiến triển chậm, thường vòm, xương hàm dưới, xương chũm xoang cạnh mũi Tổn thương xoang thường có viêm xoang tái phát Thường nữ Tam chứng Gardner :osteoma nhiều xương (vòm, xương hàm dư ới, xoang), đa polyp đại tràng, u mô mềm Bệnh học Tổn thương mô dạng xương tạo cốt bào, bao quanh xương phản ứng Khó phân biệt với lọan sản sợi Hình ảnh học Xquang sọ : phân ranh giới rõ, khối đồng đậm độ nhô Có thể từ hay ngòai Có thể đặc hay xốp Khác với u màng não, lớp tủy xương sọ mạch máu không tăng sinh Osteoma nóng nuclear bone scan Điều trị Không có triệu chứng : cần theo dõi Pthuật lý thẩm mỹ, hay khối u gây cảm giác khó chịu mô cận kề Tổn thương ngòai lấy để lại 17.4.2 HEMAGIOMA (U MẠCH MÁU) Chiếm ~7% u xương sọ U lành xương sọ cột sống (xem p512) Hai dạng : dạng hang (thường thấy) dạng mao mạch(hiếm) Hình ảnh học Xquang : vòng sáng với mảnh dạng tổ ong hay dạng bè (50% cas)hoặc mảnh sáng dạng bè(11%) Bờ xơ cứng có 33% CT : tổn thương giảm đậm độ với khỏang xơ cứng dạng bè Không tăng quang Bone scan : thường nóng Điều trị Lấy trọn khối nạo bỏ tổn thương tiếp cận Khối tổn thương cứng, xanh sậm màng xương Xạ trị dùng u không tiếp cận 17.4.3 U BIỂU BÌ DA / U DẠNG DA Ở XƯƠNG SỌ Xem thêmp474 xảy re ngọai bì da sót lại xương sọ phát triển Thường đường Phát triển lớp tủy xương tiến triển ngòai Chứa phần phụ da Là tổn thương lành tính , gây tổn thương cấu trúc TM màng cứng hay mô não Có thể nhiễm trùng Hình ảnh học Xquang : tổn thương hủy xương rõ, bờ xơ cứng CT : tổn thương giảm đậm độ, (keratin có mỡ) không tăng quang MRI : giảm tín hiệu T1w1 tăng T2w1 Điều trị Pthuật :nạo bờ xương, tìm kiếm đường dẫn tới hốc nội sọ chứa thương tổn Chẩn bị vá xoang tổn thương qua xoang TM dọc (gồm vùng hội lưu xoang) Không định hóa hay xạ trị 17.4.4 EOSINOPHILIC GRANULOMA ( U HẠT ƯA EOSIN) Bệnh lành tính khu trú xương với TB đơn nhân ưa eosin, thường thấy xương sọ (43-80%) Có thể xương đùi (14,5%), xương hàm dưới, xương sườn,tủy sống Được phân lọai nhóm histiocytosis X, bao gồm u hạt ưa eosin đa ổ( bệnh Hand Schuller Christian) , Hchứng Letterer –Siwe (lymphoma TE ác tính) Lâm sàng Thường người trẻ, 70% BN < 20t Trong NC gồm 26 Bn, tuổi từ 18 tháng – 49t (Trung bình 16 t) TC : khối xương lớn, mềm (90%) Thường không TC phát tình cờ chụp xquang Xét nghiệm máu bình thường trừ eosin tăng 23% Xương đính thường bị (42%) Xương trán (31%) Lượng giá Xquang :tổn thương dạng vòng không xơ cứng với bờ sắc , xâm lấn ngòai (tổn thương xuất phát từ tủy xương), thường có bờ vát chéo Đôi có nhân xương đậm đặc (hiếm, chẩn đóan xác định).không có bất thường mạch máu kề bên Không có phản ứng màng xương Phân biệt u mạch máu nhờ mảnh lóe sáng CT : khối mô mềm vùng hủy xương có nhân tăng đậm độ Phân biệt với dạng biểu bì có bao quanh xơ cứng Bệnh học Tổn thương xám hồng đến tím lan ngòai xương đến màng xương Xâm nhập đến màng xương có 26 BN, không xuyên qua Vi thể : nhiều mô bào,ưa eosin, TB đa nhân dấu hiệu nhiễm trùng Điều trị Có khuynh hướng thóai triển, nhiên tổn thương đơn độc nạo bỏ Đa tổn thương thương phối hợp với tổn thương ngòai sọ thường hóa trịvà/hợac xạ trị liều thấp Kết Sau năm theo dõi, BN(31%) phát triển thêm tổn thương, số 50% xương kết hợp gãy xương bệnh bất thường xương HC McCune-Albright : RL nội tiết, vết màu cà phê sữa o83 bên đường giữa, thóai sản sợi, dậy sớm Lâm sàng Thường không TC Đau khu trú Mềm xương khu trú biến dạng Có thể có gãy xương bệnh lý xương dài Tổn thương TK sọ : thính giác tắc ống tai ngòai Co giật Phosphatase kiềm tăng ~33%, calci bình thư ờng Lông sậm màu vùng xương tổn thương xuất huyết da tự phát 10 Hiếm phối hợp HC Cushing, to đầu chi dạng tổn thương : Kyst : ( kyst thực sự) khoang tủy xương rộng làm mỏng ngòai, tác động Xơ cứng : thường sọ (thường xương bướm), xương vùng mặt Hỗn hợp Xquang : dạng thủy tinh thể hình kim mỏng đan kết xương Điều trị Không có điều trị Điều trị chỗ (chủ yếu thẩm mỹ) dùng cho biến dạng hay đau xương Tổn thương vòm sọ nạo tái tạo thẩm mỹ Calcitonin dùng với đau xương và/hoặc tăng phosphatase kiềm  ... não, mỏ phần sau NT3, u i thùy nhộng TN U vùng thường TE (3 -8% u não TE) y u tố bật u xảy mô khác Nhi u u TB hỗn hợp U TB mầm , u TB màng nội tủy, u tuyến tùng di dễ DNT Kyst tuyến tùng Thường... Lọai u Page % tổng cộng Dưới l u 54 Sao bào ti u não 419 15 Medulloblastoma 473 14 TB đệm thân não 420 12 enpendymoma 470 U bào lành tính l u 417 13 U bào u l u thường thấy TE U nội sọ năm đ u U... năm đ u đời thường khác với u có TE 90% u não sơ sinh u nguồn gốc ngọai bì TK, teratoma thường gặp Một vài dạng bẩm sinh Các u l u khác : u bào, u ĐRMM, enpendymoma, u sọ h u U hố sau gồm medulloblastoma