TIẾP CẬN TRỊ LIỆU NHẬN THỨC HÀNH VI

TIẾP CẬN TRỊ LIỆU NHẬN THỨC HÀNH VI TIẾP CẬN TRỊ LIỆU NHẬN THỨC HÀNH VI PHỐI HỢP GIỮA LÝ THUYẾT VÀ THỰC HÀNH ÁP DỤNG TRONG THAM VẤN TÂM LÝ VÀ HỖ TRỢ SỨC KHỎE TINH THẦN TS LÊ THỊ MINH TÂM LỜI GIỚI THIỆU Khi bạn mở sách bị hút vào nội dung trang sách, điều hoàn toàn chắn để đưa nhận định bạn làm việc quan tâm tới người gặp khó khăn mặt tâm lý theo kiểu kiểu khác, trầm cảm, lo âu rối nhiễu trầm trọng mặt tâm lý, bạn người quan tâm, tò mò tìm hiểu Trị liệu nhận thức hành vi, nói điều có liên quan đến sống bạn theo cách thức Dù cho điều thúc đẩy bạn ý vào thông tin ý tưởng sách này, khuyến khích bạn không đọc từ ngữ trang giấy mà chủ động nỗ lực ngẫm nghĩ, phản ảnh qua kinh nghiệm thân - nguồn sinh động học tập - mang ý tưởng vào sống Khi đọc sách bạn có lẽ tự hỏi thân, điều áp dụng cho bệnh nhân/thân chủ nào? Làm mà ý tưởng hay triết lý giúp công việc cho vấn đề vận dụng thực hành theo cách Vinh hạnh cho viết lời giới thiệu cho sách này, theo sách vô giá trị, cần có danh mục sách tham khảo chuyên sâu cho sinh viên y khoa, sinh viên công tác xã hội, tham vấn tâm lý Rối nhiễu tâm thần vấn đề có tầm quan trọng toàn cầu, Việt Nam, vào năm 2001-2003, bệnh tật mặt tinh thần mười bệnh phổ biến xảy ra, chiếm tới 15% mà theo ước tính khoảng 12 triệu người Việt Nam cần đến dịch vụ sức khỏe tâm thần tâm lý (Vuong, 2011) Trong năm 2004, có khoảng 33% phụ nữ đến thăm khám phòng khám tổng quát thành phố Hồ Chí Minh bị trầm cảm 19% số có nguy cao với ý tưởng tự sát (Fischer, 2004) Tổ chức Y tế giới (WHO) đưa nhận định sức khỏe tinh thần bệnh để lại gánh nặng đáng kể mặt kinh tế xã hội Tuy nhiên, Việt Nam, khoảng 60 bệnh nhân bị vấn đề sức khỏe tinh thần điều trị ngoại trú có khoảng 20% số họ điều trị can thiệp mặt tâm lý Một cách ngắn gọn, theo ước tính từ WHO, Việt Nam khoảng 1.7 triệu người có nhà tâm lý huấn luyện Điều quan tâm làm cho bạn choáng ngợp hay cảm thấy căng thẳng số, câu chuyện dễ hiểu, cho biết rõ tình hình thực tế, giúp tìm giải pháp ứng phó hợp lý Một lần nữa, bệnh tật mặt sức khỏe tinh thần vấn đề cần lưu ý cần cung cấp điều trị cách thoả đáng, nhiên điều chưa thật phát triển Trải qua nhiều thập niên nhà tâm lý làm nghiên cứu diện rộng tiếp tục trả lời kết Yếu tố sinh học phần vấn đề: Đã người phải có yếu tố tinh thần, họ phiền muộn phải trải nghiệm rắc rối tâm lý, có tiến trình tâm lý rõ ràng, nhận biết diễn tâm trí họ, mà từ kích hoạt trì vấn đề tâm lý Nếu mong ước giúp người khác giúp thân cách thích đáng với khó khăn mặt tâm lý, điều cần thiết phải dựa hướng tiếp cận lý thuyết tâm lý tốt để dẫn dắt Trị liệu nhận thức hành vi làm điều Trị liệu nhận thức hành vi hướng tiếp cận giúp lý giải xảy tâm trí gây bất hạnh sầu khổ, lo âu, sợ hãi bị đau đớn với công kích hoảng loạn, bùng nổ giận ghen tuông chuỗi cảm giác nghi ngờ thân liên tục xảy ra: Liệu có đủ tốt hay không? Khi viết tài liệu này, cô Lê Thị Minh Tâm cẩn thận phác thảo điểm yếu phát triển Trị liệu nhận thức hành vi tảng lý thuyết trước hướng người đọc đến tầm quan trọng việc áp dụng Trị liệu nhận thức hành vi vấn đề cụ thể bao gồm nhiệm vụ tinh tế phức tạp việc kiểm soát nguy gây bệnh Trái tim liệu pháp quan tâm xây dựng mối quan hệ cảm xúc phù hợp thân chủ nhà tham vấn, đó, nhiệm vụ ban đầu nhà tham vấn hiểu vấn đề thông qua huấn luyện, kỹ họ phản ứng cảm xúc họ, trải nghiệm tâm lý cảm xúc giới nội tâm với thân chủ họ Cô Tâm tiếp cận Trị liệu nhận thức hành vi theo cách thức này, kinh nghiệm làm việc, hướng dẫn giám sát chuyên môn với cô Tâm cho biết đóng góp giá trị cô cho sách dựa tảng việc vào trái tim tâm hồn để giúp đỡ tâm trí người khác Tôi hy vọng sách giúp bạn “hòa nhịp vào trong” vấn đề tâm lý tình cảm tinh tế mà người bạn làm việc phải đối mặt, khơi gợi tò mò quan tâm bạn vấn đề quan trọng để lý giải cách thức hoạt động tâm trí người Tiến sĩ Steven Halford Nhà tâm lý lâm sàng cao cấp Dịch vụ sức khỏe Quốc gia London - Vương Quốc Anh As you’ve opened this book and have taken an interest in its contents, its safe to assume that you