Phân tích danh mục hóa chất và vật tư y tế sử dụng tại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an trong năm 2015

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THU HẰNG PHÂN TÍCH DANH MỤC HÓA CHẤT VÀ VẬT TƯ Y TẾ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHI ĐA KHOA NGHỆ AN TRONG NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THU HẰNG PHÂN TÍCH DANH MỤC HÓA CHẤT VÀ VẬT TƯ Y TẾ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHI ĐA KHOA NGHỆ AN TRONG NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I CHUYÊN NGHÀNH: TCQLD MS: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: DSCK II: Trần Minh Tuệ Nơi thực hiện: - Trường Đại Học Dược Hà Nội - Bệnh viện hữu nghi đa khoa Nghệ An Thời gian thực hiện: 07/2016 – 11/2016 HÀ NỘI 2016 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hoàn thành luận án nhận hướng dẫn giúp đỡ góp ý nhiệt tình quý thầy cô trường Đại học Dược Hà Nội Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc lời cảm ơn chân thành đến: DSCKII Trần Minh Tuệ, người dành nhiều thời gian tâm huyết hướng dẫn nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Ban giám hiệu, Bộ môn Quản lý kinh tế Dược, Phòng Sau đại học trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập triển khai luận án Cảm ơn quý thầy cô giáo đóng góp ý kiến quý báu cho luận văn Xin cảm ơn Ban giám đốc, Khoa Dược, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng tài kế toán bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập thu thập số liệu để viết luận văn Tôi xin cảm ơn bố mẹ, gia đình, bạn bè đồng nghiệp chia sẻ, động viên, giúp đỡ hoàn thành luận văn Một lần xin chân thành cảm ơn tất người giúp đỡ, tạo điều kiện để hoàn thành luận văn Nghệ An, ngày tháng 11 năm 2016 Học viên Trần Thị Thu Hằng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I: TỔNG QUAN 1.1.Quản lý cung ứng thuốc, hóa chất, vật tư y tế bệnh viện 1.1.1.Lựa chọn hóa chất vật tư y tế 1.1.2.Mua hóa chất, vật tư y tế 1.1.3.Tồn trữ, cấp phát hóa chất, vật tư y tế 1.1.4.Quản lý sử dụng hóa chất, vật tư y tế 10 1.2.Vài nét bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An 11 1.2.1.Khái quát vài nét bệnh viện 11 1.2.2.Mô hình tổ chức 11 1.2.3.Cơ cấu nhân lực bệnh viện hữu nghị đa khoa Nghệ An thể bảng 1.1 13 1.2.4.Khái quát vài nét khoa dược 14 1.2.5.Mô hình bệnh tật bệnh viện 16 1.3.Một số nguyên tắc áp dụng cách thức toán hóa chất vật tư y tế để tính chi phí chi trả 17 1.4 Tính thiết yếu đề tài 22 Chương II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 23 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Các tiêu nghiên cứu nghiên cứu theo bảng 2.1 23 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 27 Chương III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Kết cấu giá trị hóa chất, vật tư y tế sử dụng bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 28 3.1.1 Chi phí thuốc, hóa hất, vật tư y tế bệnh viện năm 2015 28 3.1.2 Cơ cấu HC, VTYT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ năm 2015 29 3.1.3 Cơ cấu hóa chất, vật tư y tế trúng thầu bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 30 3.1.4 Cơ cấu số lượng trúng thầu hóa chất, vật tư y tế theo nguồn gốc đấu thầu năm 2015 trình bày bảng 3.14 31 3.1.5 Cơ cấu sử dụng hóa chất, vật tư y tế sau trúng thầu bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 32 3.1.6 Cơ cấu danh mục vật tư y tế theo thông tư 27/2013/TT-BYT 33 3.2 Phân tích cấu số lượng giá trị tiêu thụ hóa chất, vật tưu y tế cho số thiết bị số khoa bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 42 3.2.1 Cơ cấu số lượng giá trị tiêu thụ vật tư y tế sử dụng số khoa bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 42 3.2.2 Cơ cấu VTYT theo dịch vụ kỹ thuật cao bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 trình bày bảng 3.16 43 3.2.3 Sử dụng hóa chất cho máy xét nghiệm năm2015 trình bày bảng 3.17 44 3.2.4 So sánh vật tư y tế sử dụng cho máy chụp x quang hai năm 2014-2015 trình bày bảng 3.18 45 Chương 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Phân tích cấu danh mục hóa chất vật tư y tế sử dụng Bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 theo số tiêu 46 4.2 Tỷ lệ vật tư y tế nằm trong danh mục theo thông tư 27/2013/TT-BYT 48 4.3 Sử dụng vật tư y tế hóa chất cho số thiết bị bệnh viện năm 2014-2015 51 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 54 KẾT LUẬN 54 1.1 Cơ cấu số lượng giá trị tiêu thụ hóa chất, vật tư y tế sử dụng bệnh viện năm 2015 54 1.2 Cơ cấu số lượng giá trị tiêu thụ vật tư y tế hóa chất cho số thiết bị số chuyên khoa bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 54 KIẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO 57 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT TT CHỮ, KÝ HIỆU CHÚ THÍCH HNĐK Hữu nghị đa khoa BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội HC Hóa chất HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị VTYT Vật tư y tế SYT Sở Y tế DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cơ cấu nhân lực bệnh viện năm 2015 13 Bảng 1.2 Mô hình bệnh tật điều trị nội trú Bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 16 Bảng 1.3 Danh mục nhóm VTYT thông tư 27/2013/TT-BYT 19 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 23 Bảng 3.1 Tỷ trọng chi phí thuốc, hóa chất , vật tư y tế bệnh viện năm 2015 .28 Bảng 3.2 Cơ cấu HC VTYT sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ năm 2015 29 Bảng 3.3 Cơ cấu HC, VTYT trúng thầu năm 2015 30 Bảng 3.4 Cơ cấu số lượng trúng thầu HC, VTYT theo nguồn gốc đấu thầu năm 2015 31 Bảng 3.5 Cơ cấu sử dụng VTYT, HC sau trúng thầu tai bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 32 Bảng 3.6 Cơ cấu số lượng giá trị vật tư y tế nằm trong danh mục thông tư 27/2013/TT-BYT 33 Bảng 3.7 Cơ cấu danh mục nhóm vật tư y tế sử dụng BVĐKNA năm 2015 theo 27/2013/TT-BYT 34 Bảng 3.8 Cơ cấu danh mục vật tư y tế sử dụng nhóm Băng, gạc, vật liệu cầm máu, điều trị vết thương 36 Bảng 3.9 Cơ cấu danh mục vật tư y tế sử dụng nhóm Bơm, kim tiêm, dây truyền, găng tay vật tư y tế sử dụng chăm sóc người bệnh 37 Bảng 3.10 Cơ cấu danh mục vật tư y tế sử dụng nhóm Ống thông, ống dẫn lưu, ống nối, dây nối, chạc nối, catheter 38 Bảng 3.11 Cơ cấu danh mục vật tư y tế sử dụng nhóm Kim khâu, khâu, dao