Đặt vấn đề tt• Kết quả điều trị vết thương mạch máu được quyết định bởi nhiều yếu tố: o Thời gian can thiệp.. • Tuy nhiên việc chẩn đoán và xử trí vết thương mạch máu vẫn
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG
1
…………
BÀI TẬP HẾT MÔN BỆNH THÔNG THƯỜNG 2
CHỦ ĐỀ: TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE VÀ
TƯ VẤN CỘNG ĐỒNG VỀ BONG GÂN, TRẬT KHỚP
Họ và tên: Quách Thị Lê
Mã sinh viên: 1313000165 Lớp: K12C(TA)_K12A(CQ)
Trang 2II Nội dung
III Kết luận III Kết luận
Trang 3I Đặt vấn đề
• Vết thương mạch máu là
loại vết thương thường
g p trong thời chiến ặp trong thời chiến
(khoảng 5%), trong thời
bình ít g p hơn (từ 1-3%) ặp trong thời chiến
• Có thể g p ở mọi lứa tuổi, ặp trong thời chiến
không phân bi t giới tính, ệt giới tính,
không mang tính địa dư
Trang 4I Đặt vấn đề (tt)
• Khi mạch máu bị tổn thương, máu trong lòng mạch có thể chảy ra ngoài da ho c dưới da, có khi gây m t khối máu cục làm tắc lưu ặp trong thời chiến ột khối máu cục làm tắc lưu thông dòng máu.
• Thực tế người ta thường mô tả mạch máu ở chi làm thể điển hình:
Vết thương mạch máu ở chi dưới chiếm quá nửa (55%), chi trên (35%), vùng cổ, đầu, thân (15%).
Vết thương mạch máu ở chi dưới chiếm quá nửa (55%), chi trên (35%), vùng cổ, đầu, thân (15%).
Vi c chẩn đoán thường không khó khăn ệt giới tính,
Vi c chẩn đoán thường không khó khăn ệt giới tính,
Đòi hỏi phải chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời.
Vi c điều trị ngày nay có nhiều tiến b , với kĩ thuật cao và ệt giới tính, ột khối máu cục làm tắc lưu kháng sinh chống nhiễm trùng hiệu quả
Vi c điều trị ngày nay có nhiều tiến b , với kĩ thuật cao và ệt giới tính, ột khối máu cục làm tắc lưu kháng sinh chống nhiễm trùng hiệu quả
Trang 5I Đặt vấn đề (tt)
• Kết quả điều trị vết thương mạch máu được quyết định bởi nhiều yếu tố:
o Thời gian can thiệp.
o Kết quả sơ cứu ban đầu.
o Tổn thương phối hợp.
o Công tác gây mê và hồi sức
• Tới nay, chỉ tính riêng vết thương mạch máu ngoại biên thì tỉ lệ tử vong và cắt cụt chi do nguyên nhân tổn thương mạch máu đã giảm một cách đáng kể.
• Tuy nhiên việc chẩn đoán và xử trí vết thương mạch máu vẫn còn những sai sót đáng tiếc do các nguyên nhân khác nhau.
Trang 7II Nội dung
1.Định nghĩa:
Là tổn thương làm mất liên tục
3 lớp của thành mạch.
Vết thương mạch máu là một
cấp cứu ngoại khoa thường
gặp nhiều nguyên nhân khác
nhau.
Vết thương mạch máu có
nhiều hình thái lâm sàng (tránh
quan niệm vết thương mạch
máu thì phải chảy máu)
Trang 8II Nội dung (tt)
Trang 9II Nội dung (tt)
3 Phân loại (tt)
Trang 10II Nội dung (tt)
3 Phân loại (tt)
Trang 11II Nội dung (tt)
3 Phân loại (tt)
Trang 12II Nội dung (tt)
3 Phân loại (tt)
Trang 13II Nội dung (tt)
3 Phân loại (tt)
Trang 14II Nội dung (tt)
4.Triệu chứng:
• Những triệu chứng chính của
vết thương mạch máu lớn là
chảy máu và thiếu máu cấp
tính Mất máu nhanh và
nhiều sẽ dẫn tới sốc mất
máu.
• Những tri u chứng của sốc ệt giới tính,
mất máu là: nạn nhân hốt
hoảng, v t vã, lo âu, vã mồ ật vã, lo âu, vã mồ
hôi, mạch nhanh, nhỏ, huyết
áp tụt.