are probably working with or have an interest in working with people with psychological problems of one sort or another, whether that’s depression, anxiety or more serious psychological disturbances or perhaps you are just an interested person, curious to understand what Cognitive Behaviour Therapy is about and how it may be relevant to your own life Whatever motivates you to engage with the ideas in this book, I encourage you to not only read the words on the page, but to actively attempt to reflect on your own experience - the most vital source of learning - to bring the ideas here to life You may ask yourself as you read, how does this apply to me or my patients/clients? How can these ideas help me in my work or with my own troubles and in what way can I attempt to put them into practice? It is an honour to be asked to write this foreword for a book which is extremely valuable and should be on every psychology, counselling, social work and medical student’s reading list Mental disorders are a significant problem globally and in Viet Nam between 2001-2003, the ten most common mental illnesses had a combined prevalence of nearly 15%, estimating that 12 million people in Viet Nam need access to psychological and psychiatric health services (Vuong et al, 2011) In 2004, 33% of women presenting to general health clinics in Ho Chi Minh City were depressed and 19% lived with active suicidal ideas (Fischer et al, 2004) The World Health Organisation (WHO) recognises that Mental 111 Health is one of the largest disease burdens with significant economic and social consequences However, in Viet Nam of the 600 outpatient mental health facilities, only 20% offered psychosocial interventions and treatments and estimates from WHO indicate that in Viet Nam there are about 1.7 million people per trained psychologist I am concerned not to make you feel overwhelmed or depressed by these statistics but there is a clear story that they are telling us which we need to face if we are anything about it That is: mental ill health is a significant problem and adequate treatment provision is yet to be developed It is not surprising that medical treatment is often the main help patients receive There is so often a wish for a quick cure, an understandable tendency to only see depression or anxiety as biological diseases of mind or to write off these problems as only “laziness” or a result of some past bad deed and not get help at all For many decades now, psychologists have built up vast research which keeps telling us the same thing Biology is only part of the problem: human beings have minds and when they are depressed or experiencing some other psychological problem, there are clearly identifiable psychological processes in play in their mind that trigger or keep their psychological problems going If we wish to properly help others or ourselves with psychological difficulty it is essential to have an approach based in good psychological theory that guides us and Cognitive Behaviour Therapy (CBT) does just that CBT is one approach at understanding what happens in the mind to lead people to become unhappy and depressed, anxious, fearful or suffer with panic attacks, bursts of anger or jealous rage or constantly feeling like we are not good enough In writing this book, Ms Tam Le Thi Minh carefully outlines the development of CBT and its theoretical background before guiding the reader to the important application of CBT to specific problems including the delicate and complex task of managing risk At the heart of a therapy, is a caring and emotionally attuned relationship between client and counsellor, in which the primary task is: the counsellor to understand through their training, skills and own emotional responses, the internal emotional and psychological experience of their client Ms Tam approaches CBT in this manner and my experience of working with, teaching and supervising Ms Tam tells me that her valuable contribution with this book will be based on her putting