Bài tập tư vấn cộng đồng: TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE VÀ TƯ VẤN CỘNG ĐỒNG VỀ CHƯỜM (NÓNGLẠNH, ƯỚTKHÔ) VÀ ÁP DỤNG MỘT SỐ KIỂU CHƯỜM TRONG THỰC TIỄN

Chườm nóng- Phòng trị bệnh đau cột sống: Các chứng bệnh cột sống trong giai đoạn đầu như cứng cổ, nhức mỏi hoặc sau khi bị nhiễm lạnh cảm thấy hơi đau nhức có thể chườm nóng để cải thiện

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

…………

BÀI TẬP HẾT MÔN BỆNH THÔNG THƯỜNG 2

CHỦ ĐỀ: TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE VÀ

TƯ VẤN CỘNG ĐỒNG VỀ CHƯỜM (NÓNG/LẠNH, ƯỚT/KHÔ) VÀ ÁP DỤNG MỘT SỐ KIỂU CHƯỜM

TRONG THỰC TIỄN

A Đặt vấn đề

- Hầu hết mọi người khi gặp tình trạng sưng,

viêm hay tổn thương thì đều dùng nước đá

hoặc miếng dán có nhiệt hoặc túi nhiệt để

chườm hoặc dán Đây là phương pháp điều trị không cần toa kê của bác sĩ và được sử dụng trong nhiều thế kỷ nay.

A Đặt vấn đề

- Chườm là ứng dụng nhiệt để trị liệu.

- Chườm nóng, chườm lạnh là những thủ thuật khá đơn giản thường được áp dụng song khi áp dụng đòi hỏi phải hiểu rõ cơ chế tác dụng, hiệu quả của sức nóng, lạnh trên cơ thể.

4

Khi nào chườm

nóng? Khi nào

chườm lạnh

…

I Chườm nóng

1 Áp dụng: trong các bệnh lý sưng đau mạn tính:

- Cơn đau dạ dày, gan hoặc thận.

- Viêm thanh quản thể co rít, viêm phế quản.

- Chườm nóng cho trẻ thiếu tháng, người già khi trời rét.

- Đau khớp dạng thấp.

- Đạu bụng do lanh.

- Ngực bụng đầy trướng, đại tiểu tiện không

thông.

- Các bệnh nhiễm khuẩn gây mủ nặng.

- Các trường hợp xuất huyết.

- Các trường hợp đang chảy máu, 24 giờ đầu sau khi chấn thương (vì dễ gây chảy máu trở lại do giãn mạch)

I Chườm nóng

2 Không áp dụng (tiếp):

- Những bệnh nhân bị mất cảm giác hoặc đang

có bệnh ngoài da.

- Đau bụng không rõ nguyên nhân.

- Các vùng có khối u, ung thư, lao chưa ổn định.

I Chườm nóng

3 Tác dụng:

- Nhiệt độ nóng có tác dụng làm giãn mạch, tăng cung cấp oxy cho các mô, tăng dinh dưỡng cho các mô, tăng tưới máu cho vùng chấn thương, có tác dụng kháng viêm

- Làm cho thân nhiệt người bệnh ấm lên

- Làm giảm sự co của gân, cơ, dây chằng, giảm sự cứng khớp, giảm đau, tăng cảm giác dễ chịu, sự thư giãn

- Gây sung huyết cục bộ, làm tăng tuần hoàn tại chỗ giúp cho quá trình vết thương được nhanh hơn, làm giảm sự sung huyết ở sâu

I Chườm nóng

- Phòng trị bệnh đau cột

sống: Các chứng bệnh cột

sống trong giai đoạn đầu

như cứng cổ, nhức mỏi hoặc

sau khi bị nhiễm lạnh cảm

thấy hơi đau nhức có thể

chườm nóng để cải thiện các

triệu chứng trên, thúc đẩy

máu lưu thông, giảm nhẹ

chứng co rút cơ bắp, phòng

chống bệnh cột sống

I Chườm nóng

3 Tác dụng (tiếp):

- Giảm đau lưng mãn tính: Khi đau lưng dùng khăn chườm

nóng có thể giảm nhẹ triệu chứng đau nếu tình hình quá

nghiêm trọng bạn nên đến ngay bệnh viện kiểm tra.

- Giảm đau nhức vùng mông : Cơ bắp vùng mông cứng lại một nửa nguyên nhân là do đau nhức vì không hoạt động, ngồi lâu hoặc đau căng da Lúc này bạn có thể nắm sấp dùng khăn chườm nóng vào chỗ đau, có thể giảm nhẹ được đau nhức.

- Chấn thương do ngã: Khi vận động bị chấn thương không nên lập tức chườm nóng Sau khi bị thương 2-3 hôm, nếu không chảy máu hoặc không sưng tấy, lúc này có thể chườm nóng

để giảm nhẹ đau nhức.