phẫu thuật 39 Bảng 3.12 Cơ cấu danh mục vật tư y tế sử dụng nhóm Vật liệu thay thế, vật liệu cấy ghép nhân tạo ) 40 Bảng 3.13 Cơ cấu danh mục vật tư y tế sử dụng nhóm Các loại vật tư y tế sử dụng số chuyên khoa 41 Bảng 3.14 Cơ cấu vật tư y sử dụng số khoa bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 42 Bảng 3.15 Cơ cấu VTYT theo dịch vụ kỹ thuật cao 43 Bảng 3.16 Sử dụng hóa chất cho máy xét nghiệm năm2015 44 Bảng 3.17 Cơ cấu vật tư sử dụngcho máy chụp x quang 45 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 1.1Chu trình cung ứng HC, VTYT bệnh viện Hình 1.2 Các yếu tố để xây dựng danh mục HC, VTYT bệnh viện Hình1.3 Sơ đồ quy trình kho cấp phát HC, VTYT khoa Dược Hình 1.4 Cơ cấu tổ chức bệnh viện HNĐK Nghệ An 12 Hình 1.5 Sơ đồ tổ chức khoa Dược bệnh viện HNĐK Nghệ An 15 Hình 3.1 Biểu đồ biễu diễn tỷ trọng chi phí mua thuốc, HC, VTYT bệnh viện năm 2015 28 Nhận xét: Khảo sát nhóm vật tư thường sử dụng sử dụng số khoa bệnh viện, kết cho thấy tổng số lượng 394/1104 mặt hàng, chiếm gần 36% có giá trị gần 68 tỷ đồng tương ứng khoảng 70% Trong nhóm này, vật tư cho chấn thương phẫu thuật thần kinh cột sống có số lượng 222 mặt hàng, chiếm 20,11% với giá trị sử dụng 19.6 tỷ (20,1%) Số lượng mặt hàng vật tư y tế nhóm lớn hợp lý nhóm bệnh chấn thương phẫu thuật thần kinh cột sống có nhiều kỹ thuật Nhóm vật tư y tế cho can thiệp tim mạch, thần kinh số lượng mặt hàng 90, 8,15% giá trị sử dụng gần 34 tỷ đồng chiếm tới 34,82%, cao chuyên khoa chiếm tỷ lệ cao tổng giá trị vật tư y tế toàn viện Kết hầu hết vật tư y tế cho can thiệp tim mạch thần kinh có giá thành cao 3.2.2 Cơ cấu VTYT theo dịch vụ kỹ thuật cao bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 trình bày bảng 3.15 Bảng 3.15 Cơ cấu VTYT theo dịch vụ kỹ thuật cao (đơn vị tính: 1000 đồng) Số lượng mặt hàng Giá trị sử dụng Nhóm vật tư Dịch vụ kỹ thuật cao VTYT lại Tổng Số lượng Tỷ lệ % Giá trị Tỷ lệ % 194 17,57 55.831.962 57,25 910 82,43 41.685.475 42,75 1.104 100 97.517.437 100 43 Nhận xét: Số lượng mặt hàng vật tư y tế cho kỹ thuật dịch vụ kỹ thuật cao chiếm 194 mặt hàng chiếm 17,57% giá trị sử dụng 55,8 tỷ, có tỷ lệ tới 57%, chiếm nửa giá trị sử dụng vật tư y tế toàn viện 3.2.3 Cơ cấu sử dụng hóa chất cho máy xét nghiệm năm2015 trình bày bảng 3.16 Bảng 3.16 Sử dụng hóa chất cho máy xét nghiệm năm2015 (đơn vị tính: 1000 đồng) Giá trị sử dụng Nhóm vật tư Xét nghiệm sinh hóa nội trú Vi sinh Xét nghiêm huyết học nội trú Xét nghiệm sinh hóa ngoại trú Xét nghiêm huyết học ngoại trú Tổng Số lượng mặt hàng Giá trị Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 12.744.509 42,18% 236 49,79% 5.213.878 17,26% 112 23,63% 7.895.080 26,13% 75 15,82% 2.733.805 9,05% 35 7,38% 1.624.413 5,38% 16 3,38% 30.211.685 474 Nhận xét: Giá trị sử dụng xét nghiệm sinh hóa nội trú nhiều 12,7 tỷ chiếm 42,18%; số lượng mặt hàng sử dụng nhiều 236 mặt hàng chiếm 49,79% Đối với xét nghiệm vi sinh giá trị sử dụng 5,2 tỷ chiếm 44 17,26%; số lượng mặt hàng 112 chiếm tỷ lệ 23,63% Giá trị sử dụng cao thứ 2.7 tỷ chiếm 26,1% 3.2.4 Cơ cấu vật tư y tế sử dụng cho máy chụp x quang hai năm 2014-2015 trình bày bảng 3.18 Bảng 3.17 Cơ cấu vật tư sử dụngcho máy chụp x quang (đơn vị tính: 1000 đồng) Số lượng mặt hàng Nhóm vật tư Giá trị sử dụng Số lượng Tỷ lệ % Giá trị Tỷ lệ % Máy chụp XQ 14 31,11% 3.391.951 66,78% Máy CT Máy MR Tổng 23 45 51,11% 17,78% 1.229.644 457.555 5.079.150 24,21% 9,01% Nhận xét: Giá trị sử dụng máy chụng XQ có giá trị lớn 3,4 tỷ đồng chiếm 66,78%; với số lượng 14 mặt hàng chiếm 31,11% Máy chụp Ct có số lượng mặt hàng sử dụng lớn 23 mặt hàng chiếm 51,11% giá trị sử dụng 24,21% Đối với máy MR có số lượng mặt hàng giá trị sử dụng bé với mặt hàng 17,78%; 457 triệu 9,1% 45 Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Phân tích cấu danh mục hóa chất vật tư y tế sử dụng Bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 theo số tiêu Công tác Dược bệnh viện trong yếu tố quan trọng có ảnh hưởng lớn đến chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện Từ trước nói đến ngành dược nghĩ đến Dược thuốc Nhưng biết có phần khoa Dược quan trọng không thuốc hóa chất vật tư y tế Sự phát triển bệnh viện phát triển kỹ thuật liên quan tới hóa chất vật tư y tế Giá trị sử dụng hai nhóm chiếm gần tổng giá trị thuốc, HV, VTYT Dựa vào danh mục vật tư y tế biết bệnh viện làm làm gì, bệnh viện triển khai kỹ thuật Hiện bệnh viện HNĐK Nghệ An sử dụng vật tư y tế có giá trị 97 tỷ chiếm tỷ lệ lớn 33,9% Việc chuẩn đoán điều trị cho bệnh nhân phu thuộc nhiều số xét nghiệm Hầu hết bệnh nhân vào viện phải làm xét nghiệm để chuẩn đoán bệnh ban đầu Nhu cầu sử dụng hóa chất bệnh viện có chi phí 38 tỷ chiếm tỷ lệ 13,4% - Cơ cấu hóa chất, vật tư y tế sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ năm 2015 bệnh viện HNĐK Nghệ An Kết phân tích việc sử dụng hóa chất, vật tư y tế bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 có chêch lêch lớn nguồn gốc xuất xứ hàng hóa Đối với mặt hàng sản xuất nước hóa chất có giá trị tỷ chiếm 11,7% Tỷ lệ thấp chiếm phần nhỏ sử dụng toàn viện Trong giá trị hóa chất nhập 25,6 tỷ chiếm 88,3% Kết giải thích bệnh viện tuyến tỉnh với 46 số lượng bệnh nhân lớn, mức độ bệnh tật bệnh nhân nặng nên cần hóa chất có chất lượng sử dụng nhiều loại xét nghiệm cần độ xác cao Hóa chất sử dụng bệnh viện dụng cho máy xét nghiệm Hóa chất xét nghiệm sử dụng cho máy hóa chất phải đồng với máy: hãng sản xuất, thông số kỹ thuật, kích cỡ mẫu Các máy xét nghiệm bệnh viện nhập từ nước Châu Âu Vậy nên tỷ lệ mặt hàng hóa chất nhập 482 mặt hàng chiếm 93,4%; giá trị sử dụng 25 tỷ chiếm 88,3% hợp lý Số lượng mặt hàng trúng thầu Sở y tế la 731 mặt hàng, trúng thầu bệnh viện 683 mặt hàng gần tương đương Trong vật tư y tế nhom sản xuất nước có 154 mặt hàng 13,95% có giá trị 6,8 tỷ chiếm 6,98% chiếm phần nhỏ sử dụng toàn viện, Trong mặt hàng vật tư y tế nhập có 950 mặt hàng có giá trị 90,7 tỷ đồng chiếm 93,2% Do phần đấu thầu bệnh viện đấu thầu mặt hàng chuyên khoa bệnh viện như: vạt tư y tế cho can thiệp tim mạch, can thiệp thần kinh, chấn thương chỉnh hình, phẫu thuật thần kinh cột sống, mổ tim, y dụng cụ dành cho phẫu thuật… Những vật tư nước chưa thể sản xuất nên hầu hết có xuất xứ Châu Âu, Mỹ cuả hãng lớn Chất lượng vật tư y tế ảnh hưởng lớn tới kỹ thuật Trong đấu thầu