her heart and soul into helping other’s minds I hope this book will help you to also “tune into” the subtle emotional and psychological problems faced by those you work with as well as stir your curiosity and interest in a fundamentally important issue that is understanding the way the human mind works Dr Steven Halford Senior Clinical Psychologist, National Health Services, London, UK GIỚI THIỆU TÁC GIẢ Chị Lê Thị Minh Tâm cựu sinh viên chương trình học bổng Quốc tế IFP Quỹ Ford Chị hoàn thành chương trình cao học Khoa học Xã hội Sức khỏe Đại học Mahidol, Thái Lan năm 2008, chương trình trao đổi sinh viên sau đại học Khoa tâm lý Đại học Nebraska - Lincoln, Mỹ năm 2007 Chị tốt nghiệp đại học chuyên ngành Tâm lý giáo dục từ trường Đại học Sư phạm thành phố Hồ Chí Minh năm 2001, nhận chứng nhận nhà thực hành chương trình ngôn ngữ thần kinh (NLP) Singapore năm 2011 Hiện chị công tác Bộ môn Công tác Xã hội, Đại học Khoa Học Xã Hội Nhân Văn TP.HCM, phụ trách mảng tham vấn tâm lý Trung tâm Tham vấn - Thực hành công tác xã hội Chị chuyên viên tham vấn tâm lý học đường thuộc Dịch vụ Tham vấn Tâm lý Sức khỏe tinh thần Trường Đại học Quốc tế RMIT Việt Nam Chị làm việc với thiếu niên, sinh viên người trưởng thành với vấn đề liên quan đến tâm lý sức khỏe tinh thần, cố vấn chuyên môn tình nguyện cho nhân viên công tác xã hội hỗ trợ tâm lý cho học viên thuộc tổ chức KOTO thành phố Hồ Chí Minh Chị bắt đầu công tác tham vấn hỗ trợ tâm lý cho trẻ em đường phố từ năm 1999 Trong năm đối tượng chị mở rộng đến nhiều tầng lớp xã hội độ tuổi khác từ học sinh sinh viên, trẻ em đường phố, người vô gia cư, người sống chung bị ảnh hưởng HIV/AIDS, nhân viên văn phòng, người trưởng thành cộng đồng với khó khăn tâm lý sức khỏe tinh thần Những kinh nghiệm chị chắt lọc qua công việc thật tài liệu quý cho người quan tâm đến tham vấn tâm lý, sức khỏe tinh thần, cho người làm công tác xã hội, công tác phát triển cộng đồng cho nhà giáo, người quản lý nhà nghiên cứu Chúc chị thành công công việc đầy thử thách sáng tạo Đinh Thị Vinh Phó giám đốc CTCP Tư vấn Dịch vụ Khoa học Công nghệ TBV LỜI CẢM ƠN Trong viết sách nhận lời động viên hỗ trợ nhiều đồng nghiệp gia đình bạn bè Tôi xin chân thành cảm ơn Tiến sĩ Steven Halford người hỗ trợ giám sát chuyên môn tham vấn cho trường Đại Học RMIT Việt Nam, cảm ơn thầy Hein Weijman, người thầy tinh thần định hướng hướng dẫn việc thực hành kỹ tham vấn Cảm ơn Bác sĩ Daniel Philippides, cảm ơn Tiến sĩ Lê Hải Thanh, Tiến sĩ Cao Huyền Nga, Tiến sĩ Đỗ Hạnh Nga, Tiến sĩ Nguyên Chí Trung đồng nghiệp môn Công Tác Xã Hội, Trung Tâm Tham vấn - Thực Hành Công Tác Xã Hội, Đại Học Khoa Học Xã Hội Và Nhân Văn TP.HCM, tạo điều kiện hỗ trợ công việc nâng cao lực chuyên môn Cảm ơn gia đình đồng hành, ủng hộ chăm sóc sức khỏe Cảm ơn Bác sĩ Nguyễn Minh Mẫn, Chị Nguyễn Thị Thanh Hương, Anh Ngô Tuấn Hiển, Cô Nguyễn Thị Thanh Bình, người đóng góp ý kiến từ thảo xây dựng nên Cảm ơn Phương Mai vẽ hình minh họa cho tài liệu Cảm ơn tất bạn sinh viên thân chủ cung cấp chất liệu để dệt nên tài liệu Và chân thành cảm ơn quý anh chị đồng nghiệp, quý bạn bè dù tên bạn không tài liệu Các bạn mãi ghi dấu ấn tim Chân thành cảm ơn! Tác giả LỜI TRI ÂN Năm 21 năm 22 tuổi có lẽ khoảng thời gian đánh dấu thay đổi trưởng thành Từ việc bị trầm cảm tự ti du học Mỹ mà lại quay chừng, dần thay đổi quan điểm, suy nghĩ cảm xúc cách toàn diện để trở thành người kiên định vững vàng ngày hôm Điều đạt lớn cách nhìn việc hoàn cảnh cụ thể Từ việc dằn vặt thân, cảm thấy có lỗi, tự trách kẻ thất bại, lại xem việc quay trở học, chuyến dạo chơi, kinh nghiệm quý giá Tôi cho thay đổi ngoạn mục mà công cụ, phương pháp trị liệu tâm lý học, thay đổi to lớn đó, chí đứa có giấc mơ màu hồng du học sống bao bọc gia đình thời gian dài Giờ đây, ý thức thân có chưa có để phấn đấu đạt ước mơ Tôi ý thức vị trí tâm trí mắt người xung quanh: bạn bè, người thân, kể người quen xã giao xã hội Tôi dần hiểu thuộc típ người nào, mạnh không thích hợp với Cụ thể việc học, khả làm việc với vấn đề liên quan đến người, sở