I Chườm nóng

4 Kỹ thuật chườm nóng

4.1 Chườm nóng khô

• Chuẩn bị dụng cụ:

- Túi chườm, có thể thay túi chườm bằng chai nước

nóng, nướng gạch nóng.

- Chườm nóng khô nhiệt độ nước từ 50–600C.

- Nhiệt kế để đo nhiệt độ của nước (nếu ko có nhiệt kế

có thể dùng tay để cảm nhận nhiệt độ của nước).

- Bao túi hoặc khăn.

- Kim băng.

- Chất nhờn, thường dùng dầu Parafin.

- Nhiệt kế đo nhiệt độ cơ thể.

4.1 Chườm nóng khô

• Tiến hành:

- Kiểm tra xem túi có bị thủng không Kiểm tra nhiệt độ

của nước, dùng nhiệt kế để đo nhiệt độ, điều chỉnh nhiệt

độ theo đúng chỉ định

- Ðuổi hết không khí trong túi chườm ra, đổ nước nóng vào túi: khoảng 1/2 - 2/3 dung tích túi Vặn chặt nắp và dốc ngược túi chườm để kiểm soát xem nắp túi có bị rò rỉ

không Nếu bị rò rỉ thì phải thay ngay

- Lau khô và cho túi chườm vào bao hoặc dùng khăn bọc túi chườm lại, không đặt túi chườm trực tiếp lên da bệnh nhân

4.1 Chườm nóng khô

- Ðặt người bệnh nằm tư thế phù hợp Ðặt từ từ túi

chườm lên vùng định chườm (Ðể miệng túi quay lên trên) Hỏi người bệnh xem có nóng quá không: nếu nóng quá có thể cho thêm nước lạnh vào túi chườm hoặc lót thêm vải quanh túi chườm

- Cố định túi chườm vào vùng chườm Xoa dầu nhờn khi người bệnh kêu nóng rát (không xoa dầu lên vết thương).

- Thay nước khi cần: thường khoảng 20-40 phút thay nước một lần Hết giờ thì lấy túi chườm ra Lau khô dầu trên da (nếu bôi).

4.1 Chườm nóng khô

• Những điểm cần lưu ý:

- Phải đo nhiệt độ của nước chườm theo đúng chỉ định

- Thường xuyên theo dõi da bệnh nhân vùng chườm, nhất

là những người già, trẻ em suy dinh dưỡng, thiếu máu, bệnh nhân rối loạn cảm giác

- Không cho người bệnh đè lên túi chườm

- Không nên chườm quá lâu Thông thường mỗi lần chườm

từ 20 - 40 phút Nếu cần thì 2-3 giờ sau cho chườm lại vì chườm lâu làm cho da mềm, các lỗ chân lông giãn ra vi khuẩn dễ xâm nhập vào cơ thể gây nhiễm khuẩn da, cơ

4.2 Chườm nóng ướt

Chườm nóng ướt cũng gồm nhiều phương pháp Phương pháp phổ biến nhất là dùng khăn hoặc gạc tẩm nước nóng vừa phải rồi đắp lên vùng định

chườm Chườm nóng ướt được áp dụng trong các trường hợp sau:

- Vết thương hở.

- U nhọt.

- Trong trường hợp nhiễm khuẩn nhẹ như khi đau mắt

4.2 Chườm nóng ướt

• Chuẩn bị dụng cụ:

- Dung dịch chườm 40-50 o C (hoặc dùng cồn Boric 2%, dung dịch NaCl 0,9%, rượu quế, rượu hồi, rượu ngải cứu Nếu chườm lên vết thương hở thì dung dịch chườm phải đảm bảo vô khuẩn).

- Gạc miếng hoặc khăn bong (kích thước của gạc hay khăn tùy

thuộc vào diện tích vùng chườm) Nếu đắp lên vết thương hở thì phải chuẩn bị gạc vô khuẩn.

4.2 Chườm nóng ướt

• Tiến hành:

- Kiểm tra dung dịch, gạc/khăn chườm (nhiệt độ, vô khuẩn – nếu cần)

- Cho người bệnh nằm tư thế thích hợp

- Nhúng gạc hoặc khăn vào dung dịch Vắt cho ráo bằng kìm/kẹp

- Mở rộng khăn ra, từ từ đắp lên vùng chườm Phủ tấm

nylon hoặc vải dày lên trên lớp gạc hoặc khăn chườm

- Thay gạc hoặc khăn chườm khi hết nóng (trung bình 10 phút thay 1 lần)

- Lấy gạc hoặc khăn ra khi không chườm nữa

4.2 Chườm nóng ướt

• Tiến hành (tiếp):

- Lau khô da bệnh nhân, xoa dầu nhờn (xoa dầu

nhờn khi bệnh nhân kêu nóng rát Không xoa đầu lên mặt vết thương).

