chẩn đoán và phân độ u tế bào thần kinh đệm hình sao

Chẩn đoán phân độ u tế bào thần kinh đệm hình Lớp CKI: CĐHA K13 Chẩn đoán u tế bào thần kinh đệm hình Astrocytoma (U tế bào TK đệm hình sao) ã Định nghĩa: U nÃo thuật ngữ thường dùng có tính quy ước để u sọ Astrocytoma u tế bào thần kinh đệm hình sao: (sự phân chia tùy theo loại tế bào chiếm ưu thế), loại u có tính thâm nhiễm, xâm lấn với bờ khó xác định, có khuynh hướng tiến triển, dẫn tới thay đổi chất nhày tạo thành kén, gặp chảy máu, hoại tử hay vôi hóa 1 Astrocytoma loại sợi ã loại u có tính thâm nhiễm, xâm lấn với bờ khó xác ã ã ã ã định, có khuynh hướng tiến triển dẫn tới thay đổi chất nhầy tạo thành kén: - Chiếm khoảng 6,6% u nÃo - Tuổi thờng gặp: 35-45 - Vị trí thờng thuỳ nÃo, có vỏ chất trắng, u trán đỉnh thái dơng - Tiến triển chậm, xâm lấn thể trai vách suốt - CT scanner: ã ã ã ã + Có thể thấy tổn thơng lan toả ranh giíi râ rƯt + KÐn hãa + HÇu nh− không ngấm thuốc cản quang + gặp chảy máu, hoại tử hay vôi hoá Cộng hưởng từ: ã Trên ảnh CHT thấy tổn thương lan toả ranh giới không ngấm thuốc đối quang khối u ranh giới rõ phát triển vỏ vỏ trán đỉnh trái giảm tín hiệu ảnh T1, tăng mạnh tín hiệu ảnh T2: Astrocytome pilocytique lµnh tÝnh khèi u n»m ë vïng vá vµ vỏ đỉnh bán cầu trái, không ngấm thuốc đối quang: Astrocytome anaplasique độ III Chẩn đoán phân biệt: ã • • • • - Astrocytome kÐm biÖt hãa - Oligodendrogliome vôi - U di không ngấm thc - Nhåi m¸u míi - Phï n·o kh­ tró Astrocytome pilocytic (u tế bào thể nang lông) • • • • • • - U lµnh tÝnh (bậc I - OMS) - Chiếm khoảng 6% u nội sọ - Tuổi thờng gặp trẻ em ngời trẻ tuổi (30% Gliome trẻ em) - VÞ trÝ : + D−íi lỊu: th nhéng tiĨu n·o + Trên lều: vùng dới đồi, giao thoa thị giác, thành bên nÃo thất bên, bán cầu Chẩn đoán hình ảnh ã - U có giới hạn rõ, cã mét hay nhiỊu vïng kÐn • - U cã thể khối đặc, có vôi hay chảy máu - CT scanner : + Khối dạng kén, thành dày, dịch trong, đồng + Phù nÃo xung quanh + Không có vôi hóa, chảy máu + Ngấm không ngấm thuốc cản quang sau tiêm Cộng hưởng từ: CHT u có dạng kén, phù ít, không vôi hoá, chảy máu, tăng thuốc có không tăng thuốc đối quang CHT trước sau tiêm thuốc đối quang U trung tâm hố sau hỗn hợp tín hiệu, có phần kén, có khối ngÊm thuèc U kÐn ë hè sau, ngÊm c¶n quang dạng nốt thành Trên ảnh CHT: Hình kén tăng tín hiệu ảnh T2, ảnh T1 Sau tiêm thấy khối ngấm thuốc rõ * Chẩn đoán phân biệt: • • • • • • • - Astrocytome kÐm biÖt hãa - Glioblastome - Oligodendrogliome - Gangliocytome - U di - U sọ hầu - U tuyến yên Astrocytome màng nÃo thất tế bào lớn ã • • • • • Gäi lµ u n·o thÊt bệnh xơ cứng củ Bourneville): - U lành tính (bậc I - OMS) - Chiếm khoảng 0,32% u nội sọ - Tuổi thờng gặp trẻ em ngời trẻ tuổi - Lâm sàng: + Động kinh, tăng ¸p lùc néi sä, trªn da cã c¸c tuyÕn b· nhày mặt * Hình ảnh Ct scaner: ã ã ã Có hình dạng nốt, có chấm vôi Thường quanh thành nÃo thất bên Ngấm thuốc cản quang sau tiêm * Chẩn đoán phân biệt: ã - épendymome bình thường loại màng nÃo ã ã thất - Astroblastome - Papillome đám rối mạch mạc Astrocytome biƯt hãa hay Glioblastome (bËc III – OMS) • -Glioplastose ¸c tÝnh (bËc III-OMS) • - Th­êng ph¸t triĨn tõ u lành sang dạng kén biệt hóa ã ã ã • theo thêi gian - ChiÕm 12-17% u néi sä - Tuổi thường gặp trung niên người già, nam >nữ - Vị trí: thường khư trú thùy trán, thùy thái dương, có dạng đa ổ - LS: tïy thc vÞ trÝ cã thĨ thÊy dÊu hiƯu thÇn kinh cơc bé ….vv tiÕn triĨn nhanh * Cắt lớp vi tính: ã ã ã ã - U không đồng - Bên có hoại tử, chảy máu, thoái hóa mỡ - Phù nÃo thâm nhiƠm xung quanh réng - U ngÊm thc c¶n quang sau tiêm với nhiều mức độ khác Cộng hưởng từ: ã u thường không đồng nhất, bên có hoại tử, phù, chảy máu, dấu hiệu thâm nhiễm xung quanh réng, cã c¸c vïng bËc ¸c tÝnh kh¸c U ngấm thuốc đối quang với dạng khác Trước sau tiêm thuốc đối quang: u thâm nhiễm vùng bể đảo bán cầu trái, giảm tín hiệu ảnh T1, tăng tín hiệu ảnh T2 Flaire không ngấm thuốc sau tiêm Astrocytome anaplasique độ III Chẩn đoán phân biệt ã ã ã ã ã ã • • Oliodendrogliome kÐm biƯt hãa, kh«ng cã v«i Astrocytome pilocytique Ap-xe Ependymome Lymphome Gangliocytome Meningiome vôi hoá Bệnh Sturge - Weber Phân độ Astrocytome : (u tế bào hình sao) U ác tính đưược xếp loại dựa vào tính chất: - Phân chia nhân không điển hình - Phân bào - Hoại tử - Phát triển tế bào nội mô Độ tổn thương + Độ 1: T/C astrocytome pilocytique + §é 2: T/C; astrocytome diffus + §é 3: T/C; astrocytome anaplasique + §é 4: 3- ; glioblastome .. .Chẩn đoán u tế bào thần kinh đệm hình Astrocytoma (U tế bào TK đệm hình sao) ã Định nghĩa: U nÃo thuật ngữ thường dùng có tính quy ước để u sọ Astrocytoma u tế bào thần kinh đệm hình sao: ... Astrocytome : (u tế bào hình sao) U ác tính đưược xếp loại dựa vào tính chất: - Phân chia nhân không điển hình - Phân bào - Hoại tử - Phát triển tế bào nội mô Độ tổn thương + Độ 1: T/C astrocytome... U ngấm thuốc cản quang sau tiêm với nhi? ?u mức độ khác Cộng hưởng từ: ã u thường không đồng nhất, bên có hoại tử, phù, chảy m? ?u, d? ?u hi? ?u thâm nhiễm xung quanh rộng, có vùng bậc ¸c tÝnh kh¸c U