CHỨC NĂNG THẦN KINH CAO CẤP VÀ SA SÚT TRÍ TUỆ

CHỨC NĂNG THẦN KINH CAO CẤP VÀ SA SÚT TRÍ TUỆ TS.BS Trần Cơng Thắng Bộ mơn Thần Kinh- ĐHYD TP.HCM Nội dung • Giải phẫu chức vỏ não • Triệu chứng học tổn thương vùng vỏ não • Sa sút trí tuệ Giải phẫu chức vỏ não Giải phẫu chức vỏ não Giải phẫu chức vỏ não Giải phẫu chức vỏ não Giải phẫu chức vỏ não Giải phẫu chức vỏ não Giải phẫu chức vỏ não Tổn thương vỏ não vận động BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Giảm khả đánh giá Người bệnh sa sút trí tuệ chọn quần áo hoàn toàn không phù hợp với thời tiết với hoàn cảnh Ví dụ, mặc áo choàng tắm mua sắm mặc áo lạnh ngày hè nóng BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Có vấn đề tư Người bệnh sa sút trí tuệ không nhận số không thực phép tính đơn giản BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Quên vò trí đồ vật Người bệnh để đồ vật vào chỗ hoàn toàn không thích hợp Họ cho bàn ủi vào tủ lạnh đồng hồ đeo tay vào chén đường Nói cách khác, họ không nhớ nơi họ đặt đồ vật BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Thay đổi khí sắc Khí sắc người thay đổi, người bệnh sa sút trí tuệ thay đổi khí sắc cách nhanh chóng, từ bình tónh sang khóc lóc âu sầu sang giận vòng vài phút BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Thay đổi cá tính Khi lớn tuổi, cá tính người ta thay đổi chút Sa sút trí tuệ làm cá tính người bệnh thay đổi trầm trọng Họ trở nên dễ kích động, nghi ngờ sợ sệt BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Mất tính chủ động Người bệnh trở nên thụ động Họ say mê công việc, không quan tâm đến thú vui mình; họ không muốn đến nơi khác gặp người khác DIỄN TIẾN (Giai đoạn sớm) -Giảm trí nhớ triệu chứng bật -Thay đổi khí sắc hành vi nhẹ -Giảm khả đánh giá DIỄN TIẾN (Giai đoạn giữa) Thay đổi tính tình, hành vi Mất khả học/ nhớ thông tin Trí nhớ xa bò ảnh hưởng Đi lang thang, dễ kích động, giận Bắt đầu cần giúp đỡ sinh hoạt sống hàng ngày DIỄN TIẾN (Giai đoạn nặng) Rối loạn vận động, rối loạn tiêu tiểu Không tự săn sóc thân (ăn, uống, tiêu, tiểu) Nằm chỗ Tử vong (suy dinh dưỡng, nhiễm trùng, bệnh lý nội khoa khác) CẦN LÀM GÌ QUÊN nhiều? • Bác só đánh giá: Kiểm tra sức khỏe tổng quát Hỏi câu hỏi bệnh sử gia đình Hỏi người nhà biểu giảm trí nhớ Thực đánh giá trí nhớ kỷ – Làm xét nghiệm máu nước tiểu – Chụp hình kiểm tra não (CTScan MRI não) – – – – Test vẽ đồng hồ Có thể điều trò không? • Bệnh thuộc nhóm điều trò thiếu vitamin, suy dinh dưỡng, bệnh tuyến giáp… • Hiện chưa có phương pháp chữa lành bệnh Alzheimer sa sút trí tuệ mạch máu • Tuy nhiên, phát bệnh sớm điều trò sớm thuốc ức chế men Acetylcholinesterase donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon), galantamin (Reminyl)… • Bên cạnh đó, thành công việc điều trò ngủ điều chỉnh rối loạn hành vi giúp giảm bớt gánh nặng mặt thể chất tinh thần người chăm sóc bệnh nhân Có thể phòng ngừa không? • Điều trò hiệu yếu tố nguy bệnh lý mạch máu não: – Cao huyết áp – Tiểu đường – Hút thuốc – Béo phì, rối loạn lipid máu • Chế độ ăn béo, nhiều rau trái cây, tập thể dục thường xuyên • Giữ tinh thần ổn đònh thoải mái SĂN SÓC TRÍ NHỚ • Sổ ghi chép điều cần nhớ: lòch hẹn khám bệnh, tên cháu bạn bè, việc cần hoàn tất ngày • Sắp xếp công việc hàng ngày, hàng tuần • Để danh sách số điện thoại cần gọi gần điện thoại, kể số cấp cứu • Có bảng đen nhà để ghi điều cần nhớ • Dán nhãn lên tủ để liệt kê tên đồ vật bên • Treo nhiều ảnh gia đình, bạn bè dán tên để giúp BN nhớ • Giữ thuốc, chìa khóa, tiền bạc nơi an toàn • Treo lòch yêu cầu BN gạch bỏ ngày qua • Nhờ cháu bạn thân gọi điện thoại báo trước đến thăm để BN chờ đón Tài liệu đọc thêm • Sách Thần kinh học – BM TK- 2013 • Sổ tay LS TK – BM TK .. . chức vỏ não • Triệu chứng học tổn thương vùng vỏ não • Sa sút trí tuệ Giải phẫu chức vỏ não Giải phẫu chức vỏ não Giải phẫu chức vỏ não Giải phẫu chức vỏ não Giải phẫu chức vỏ não Giải phẫu chức. .. • Mất trí nhớ thống qua (1) (2) Trình tự tổn thương bệnh Alzheimer (3) Bán manh- Mù vỏ não Ảnh hưởng tia thị thùy đính, thùy TD, diện 17 dưới: góc manh Ảnh hưởng diện 17 thùy chẩm: bán manh Ảnh .. . SA SÚT TRÍ TUỆ GIỚI THIỆU • Sa sút trí tuệ tăng dần theo tuổi – Vào khoảng 40 tuổi: 0 ,1% dân số – Trên 65 tuổi: 5-8% – Sau 75 tuổi :15 -20% – Trên 85 tuổi: 25-50% dân số • Nhìn chung, sau 65 tuổi,