- Cho bệnh nhân nằm lại tư thế thoải mái.

- Trường hợp chườm ở mặt: Dùng gạc vuông 5x5

cm (nếu có một mắt đau thì phải che mắt lành lại Cho bệnh nhân nằm nghiêng về bên mắt đau để tránh gạc đè lên mắt đau).

4.2 Chườm nóng ướt

• Những điểm cần lưu ý:

- Phải đo nhiệt độ của nước chườm, thường xuyên theo dõi da vùng chườm (nhất là người già, trẻ em suy dinh dưỡng, thiếu máu, rối loạn cảm giác…)

- Không nên chườm quá lâu Thời gian mỗi lần

chườm từ 20-40 phút Sau đó cho bệnh nhân nghỉ một vài giờ rồi lại chườm tiếp nếu cần vì chườm quá lâu sẽ làm cho da mềm, các lỗ chân lông dãn

ra, vi khuẩn dễ xâm nhập.

II Chườm lạnh

3 Tác dụng:

+ Khi chấn thương gây nên đứt hoặc rách dây chằng thì

nhiệt độ lạnh có tác dụng co ngưỡng kích thích của các sợi cơ, gây co mạch làm giảm lượng máu lưu thông ử

vùng tổn thương, giúp giảm nhẹ bớt tình trạng chảy máu tại chỗ bị chấn thương (giảm xuất huyết)

+ Chườm lạnh làm giảm co thắt cơ dẫn đến cải thiện tuần hoàn kết quả là làm giảm rồi loạn chuyển hóa ở vùng bị chấn thương

+ Làm giảm dịch tiết tại chỗ, giảm phản ứng viêm, khu trú nhiễm khuẩn và giảm sự xung huyết do co mạch

II Chườm lạnh

3 Tác dụng (tiếp):

+ Làm giảm đau do làm chậm sự dẫn truyền thần kinh, tạo ra tình trạng tê bì, chườm lạnh có tác dụng như thuốc giảm đau.

+ Giúp hạ nhiệt độ.

+ Chườm đá là phương pháp trị vết bầm tím khá hiệu quả nhất là những người hay chơi thể thao luôn sử dụng chườm lạnh để làm giảm vết bầm tím và đau nhức nhanh chóng

II Chườm lạnh

4 Kỹ thuật chườm lạnh:

Để đạt được hiệu quả cao

nhất, chườm lạnh cần

phải được tiến hành ngay

ở những phút đầu tiên sau

khi bị chấn thương

4.1 Chườm lạnh bằng đá

• Chuẩn bị dụng cụ:

- Túi chườm

- Vồ đập đá (nếu cần)

- Chậu đựng đá đập nhỏ Ðá dập nhỏ vừa phải, ngâm đá

vào chậu nước một lát để đá bớt sắc cạnh tránh làm thủng túi chườm

- Bao túi hoặc khăn

- Băng vải, kim băng

- Bột talc

- Nhiệt kế

4.1 Chườm lạnh bằng đá

• Tiến hành:

- Kiểm tra xem túi có bị thủng không.

- Cho đá vào túi chườm khoảng 1/2 - 2/3 túi Số lượng

đá cho vào tùy thuộc vào nơi chườm.

- Ðuổi không khí ra khỏi túi chườm.

- Vặn chặt nắp túi chườm rồi dốc ngược túi chườm (để kiểm tra xem nắp túi có khít không, có rò rỉ không).

- Lau khô và cho túi vào bao hoặc dùng khăn bọc lại (không đặt trực tiếp túi chườm lên da bệnh nhân).

4.1 chườm lạnh bằng đá

• Tiến hành (tiếp):

- Ðặt từ từ túi chườm lên vùng định chườm.

- Cố định túi chườm: có thể treo túi chườm (nếu có thể) hoặc

dùng gối chèn để giữ túi chườm ở đúng vị trí.

- Thỉnh thoảng kiểm tra toàn trạng người bệnh tại chỗ chườm và túi chườm.

- Lấy túi chườm ra khi không chườm nữa: thời gian chườm có thể ngắn hoặc kéo dài tùy thuộc vào tình trạng bệnh và chỉ

định.

- Lau khô da vùng chườm, rồi xoa bột talc (để tuần hoàn tại chỗ lưu thông trở lại).

4.1 Chườm lạnh bằng đá

• Những điểm cần lưu ý:

- Trường hợp cần làm hạ thân nhiệt thì phải dùng nhiều túi chườm Đặt túi chườm ở những vùng da mỏng, nơi có

nhiều mạch máu lớn chạy qua.

- Không đặt túi chườm kéo dài, thỉnh thoảng phải ngừng

chườm một vài giờ sau đó chườm lại.