Trang 15II Nội dung (tt)
4.1 Vết thương có chảy máu ra ngoài:
• Máu có thể chảy thành tia:
o Do tổn thương mạch nông dưới da.
o Thường do tổn thương vật nhọn hoặc sắc đâm vào.
o Việc chẩn đoán không cần đặt ra vì quá rõ: máu chảy thành tia.
o Quan trọng là sơ cứu sớm, bằng mọi cách.
• Vết thương thấm đẫm vết máu:
o Do các mô xung quanh dày, dập nát, không thể chảy thành tia được, nhưng thấm đẫm ra quần áo.
o Có thể do tổn thương tĩnh mạch.
o Cần phải chẩn đoán và xử trí sớm.
Trang 16II Nội dung (tt)
4.2 Vết thương không có chảy máu ra ngoài:
4.2.1 Vết thương mạch máu đã ngừng chảy:
Trang 17II Nội dung (tt)
4.2 Vết thương không có
chảy máu ra ngoài:
4.2.2 Tụ máu dưới da:
• Máu tụ lan rộng:khi tổ
chức xung quanh lỏng lẻo,
để lâu sẽ có dấu hiệu thiếu
Trang 18II Nội dung (tt)
4.2 Vết thương không có
chảy máu ra ngoài:
4.2.2 Tụ máu dưới da:
• Tụ máu khu trú: khối máu
tụ được tổ chức xung
quanh, nếu không xử lý kịp
thời sẽ gây hoại thư
- Khối máu tụ to lên, chèn ép
vào thần kinh, mạch máu
gây tê bì thiếu máu chi.
- Tím da, mất mạch phía
dưới khối máu tụ.
Trang 19II Nội dung (tt)
4.2 Vết thương không có chảy máu ra ngoài:
4.2.2 Tụ máu dưới da (tt)
Biến chứng đáng lưu ý của khối tụ
máu:
Bọc máu bị nhiễm trùng, mưng mủ có sưng đỏ đau, rất dễ nhầm với áp xe nóng.
Bọc máu bị tụ vỡ ra ngoài gây chảy máu dữ dội, đe dọa tính mạng nạn nhân.
Trang 20II Nội dung (tt)
4.2 Vết thương không có chảy máu ra ngoài:
4.2.3 Vết thương khô:
• Nhìn bên ngoài chỉ là vết thương phần mềm, không
có biểu hiện nào khác, nên rất dễ bỏ sót
• Cần chẩn đoán và xử lý kịp thời
Trang 21II Nội dung (tt)
5 Biến chứng:
Trang 22II Nội dung (tt)
Trang 23II Nội dung (tt)
Trang 24II Nội dung (tt)
7.1 Sơ cứu (tt)
Đặt garô: là phương pháp cầm máu tốt, đòi hỏi thực hiện đúng các quy tắc sau:
Trang 25II Nội dung (tt)
Đặt garô (tt)
Trang 26II Nội dung (tt)
Đặt garô (tt):
• Dưới dây là quy trình thực hiên garô: (áp dụng với vết thương lớn: vết thương chi).
Trang 27II Nội dung (tt)
Đặt garô (tt):
Trang 28Dưới đây là clip về 5 kĩ thuật garo cầm máu Mời xem tại link dưới đây:
https://www.youtube.com/watch?v=I6VKL40Sd84
Trang 29II Nội dung (tt)
7.1 Sơ cứu (tt)
Băng ép:
• Phương pháp này đơn
giản dễ thực hiện
• Có tác dụng cầm máu tốt
lại không gây hậu quả xấu
đối với vùng bị tổn
thương
• Băng ép cầm máu tốt nhất
là dùng loại băng chun
Trang 30II Nội dung (tt)
Băng ép (tt):
Dưới đây là quy trình thực hiện băng ép:
Trang 31II Nội dung (tt)
Băng ép (tt):
Trang 32II Nội dung (tt)
7.1 Sơ cứu (tt):
Dùng ngón tay ép lên mạch
máu:
• Là động tác ấn vào động mạch chi
phối vùng vết thương, gây cắt đứt
luồng máu cung cấp cho vết
thương, kềm chế sự chảy máu, tạo
điều kiện cho vết thương tự cầm
máu.