thích môn kinh tế dần rõ Và hết cảm giác yêu thương cảm thông vô bờ bến mà rèn luyện từ nhỏ, từ môi trường sống từ tương tác với xã hội Nếu trình trị liệu tâm lý, hỏi tự định nghĩa thân mình, mù mờ Chính mù mờ khiến nhàm chán thêm vài yếu tố từ gia đình, môi trường sống, bị thân thúc giục phải xa, tìm mới, tìm người thật Và lí làm cho muốn du học lúc trước Tôi không đứng ngã ba đường tự hỏi đâu Vì biết đích đời nơi Ước mơ du học cháy bỏng mạnh mẽ ngày Nhưng động lực trốn chạy lúc trước, mà khát khao chinh phục tri thức trải nghiệm sống nước tiên tiến khác Tôi xác định tương lai màu sắc muôn vẻ tranh sống Đối với mảng gia đình tranh ấy, dù biết thay đổi nó, biết tranh cần thêm màu để toàn diện, sáng sủa hơn, quan trọng biết tìm kiếm chúng đâu Tôi muốn gửi lời cảm ơn chân thành đến chị Tâm, nỗ lực kiên nhẫn chị trình trị liệu cho Sau có thành công dù lớn dù nhỏ nào, tin nhờ tảng vững chị tạo cho Tôi thực cảm kích ghi nhớ hình ảnh chị chị làm cho NND LỜI NÓI ĐẦU Tôi hiểu sống tự hỏi “Tại điều lại xảy với tôi?” Có nhiều lúc buồn, khổ, lo lắng, thất vọng cảm thấy kiểm soát sống hay suy nghĩ Cách mười năm làm việc với đa dạng thân chủ với vấn đề khác nhau, có nhiều lúc băn khoăn muốn tìm hướng hay liệu pháp phù hợp, hữu ích, sau thật tìm thấy điều việc áp dụng Liệu pháp nhận thức hành vi không cho công việc mà cho tình sống, giúp thay đổi suy nghĩ tiêu cực giúp nhận diện vấn đề cách hợp lý Có lẽ cầm sách tay quý độc giả tò mò, hỏi, Liệu pháp nhận thức hành vi gì, áp dụng nào, cho ai? Làm giúp hỗ trợ tâm lý sức khỏe tinh thần? Hay quý vị hỏi để xem viết gì, viết nào, liệu có ích với hay không? Đó điều hoàn toàn đáng đặt câu hỏi Vì làm hết khả để đóng góp xây dựng tài liệu Quý độc giả nhận đề cập tài liệu thiết kế để áp dụng cách dễ dàng việc nhận diện vấn đề, niềm tin gây rối nhiễu tâm trí, rối loạn tinh thần, từ áp dụng cách phù hợp linh động Chúng ta hiểu “học tập thông qua hành động” áp dụng cho thân sau cho người khác giúp cho nắm vững, hiểu sâu, tinh thần thoải mái giải vấn đề cách hiệu Đó điều mà mong muốn Tôi tin quý độc giả sẵn sàng tiếp tục đọc khám phá hoàn cảnh đời tài liệu hiểu rõ cách tiếp cận trị liệu nhận thức hành vi cách thức áp dụng cụ thể Dịch vụ tham vấn tâm lý hỗ trợ sức khỏe tinh thần nước ta đà phát triển, đặc biệt thành phố lớn Thành phố Hồ Chí Minh, Hà Nội có nhiều trung tâm tham vấn tâm lý; tư vấn tâm lý trực tiếp phòng tham vấn gián tiếp thông qua điện thoại, thư, email, trả lời trực tuyến qua đài thu hút đội ngũ lớn nhà giáo có tâm huyết với hệ trẻ, nhà tâm lý nhiều kinh nghiệm mà nhiều nhà tâm lý trẻ, nhiều nhân viên công tác xã hội, bác sĩ y khoa đội ngũ người giàu kinh nghiệm chuyên môn họ, có kinh nghiệm sống yêu thích công việc tham vấn hỗ trợ tâm lý cho cộng đồng tham gia - Có phải bạn thất bại 100%, có tình bạn thành công? Bao nhiêu phần trăm? - Tôi làm hết khả - Mở lòng để học hỏi từ thất bại buổi trình bày * Người ta nghĩ không thuộc nơi đây? - Tôi họ nghĩ - Tôi bắt đầu tự hỏi thân tôi; thực tế đến đây; yêu cầu trình bày, thuộc nơi Làm việc suy nghĩ thách thức với suy nghĩ nhằm mục đích mang cá nhân đến gần với thực tế tự suy diễn, tự nghĩ đọc suy nghĩ người khác cảm thấy tệ, thấy xấu hổ thân Bài tập thực hành thường xuyên giúp thân chủ gia cố suy nghĩ hợp lý gia tăng tiềm cảm giác kiểm soát thân bước xây dựng lòng tự tin để trở nên cân Dùng đối thoại triết lý Kỹ thuật sử dụng nhận thức hành vi thành công việc giúp em thách thức với suy nghĩ tự động mình, đưa em trở với điều kiện lý thực tế khách quan Ví dụ: An, tốt nghiệp đại học, em thi vào công ty U, em lọt qua vòng thi đến vòng cuối em bị loại Em cho em người hoàn toàn thất bại phủ nhận mà em đạt An: Em đứa hoàn toàn thất bại, em thấy buồn thất vọng thân Nhà tham vấn (NTV): Có chứng chứng minh em người thất bại? An: Như đợt vừa thi tuyển vào công ty U, em xác định phải đậu Thế cuối em bị rớt hoàn toàn, em thất vọng NTV: Em rớt hoàn toàn? Để vào công ty U em cho chị biết em thi qua vòng tuyển? An: Dạ vòng, em đậu lọt qua vòng NTV: Như em đậu qua vòng