Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 20 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
20
Dung lượng
475,17 KB
Nội dung
Tácđộngcủatrịliệunhậnthứchànhviđến
học sinhtrunghọcphổthôngcórốiloạnloâu
dựa trênđịnhhìnhtrườnghợp
Huỳnh Hồ Ngọc Anh
Trường Đại học Giáo dục
Luận văn Thạc sĩ ngành: Tâm lý lâm sàng trẻ em và vị thành niên
Người hướng dẫn: TS. Đỗ Ngọc Khanh
Năm bảo vệ: 2012
Abstract: Hệ thống hóa những vấn đề lý luận về họcsinhtrunghọcphổthông và rối
loạn loâu thường gặp ở độ tuổi này. Xây dựng cấu trúc trịliệu bằng mô hìnhhànhvi –
nhận thứccó thể áp dụng đối với họcsinhtrunghọcphổthôngcórốiloạnlo âu. Thiết
kế mô hìnhđịnhhìnhtrườnghợp đối với những thân chủ córốiloạnlo âu.
Keywords: Tâm lý học trẻ em; Tâm lý trị liệu; Học sinh; Trunghọcphổ thông; Nhận
thức; Rối loại hànhvi
Content
MỞ ĐẦU
1. Lí do chọn đề tài
Theo đánh giá chung của nhiều quốc gia trên thế giới, các rốiloạn liên quan đến tâm lý
chiếm 20% -25% dân số. Trong đó rốiloạnloâu là rốiloạn thường gặp và phổ biến.Nghiên cứu
của Rieger và cộng sự (1990) cho thấy có khoảng 15% dân số nói chung đã trải nghiệm dấu hiệu
đặc trưngcủarốiloạnloâu và 2,3% đến 8,1% đang córốiloạnloâu hiện hành.
Hiện nay, rốiloạnloâu là một trong những rốiloạn tâm lý điển hình, đặc biệt đối với
lứa tuổi họcsinhtrunghọcphổ thông.Theo thống kê, tỉ lệ mắc phải loâu ước tính ở thanh
thiếu niên và trẻ em khoảng từ 3% đến 20%, làm cho rốiloạnloâu trở thành một trong những
rối loạn thường gặp của trẻ em và thanh thiếu niên (Albano, Chorpita, & Barlow, 2003).Học
sinh trunghọcphổthông từ 15 đến 18 tuổi được gọi là lứa tuổi đầu thanh niên (thanh niên học
sinh). Độ tuổi này là giai đoạn hoàn thiện sự phát triển thể chất của con người cả về phương
diện cấu tạo và chức năng. Về thể lực thì đây là thời kỳ sung mãn nhất của đời người. Ở độ
tuổi này các em có nhiều vấn đề để lo âu: học tập, bạn bè, hình ảnh bản thân hiện tại và tương
lai, tình yêu đôi lứa, gia đình, những kỳ vọng mà gia đình cũng như bản thân tự đặt ra. Đó
chính là những loâu bình thường mà bất cứ người trưởng thành nào cũng từng trải qua.Tuy
nhiên, loâu diễn ra quá mức sẽ ảnh hưởng đến các chức năng về mặt xã hội như là công việc
học tập, giao tiếp.Nếu quá nặng bệnh nhân sẽ bị tàn tật về mặt xã hội. Điều đáng nói ở đây lo
2
âu ở mức độ nhẹ và vừa thì ít được thể hiện ra bên ngoài như hànhvi nên ít được chú ý đến.
Chỉ khi nào nó thật sự ảnh hưởng đến các chức năng của cuộc sống hoặc chuyển sang những
rối loạn khác như trầm cảm thì lúc đó mới được đưa đi khám.
Hiện nay, việc điều trị cho bệnh nhâncórốiloạnloâu đạt được hiệu quả thông qua việc
dùng thuốc và trịliệu bằng hànhvi – nhận thức. Với phương pháp trịliệu bằng hànhvi – nhận
thức bao gồm nhiều nội dung khác nhau như giáo dục về tâm lý, hướng dẫn cho bệnh nhân cách
xử lý khi có những biểu hiện củalo âu, hoảng sợ như là tập thư giãn, tập hít thở sâu. Hoặc có
những liệu pháp phơi nhiễm với những yếu tố gây cho bệnh nhânlo âu.Từ đó bệnh nhân sẽ dần
dần thích nghi được với những hoàn cảnh gây ra tình trạng loâu và các triệu chứng sẽ mất dần.