• Áp dụng cho các trường hợp chảy
máu động mạch.
• Bạn dùng ngón tay ép lên đường đi
của mạch máu phía trên (gần tim
hơn vết thương) vào nền xương
Trang 33II Nội dung (tt)
7.1 Sơ cứu (tt):
• Ngoài ra, bạn có thể gấp khuỷu tay
hay đầu gối tối đa và ép vào thân
để cầm máu, biện pháp này áp
dụng khi chưa có điều kiện băng ép
hoặc đặt garô.
• Dưới đây là clip hướng dẫn cách sơ
cứu vết thương mạch máu:
Trang 34II Nội dung (tt)
7.2 Điều trị:
Hồi sức tích cực:
• Duy trì huyết đ ng ổn định: truyền máu, khi không có máu thì ột khối máu cục làm tắc lưu truyền dịch khác.
• Mục đích: đảm bảo lưu lượng máu cung cấp cho vùng bị tổn thương.
Trang 35II Nội dung (tt)
7.2 Điều trị:
Chống nhiễm trùng:
Cắt lọc sạch vết thương.
Khôi phục lưu thông dòng máu.
Kháng sinh chống nhiễm trùng và tiêm phòng uốn ván.
Trang 36II Nội dung (tt)
+ Biến chứng: hoại tử đoạn chi phía dưới chỗ tắc.
• Phục hồi lưu thông dòng máu:
+ Khâu nối trực tiếp 2 đầu sau khi cắt lọc.
+ Khâu nối 2 đầu có đoạn ghép ở giữa.
+ Vá vết thương hoặc khâu vết thương bên.
+ Bóc lớp áo ngoài rồi phong bế xylocain tại chỗ; phải đảm bảo không sót thương tại chỗ.
Trang 37II Nội dung (tt)
7.2 Điều trị:
Xử trí các tổn thương phối hợp:
• Nhiều khi các tổn thương này quyết định chi gãy
• Chi gãy: nên cố định bằng nẹp vít, khung cố định ngoài
• Tổn thương tĩnh mạch lớn: khâu phục hồi
Trang 38II Nội dung (tt)
7.2 Điều trị:
Cắt cụt chi: trong các trường hợp sau:
Trang 39II Nội dung (tt)
7.2 Điều trị:
Chú ý:
• Nếu nạn nhân tới muộn quá 1 tuần, không nên mổ để tránh nhiễm trùng.
• Cần chú ý tránh nhầm lẫn bọc máu tụ với áp xe
nóng thông thường, nếu tiến hành trích như áp xe thông thường có thể gây chảy máu không cầm lại được.
Trang 40II Nội dung (tt)
8 Các yếu tố ảnh hưởng đến điều trị vết thương mạch máu:
• Kĩ thuật sơ cứu cầm máu vết thương.
• Tổn thương phối hợp: có khả năng quyết định chức năng của chi và đôi khi liên quan đến tính mạng bệnh nhân.
• Thời gian xử trí có vai trò rất quan trọng.
• Trang thiết bị, kĩ thuật khâu nối mạch máu: rất có ý nghĩa giúp phẫu thuật tới các tổn thương mạch máu phức tạp.
• Khả năng gây mê hồi sức: vai trò hồi sức cứu sống nạn nhân.
Trang 41II Nội dung (tt)
9 Một số bài thuốc dân gian cầm máu hiệu quả:
Thuốc cầm máu vết thương từ các loại lá
• Một số loại lá cây có tác dụng cầm máu vết thương tại chỗ: cây bỏng, cỏ mực, huyết dụ, tam thất, nhọ nồi, móng rồng, lá tía tô, nõn chuối, lá dâu non…
• Bạn có thể dùng ngay một trong những loại lá cây này rửa sạch, dập nát rồi đắp lên vết thương sau đó dùng gạc ép lại.
• Ngoài ra, một số nguyên liệu thiên nhiên khi kết hợp lại thì có thể tạo ra thuốc cầm máu vết thương dự phòng tại nhà Vừa có tác dụng cầm máu tốt lại có thể kích thích hình
thành da mô mới
Trang 42II Nội dung (tt)
Thuốc cầm máu vết thương từ
các loại lá
• Loại 1: Bột cây đại sâm hành
- Phương pháp điều chế: đại sâm hành
chỉ lấy củ, rửa sạch, thái mỏng, đem
phơi thật khô, đem tán nhỏ thành
dạng bột mịn sau đó cho vào chai
hoặc túi kín đem cất đi dùng dần.
- Cách dùng: rửa sạch vết thương sau
đó rắc bột củ đại sâm hành lên vết
thương, dùng gạc băng vết thương lại.
- Củ đại sâm hành ngoài tác dụng cầm
máu còn có tác dụng giảm đau, kích
thích lên da non của vết thương.
Trang 43II Nội dung (tt)
Thuốc cầm máu vết thương từ các loại lá
Loại 2: Cây cẩu tích: lông cây cẩu tích sau khi ngâm cồn 90 độ đem phơi khô Khi có vết thương chảy
máu lấy đắp vào rồi băng ép vết thương thật chặt sẽ nhận thấy máu được cầm rất nhanh
Trang 44II Nội dung (tt)
Thuốc cầm máu vết thương từ các loại lá
Loại 3: Lá trầu không, lá gai, hạt cau già lấy theo tỷ lệ 2:1:2 đem phơi khô, tán bột mịn, rắc lên vết thương rồi băng vết thương lại
Trang 45II Nội dung (tt)
Thuốc cầm máu vết thương từ các
loại lá
- Loại 4: Cỏ nhọ nồi, lá chuối hột, than tóc.
- Cách dùng:
+ Cỏ nhọ nồi cắt bỏ rễ, lá chuối hột đều rửa
sạch, thái nhỏ, phơi khô, sao đen, tóc rửa bằng
nước bồ kết, sấy khô rồi đốt cháy thành than Ba
thứ trên liều lượng bằng nhau, tán nhỏ, rây mịn.
+ Rắc thuốc cầm máu lên cho kín vết thương,
sau khi đã sát trùng, đặt gạc hay vải sạch lên vết
thương, băng ép chặt Mỗi ngày thay thuốc một
lần.
- Tác dụng: Cầm máu, tiêu ứ máu, giảm sưng
đau, lên da non, điều trị các vết thương phần
mềm.
Trang 46II Nội dung (tt)
9 Một số bài thuốc dân gian cầm máu hiệu quả:
Thuốc cầm máu vết thương từ rau củ:
• Đối với vết thương nhẹ có thể dùng các loại rau củ có sẵn như tía tô, húng láng, hành lá… giúp cầm máu nhanh
chóng.
- Củ cải trắng (cải củ) rửa sạch, giã nhừ đắp lên vết thương
hoặc có thể cắt ngang củ cải, chấm vào muối xát nhẹ lên vùng bị bầm máu, vết bầm sẽ tan nhanh.
Trang 47II Nội dung (tt)
Thuốc cầm máu vết thương từ rau củ:
- Lá cây xương xông rửa sạch, giã nát đắp vào vết thương bị chảy máu do bị dao cứa đứt trên tay chân cũng cho kết quả cầm máu rất tốt
Trang 48II Nội dung (tt)
Thuốc cầm máu vết thương từ rau củ:
- Lá tía tô non nhai dập đắp lên vết thương sau đó băng lại để cầm máu ngoài ra sau khi dùng lá tươi còn có thể lại lấy lá tía tô sao giòn, tán thành dạng bột mịn rắc lên vết thương, không những có tác dụng cầm máu còn giúp vết thương mau lành.
Trang 49II Nội dung (tt)
Thuốc cầm máu vết thương từ rau củ:
- Cây hành có thể dùng cả rễ, thân, lá nướng chín giã dập rồi đắp vào vết thương bị bầm dập, đau đớn có tác dụng rất tốt
Trang 50II Nội dung (tt)
Thuốc cầm máu vết thương từ rau củ:
- Một bài thuốc cầm máu vết thương dân gian dùng từ lâu đó là lõi cây chuối hột hoặc có thể là lõi cây chuối tiêu đem giã nhuyễn đắp lên vết thương chảy máu sau đó băng lại sẽ cầm được máu ngay
Nếu vết thương nặng, sâu hoặc còn chảy máu, sau khi sơ cứu cần nhanh chóng chuyển nạn nhân đến cơ sở y tế gần nhất như phần trên dẫ trình bày
Trang 51II Nội dung (tt)
10 Một số loại thực phẩm, hoa quả bổ máu:
Trang 52II Nội dung (tt)
Thực phẩm bổ máu từ
động vật:
Gan: Gan là 1 loại thực phẩm
tuyệt vời, có chứa hàm lượng
sắt lớn Cứ 100gr gan gà thì
có chứa 9mg sắt rất có ích
trong việc bổ sung sắt cho cơ
thể Gan bò cũng là loại thực
phẩm cung cấp sắt cho cơ
thể, nhưng không những thế,
gan bò còn có calo và
cholesterol rất tốt cho cơ thể.