vòng cuối bị loại? An: Dạ! NTV: Có nhìn hay đánh giá khác việc em bị loại vòng cuối không? An: Dạ thật em tham dự để thử sức thân thôi, vào vòng cuối họ không chọn em em không phù hợp với tiêu chí mà công ty đưa Các lời tuyên bố mạnh mẽ thân Các lời tuyên bố mạnh mẽ tiêu cực chuyển đổi lại thành lời tuyên bố mạnh mẽ tích cực phù hợp với thực tế Ví dụ: Tôi không thiết phải người hoàn hảo khó định nghĩa hoàn hảo Tôi hoàn thành công việc giao với tập trung ý tâm huyết tôi, cố gắng hết khả để hoàn thành nhiệm vụ sinh viên Thay đổi việc tự độc thoại Độc thoại tiêu cực thứ chất độc rót vào tâm trí hàng ngày hàng giờ, vậy, cần hàng ngày hàng để chuyển đổi thay Ví dụ: Tôi đứa thất bại, đứa ngu ngốc, đứa chưa đủ kiến thức kỹ Có thể chuyển thành “Mặc dù không lọt vào vòng đậu vòng đầu, điều chứng tỏ phần có khả công việc, giao tiếp, cố gắng rèn luyện để có thêm kiến thức kỹ cho dịp khác Hay “Mặc dù gặp khó khăn thử thách hoàn toàn sâu sắc chấp nhận thân tôi, làm hết khả để cải thiện kỹ học hỏi thêm từ bạn bè, đồng nghiệp” Xây dựng mục tiêu kế hoạch cho thân Việc xây dựng mục tiêu giúp hướng biết mục đích, từ xác định chiến lược, phương tiện kỹ thuật để đạt mục tiêu Việc xác định mục tiêu dựa theo tiêu chí câu hỏi sau đây: Mục tiêu mong đợi gì, muốn có kết chuyện này? (mục tiêu liên quan đến học tập, sức khỏe, nghề nghiệp, mối quan hệ, gia đình ) Tại đạt điều lại quan trọng vậy? (thể giá trị, niềm tin, quan điểm cách đánh giá bạn vấn đề) Để đạt mục tiêu gặp khó khăn thử thách gì? (bản thân, kiến thức, tài chính, gia đình ) Tôi vượt qua khó khăn để đạt mục tiêu mà mong đợi? a Tìm kiếm nguồn lực từ thân: Kinh nghiệm mà thân có, kỹ kiến thức, kinh phí mà thân có b Nguồn lực từ bên ngoài: Gia đình, bạn bè xã hội c Tìm kiếm nhà chuyên môn để hỗ trợ Ghi nhận thành mà đạt Cho phép thân thư giãn chút, nâng niu thân ghi nhận thành mà đạt được, dù nhỏ Khi đạt thành điều đó, ví dụ vượt qua kì thi, có công việc mới, tăng lương cho phép tưởng thưởng thân ăn ăn mà ưa thích, mua hay đọc sách mà yêu thích, hay thăm hỏi chăm sóc người thân mà trước bận bịu chưa xếp thời gian Việc giúp gia cố thêm niềm vui, gia tăng ý nghĩa cho sống, hết gia tăng động lực khả thành công tương lai Nâng cao kỹ giao tiếp Kỹ giao tiếp chìa khóa quan trọng giúp cải thiện mối quan hệ, hiểu biết thân người khác Trong trường hợp Long, em gặp khó khăn việc bày tỏ cảm xúc với cha mẹ, việc diễn đạt ý tưởng, ý kiến tới thầy cô bạn bè Việc Long cần làm học cách miêu tả tình huống, kiện, việc cách rõ ràng trôi chảy, tách bạch việc đang, xảy với ý kiến chủ quan, cảm xúc chủ quan hành động chủ quan Việc thứ hai Long tập phát biểu nhân xưng gọi tên thân giao tiếp, ví dụ với bạn Long nói “Tôi nghĩ rằng, cho rằng” thay cho câu “các bạn cho nói lòng vòng không rõ nghĩa” Đối với cha mẹ Long tập nói câu để bày tỏ ý kiến quan điểm Trước Long cho rằng: “Ba mẹ không hiểu con, ba mẹ ép buộc đáng, hay ba mẹ không thương con, ba mẹ làm buồn thất vọng” Bây Long thay đổi theo cách nói: “Con muốn ba mẹ hiểu con, không so sánh với người khác, muốn ba giảm tối đa câu nói bữa ăn yếu đuối, không làm nên trò trống gì” Long học cách chịu trách nhiệm suy nghĩ cảm xúc mình, không dán nhãn hay đổ lỗi cho người khác Ví dụ “Con cảm thấy buồn thất vọng thân nhiều nghe ba nói vậy, lời ba nói thật, cảm nhận thật vô nghĩa điều thật khủng khiếp Có thật đứa không làm nên trò trống hay không?” Chia sẻ quan điểm đồng ý với người đối thoại vài việc như: Con đồng ý với ba thi rớt đại học, đồng ý với ba điểm ngoại ngữ chưa đạt ba mong muốn, đồng ý với ba có sở thích khác không giống ba mong đợi, thích nghệ thuật thích thiết kế kinh doanh Bày tỏ nguyện vọng mong muốn thân: Long nói với ba rằng, “Con lắng nghe ý kiến ba chọn ngành học quản trị kinh doanh, khó con, cố gắng hết khả con, mong ba từ sau giảm tối đa việc so sánh với người khác, mong ba giảm tối đa câu nói đứa yếu đuối giống gái không làm nên trò trống Còn việc có bạn gái biết ba mẹ muốn có bạn, có ba mẹ biết, lần mong chuyện đến với cách tự nhiên” Việc đối thoại trực diện với