Việc áp dụng trịliệuhànhvi – nhậnthức được chứng minh là cótácđộng rất lớn đếnhọcsinh
trung họcphổthông tại Mĩ .Tuy nhiên, điều này chưa được phổ biến tại Việt Nam.Đặc biệt tại các
trường trunghọcphổthông – nơi họcsinh mắc phải rốiloạn này rất nhiều, nhưng vì là rốiloạn
hướng nội nên ít biểu hiện ra bên ngoài. Do đó chưa được quan tâm chữa trị.
Từ những mong muốn mang đến cho họcsinh một cuộc sống tinh thần thoải mái nhất để có
thể học tập và tham gia các hoạt độngcủa nhà trường, chúng tôi chọn đề tài “Tác độngcủatrịliệu
hành vi – nhậnthứcđếnhọcsinhTrunghọcphổthôngcórốiloạnloâudựatrênđịnhhìnhtrường
hợp”.
2. Mục đích nghiên cứu
Khám phá những tácđộng đạt đượckhi sử dụng liệu pháp hànhvi – nhậnthức đối với
học sinh THPT có RLLA và những khó khăn được rút ra trong quá trình làm việc.
Hướng dẫn các bước thựchànhtrịliệuloâu cho họcsinhtrunghọcphổ thông.
3. Đối tƣợng, khách thể nghiên cứu
3.1. Đối tượng nghiên cứu
Xem xét mức độ phù hợpcủa mô hìnhhànhvinhậnthức đối với họcsinhcórốiloạn
lo âu tại trườngTrunghọcphổthông Marie Curie thành phố Hồ Chí Minh.
3.2. Khách thể nghiên cứu
Tổng số khách thể tham gia nghiên cứu là 2 họcsinhtrườngTrunghọcphổthông
Marie Curie thành phố Hồ Chí Minh đã được sàng lọc từ 200 họcsinhcủa khối lớp 10 và 11.
4. Giả thuyết nghiên cứu
Cho đến nay phương pháp trịliệu bằng hànhvi – nhậnthức được chứng minh là có
tác động tích cực đếnhọcsinhtrunghọcphổthôngcórốiloạnloâu tại các quốc gia trên thế
giới. Vì vậy, nó cũng cótácđộng tích cực đếnhọcsinhtrunghọcphổthôngcórốiloạnloâu
tại Việt Nam.
Niềm tin và sự hợptáccủahọcsinh là một trong những điều kiện tiên quyết góp phần
tạo nên sự thành công trong trị liệu.
5. Nhiệm vụ nghiên cứu
3
Hệ thống hóa những vấn đề lý luận về họcsinhtrunghọcphổthông và rốiloạnloâu
thường gặp ở độ tuổi này.
Xây dựng cấu trúc trịliệu bằng mô hìnhhànhvi – nhậnthứccó thể áp dụng đối với
học sinhtrunghọcphổthôngcórốiloạnlo âu.
Xây dựng mô hìnhđịnhhìnhtrườnghợp đối với những thân chủ córốiloạnlo âu.
6. Giới hạn nghiên cứu
6.1. Giới hạn về nội dung nghiên cứu
Trong luận văn này chúng tôi chỉ nghiên cứu: Việc ứng dụng trịliệuhànhvi – nhận
thức cụ thể bằng hai kỹ thuật phơi nhiễm và tái cấu trúc nhậnthức đối với họcsinhtrunghọc
phổ thôngcórốiloạnlo âu.
6.2. Giới hạn về đối tượng nghiên cứu
Trị liệuhọcsinhcórốiloạnloâu đã qua sàng lọc ban đầu
6.3. Địa bàn nghiên cứu
TrườngTrunghọcphổthông Marie Curie thành phố Hồ Chí Minh.
7. Phƣơng pháp nghiên cứu
- Phương pháp nghiên cứu trườnghợp
- Phương pháp nghiên cứu tài liệu
- Phương pháp trắc nghiệm (sử dụng thang đo)
- Phương pháp tácđộngtrịliệu
8. Đóng góp mới của nghiên cứu
8.1. Đóng góp về mặt lý luận
Những kết quả thu được về mặt lý luận để làm rõ:
Trị liệu bằng hànhvi – nhậnthứccótácđộng tích cực đếnhọcsinhtrunghọcphổ
thông córốiloạnloâu tại Việt Nam.
Xây dựng cấu trúc hoàn chỉnh về một phiên trịliệu bằng hànhvi – nhận thức.
Xây dựng mô hìnhđịnhhìnhtrườnghợp đối với họcsinhcórốiloạnlo âu.
8.2. Đóng góp về mặt thực tiễn
Đây là luận văn đầu tiên nghiên cứu về tácđộngcủatrịliệuhànhvi – nhậnthứcđến
học sinhtrunghọcphổthôngcórốiloạnloâu một cách bài bản đối với từng trườnghợp cụ
thể dựatrên phương pháp địnhhìnhtrườnghợp tại Việt Nam.
