Hiệu quả giảm đau sau mổ cắt dạ dày bằng tê ngoài màng cứng với bupivacain morrphin

HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU MỔ CẮT DẠ DÀY BẰNG TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG VỚI BUPIVACAIN-MORPHIN CÂU HỎI NGHIÊN CỨU TNMC=bupivacain 0,125%+morphin 2mg BN tự kiểm soát có đạt hiệu giảm đau tốt hơn, thời gian trung tiện sớm, tác dụng phụ nhóm BN tự kiểm soát đau morphin đường tĩnh mạch BN phẫu thuật dày không? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Hiệu giảm đau sau PT cắt dày gây tê NMC bupivacain-morphin Mục tiêu chuyên biệt So sánh hiệu giảm đau sau cắt dày GTNMC bupivacainmorphin morphin đường TM BN kiểm soát dựa tổng liều morphin 24 điểm đau VAS Xác định thời điểm BN xuất trung tiện sau mổ Xác định tai biến tác dụng phụ GTNMC với bupivacain-morphin QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU BN vào phòng mổ PCEA: đặt catheter T7-9 Gây mê toàn diện Khi đóng bụng: 1g paracetamol+30mg ketorolac+20mg rabeloc Sau rút NKQ, BN tỉnh, tự đánh giá đau VAS PCEA: 2mg morphin+bupivacain 0,125% Bolus: 2ml Thời gian khóa: 15 phút Duy trì: 2ml PCA: chuẩn độ morphin Bolus: 1ml Thời gian khóa: 10 phút Không trì T0, T1, T2, T4, T6, T8, T10, T12, T18, T24, T36, T48 vào thời điểm sau rút NKQ 15 phút, giờ, giờ……… Kết quả-bàn luận: Hiệu giảm đau Tổng liều morphin 24 PCA Zingg U Rudin A Cata JP Zheng X Chúng 103±18,2 1,5(0,8-3,1) 35(0-150) 42,32±7,2 43,5±19,5 PCEA p 12±2,8 0,001 0,2(0-0,6) 0(0-3) 11,52±4,6 0,001 2,21±0,78 0,001 VAS nghỉ VAS ho Các yếu tố sinh hiệu Nhịp tim- huyết áp Nhịp thở-SpO2 5.Thời gian BN đạt VAS≤3 So sánh độ an thần Kết quả-bàn luận: Thời gian trung tiện PCA Zhu Z Zheng X Zing U Yanagimoto Y Man C Nguyễn Trung Kiên Chúng 93,6±28,8 86,4±25 91,4±7,2 58,56 72(48-96) 71,3±5,1 84,0±27,9 PCEA p 74,4±26,4 67,2±33,1 71,04±4,8 53,04 70(36-72) 58,4±7,0 70,5±29,0 0,05 0,048 0,025 0,045 0,05 0,032 Kết quả-bàn luận: Tai biến-biến chứng Có trường hợp chạm mạch Không thủng màng cứng Không tụ máu màng cứng Catheter không vào mạch máu không liệt vận động Kết quả-bàn luận: Tác dụng phụ PCA(%) PCEA(%) 1.Suy hô hấp 0 2.Nôn,buồn nôn 0 3.Ngứa 2,4 4.Lạnh run 19,6 30,9 5.Hạ huyết áp 11,9 9,6 KẾT LUẬN Hiệu giảm đau Thời gian xuất trung tiện Tai biến Tác dụng phụ XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát Hiệu giảm đau sau PT cắt dày gây tê NMC bupivacain- morphin Mục tiêu chuyên biệt So sánh hiệu giảm đau sau cắt dày GTNMC bupivacainmorphin morphin đường TM BN... CỨU TNMC =bupivacain 0,125%+morphin 2mg BN tự kiểm soát có đạt hiệu giảm đau tốt hơn, thời gian trung tiện sớm, tác dụng phụ nhóm BN tự kiểm soát đau morphin đường tĩnh mạch BN phẫu thuật dày không?... liều morphin 24 điểm đau VAS Xác định thời điểm BN xuất trung tiện sau mổ Xác định tai biến tác dụng phụ GTNMC với bupivacain- morphin QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU BN vào phòng mổ PCEA: đặt catheter