người giao tiếp giúp hiểu xây dựng quan điểm, cách nhìn khách quan việc, hoàn cảnh sống Tóm lại để giao tiếp hiệu cần học kỹ như: - Học cách miêu tả tình huống, kiện, việc cách rõ ràng trôi chảy, tách bạch việc xảy với ý kiến chủ quan, cảm xúc chủ quan hành động chủ quan - Tập phát biểu nhân xưng gọi tên thân giao tiếp - Học cách chịu trách nhiệm suy nghĩ cảm xúc mình, tránh dán nhãn hay đổ lỗi cho người khác - Chia sẻ quan điểm đồng ý với ý kiến người đối thoại vài việc - Bày tỏ nguyện vọng mong muốn thân Bước đơn giản cần thiết ý đến cách thể ngôn ngữ thể, ngôn ngữ không lời ánh mắt, tư thế, dáng điệu Chú ý tinh thần thể xác có gắn bó mật thiết với nhau, tạo nên người Việc tạo tư thế, dáng đi, kiểu ngồi, tư ngồi, tư đứng, nét mặt, khuôn mặt, ánh nhìn giúp tạo tự tin, dứt khoát mạnh mẽ giao tiếp, việc giúp quản lý cảm xúc, quản lý thân, thay đổi thân để thay đổi tương tác với người khác Các tập áp dụng để gia tăng lòng tự trọng Bài tập 1: Học yêu thân để biết cách yêu người khác Bước 1: Liệt kê điểm hay phận cấu thành thể bạn mà bạn thích Bước 2: Lý giải lý mà bạn yêu thích có ý nghĩa bạn Bài tập 2: Khám phá nét tính cách đặc trưng thân Bước 1: Hãy liệt kê nét tính cách mà bạn yêu thích thân bạn Bước 2: Điều làm bạn yêu thích mang ý nghĩa bạn Bài tập 3: Làm cân khả năng, điểm mạnh điểm hạn chế Bước 1: Liệt kê điểm mạnh điểm hạn chế dù nhỏ Điểm mạnh, khả năng, lực Điểm hạn chế, điểm yếu Bước 2: So sánh tổng số điểm mạnh điểm yếu, tổng số điểm yếu nhiều số điểm mạnh tìm kiếm thêm điểm mạnh dù nhỏ mình, có hỏi thăm ý kiến từ bạn bè, người thân, người yêu, thầy cô giáo, đồng nghiệp để tạo cân Bước 3: - Chọn điểm yếu mà bạn cho gốc rễ, nguyên nhân điểm yếu khác - Sau đặt câu hỏi cho thân: + Nếu điều thật trông nào? + Nó có phải điều mong muốn không? + Điều thật mong muốn gì? + Tôi muốn cải thịện điều để đạt mục tiêu mong đợi? Bước 4: Chuyển đổi từ ngữ, câu nói tiêu cực thành từ ngữ mang tính tích cực, ví dụ: Tôi không tự tin nói chuyện trước đám đông Tôi muốn cải thiện kỹ giao tiếp để nói chuyện trước đám đông, cụ thể trình bày trước lớp Với người có lòng tự trọng thấp, khó cho họ chia sẻ hay bộc lộ thân Họ thường đưa nhiều lời nhận xét tiêu cực, điểm hạn chế điểm yếu thân, có trường hợp đưa điểm mạnh hay điểm Trên tập giúp nâng cao tự tin, nhận thức thân, giúp cải thiện cách thức đánh giá xây dựng cách thức để nâng cao lòng tự trọng Kết luận Có nhiều quan điểm khác việc nâng cao lòng tự trọng, tôn trọng thân Những miêu tả liên quan đến quan điểm cách nhìn nhận tiếp cận nhận thức hành vi, giúp hiểu lòng tự trọng cách thức tác động lòng tự trọng thấp, ảnh hưởng đến cá nhân đến sống họ Sử dụng kỹ thuật nhận thức hành vi để nâng cao lực cho họ, giúp cho họ vượt qua rào cản niềm tin tiêu cực tạo nên, từ bước xây dựng thiết kế lại niềm tin, hình ảnh giá trị thân, tạo động lực cho thân, giúp phòng ngừa rối loạn tinh thần khác KẾT LUẬN CHUNG Bắt đầu phổ biến từ năm 1950 kỷ hai mươi đến nay, Trị liệu nhận thức hành vi phổ biến khắp giới Tại Việt Nam, có số trung tâm tham vấn tâm lý áp dụng áp dụng vào nghiên cứu thực nghiệm thiếu niên Ngoài ra, trị liệu nhận thức hành vi áp dụng rộng rãi điều trị rối nhiễu tâm trí, phòng ngừa can thiệp thông qua việc huấn luyện kỹ năng, áp dụng cho đa dạng đối tượng lứa tuổi Đây liệu pháp mang tính ứng dụng tính khoa học cao Trị liệu nhận thức hành vi hướng vào việc tìm hiểu mối quan hệ tương tác suy nghĩ cảm xúc hành động; giúp làm rõ vấn đề nằm chuỗi vấn đề Trị liệu nhận thức hành vi giúp thân chủ nhận diện niềm tin có tính hủy hoại, từ đấu tranh với để thiết kế lại thay đổi để có niềm tin hợp lý Nó giúp thân chủ nhận thân kiện không gây nên phản ứng cảm xúc hành động mà niềm tin cốt lõi kiện Vì thân chủ từ quản lý cảm xúc tiêu cực góp phần hình thành nên cảm xúc Làm việc với giới trẻ, đặc biệt môi trường học đường, áp dụng Trị liệu nhận thức hành vi công cụ giúp nhiều việc hỗ trợ tâm lý sức khỏe tinh thần cho học sinh, sinh viên với vấn đề khó khăn học tập, mối quan hệ cá nhân, tình bạn, tình yêu Ngoài phương pháp