Nghiên cứu này có thể làm tài liệu tham khảo cũng như là cơ sở để các nhà tâm lý lâm
sàng nghiên cứu sâu hơn nữa về việc áp dụng trịliệuhànhvi – nhậnthức đối với trẻ em Việt
Nam córốiloạnlo âu.
9. Cấu trúc của luận văn
Ngoài phần mở đầu, tài liệu tham khảo, kết luận và khuyến nghị, nội dung chính của
luận văn đượctrình bày trong 4 chương:
Chương 1: Cơ sở lý luận
4
Chương 2: Xây dựng mô hình
Chương 3: Quy trình nghiên cứu và phương pháp nghiên cứu
Chương 4: Kết quả nghiên cứu
5
CHƢƠNG 1
CƠ SỞ LÍ LUẬN CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU
1.1. Tổng quan về vấn đề nghiên cứu
Vài nét về tình hình nghiên cứu loâu ở Việt Nam:
Ở nước ta hiện nay vấn đề sức khỏe tâm thần đối với trẻ em và vị thành niên đang được
các ngành các cấp quan tâm. Tuy nhiên, đa số những công trình nghiên cứu đều tập trung tìm ra
nguyên nhân gây rối nhiễu tâm lý và những biện pháp can thiệp mang tính chất chung. Có rất ít
các nghiên cứu độc lập, chuyên biệt đối với rốiloạnloâu và cách điều trị theo hướng trịliệu tâm
lý.
Vài nét tình hình nghiên cứu loâu ở nƣớc ngoài:
Trong các nghiên cứu về tình trạng loâu ở trẻ, phải kể đến công trình của M.Prior và
cộng sự (1983 – 2001). Trên 2.443 trẻ được tham gia vào công trình nghiên cứu theo chiều
dọc từ lúc trẻ mới sinhđến 18 tuổi. Kết quả cho thấy 42% trẻ em có tính hay xấu hổ, nhút
nhát, thu mình trước 9 tuổi thường córốiloạnloâu vào giai đoạn 13-14 tuổi. Warren và
Huston (1997) cho rằng mối quan hệ gắn bó mẹ con kéo dài làm tăng trạng thái loâucủa trẻ.
Sự gắn bó kéo dài là một yếu tố dự đoán quan trọng về trạng thái loâucủa trẻ em
Trên thế giới có rất nhiều trường phái tâm lý nghiên cứu về cách thứctrịliệulo
âu.Mỗi trường phái khác nhau có những cách thứctrịliệu khác nhau. Gần đây, trịliệuloâu
dựa trêntrường phái tâm lý họchànhvi – nhậnthức đang được sự quan tâm của các nhà tâm
lý.
1.2. Họcsinhtrunghọcphổthông
1.2.1. Khái niệm họcsinhtrunghọcphổthông
1.2.2. Đặc điểm tâm lý củahọcsinhtrunghọcphổthông
- Sự phát triển tự ý thức
- Lí tưởng sống và tính tích cực hoạt độngcủahọcsinh THPT
- Lĩnh vực tình cảm củahọcsinh THPT.
1.3. Rốiloạnloâu – Các vấn đề về rốiloạnloâu
1.3.1. Định nghĩa rốiloạnloâu
Tổng hợpđịnh nghĩa của các tác giả, chúng tôi định nghĩa như sau: Rốiloạnâu là một
cảm xúc rốiloạn tâm lý, là sự lo sợ quá mức về một tình huống, có tính chất vô lý, lặp đi lặp
lại và kéo dài ảnh hưởng đến sự thích nghi trong cuộc sống. Loâu cũng là sự lặp đi lặp lại
những suy nghĩ vô lý, những hànhvi mang tính chất nghi thức, đồng thời đi kèm với những
trạng thái về thể chất khó thở, mệt mỏi, không ngủ được, ra mồ hôi tay, tim đập nhanh,…
1.3.2. Các biểu hiện củarốiloạnloâu
Lo âu được biểu hiện như sau:
- Các triệu chứng kích thích hệ thần kinh thực vật: Hồi hộp hoặc tim đập mạnh hoặc tăng nhịp
tim, vã mồ hôi, run rẩy, khô miệng (không do thuốc hoặc mất nước).
Fo rmatted: Font: Times New Roman, 12 pt,
Bold
6
- Các triệu chứng liên quan đến vùng ngực và bụng: khó thở, cảm giác nghẹn đau hoặc khó
chịu vùng ngực, buồn nôn hoặc khó chịu vùng bụng (ví dụ cảm giác sôi bụng).