tập trung, mặt hàng đấu thầu sử dụng thường quy cho tất bệnh viện toàn tỉnh nên số hóa chất không đòi hỏi yêu cầu khắt khe tiêu chuẩn kỹ thuật cồn, nước rủa tay, loại ống nghiệm có hóa chất… Những mặt hàng Việt Nam sản xuất với chất lượng đảm bảo yêu cầu đề Do bệnh viện HNĐK Nghệ An có chủ trương ưu tiên sử dụng hàng hóa sản xuất Việt Nam 47 - Cơ cấu hóa chất, vật tư y tế theo đấu thầu bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 - Vật tư y tế, hóa chất thuộc nhóm G7, tương đương chiếm tỷ trúng thầu cao Vật tư y tế trúng thầu Sở y tế 362 mặt hàng chiếm 53%, trúng thầu bệnh viện 604 mặt hàng tương đương 82,63% Hóa chất thuộc nhóm trúng thầu Sở Y tế có 54 mặ hàng chiếm 54,55%, trúng thầu bệnh viện 1427 mặt hàng chiếm 96,88% Những hóa chất, vật tư y tế dùng cho phẫu thuật thủ thuật cho kỹ thuật cần yêu cầu HC, VTYT có chất lượng tốt Những hóa chất sát trùng, ngâm dụng cụ không đạt chất lượng không đảm bảo cho bệnh nhân sử dụng Chất lượng vật tư y tế, hóa chất góp phần lớn tới thành công phẫu thuật, thủ thuật… - Trong đấu thầu tập trung, mặt hàng đấu thầu sử dụng thường quy cho tất bệnh viện toàn tỉnh nên số hóa chất không đòi hỏi yêu cầu khắt khe tiêu chuẩn kỹ thuật cồn, nước rủa tay, loại ống nghiệm có hóa chất… Những mặt hàng Việt Nam sản xuất với chất lượng đảm bảo yêu cầu đề Do bệnh viện HNĐK Nghệ An có chủ trương ưu tiên sử dụng hàng hóa sản xuất Việt Nam - Số mặt hàng vật tư y tế sau trung thầu sử dụng với số lượng mặt hàng trúng thầu không nhiều Hiện đấu thầu hóa chất, vật tư y tế không áp dụng số lượng Kết trúng thầu Sở Y tế tổng hợp tất danh mục hóa chất, vật tưu y tế tất bệnh viện toàn tỉnh Nghệ An Đối với kết trúng thầu bệnh viện trúng thầu có số kỹ thuật chưa thể triển khai Nên bệnh viện sử dụng gần nửa kết trúng thầu Như tỷ lệ sử dụng thấp so với kế hoạch đấu thầu Khi lên danh mục đấu thầu hóa chất liên quan tới máy phải đấu thầu kỹ thuật triển khai cần xét nghiệm hóa chất cần đấu thầu 48 trước, phần chưa dự trù hợp lý nên dẫn tới tình trang trúng thầu nhiều mà sử dụng 4.2 Tỷ lệ vật tư y tế nằm trong danh mục theo thông tư 27/2013/TT-BYT Theo quy định vật tư y tế thuộc danh mục thông tư 27/2013/TTBYT BHYT toán bệnh viện hạn chế việc sử dụng vật tư y tế thông tư Những vật tư y tế thông tư bao gồm hao phí (được toán kỹ thuật hao phí ngày giường) y dụng cụ khoa phòng dự trù Số lượng mặt hàng nhóm 319 mặt hàng chiếm 28,89% giá trị sử dụng thấp 10,3 tỷ chiếm 10% giá trị sử dụng - Cơ cấu danh mục vật tư y tế theo thông tư 27/2013/TT-BYT Số lượng mặt hàng chi phí sử dụng vật tư y tế năm chủ yếu tập trung 02 nhóm: vật liệu thay thế, vật liệu cấy ghép nhân tạo loại vật tư y tế sử dụng số chuyên khoa Hai nhóm chiếm 74,96% tổng giá trị sử dụng chiếm 48,53% tổng số mặt hàng Mục tiêu phấn đấu bệnh viện trở thành bệnh viện hạng đặc biệt bệnh viện không ngừng phát triển số lượng chất lượng kỹ thuật cao Điều góp phần hạn chế việc chuyển bệnh nhân giảm tình trạng tải cho tuyến Trong nhóm thông tư 27 vật liệu thay thế, vật liệu cấy ghép nhân tạo có chi phí 36,3 tỷ chiếm tỷ lệ cao 41,6%.Trong nhóm vật tư y tế sử dụng cho dịch vụ kỹ thuật cao như: van tim nhân