Các mô hình hành vi

F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k MÔ HÌNH HÀNH VI S C KH E & CÁC B C THAY I HÀNH VI BM GDSK & TLYH M C TIÊU BÀI GI NG Sau h c xong, h c viên có th : • Trình bày c khái ni m hành vi & hành vi s c kh e • Hi u phân tích b c thay c mô hình hành vi s c kh e i hành vi s c kh e c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k CÁC KHÁI NI M • S c kh e • Hành vi, khoa h c hành vi • Hành vi s c kh e CÁC KHÁI NI M ((tt tt)) “Hãy cho tá tr em kh e m nh bình th chuyên bi t mà ng, m t môi tr ó có th giáo d c chúng, b t em ó c ng có th y thành b t k mb t t chuyên gia theo mong mu n c a - m t bác s - m t lu t s t ngh - m t c a hàng tr th ng t c t ng thô l ho c m t k ng chí h ng - ng - th m chí n u b n mu n m t p không c n k n tài n ng, xu ng, nguy n v ng dòng gi ng ông ta” Watson ,1912 c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k CÁC KHÁI NI M ((tt tt)) “Hành vi b t k ph ng ng có th quan sát ích x y m t th i gian c i Hành vi ó có m th dù ng c c a ó có ý th c hay không ý th c hành vi a mình” (Green & Kreuter) Là hành vi c a ng i có liên quan nâng cao s c kho , ho c liên quan n vi c t o ra, b o v nm tv c kho nh t nh (Conner and Norman, 1996) CÁC KHÁI NI M ((tt tt)) Là ngành khoa h c chuyên nghiên c u, phát hi n ho ho c t ng tác gi a sinh v t th gi i t ông nhiên, bao g m phân tích có tính h th ng tìm hi u v hành vi c a ng i ng v t thông qua ho ng t nhiên quan sát th c nghi m ED Klemke, R Hollinger, AD Kline, 1980 c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k S C KH E – B NH T T – HÀNH VI SK • Hành vi SK ph c t p • Hành vi SK • S thay c thúc i HVSK th y b i cá nhân m i quan h ng x y theo h ng: t nhiên, có k ho ch PHÂN LO I HÀNH VI S C KH E • PL thông th ng: – Hành vi chi ph i SK (health-directed behavior) – Hành vi có liên quan n SK (health-related behavior) • PL d a m c b nh: – Hành vi s c kh e (health behavior) – Hành vi tìm ki m s c kh e (health seeking behavior=illness behavior+sick-role behavior) • PL d a nh h ng c a hành vi – Hành vi có l i cho s c kh e – Hành vi có h i cho s c kh e – Hành vi ko l i ko h i c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic CÁC Y U T QUY T N HÓA TÂM LÝ CÁC Y U T c u -tr a c k NH HÀNH VI SK XÃ H I/ KINH T MÔI TR NG HÀNH VI S C KH E QUY T N HÓA d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD NH HÀNH VI SK XÃ H I/ KINH T TÂM LÝ DINH NG P LÝ MÔI TR NG c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k i liên h : Ki n th c (Knowledge) – Hành vi (Behavior) KT v hành ng lành m nh Nh n th c (tri giác) Hi u/làm sáng t Nét n ib t AD KT có vào hành c ng HÀNH VI S C KH E & CÁC Y U T NH H NG Tâm lý Ni m tin cá nhân Nhân ch ng Vd: Hành vi tuân th y l nh c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k CÁC MÔ HÌNH HÀNH VI S C KH E • Mô hình hành vi cá nhân (Invidual Health Behavior Models) • Mô hình hành vi xã h i (Interpersonal Health Behavior Models) CÁC MÔ HÌNH HÀNH VI CÁ NHÂN • Mô hình ni m tin s c kh e (The Health Belief Model) &Mô hình Triandis • Lý thuy t hành ng có lý do/lý tính (Theory of Reasoned Action) • Mô hình xuyên lý thuy t b c thay i hành vi (The Transtheoretical Model and Stages of Change) c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k MÔ HÌNH NI M TIN S C KH E Rosenstock & Becker, 1974 • 1950s: Lý t i ng i ta ko tham gia vào ch ng trình y t công c ng ( CT sàng l c lao/b nh ph i) • D a n n t ng kinh nghi