- Các triệu chứng liên quan đến trạng thái tâm thần: Cảm giác chóng mặt, đứng không vững,
ngất hoặc choáng váng, có cảm giác không thật về các đồ vật (tri giác sai thực tại) hoặc cảm
giác cơ thể ở rất xa hoặc “không thực sự ở tại đây” (giải thể nhân cách). Luôn lo lắng, sợ hãi
đến những vấn đề của tương lai.
- Các triệu chứng toàn thân: Có cơn nóng bừng hoặc ớn lạnh, tê cóng hoặc cảm giác kim
châm.
1.3. 3. Nguyên nhân gây ra rốiloạnloâu theo các trường phái tâm lý học
- Cách tiếp cận tâm độnghọc
- Cách tiếp cận theo thuyết gắn bó
- Thuyết tập nhiễm xã hội
- Tiếp cận nhậnthứccủa Beck và Emery
1.3.4. Hậu quả củarốiloạnloâu
Rối loạnloâu là một trong các rốiloạn tâm lý có tính phổ biến cao, bệnh thường kết
hợp với nhiều rốiloạn khác như trầm cảm, rốiloạnnhân cách, rốiloạn ăn uống, rốiloạn dạng
cơ thể. Chính vì thế nó đem lại gánh nặng đáng kể cho cá nhân, gia đình, xã hội
Các nghiên cứu của Dweck và Wortman (1982); Strauss và Frame (1987); Turner,
Beidel và Costello (1987) chỉ ra rằng thời thơ ấucórốiloạnloâu sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến
một loạt các yếu tố, bao gồm thành tích học tập và hoạt động xã hội. Hơn nữa, trẻ em córối
loạn loâu thường có nhiều hơn một rốiloạn cùng một lúc.
Nhiều bằng chứng ủng hộ ý kiến rằng các rốiloạnloâucó một khởi phát sớm ở trẻ em
có thể tiếp tục vào tuổi trưởng thành (Albano et al, 2003).Thân chủ có thể lạm dụng chất gây
nghiện; mất ngủ; những vấn đề về dạ dày; nhức đầu; nghiến răng (bruxism).
Lo âu ảnh hưởng đến các chức năng sống bình thường của bệnh nhân. Có thể mất rất
nhiều thời gian hoặc mắc kẹt trong một mô hình suy nghĩ và hànhvi lặp đi lặp lại như đếm
hoặc rửa tay chỉ để giảm lo âu, căng thẳng.
Hầu hết bệnh nhânrốiloạnloâu luôn cẩn thận với những nơi lạ mà họ đến hoặc
những tình huống mà họ cảm thấy nguy hiểm đe dọa.Chính điều này làm hạn chế giao tiếp
hàng ngày, cũng có thể bệnh nhân sẽ tự cô lập chính mình.
Bệnh nhânrốiloạnloâu thường cảm thấy không thoải mái với những tình huống
nhất định.Điều này duy trì thói quen, đặc biệt nhạy cảm với những thay đổi nhỏ của môi
trường.
Rối loạnloâucó nhiều loại nhưng hầu hết tất cả đều nằm trong một phổ các triệu
chứng cảm xúc cótácđộng đáng kể đến sức khỏe và tình cảm.Các triệu chứng cảm xúc
thường xuyên có mặt hoặc trở thành một phần tính cách của những bệnh nhânrốiloạnlo âu.
Fo rmatted: Font: Times New Roman, 12 pt,
No underline, Font color: Auto
Fo rmatted: Font: Times New Roman, 12 pt,
No underline, Font color: Auto
Fo rmatted: Font: Times New Roman, 12 pt,
No underline, Font color: Auto
Fo rmatted: Font: Times New Roman, 12 pt,
No underline, Font color: Auto
7
Bên cạnh đó, bệnh nhânloâucó thể giảm những chức năng sống, đối với họcsinh
kết quả học tập giảm sút, các hoạt động xã hội bị thu hẹp, bệnh nhân cùn mòn giao tiếp xã
hội.
1.3.5. Các phương thứctrịliệurốiloạnloâu
Hiện nay, trên thế giới phổ biến hai phương thứctrịliệurốiloạnloâu đó là trịliệu
bằng thuốc và trịliệu bằng tâm lý.
- Trịliệu bằng thuốc: Biện pháp dùng thuốc đang được các bác sĩ chuyên khoa thần kinh sử
dụng để điều trị về rốiloạnlo âu. Sử dụng thuốc là cách thức để giảm lo âu, giảm các biểu
hiện củacơ thể giúp cho bệnh nhâncó thể tham gia vào các hoạt động hàng ngày.