tạo sử dụng thay van tim; khung giá đỡ sử dụng nong động mạch vành; thủy tinh thể nhân tạo sử dụng cho bệnh nhân bị đục thủy tinh thể; xương, sụn, khớp, gân nhân tạo sử dụng cho kỹ thuật cao chấn thương chỉnh hình thay khớp háng, ghép xương nhân tạo…; 49 Các loại vật tư y tế sử dụng số chuyên khoa nhóm có tỷ lệ số lượng sử dụng nhiều 310 mặt hàng chiếm tỷ lệ 39,49% nhóm có giá trị lớn thứ 29 tỷ tương đương 33,36% gồm: tim mạch X-quang can thiệp; mắt, tai mũi họng, ham mặt; lọc máu lọc màng bụng; chấn thương, chỉnh hình; huyết học, truyền máu - Vật tư y tế sử dụng nhóm : Băng, gạc, vật liệu cầm máu, điều trị vết thương có chi phí 600 triệu đồng, chiếm 0,72% tổng giá trị vật tư y tế thuộc thông tư Trong vật liệu cầm máu, điều trị vết tổn thương bao gồm miếng cầm máu mũi; keo dán da; vật kiệu cầm máu loại; vật liệu sử dụng diều trị tổn thương phương pháp hút áp lực âm Là vật tư thường sử dụng nhà mổ với giá thành cao chiếm 70% Hầu hết vật tư y tế sử dụng nhiều phẫu thuật nên cần chất lượng tốt Các nhóm lại chi phí sử dung băng gạc sản phẩm sản xuất nước với chi phí giá thành thấp Và tính hao phí sử dụng - Vật tư y tế sử dụng nhóm : Bơm, kim tiêm, dây truyền, găng tay vật tư y tế sử dụng chăm sóc người bệnh Nhóm có giá trị sử dụng tỷ chiếm 8% tổng số giá trị vật tư y tế toàn viện Nhóm bơm tiêm có 24 mặt hàng chiếm 22% dây truyền, dây dẫn có 23 mặt hàng chiếm tỷ lệ 21,3% Giá trị sử dụng nhóm dây truyền, dây dẫn chiếm giá trị lớn gần tỷ tương đương 35,94% Nhóm Bơm, kim tiêm, dây truyền, găng tay vật tư y tế sử dụng chăm sóc người bệnh sử dụng số lượng lớn giá trị thấp hầu hết VTYT sản xuất Việt Nam nước không thuộc G7 Hầu hết vật tư y tế không toán Những vật tư y tế nhóm thường sử dụng nhiều, giá thành thấp.Vì sản phẩm không yêu cầu kỹ thuật phức tạp chất lượng cao, hầu hết sản xuất nhựa Cùng nước sản xuất vật tư y tế thường 50 quy bơm tiêm, găng ta, loại dây hút… ) Để thực Quyết định phê duyệt đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” Hiện nhóm chủ yếu ưu tiên dùng hàng Việt Nam - Vật tư y tế sử dụng nhóm: Ống thông, ống dẫn lưu, ống nối, dây nối, chạc nối, catheter Bao gồm: Ống thông loại, ống thông dẫn đường, vi ống thông Những vật tư chủ yếu sử dụng can thiệp tim mạch can thiệp thần kinh 4.3 Cơ cấu vật tư y tế hóa chất cho số thiết bị bệnh viện kỹ thuật số khoa bệnh viện năm 2015 - Cơ cấu vật tư y sử dụng số khoa bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 Khảo sát nhóm vật tư thường sử dụng sử dụng số khoa bệnh viện, kết cho thấy tổng số lượng 394/1104 mặt hàng, chiếm gần 36% có giá trị gần 68 tỷ đồng tương ứng khoảng 70% Trong nhóm này, vật tư cho chấn thương phẫu thuật thần kinh cột sống có số lượng 222 mặt hàng chiếm 20,11% với giá trị sử dụng 19.6 tỷ (20,1%) Số lượng mặt hàng vật tư y tế nhóm lớn hợp lý nhóm bệnh chấn thương phẫu thuật thần kinh cột sống có nhiều kỹ thuật Nhóm vật tư y tế cho can thiệp tim mạch, thần kinh số lượng mặt hàng 90, 8,15% giá trị sử dụng gần 34 tỷ đồng chiếm tới 34,82%, cao chuyên khoa chiếm tỷ lệ cao tổng giá trị vật tư y tế toàn viện Kết hầu hết vật tư y tế cho can thiệp tim mạch thần kinh có giá thành