m dân gian (cognitive expectation) • Hành vi ng – Giá tr i€ a nh ng n i mà cá nhân ó sinh s ng (d a m t m c tiêu c th ) c tính c a cá nhân v kh ng m t hành ng nh s n s cm c tiêu ó MÔ HÌNH Ni M TIN S C KH E Rosenstock & Becker, 1974 NH N TH C CÁ NHÂN CÁC Y U T THAY I Tu i, gi i, dân t c Tính cách Hoàn c nh KT-XH Ki n th c Nh n th c v s nh y c m s tr m tr ng c a b nh t t Nh n th c v m ed a c a b nh t t KH NG HÀNH NG Nh n th c v l i ích – nh n th c v rào c n thay i HV Kh ng thay i HV Tín hi u hành ng •Giáo d c •Các tri u ch ng •Truy n thông i chúng c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k MÔ HÌNH Ni M TIN S C KH E Don Nutbeam & Elizabeth Harris, 2004 Nh n th c v s nh y c m i v i v SK Nh n th c v tính tr m tr ng v h u qu c a v SK Nh n th c v l i ích c a ho c nhi u hành ng c th Nh n th c v m ed a c a b nh t t S t ch (Nh n th c v kh ng th c hi n hành ng c khuy n cáo) Mong mu n v k t qu có c Nh n th c v rào c n hành ng VD – HBM TRONG PC HIV/AIDS NH N TH C CÁ NHÂN CÁC Y U T THAY I NAM , 18 – 35 Tu i Nh n th c v nh y c m i HIV ang có QHTD i nhi u b n tình Nh n th c v ed a • Tin r ng có nguy b n tình c a ang có b nh Tín hi u hành Nh n th c v tr m tr ng a HIV • Tin r ng AIDS KH N NG HÀNH NG i ích /rào c n •S ng BCS d dàng, an toàn • BCS không s n có, m c Hành vi mong mu n Mua s ng BCS th ng xuyên ng •Thông tin ài gi i thích v m quan tr ng a TDAT •Giáo d ng ng v TDAT HIV Hi u l c ã th c hành sd BCS c m th y t tin sd BCS c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k Ngoài ra… … • Các can thi p giáo d c nh m thay c kh i ni m tin ã làm gia t ng hành vi b o v SK (health-protective behaviors) (Champion, 1994) • Nhi u nghiên c u cho th y rào c n v nh n th c quan tr ng h n ni m tin s c kh e (Janz et al., 1997) TÓM L I • Thích h nh n di n hành vi có v m i quan tâm v c kh e • H u d ng vi c thi t k chi n l c thay i hành vi ng n dài h n 10 c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic LÝ THUY T HÀNH d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k NG LÝ TÍNH Fishbein, 1967 a s hành vi c a ng i có d Ni m tin v KQ HV mang l i (l i/h i) ánh giá ý ngh c a KQ ó nh tr nh h ng c a nh ng ng i xquanh Quan tr ng l ó nha Uy tín c a ng i v i t ng D nh Các chu n m c … LÝ THUY T HÀNH TC có th giúp phòng b nh nguy hi m cho bé Vi c (“có lý do”) NG CÓ LÝ DO Anh Phúc, chi Y n v a nh c a bé Vi TYT tiêm ch ng a bé Vi i TC vào th Anh Phúc – tr ng thôn Ch Y n – TYT xã Các chu n m c … 11 c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k MÔ HÌNH XUYÊN LÝ THUY T • cách thi t l p chính: – Các giai n thay i: ng i chuy n t ch ng l thay ti p thu hành vi m i i Prochaska et al., 1984 – Quá trình thay thân, nâng cao s v i: nâng cao ý th c, ánh giá l i b n ch k có liên quan, o l ng, xem xét ng cá nhân hóa n thân Frankish et al., 1999; Bartholomew et al., 2006 Câu chuy n CÁI N I VÀ CHÚ CH 12 c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic CÁC B C THAY d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k I HÀNH VI B5 Duy trì: th hi n hành vi lành nh m i B4 Hành ng: thay i HV B3 Chu n b : lên k ho ch thay i HV chu n b n sàng cho thay i B1 Ti n d nh: ch a có ý nh thay i HV THAY B2 D nh: ang ngh n vi c s thay i hành vi ng lai I HÀNH VI S C KH E Tr i hành vi c Duy trì hành vi lành m nh thay Duy trì thay i Ti n d nh: không quan tâm n vi c thay i hành vi nguy c nh i Cam k t n sàng thay i Thay i Prochaska J & Di Clemente C, 1984) 13 