- Ngừng chườm ngay khi theo dõi thấy da bệnh nhân tím tái, bệnh nhân kêu tê, mất cảm giác vùng chườm, thân nhiệt

giảm xuống dưới mức bình thường.

- Với trường hợp chấn thương cấp tính, chườm lạnh chỉ có tác dụng trong 2-3 giờ đầu, nếu trễ quá không còn tác dụng.

4.2 Tắm hạ nhiệt độ

- Tắm hạ nhiệt độ là phương pháp dùng khăn thấm nước lạnh hoặc nước có pha cồn để đắp và lau lên các phần của cơ thể để giúp hạ nhiệt độ, làm giảm

sự kích động, làm êm dịu thần kinh Thủ thuật

thường được áp dụng cho trẻ em.

- Trường hợp áp dụng: Các trường hợp bệnh nhân sốt cao (thân nhiệt trên 39oC, co giật mê sảng).

- Không áp dụng cho những trường hợp sau:

+ Trẻ sơ sinh, người già yếu.

+ Nhiễm khuẩn trên da.

4.2 Tắm hạ nhiệt độ

• Chuẩn bị dụng cụ:

• - Chậu đựng nước tắm, nước tắm có nhiệt độ từ 15 - 30 o C hoặc nước

có pha cồn 50% theo tỷ lệ 1/2 nước + 1/2 cồn, nhiệt độ của nước tùy theo tuổi, tình trạng bệnh và trường phái Âu – Mỹ ( Ở Châu Âu để làm giảm nhiệt độ cơ thể thì dùng nhiệt độ cao tức là dùng nước

nóng có nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ cơ thể 2 0 C để chờm cho người lên cơn sốt.Ở Mỹ để hạ sốt cũng sử dụng phương pháp dùng nhiệt độ cao nhưng dùng nước nóng có thấp hơn nhiệt độ cơ thể 10 0 C để

chờm vì Mỹ cho rằng khi dùng nhiệt độ cao thì lỗ chân lông sẽ dãn

ra, phần ngoại biên dãn nở làm nhiệt toát nhanh hơn và nhanh hạ

sốt.Nhưng sốt sẽ quay trở lại và có thể cao hơn

- Nhiệt kế để đo nhiệt độ của nước.

- Khăn.

- Một tấm nylon, bình phong che (để tránh nơi làm có gió lùa).

4.2 Tắm hạ nhiệt độ

• Tiến hành

- Trong suốt thời gian tiến hành thủ thuật phải luôn lưu ý đến mạch, và nhịp thở của người b (nếu người bệnh rét run, mạch nhanh, nhịp thở có những phản ứng bất

thường thì phải ngừng lại ngay)

- Ðo nhiệt độ của nước, điều chỉnh nhiệt độ của nước nếu nước quá nóng, lạnh quá

- Tiến hành tắm cho người bệnh

- Quan sát người bệnh trước khi rời đi Lấy mạch, nhiệt độ, nhịp thở và huyết áp sau khi thực hiện thủ thuật 30 phút

4.2 Tắm hạ nhiệt độ

https://www.youtube.com/watch?v=hqVQTaRu CLI

http://www.youtube.com/watch?v=TrXXc9zXQ hs

C Một số bài chườm dân gian

• Lá náng hoa trắng: khi bị ngã hay va chạm mạnh, chân tay bị tụ máu,sưng đau, bong gân, lấy lá,rửa sạch, cắt miếng,

hơi dập, hơ nóng rồi

đắp và day nhẹ vào

chỗ sưng và băng lại,

ngày làm một lần.

C Một số bài chườm dân gian

• Bài thuốc từ lá na: Lá

na 20g, quả đu đủ

xanh 10g, vôi tôi 5g,

muối ăn 5g; tất cả giã

nát rồi hơ lửa cho

nóng, đắp vào vùng bị

bong gân, ngày đắp 1

lần.

.

C Một số bài chườm dân gian

• Giã nhỏ 40g nghệ vàng với

40 lá cúc tần, thêm 30ml rượu, sao với độ nóng vừa phải rồi bó vào chỗ bong gân, ngày làm 1 - 2 lần

• Giã nhỏ 40g nghệ vàng với 40g lá ngải cứu, thêm 30ml rượu trắng và 30ml giấm, sao nóng, bó vào chỗ sưng đau, ngày 1 - 2 lần

C Một số bài chườm dân gian

- Bài thuốc từ lá cây bông sứ:

Giã nhuyễn lá cây bông sứ

(hoa đại), trộn với muối ăn,

đắp lên chỗ sưng đau do

bong gân Lấy lá bông sứ

khác hơ nóng rồi đắp lên

trên, dùng băng băng lại để

giữ thuốc, ngày làm 2 - 3

lần.

- Chữa mụn nhọt: Lá tươi,

giã, hơ nóng đắp.