Chỉ khâu phẫu thuật

CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT Giảng viên: TS BS Phạm Văn Bùng Mục tiêu giảng      Phải biết khâu phẫu thuật Phân loại tan không tan Trình bày chế đáp ứng sinh học tan không tan Phân tích mối liên hệ lực bền tốc độ hấp thụ tan Kể tên số loại tan không tan thông dụng Đònh nghóa khâu phẫu thuật  Chỉ khâu phẫu thuật vật liệu dạng sợi dùng để buộc mạch máu và/hoặc khâu mô (tổ chức) lại với giữ chúng đến vết thương lành hẳn Nhắc lại lòch sử     Chỉ khâu phẫu thuật mô tả vào thời Edwin Smith Papyrus, người Hy Lạp sau người La Mã tiếp thu phát triển Từ “catgut” bắt nguồn từ chữ “kittegut”: làm ruột cừu bò Thời Trung cổ, Ambroise Paré (1510-1590) dùng khâu buộc mạch máu thay đốt cháy sắt nung đỏ John Hunter (1728-1793) Philip Physik (17681837) người trình bày đặc tính khâu phẫu thuật áp dụng thường quy Lòch sử (tt)    Nguyên liệu dùng làm khâu phẫu thuật từ vàng, bạc, thép, sợi gai, sợi bông, gân bò, lông ngựa… Một số hóa chất dùng để chế hóa nhằm để vô khuẩn làm chậm tan 50 năm qua, kỹ nghệ chế tạo tiến nhiều tạo tan không tan tổng hợp nhiều ưu điểm Tiêu chuẩn khâu      Có đủ trì lực bền quan khâu lành hẳn Tạo phản ứng mô chỗ không tạo điều kiện thích hợp cho vi khuẩn phát triển Không phải chất điện giải, tính mao dẫn, không gây dò ứng không gây ung thư Cho nút buộc bảo đảm, không dễ tuột, không xơ tua, không dễ đứt Rẻ tiền, dễ sử dụng, dễ vô khuẩn, không thay đổi tính chất Phân loại khâu phẫu thuật   Chỉ tan (absorbable) Chỉ không tan (non-absorbable) Phân nhóm nhỏ  Tự nhiên, tổng hợp  Đơn sợi, đa sợi Phân loại khâu phẫu thuật   Chỉ tan: sợi vô khuẩn chế tạo từ chất collagen động vật hữu nhũ trùng phân tổng hợp Cơ chế tan: khâu vào thể bạch cầu công enzyme thực bào (đối với tan tự nhiên) chế thủy phân chậm (đối với tan tổng hợp) Nguyên vật liệu tan   Tự nhiên (Plain, Chromic): lớp niêm mạc ruột cừu, bò, gân bò Tổng hợp (Dexon, Vicryl): làm Polyglactin 910, Polyglycolic acid, Polydioxanone… Phân loại khâu phẫu thuật Chỉ tan  Lực bền (thời gian nâng đỡ vết thương): thời gian sợi khâu đủ để giữ vết thương  Tốc độ hấp thụ (thời gian tan hoàn toàn): thời gian sợi khâu chế thực bào thủy phân làm tan rã hoàn toàn  Khi tăng thân nhiệt, nhiễm trùng, suy dinh dưỡng… làm thay đổi thời gian