cao Bệnh viện đẩy mạnh phát triển mạnh kỹ thuật can thiệp tim mạch can thiệp thần kinh, để bước đầu tách thành trung tâm tim mạch khu vực 51 - Cơ cấu sử dụng vật tư y tế dịch vụ kỹ thuật cao bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 Số lượng mặt hàng vật tư y tế cho kỹ thuật dịch vụ kỹ thuật cao chiếm 194 mặt hàng chiếm 17,57% giá trị sử dụng 55,8 tỷ, có tỷ lệ tới 57%, chiếm nửa giá trị sử dụng vật tư y tế toàn viện Đối với dịch vụ kỹ thuật cao chi phí sử dụng lớn, vật tư y tế sử dụng cho kỹ thuật có giá thành cao đòi hỏi chất lượng tốt giá thành cao - Sử dụng hóa chất cho máy xét nghiệm năm2015 Hiện xét nghiệm sinh hóa xét nghiệm thường quy bệnh viện, nên bệnh nhân vào khám bệnh điều trị để xác định tổng quát tình hình sức khỏe bệnh nhân việc xét nghiệm sinh hóa tổng quất điều thiết yếu Vì đối xét nghiệm sinh hóa giá trị sử dụng xét nghiệm sinh hóa nội trú nhiều 12,7 tỷ chiếm 42,18%; số lượng mặt hàng sử dụng nhiều 236 mặt hàng chiếm 49,79% Xét nghiệm sinh hóa ngoại trú 35 mặt hàng chiếm 7,38% có giá trị sử dụng 2,7 tỷ chiếm 9,05% xét nghiệm vi sinh giá trị sử dụng 5,2 tỷ chiếm 17,26%; số lượng mặt hàng 112 chiếm tỷ lệ 23,63% Giá trị sử dụng cao thứ 2,7 tỷ chiếm 26,1% - Cơ cấu vật tư sử dụngcho máy chụp x quang Giá trị sử dụng máy chụng XQ có giá trị lớn 3,4 tỷ đồng chiếm 66,78%; với số lượng 14 mặt hàng chiếm 31,11% Máy chụp Ct có số lượng mặt hàng sử dụng lớn 23 mặt hàng chiếm 51,11% giá trị sử dụng 24,21% Đối với máy MR có số lượng mặt hàng giá trị sử dụng bé với mặt hàng 17,78%; 457 triệu 9,1% Cũng giống xét nghiệm bệnh nhân việc xác định bệnh ban đầu chup xq Sau xác định mặt bệnh bác sỹ định định khác nên giá trị sử 52 dụng máy chụp XQ chiếm giá trị lớn Đối với máy CT MR chi phí chụp đắt định lúc cần thiết Các bệnh thường chụp CT chấn thương sọ não, chụp mạch máu, chụp phổi, xác định khối u… 53 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN 1.1 Cơ cấu số lượng giá trị tiêu thụ hóa chất, vật tư y tế sử dụng bệnh viện năm 2015 - Năm 2015,Tổng chi phí hóa chất, vật tư y tế chiếm gần tổng chi phí thuốc đó: chi phí hóa chất 38,5 tỷ tương ứng với 13,4%; chi phí vật tư y tế 97,5 tỷ chiếm 33,9% - Về nguồn gốc xuất xứ, hóa chất vật tư y tế nhập chiếm tỷ lệ lớn số lượng giá trị tiêu thụ, hóa chất có 482 mặt hàng chiếm 93,4%; giá trị sử dụng 25,6 tỷ chiếm tỷ lệ 88% Đối với vật tư y tế có 950 mặt hàng chiếm 86,15%; giá trị sử dụng 90.7 tỷ chiếm 93,02% Theo số liệu nhận thấy hàng sản xuất nước có tỷ lệ thấp - Xét số lượng sử dụng so với số lượng trúng thầu có chênh lệch lớn, nhóm vật tư y tế trúng thầu bệnh viện sử dụng 341 mặt hàng chiếm 47%; vật tư y tế trúng thầu sở y tế có 279 mặt hàng sử dụng chiếm 41% Đối với mặt hàng hóa chất có 380 mặt hàng chiếm 25% sử dụng sau trúng thầu bệnh viện, có 57 mặt hàng chiếm 58% mặt hàng sử dụng sau trúng thầu sở y tế Trong nhóm VTYT theo thông tư 27, nhóm “vật liệu thay thế, vật liệu cấy ghép nhân tạo” có tỷ lệ giá trị sử dụng lớn chiếm 41,6% Tiếp theo nhóm “Các loại vật tư y tế sử dụng số chuyên khoa” 33,36% Các nhóm khác có tỷ lệ thấp 1.2 Cơ cấu số lượng giá trị tiêu thụ vật tư y tế hóa chất cho số thiết