- Trịliệu bằng tâm lý
Trong tâm lý học thì mô hìnhhànhvi – nhậnthức được cho là hiệu quả đối với các
thân chủ córốiloạnlo âu. Liệu pháp nhậnthứchànhvi với hai kỹ thuật chủ yếu là tái cấu trúc
nhận thức và phơi nhiễm giúp thân chủ có thể nhận biết được khi nào cơ thể mình lo âu, có
những suy nghĩ hợp lý và cách thức đương đầu với lo âu. Sau khi trịliệu thân chủ được chuẩn
bị trước để biết những tình huống nào có thể mang loâuđến và cách thức làm thế nào để vượt
qua loâu khi không có nhà trịliệu bên cạnh. Trong khuôn khổ của đề tài chúng tôi nghiên
cứu những tácđộngcủatrịliệuhànhvi – nhậnthứcđếnhọcsinhtrunghọcphổthôngcórối
loạn lo âu.
1.4. Trịliệuhànhvi – nhậnthức
1.4.1. Tiếp cận hànhvi
1.4.2. Tiếp cận nhậnthức
1.4.3. Tiếp cận hànhvinhậnthức
Định nghĩa: Liệu pháp hànhvinhậnthức là một thuật ngữ chung cho các chương trình
đặt trọng tâm vào các kỹ thuật được thiết kế để tạo nên sự thay đổi trong suy nghĩ, để từ đó
thay đổi hànhvi và cảm xúc (khí sắc) (Harington, 2000). Trọng tâm chính là học tập các tiến
trình và cách thức thay đổi môi trường bên ngoài của thân chủ để từ đó thay đổi hànhvi và
nhận thức. Chương trình huấn luyện gồm ba bước: xác định vấn đề, tìm ra giải pháp và thực
hành giải pháp (Beck và Fernandez, 1998).
1.5. Địnhhình trƣờng hợp
1.5.1. Thế nào là địnhhìnhtrườnghợp
Kế thừa các điểm mạnh của các nhà nghiên cứu đi trước, chúng tôi đưa ra khái niệm
công cụ cho nghiên cứu của mình như sau: “Định hìnhtrườnghợp là một công cụ của các
nhà tâm lý lâm sàng, được xây dựng nhằm mục đích mô tả các vấn đề cơ bản của thân chủ,
áp dụng các lý thuyết về mô hình tâm bệnh để đi đến những giả thuyết về nguyên nhân, các
yếu tố duy trì và củng cốhànhvi tâm bệnh, để từ đó dưa ra cách thức can thiệp phù hợpdựa
trên những cơ sở khoa họccủa các lý thuyết đó. Từ đó nhà tâm lý cùng thân chủ có thể chọn
một biện pháp can thiệp phù hợp nhất đối với thân chủ.”
8
1.5.2. Chức năng củađịnhhìnhtrườnghợp
- Hướng dẫn trịliệu hiệu quả. Nghĩa là, nó xem xét tất cả các phương pháp điều trị mà bệnh
nhân đang được nhận, không chỉ là một phương pháp cụ thể nào. Sau đó nhà trịliệu cùng
bệnh nhân sẽ chọn cho mình một kế hoạch trịliệu phù hợp nhất đối với trườnghợpcủa mình.
- Ngăn chặn lối mòn kinh nghiệm có sẵn của các nhà tâm lý lâm sàng giúp họ có thể chọn một
nội dung và kế hoạch trịliệu phù hợp nhất với từng trườnghợpcủa mình.
1.5.3. Một số mô hìnhđịnhhìnhtrườnghợpcơ bản
9
CHƢƠNG 2
QUY TRÌNH NGHIÊN CỨU VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Quy trình nghiên cứu
2.1.1. Kế hoạch nghiên cứu
2.1.2. Địa điểm nghiên cứu
2.1.3. Giới thiệu chung về quá trình thực hành:
2.1.4. Xây dựng mô hìnhhànhvi – nhậnthức và mô hìnhđịnhhìnhtrườnghợp
Căn cứ vào kết quả nghiên cứu, phân tích, tổng hợp các vấn đề lý luận, chúng tôi tiến
hành xây dựng hai mô hình phục vụ cho trịliệurốiloạnloâu ở họcsinhtrunghọcphổ thông.
Đây là hai mô hình vừa mang tính tổng hợp song cũng cụ thể trong quá trình trị liệu.
