Giải quyết các vấn đề cắn khớp trong thực hành lâm sàng

CHÀO MỪNG ĐẠI LỄ 1000 NĂM THĂNG LONG – HÀ NỘI CHÀO MỪNG HỘI NGHỊ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN ĐÀO TẠO RHM - ĐH Y HÀ NỘI 7-8 Tháng 10 2010 www.hoangtuhung.com GIẢI QUYẾT NHỮNG VẤN ĐỀ CẮN KHỚP TRONG THỰC HÀNH HÀNG NGÀY NGND., GS BS Hoàng Tử Hùng htuhung@yahoo.com www.hoangtuhung.com VÌ SAO CÓ BÀI NÀY? Bệnh miệng phổ biến nhất: • Bệnh nha chu • Bệnh sâu Những vấn đề cắn khớp có phổ biến không? www.hoangtuhung.com Có…? Và Không? VÌ SAO CÓ BÀI NÀY? Những vấn đề cắn khớp có phổ biến không? •Không…? •Và Có…? www.hoangtuhung.com VÌ SAO CÓ BÀI NÀY? Những vấn đề cắn khớp có phổ biến không? • Có…? • Và Không? www.hoangtuhung.com Những vấn đề cắn khớp gồm gì? Gồm tất “vấn đề” cần “giải quyết” thuộc hệ thống nhai, thể ba thành phần chính: • Răng nha chu • Các hàm • Các khớp thái dương - hàm Khớp TD-H Răng&nha chu www.hoangtuhung.com Cơ hàm Tại “Cắn khớp” Chứ “Khớp cắn”? Cắn khớp tất biểu mối liên hệ thành phần hệ thống nhai • Là khái niệm “động” • Tồn KHÔNG CÓ tiếp xúc Khớp cắn liên hệ tình trạng có tiếp xúc “Khớp cắn ăn khớp phần cắn khớp” (Ash) www.hoangtuhung.com GIẢI QUYẾT NHỮNG VẤN ĐỀ CẮN KHỚP TRONG THỰC HÀNH HÀNG NGÀY Phần thứ nhất: TIẾP CẬN “KHỚP CẮN” Giải vấn đề hình thái www.hoangtuhung.com Hai cách tiếp cận để giải vấn đề cắn khớp Trong thực hành hàng ngày, có hai tiếp cận vấn đề cắn khớp: 1- Tiếp cận “khớp cắn”: Tương quan – 2- Tiếp cận khớp thái dương – hàm: Tương quan hàm – sọ Hai cách tiếp cận lồng ghép vào nhau, bổ sung lẫn www.hoangtuhung.com TIẾP CẬN “KHỚP CẮN” Bao gồm: 1- Giải vấn đề hình thái: Điều chỉnh sơ khởi 2- Giải vấn đề chức năng: Điều chỉnh tư tiếp xúc: –Khớp cắn trung tâm –Tiếp xúc lui sau –Tiếp xúc sang bên –Tiếp xúc trước www.hoangtuhung.com Photo Album Cản trở trước, Mài thẩm mỹ by HoangTuHung www.hoangtuhung.com www.hoangtuhung.com www.hoangtuhung.com www.hoangtuhung.com www.hoangtuhung.com MÀI THU HẸP BẢN NHAI VÀ CẢI TẠO DIỆN MÒN • Bản nhai bị mở rộng mức có diện mòn mòn bất thường, thường nghiến • Hậu quả: – – – – – – – – – Các độ phủ ngang cần thiết để bảo vệ môi má lưỡi, Hiệu nhai bị giảm đường thóat cho thức ăn, Các di gần nhiều, gờ bên, cung bị ngắn lại, Mất điểm chịu, hình thành diện tiếp xúc không sinh lý lực chức Thân bị ngắn lại, giảm kích thước dọc Khớp cắn không ổn định, lồng múi tối đa không diễn tốt Răng bị tải, tổn thương mô nha chu Lộ ngà, gây ê buốt Dễ bị sâu cổ răng, sâu xê măng phần bị lộ www.hoangtuhung.com Mài thu hẹp nhai • Xác định điểm chịu/chặn giấy cắn khớp cắn trung tâm • Mài ngoại phần múi theo trình tự: trước sau; hướng dẫn trước chịu sau: – Múi – Múi – Múi – Múi • Vùng không xâm phạm ngoại phần múi chịu: Là vùng tiếp xúc gần phía trung tâm nhai, vùng cần mức theo chiều gần xa • Trong trình mài, kiểm tra thường xuyên điểm chịu giấy cắn www.hoangtuhung.com Cải tạo diện mòn • Diện mòn thường nghiến Có hai loại nghiến loại có diện mòn khác • Nghiến trung tâm: múi chịu vùng trũng đối diện bị mòn nhiều, múi hướng dẫn mòn • Nghiến ngọai tâm: bị mòn gần phẳng • Kỹ thuật mài: – Xác định diện mòn giấy cắn cắn khớp trung tâm, – mài xung quanh diện mòn, để tạo lại điểm chịu – Đối với nghiến ngoại tâm: áp dụng kỹ thuật thu hẹp nhai www.hoangtuhung.com Diện Mòn by HoangTuHung www.hoangtuhung.com www.hoangtuhung.com www.hoangtuhung.com www.hoangtuhung.com www.hoangtuhung.com www.hoangtuhung.com www.hoangtuhung.com