Trang 53II Nội dung (tt)
Thực phẩm bổ máu từ
động vật:
Thịt bò: Đây là 1 loại thực
phẩm rất tốt, có chứa
lượng sắt rất lớn Trong
85mg thịt bò thì có chứa
tới 2,1mg sắt, chính vì vậy
đây là nguồn cung cấp sắt
phong phú và bổ sung
lượng hemoglobin cho cơ
thể
Trang 54II Nội dung (tt)
Thực phẩm bổ máu từ
động vật:
Ức gà: Ức gà là loại thực
phẩm chứa nhiều sắt nhất
trong các loại bộ phận của
gà Trong 100gr ức gà thì
có khoảng 0,7mg sắt
Ngoài ra các bộ phận khác
như tủy, gan, xương cũng
có tác dụng tăng cường
lượng hemoglobin tốt cho
cơ thể.
Trang 55II Nội dung (tt)
Thực phẩm bổ máu từ động
vật:
Cá hồi: đây là thực phẩm vô
cùng có lợi cho cơ thể Nó
giúp bổ sung omega-3 giúp cơ
thể ngăn ngừa được các hiện
tượng như: cục máu đông,
các bệnh về tim mạch, giảm
nguy cơ bị đột quỵ, huyết
áp… và ngoài ra nó còn có tác
dụng bổ sung sắt cho cơ thể
rất tốt
Trang 56II Nội dung (tt)
Thực phẩm giúp bổ
máu từ thực vật
Hạt bí ngô: Đây là loại
thực phẩm có chứa rất
nhiều sắt, trong 100gr hạt
bí ngô thì có khoảng 15mg
sắt Ngoài ra nó còn có tác
dụng làm giảm các loại
axit béo, cholesterol giúp
bạn trong việc giảm cân
hằng ngày
Trang 57II Nội dung (tt)
Thực phẩm giúp bổ máu từ thực vật:
Sô cô la đen: là loại thực phẩm rất có tác dụng
trong việc bổ máu Theo phân tích thì cứ 100gr sô
cô la thì có 17mg sắt rất tốt cho việc bồi bổ máu cho cơ thể
Trang 58II Nội dung (tt)
Thực phẩm giúp bổ máu
từ thực vật:
Đậu lăng: Đậu lăng là 1 loại
thực phẩm rất tốt cho cơ
thể trong việc bổ sung sắt
mà bên cạnh đó nó còn là
loại thực phẩm cung cấp
nhiểu magiê và vitamin B6
tốt cho cơ thể mà lại ít
cholesterol
Trang 59II Nội dung (tt)
Thực phẩm giúp bổ máu
từ thực vật:
Bông cải xanh: ai cũng biết
đây là thực phẩm bổ sung
rất nhiều chất xơ Nhưng
ngoài việc bổ sung chất xơ
ra nó còn bổ sung lượng
sắt, vitamin A, vitamin C,
magiê tốt cho cơ thể
Trang 60II Nội dung (tt)
Thực phẩm giúp bổ máu từ thực vật:
Đậu phụ: Nếu bạn là người ăn chay thì đây là loại
thực phẩm rất có ích trong việc bổ sắt, hemoglobin trong máu Vì cứ trong 100gr đậu phụ thì có 5,4mg sắt
Trang 61III Kết luận
• Vết thương mạch máu là loại tổn thương hay gặp trong cuộc sống và có thể đem lại những hậu quả nghiêm trọng
• Vết thương mạch máu có rất nhiều nguyên nhân đa dạng; các phương pháp sơ cứu, điều trị phong phú
• Vì vậy, bạn nên hiểu rõ về việc nhận biết các loại
vết thương mạch máu, cũng như cách sơ cứu, cấp cứu kịp thời; đồng thời nên chuẩn bị cho gia đình một số bài thuốc cầm máu dân gian đơn giản