bị số chuyên khoa bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 Sử dụng hóa chất cho máy xét nghiệm năm2015 - 54 Xét nghiệm sinh hóa giá trị sử dụng xét nghiệm sinh hóa nội trú nhiều 12,7 tỷ chiếm 42,18%; số lượng mặt hàng sử dụng nhiều 236 mặt hàng chiếm 49,79% Xét nghiệm sinh hóa ngoại trú 35 mặt hàng chiếm 7,38% có giá trị sử dụng 2,7 tỷ chiếm 9,05 - Cơ cấu vật tư sử dụngcho máy chụp x quang năm 2015 Máy chụng XQ có giá trị lớn 3,4 tỷ đồng chiếm 66,78%; với số lượng 14 mặt hàng chiếm 31,11% Máy chụp Ct có số lượng mặt hàng sử dụng lớn 23 mặt hàng chiếm 51,11% giá trị sử dụng 24,21% 55 KIẾN NGHỊ - Cần điều chỉnh danh mục việc dự trù xây dựng danh mục đấu thầu hóa chất, vật tư y tế Số lượng hóa chất, vật tư y tế sử dụng sau trúng thầu là: vật tư y tế sử dụng sau trúng thầu 620 mặt hàng chiếm 43.8%, hóa chất 437 mặt hàng sử dụng chiếm 30% - Cần phân chia nhóm thông tư 27 cho phù hợp Tránh trường hợp trùng lặp - Cần làm định mức sử dụng hóa chất, vật tư y tế cho máy xét nghiệm, x quang sử dụng bệnh viện để tránh gây lãng phí thất thoát\ - Bệnh viện có biện pháp quản lý vật tư y tế có giá thành cao thu hồi vỏ sau sử dụng - Tìm giải pháp nâng cao việc sử dụng hàng hóa sản xuất Việt Nam đảm bảo tính hiệu kinh tế 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Quản lý Kinh tế dược (2005) Giáo trình Kinh tế dược Trường Đai học Dược Hà Nội Bộ Y tế (2005) Danh mục thuốc thiết yếu lần thứ ban hành kèm theo định số 17/2005/QĐ - BYT ngày 1/7/2005 Bộ trưởng Y tế Tạp chí Dược học 8/2005 Pp Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT Quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 Quy định hoạt động,tổ chức khoa Dược bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2012) Quyết định phê duyệt đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” Quyết định số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 pp Hoàng Kim Huyền (2007) Khảo sát hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện đa khoa thành phố Hải Dương giai đoạn 2004-2006 luận văn tốt nghiệp Dược sĩ chuyên khoa cấp I Hội y tế Việt Nam Châu Âu (AVES) (2006) Hội nghị quản lý Dược bệnh viện 2006 Thành phố Hồ Chí Minh ngày 02/12/2016 Huỳnh Hiền Trung (2012), Nghiên cứu số giải pháp nâng cao chất lượng cung ứng thuốc bệnh viện nhân dân 115, Luận án tiến sỹ Dược học, Trường Đại học Dược Hà Nội Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam: Quyết định số 43/2013/QH13 ngày 26 tháng 11 năm 2013, Luật đấu thầu 57 ... cứu Phân tích danh mục hóa chất vật tư y tế sử dụng bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 với hai mục tiêu sau: Phân tích cấu số lượng giá trị tiêu thụ hóa chất, vật tư y tế sử dụng bệnh viện năm 2015. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI TRẦN THỊ THU HẰNG PHÂN TÍCH DANH MỤC HÓA CHẤT VÀ VẬT TƯ Y TẾ SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHI ĐA KHOA NGHỆ AN TRONG NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA I CHUYÊN... 46 4.1 Phân tích cấu danh mục hóa chất vật tư y tế sử dụng Bệnh viện HNĐK Nghệ An năm 2015 theo số tiêu 46 4.2 Tỷ lệ vật tư y tế nằm trong danh mục theo thông tư 27/2013/TT-BYT