2.1.4.1. Mô hìnhtrịliệuloâudựatrêntrường phái hànhvinhậnthức
Mô hìnhtrịliệuhànhvinhậnthức cho họcsinhTrunghọcsinhtrunghọcphổthông
bao gồm bốn mô-đun hạt nhân: phát triển danh sách những điều gây nên sợ hãi, học về lo âu,
phơi nhiễm và tái cấu trúc nhận thức. Bên cạnh đó có những kỹ thuật đi kèm như thư giãn,
hình thành những kỹ năng mới giúp thân chủ có thể cải thiện hànhvi và cảm xúc của mình.
a. Thang sợ hãi
Mục tiêu của mô-đun này là xây dựng một danh sách những điều gây nên sợ hãi.Đây
sẽ là những phần cơ bản để sau này sử dụng cho phần phơi nhiễm.Thang sợ hãi cũng chính là
một phần quan trọng trong bốn mô-đun của cốt lõi củatrịliệulo âu.
b. Học về loâu
Mục tiêu: Mục tiêu của phần này là giáo dục thân chủ về lo âu, từ đó xây dựng nhân
tố cơ bản để thựchành phơi nhiễm, truyền cho thân chủ sự lạc quan về những tình huống của
chính bản thân thân chủ và khuyến khích thân chủ tham gia trị liệu. Đây là mô-đun hạt nhân
của trịliệulo âu.
c. Phơi nhiễm – tiếp cận dần loâu
Mô-đun này gồm có hai phần: Phơi nhiễm đối với tình huống thật và phơi nhiễm
tưởng tượng.
Mục tiêu: Giúp thân chủ kiểm soát loâu và có phương pháp tự trịliệu cho mình khi
có lo âu.Đây là những bài thựchành được lặp đi lặp lại nhiều lần cho đến khi mức độ loâu
giảm xuống và mất dần các vấn đề lo sợ cần được phơi nhiềm của thân chủ.
d. Tái cấu trúc nhậnthức
Tái cấu trúc nhậnthức là một kỹ thuật quan trọng trong trịliệuhànhvi – nhậnthức với
mục đích thay đổi những suy nghĩ và niềm tin không hợp lý để giúp thân chủ có thể điều
chỉnh cảm xúc, giải quyết và đương đầu với những vấn đề thường gặp trong cuộc sống.
Mục tiêu:
Giới thiệu về những ý tưởng loâu do suy nghĩ của chính bản thân mang lại và mối
quan hệ củaloâu và suy nghĩ, giới thiệu kỹ thuật tái cấu trúc nhậnthứccó thể thay đổi suy
nghĩ, niềm tin tiêu cực đang ngự trị trong đầu thân chủ. Qua đó hình thành những suy nghĩ
đương đầu, điều chỉnh cảm xúc, giải quyết vấn đề và thựchành những kỹ năng liên cá nhân.
e. Những bài tập thư giãn
Thư giãn là một phương pháp hànhvi giúp con người chú tâm tập mềm các cơ bắp,
điều hòa nhịp thở, mang lại trạng thái tinh thần thư thái, thoải mái.
Ý nghĩa của tập thư giãn:
Khi cơ thể căng thẳng sau đó thư giãn các cơ thể sẽ thải ra chất “endorphin”, chất này làm
cho ta thoải mái hơn.
10
Thư giãn giúp ta chịu đựng và chấp nhận được những cảm xúc tiêu cực và những căng
thẳng thường gặp trong cuộc sống.
Những bài tập thư giãn ngắn có thể thực hiện được mọi lúc mọi nơi, giúp ta lấy lại được
bình tĩnh trong chốc lát.
f. Các buổi thựchành
Trên đây là mô hìnhhànhvinhậnthức mà chúng tôi xây dựng để trịliệu cho trẻ córốiloạn
lo âu. Với những kỹ thuật trên chúng tôi tạm thời đưa cấu trúc chương trình trịliệu gồm 10 buổi,
kéo dài từ 6 – 7 tuần, mỗi buổi khoảng 60 – 70 phút. Trong mỗi buổi trẻ chỉ làm việc riêng với nhà
trị liệu.Bắt đầu từ buổi 2, buổi nào cũng dành từ 5 đến 10 phút để hỏi về những điều thân chủ muốn
nói hôm nay. Sau đó cùng thân chủ đưa ra lịch làm việc của buổi hôm nay: mục tiêu là gì, phân tích
mục tiêu nào cần làm trước. Đối với các buổi thựchành chúng tôi nêu rõ mục đích, tiến trình thực
hiện và kết quả mong đợi trong từng buổi.
Buổi 1: Xây dựng mối quan hệ
Mục đích: Thiết lập mối quan hệ, tìm hiểu những thông tin về thân chủ, lí do vì sao thân
chủ đến với trị liệu, nói rõ nguyên tắc làm việc cũng như những điều cần làm khi trị liệu.