hỗ trợ tham vấn vấn đề liên quan đến rối nhiễu tinh thần trầm cảm, rối nhiễu lo âu, xây dựng lòng tự tin, lòng tự trọng vấn đề liên quan đến cá nhân khác Điều giúp nhiều cho em vượt qua khó khăn tâm lý, rối nhiễu tinh thần để tiếp tục học tập Bên cạnh giúp nhiều cho em việc xây dựng mục tiêu, phát triển kỹ sống, kỹ giao tiếp quản lý stress, cải thiện mối quan hệ với bạn bè, cha mẹ thầy cô giáo Việc học hỏi áp dụng Trị liệu nhận thức hành vi hành trình dài, đòi hỏi nỗ lực, cố gắng không ngừng học hỏi chia sẻ Tôi hy vọng với sách hỗ trợ cho chúng ta, đã, làm việc lĩnh vực tham vấn trị liệu tâm lý có công cụ thiết thực, công cụ áp dụng cho người Việt phù hợp với văn hóa Việt Nam Sự đóng góp quý đồng nghiệp, quý độc giả sau góp phần cho việc cải thiện phát triển tài liệu để đóng góp cho trình phát triển lĩnh vực hỗ trợ sức khỏe tinh thần, tham vấn trị liệu tâm lý Việt Nam tương lai PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU GHI NHẬN NHỮNG SUY NGHĨ TỰ ĐỘNG Thời Tình gian (Chuyện (Những xảy ra) Suy nghĩ Xúc cảm Hành vi Biểu nghĩ xuất căng thẳng ) thang làm gì?) mặt thể lý đầu) điểm từ đến 10 suy (Buồn, giận, lo lắng, (Tôi Phụ lục 2: GIẢI THÍCH TỪ NGỮ English Tiếng Việt Anorexia nervosa Ép xác, chán ăn tâm lý Agoraphobia Ám ảnh sợ khoảng trống Alcohol abuse Lạm dụng rượu Attention-deficit / hyperactivity disorder Tăng động giảm ý A broader package of treatment Gói trị liệu Activating event Một kiện kích hoạt Additional techiques for continuing Các kỹ thuật bổ sung để tiếp tục thành suscesss công Avoidant personality disorder Rối nhiễu nhân cách tránh né ABC theory Lý thuyết ABC Behaviour problems in autistic children Vấn đề hành vi trẻ em tự kỷ Behavioral marital therapy Trị liệu hành vi hôn nhân Brief education intervention Can thiệp giáo dục ngắn hạn Behavioral disputation Tranh luận hành vi Bulimia - Bulimia nervosa Thèm ăn chán ăn thất thường Blood phobia - injury Ánh ảnh sợ máu - tai nạn Cognitive disputation Tranh luận ý thức Conduct problems Các vấn đề đạo đức Cocaine abuse Lạm dụng chất gây nghiện Cognitive behaviour therapy (CBT) Liệu pháp nhận thức hành vi Cue exposure Gợi ý cách thức giải cảm ứng Coping skills training Huấn luyện kỹ ứng phó Contingency management techniques Quản lý cách thức gia cố hành vi Contingency management is a type of việc tưởng thưởng: dạng điều trị treatment used in the mental health or sử dụng sức khỏe tinh thần substance abuse fields Patients are lĩnh vực nghiện chất Bệnh rewarded (or, less often, punished) for nhân nhận phần thưởng (hoặc their behavior; generally, adherence to giảm mức độ thường xuyên, trừng or failure to adhere to program rules phạt) cho hành vi họ thường tham and regulations or their treatment plan gia cách triệt để không đạt yêu cầu việc tham gia qui định điều chỉnh chương trình kế hoạch điều trị ho Cognitive restructuring and rational - Liệu pháp tổ chức lại nhận thức xúc emotional therapy cảm nhận thức hợp lý Cognitive analytic therapy Liệu pháp nhận thức phân tích Communication reinforcement Cách tiếp cận gia cố cộng đồng approaches Dementia Đãng trí Delusions Hoang tưởng Disputing irrational beliefs Tranh luận niềm tin không hợp lý Dialectical behavior therapy Exposure - based Liệu pháp hành vi biện chứng behavioural Trị liệu giải cảm ứng – dựa điều trị treatment hành vi Exposure techniques Các kỹ thuật giải cảm ứng Eye movement desensitization and Tiến trình xử lý gây tê reprocessing (EMDR) chuyển động mắt Exposure and response prevention Giải cảm ứng phòng ngừa phản ứng (ERP) lại Focal psychodynamic therapy (HPT) Trị liệu tâm động tập trung Forceful self-statement Các lời tuyên bố thuyết phục với thân Family intervention programs Chương trình can thiệp gia đình Generalised anxiety disorder Rối loạn lo âu lan tỏa Hyperthyroidism Cường giáp Hyperventilation Tăng thông khí Hypochondriasis Rối loạn nghi bệnh Interpersonal and social therapy Liệu pháp tương tác cá nhân xã hội Identifying irrational beliefs Nhận diện niềm tin không hợp lý Imaginal disputation Tranh luận tưởng