c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k Ch Minh, 35t, HTL n m HTL có h i cho thai nhi Kh i ng i hút có b âu! Ph i b thu c thôi,n u ko s nh h ng em bé 3/2009, k t hôn v i anh Nam Làm b HLT ây ta?? Ông xã ã tìm bí quy t b HTL giúp r i… 11/2009 B thu c th y kh e h n ra, n tr i bé chào i kh e m nh Bi t v y b s m ph i t t h n ko Mình s p c làm cha r i Hú hú… Ch Minh, 35t, HTL n m HTL có h i cho thai nhi Kh i ng i hút có b âu! Ph i b thu c thôi,n u ko s nh h ng em bé 3/2009, k t hôn v i anh Nam Làm b HLT ây ta?? Ông xã ã tìm bí quy t b HTL giúp r i… 11/2009 M i b thu c ngày mà ã u th Không làm n i Ch t m t thôi… Mình s p c làm cha r i Hú hú… 14 c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k CÁC MÔ HÌNH HÀNH VI XÃ H I • Lý thuy t nh n th c xã h i • M ng l (Social Cognitive Theory) i xã h i h tr xã h i • Mô hình trình nh n th (Social network) thích nghi (Precaution Adoption Process Model) QUÁ TRÌNH THAY C NG • Giai (nhóm • Giai n 1: M t thi u s ng n 2: M t nhóm ng i ch p nh n hành vi m i nh ng v i m t m) n 3: Sau m t th i gian s vi m i t ng nm tm nh n t ng lên nhanh h • Giai i mau chóng ch p nh n hành vi m i o hi m) ch m (nhóm Ða s • Giai I HÀNH VI NG n 4: S m t thi u s ng ng ng ng ó s k i ch p nh n hành ng ng i ch p (nhóm Ða s mu n) i ch p nh n hành vi m i gi m th m chí u nh không thay i (nhóm o th ) 15 c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k LÝ THUY T NH N TH C/H C T P XH Bandura,, 1977 Bandura • Là lý thuy u tiên gi i thi u khái ni m v “ t hi u l c”(t • D a ni m tin r ng hành vi • Hành vi ng ib nh h – Các d u hi u t môi tr – K t qu ám th ) c xây d ng b i k ng nhóm y u t ng ng c n ng (vd: ni m tin v nhân qu , m i liên k t gi a s ki n) a nh ng hành ng ng i th c hi n (vd: hành vi tác ng nh th n k t c c) – N ng l c c n thi th c hi n hành vi tác ng n k t c c (vd: t ám th ) LÝ THUY T NH N TH C/H C T P XH Bandura,, 1977 Bandura UT NH N TH C /Y U T CÁ NHÂN • Ki n th c •K ng • Thái UT MÔI TR NG • Chu n m c XH • Ti p c n c ng nh h ng khác (kh môi tr ng n nh ng y u ng thay i HÀNH VI CON NG I UT •K HÀNH VI ng • Th c hành •T ám th ng c a mình) 16 c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k LÝ THUY T NH N TH C/H C T P XH Bandura,, 1977 Bandura QUÁ TRÌNH NH N TH C/H C T P XH Bandura,, 1977 Bandura CHÚ Ý NG MÔ PH NG I HV SLT GHI NH THÚC Y 17 c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d o o c m C m w o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! 3/13/2014 O W ! PD c u -tr a c k LÝ THUY T H C T P XH ? M NG L • Là m t m ng l I VÀ H TR XH i m i quan h xã h i xung quanh m i cá nhân • M ng l i xã h i m t khung phân tích hi c m i quan h gi a thành viên h th ng xã h i • Vi c cung c p tr p xã h i c ng m t nh ng ch c ng quan tr ng c a m i quan h xã h i • Các m ng l c PL theo: Tính ch t cá nhân & C ng ng 18 c ... (Invidual Health Behavior Models) • Mô hình hành vi xã h i (Interpersonal Health Behavior Models) CÁC MÔ HÌNH HÀNH VI CÁ NHÂN • Mô hình ni m tin s c kh e (The Health Belief Model) &Mô hình Triandis... Process Model) QUÁ TRÌNH THAY C NG • Giai (nhóm • Giai n 1: M t thi u s ng n 2: M t nhóm ng i ch p nh n hành vi m i nh ng v i m t m) n 3: Sau m t th i gian s vi m i t ng nm tm nh n t ng lên nhanh... (Theory of Reasoned Action) • Mô hình xuyên lý thuy t b c thay i hành vi (The Transtheoretical Model and Stages of Change) c F -X C h a n ge PD F -X C h a n ge c u -tr a c k N y bu to k lic d