Kết quả mong đợi:Thân chủ chấp nhậntrị liệu, và chấp nhận cho gia đình biết về kế hoạch
trị liệu cũng như ký vào cam kết chấp nhận cho thân chủ tham gia trị liệu. Thân chủ hiểu được
tiến trình làm việc của một phiên trịliệu tâm lý, bước đầu có thể trình bày những vấn đề của bản
thân đối với nhà trị liệu.
Buổi 2, 3: Học về loâu
Mục đích:Truyền đạt những ý nghĩ về lo âu, giúp thân chủ hiểu như thế nào là lo âu,
dấu hiệu nào cho ta biết khi bản thân ta lo âu, cái gì gây ra và duy trìlo âu, loâucó ích và
không có ích khi nào
Kết quả mong đợi: Sau hai buổi này thân chủ có thể nhận biết lúc nào thì cơn loâu
đến, với những tình huống nào thì loâucó thể xảy ra, những hành động, suy nghĩ, cảm xúc
nào diễn ra lúc đó và kết nối nó thành tam giác cảm xúc – suy nghĩ – hành động. Thân chủ có
thể hiểu loâu là bình thường, chỉ bất thường khi loâu quá mức. Muốn kiểm soát loâu phải
tập luyện phơi nhiễm và phải được giám sát để có thể có những bằng chứng chống lại khi lo
âu bất hợp lý.
Buổi 4: Thang sợ hãi
Mục đích:Hình thành danh sách điều gây sợ cho thân chủ để, đây chính là những tình
huống sẽ sử dụng trong mô-đun thựchành phơi nhiễm sau này.
Kết quả mong đợi: Thân chủ có thể sử dụng thuần thục nhiệt kế cảm xúc và hình thành
một thang sợ hãi theo thứ tự từ thấp đến cao.
Buổi 5,6: Thựchành phơi nhiễm đối với tình huống thật
Mục đích:Cùng thân chủ thựchành những tình huống phơi nhiễm dựatrên thang sợ
hãi đã được thiết lập từ buổi trước.
Kết quả mong đợi: Sau buổi trịliệu thân chủ làm được bài tập về nhà, hiểu thế nào là
thực hành phơi nhiễm, chấp nhậnloâuđến với mình nhưng mình có thể đuổi được lo âu.
Buổi 7: Thựchành phơi nhiễm tƣởng tƣợng
Mục đích: Giống như phơi nhiễm đối với tình huống thật thì phơi nhiễm tưởng tượng
được sử dụng để thựchành đối với những kích thích không dễ thực hiện trong cơ thể.
Kết quả mong đợi:Thân chủ chấp nhận được loâucủa mình, hiểu mình phải làm gì
khi loâu đến. Thông qua bài tập thư giãn thân chủ có phương pháp điều chỉnh nhịp thở, điều
chỉnh các cơcủa mình khi loâu đến.
Buổi 8,9: Tái cấu trúc nhận thức:
[...]... thân chủ có thể nhìn rõ vấn đề của bản thân họ đồng thời chọn mô hìnhtrịliệu phù hợp với rốilo n hiện tại của thân chủ Trong phạm vi hạn hẹp của đề tài tôi chúng tôi chỉ sử dụng 4 mô hình lý thuyết: mô hìnhhành vi, mô hìnhnhận thức, mô hìnhhànhvi – nhậnthức và mô hình chấp nhận để địnhhìnhtrườnghợp cho những trườnghợp bệnh nhân cụ thể Bƣớc 4: Phát triển kế hoạch trịliệudựatrênđịnh hình. .. chấp nhận cho trẻ tham gia trịliệu nhưng không thể chờ đợi kết quả cuối cùng khi trịliệu kết thúc Chính vì thế cản trở tiến trình trịliệucủa trẻ 17 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 1 Kết luận - Mô hìnhtrị liệu hànhvi – nhậnthức đơn giản, dễ thực hiện, ít tốn kém, thời gian trịliệu ngắn vì thế rất phù hợp để trịliệu cho họcsinh THPT córốilo n loâu - Thân chủ córốilo n loâu sau thời gian trị liệu. .. và các mô hìnhđịnhhìnhtrườnghợpcơ bản.Dưới đây chúng tôi sẽ trình bày mô hìnhđịnhhìnhtrườnghợp sẽ được sử dụng trong nghiên cứu của mình.Mô hìnhđịnhhìnhtrườnghợpcủa chúng tôi gồm năm bước Bước 1: phát triển danh sách vấn đề; Bước 2: chẩn đoán; Bước 3: cá nhân hóa địnhhìnhtrườnghợpdựatrên