tượng Interpersonal psychotherapy (IP) Liệu pháp tương tác cá nhân Interpersonal therapy and Social Rhythm Liệu pháp tương tác cá nhân nhịp điệu xã hội, dạng trị liệu hành vi Ellen Frank, Đại học Pittsbugh khai sáng, áp dụng điều trị hưng trầm cảm Obsessive compulsive disorder Rối loạn ám ảnh cưỡng Obsession thought (ruminations) Ý nghĩ ám ảnh Obsession rituals Nghi thức ám ảnh Opiate abuse Lạm dụng thuốc giảm đau Major depressive disorder Trầm cảm lâm sàng Marital therapy Trị liệu hôn nhân Motivational interviewing Phỏng vấn động Multisystemic therapy (MST) Liệu pháp MST: chương trình điều trị tập trung vào tảng gia đình trường học cộng đồng Management depressive Quản lý triệu chứng trầm cảm symptomatology Maladie psycho-somatique Bệnh tâm thể Management of ruminations Quản lý cách thức phản ứng lại với nỗi Rumination is a way of responding to buồn khổ có liên quan đến việc lặp distress that involves repetitively (and lặp lại (và mang tính thụ động) tập passively) focusing on the symptoms of trung vào triệu chứng nỗi buồn distress, and on its possible causes khổ vào nguyên nhân hậu and consequences cụ thể Psychoeducational method Phương pháp giáo dục tâm lý Panic control therapy Liệu pháp kiểm soát hoảng sợ Panic disorder Rối loạn hoảng sợ Post traumatic stress disorder Rối loạn stress sau sang chấn tâm lý Psychotherapeutic intervention Can thiệp trị liệu tâm lý Parent training programs Chương trình huấn luyện phụ huynh Psychological intervention Can thiệp tâm lý Psychodynamic psychotherapy Trị liệu tâm lý tâm động (Phân tâm mới) Psychoeducation Giáo dục tâm lý Psychosomatic Tâm thể Personal disorder Rối nhiễu nhân cách Premature ejaculation Xuất tinh sớm Panic disorder with and without Rối loạn công kích có agoraphobia ám ảnh sợ khoảng trống Relapse prevention Phòng ngừa tái bệnh Reality orientation Định hướng thực tế Rational therapy Liệu pháp hợp lý Rational emotive therapy Liệu pháp xúc cảm hợp lý REBT (Rational emotive behavior Liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý therapy) Sexual problems Vấn đề tình dục Specific Phobias Ám ảnh sợ đặc hiệu Sexual dysfunctions Rối nhiễu chức sinh dục Schizophrenia Tâm thần phân liệt Social skills training Huấn luyện kỹ xã hội Supportive - expressive therapy Liệu pháp hỗ trợ - bày tỏ cảm xúc Social phobia Ám ảnh sợ xã hội Shame attaking exercises Các tập công xấu hổ Social learning Tập nhiễm xã hội Therapy Liệu pháp Vaginismuses Chứng co thắt âm đạo Visualization Quán tưởng 12- steps approaches Các tiếp cận 12 bước BẢNG GÓP Ý Đây sách viết tiếp cận trị liệu nhận thức hành vi Việt Nam, tác giả vui lòng nhận thông tin phản hồi độc giả, thông tin phản hồi gởi qua đường bưu điện qua email theo địa chỉ: nhanthuchanhvi@hotmail.com Xin quý vị vui lòng phản hồi thông tin góp ý cách trả lời câu hỏi sau: Quý vị cảm nhận hình thức tài liệu này? Nội dung: Quý vị cho biết ý kiến nội dung tài liệu: Quý vị hứng thú tâm đắc phần tài liệu này? Quý vị cho biết phần tài liệu cần cải thiện? Phần tài liệu quý vị muốn tác giả sâu phân tích thêm? Các ý kiến khác: Chân thành cảm ơn! MỤC LỤC Chương 1: Lịch sử, hoàn cảnh đời ứng dụng liệu pháp Chương 2: Nhận diện vấn đề theo cách tiếp cận hệ thống trị liệu nhận thức hành vi Chương 3: Các quan điểm tiếp cận liệu pháp nhận thức hành vi Chương 4: Hệ thống niềm tin cốt lõi Chương 5: Các dạng tư tự động tiêu cực Chương 6: Xây dựng mối tương tác tham vấn trị liệu Chưong 7: Quy trình tiếp nhận thân chủ, đánh giá vấn đề, lựa chọn phương pháp tiếp cận kỹ thuật can thiệp phòng ngừa Chương 8: Hỗ trợ tâm lý cho người có nguy tự sát: Trường hợp liên quan đến HIV/AIDS Chương 9: Ứng phó với trầm cảm Chương 10: Ứng phó với rối loạn lo âu Chương 11: Nâng cao lòng tự trọng - tôn trọng thân, nhận thức tự tin vào thân Phụ lục 1: Bản ghi nhận suy nghĩ tự động Phụ lục 2: Giải nghĩa từ Phụ lục 3: Thư góp ý -// TIẾP CẬN TRỊ LIỆU NHẬN THỨC HÀNH VI PHỐI HỢP GIỮA LÝ THUYẾT VÀ THỰC HÀNH ÁP DỤNG TRONG THAM VẤN TÂM LÝ VÀ HỖ TRỢ SỨC KHỎE TINH THẦN TS LÊ THỊ MINH TÂM NHÀ XUẤT BẢN THỜI ĐẠI