Nghiên cứu xây dựng mô hình trên lượng tử vong ở bệnh nhân sốc chấn thương vào khoa cấp cứu

NGHIÊN CỨU XÂY DỰNG MÔ HÌNH TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN SỐC CHẤN THƯƠNG VÀO KHOA CẤP CỨU Tôn Thanh Trà, Phạm Thị Ngọc Thảo, Lê Minh Khôi ĐẶT VẤN ĐỀ  Chấn thương nguyên nhân gây tử vong hàng đầu nhóm tuổi từ 1- 44 giới (1)  Tử vong chấn thương chủ yếu xảy đầu sốc máu không hồi phục chấn thương sọ não (1) Col M.Jacob, Prraveen Kumar (2014), “The challenge in management of hemorrhagic shock in trauma” Medical Journal armed forces india 70(2),pp 163 - 169 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định yếu tố tiên lượng bệnh nhân sốc chấn thương thời điểm vào khoa Cấp cứu Xây dựng mô hình tiên lượng tử vong bệnh nhân sốc chấn thương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc  Bệnh nhân chấn thương vào khoa Cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy 24 sau chấn thương có huyết áp tâm thu < 90 mmHg  Thời gian từ 01/2013 – 5/2015 TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ  Bệnh nhân nhỏ 15 tuổi  Phụ nữ có thai  Bệnh nhân có bệnh lý mạn tính kèm  Bệnh nhân phẫu thuật tuyến trước  Bệnh nhân vào viện tình trạng chết lâm sàng, mạch rời rạc monitor TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ  Bệnh nhân vào viện không có thân nhân, không có người chứng kiến, không khai thác bệnh sử, chế chấn thương  Bệnh nhân thân nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN   409 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu Tỷ lệ nam gấp lần nữ Nữ 20,0 % Nam 80,0% PHÂN BỐ THEO TUỔI  Tuổi trung bình 37,2 ± 15,4 50 43,0% 37,7% 40 30 20 10,8% 8,5% 10 15-29 tuổi 30-49 tuổi 50-60 tuổi > 60 tuổi PHÂN BỐ GIỚI TÍNH  Tỷ lệ nam gấp lần nữ Nữ 20,0 % Nam 80,0% CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO 100 80 57,7% 60 42,3% 40 20 Có Không TỬ VONG TRONG 24 GIỜ TRÊN BỆNH NHÂN SỐC CHẤN THƯƠNG PHÂN TÍCH ĐA BIẾN CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG TRONG 24 GIỜ TRÊN BỆNH NHÂN SỐC CHẤN THƯƠNG Yếu tố Đơn vị OR (95% KTC) P Giới Nữ so với nam 1,28 (0,64 – 2,59) 0,479 Tuổi tuổi lớn 0,99 (0,97 – 1,01) 0,264 Chỉ số sốc ≥ 1,3 so với < 1,3 0,81 (0,38 – 1,72) 0,578 Chấn thương sọ não Có 1,77 (0,77 – 4,08) 0,179 Glasgow ≤9 điểm so với > điểm 1,09 (0,27 – 4,29) 0,900 Fibrinogen ≥ 2g/L so với