các mô hìnhtrị liệu; Bước 4: phát triển kế hoạch trịliệudựatrênđịnhhìnhtrường hợp; Bước... nghiên cứu mô hìnhhànhvi – nhậnthức đối với từng rốilo n loâu cụ thể - Có thể kết hợp mô hìnhtrị liệu hànhvi – nhậnthức với mô hìnhtrịliệu hệ thống gia đình References TÀI LIỆU TIẾNG VI T 1 Võ Văn Bản, Thựchànhtrịliệu tâm lý, Nxb Y học, Trung tâm nghiên cứu tâm lý trẻ em, 1992 2 Bộ môn tâm thần học – Đại học y dƣợc thành phố Hồ Chí Minh, Tâm thần học, 2005 3 Vũ Dũng, Từ điển tâm lý học, Nxb... hiện về loâu giảm dần Thân chủ có phương pháp để tự điều chỉnh loâudựatrên những kỹ thuật đã học - Mô hìnhhànhvi – nhận thức có thể thành công hơn nếu có sự hợptáccủa cha mẹ 2 Khuyến nghị - Các trường THPT nên quan tâm hơn đến vấn đề sức khỏe tâm thần củahọcsinhVi c thành lập phòng tâm lý học đường là vấn đề cấp thiết cần có sự quan tâm của các ngành, các cấp - Đội ngũ nhà tâm lý học đường... phải rốilo n Stress sau sang chấn - Xây dựng địnhhìnhtrườnghợpcủa H.T.T.Trang theo bốn trường phái: Trường phái hành vi, trường phái nhận thức, trường phái hành vinhận thức, trường phái Mindfullness và chấp nhận - Mục tiêu đầu ra Cải thiện mối quan hệ của thân chủ và gia đình Trang có thể ngủ yên giấc và không bị trằn trọc vào ban đêm Thân chủ có thể chấp nhận vấn đề trong quá khứ của mình... trƣờng hợp Chọn mô hình: Cùng thân chủ lựa chọn mô hìnhtrịliệu tốt nhất dựatrênđịnhhìnhtrườnghợp Phát triển kế hoạch điều trịdựatrên mô hình đã lựa chọn, nhằm mang lại sự thống nhất giữa các buổi trịliệu Cùng thân chủ tìm ra hai lo i mục tiêu điều trị: Mục tiêu đầu ra và mục tiêu quá trình Bƣớc 5: Chữa trị Đây là bước cuối cùng sau khi đã lựa chọn được mô hìnhtrị liệu, nhà trịliệu tiến hành trị. .. thời gian diễn ra bao lâu Kết quả của quá trình sàng lọc đã chọn được 3 họcsinhcó vấn đề về loâu Tuy nhiên, có 1 em bỏ trịliệu do gia đình muốn em chấm dứt trị liệu, nên không có kết quả cuối cùng Hai họcsinh còn lại có vấn đề rốilo n stress sau sang chấn và ám sợ xã hội 3.2 Trình bày phƣơng thứctrịliệu đối với trƣờng hợp cụ thể Với mỗi trườnghợp chúng tôi đều tiến hành theo trình tự như sau:... trị Bƣớc 1: Phát triển danh sách vấn đề Bƣớc 2: Chẩn đoán Dựa vào DSM IV và ICD 10 để có thể chẩn đoán những rốilo n hiện tại của thân chủ Đồng thời, tham khảo ý kiến chuyên gia đối với những chẩn đoán có nhiều rốilo n cùng một lúc để có hướng trịliệu thích hợp Bƣớc 3: Cá nhân hóa địnhhình trƣờng hợpdựatrên các mô hìnhtrịliệu Sử dụng các mô hình lý thuyết để đưa ra những nhân tố cơ bản và định. .. phái: Trường phái hành vi, trường phái nhận thức, trường phái hành vinhận thức, trường phái Mindfullness và chấp nhận - Mục tiêu đầu ra Có thể tập trunghọc tốt hơn Đi học một mình mà không cần mẹ hoặc chị đi cùng Không trốn tránh khi có người lạ vào nhà Kết thân với một người bạn trên lớp Tham gia vào buổi tiệc cuối năm của lớp - Mục tiêu quá trình: Chấp nhận làm vi c với nhà trịliệu . Tác động của trị liệu nhận thức hành vi đến
học sinh trung học phổ thông có rối lo n lo âu
dựa trên định hình trường hợp
Huỳnh Hồ Ngọc Anh
Trường. tôi chọn đề tài Tác động của trị liệu
hành vi – nhận thức đến học sinh Trung học phổ thông có rối lo n lo âu dựa trên định hình trường
hợp .
2. Mục đích