Bài Giảng Kháng Sinh

Kháng khuẩn MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Phát biểu định nghĩa kháng sinh, tác dụng kìm khuẩn diệt khuẩn Trình bày chế tác dụng, áp dụng điều trị phân loại nhóm β lactam Nêu chế tác dụng, áp dụng điều trị độc tính nhóm aminoglycosid Trình bày chế tác dụng, độc tính áp dụng điều trị kháng sinh nhóm cloramphenicol, tetracyclin, lincosamid macrolid ,quinolon , - nitro imidazol, dẫn xuất nitrofuran sulfamid Trình bày nguyên tắc sử dụng kháng sinh an toàn hợp lý Phân tích nguyên nhân gây thất bại việc dùng kháng sinh cách khắc phục NỘI DUNG Định nghĩa Macrolid Nhóm β-lactam KS Glycopeptid Lincosamid Nhóm aminoglysid Quinolon - - nitro imidazol Cloramphenicol Nitrofuran polymicin Tetracyclin Sulfamid I ĐẠI CƯƠNG Penicillin nhóm kháng sinh thu từ nấm Penicillium hay tổng hợp Alexander Fleming tình cờ phát penicillin vào năm 1928 Định nghĩa: kháng sinh coi chất vi sinh vật tiết (vi khuẩn, vi nấm), có khả kìm hãm phát triển vi sinh vật khác - Có thể tổng hợp, bán tổng hợp kháng sinh tự nhiên (cloramphenicol) - Tổng hợp nhân tạo chất có tính kháng khuẩn: sulfamid, quinolon - Chiết xuất từ vi sinh vật chất diệt tế bào ung thư (actinomycin) "Kháng sinh chất vi sinh vật tiết chất hoá học bán tổng hợp, tổng hợp, với nồng độ thấp, có khả đặc hiệu kìm hãm phát triển diệt vi khuẩn" Phổ kháng khuẩn: kháng sinh có tác dụng số chủng vi khuẩn định - Gram (-): Escherichia coli (E coli), Salmonella, Shigella, Enterobacteriaceae, Pseudomonas,, Helicobacter, Legionella… - Gram (+): Streptococcus, Staphylococcus, Clostridium, Listeria… Những nguyên nhân thất bại việc dùng kháng sinh Chọn kháng sinh không phổ tác dụng Kháng sinh không đạt tới ngưỡng tác dụng ổ nhiễm khuẩn, liều lượng không hợp lý, dược động học không thích hợp, tương tác thuốc làm giảm tác dụng kháng sinh Do vi khuẩn kháng thuốc Cần thay kháng sinh khác phối hợp kháng sinh Đề kháng kháng sinh Kháng tự nhiên: vi khuẩn có tính kháng từ trước Kháng mắc phải: vi khuẩn nhạy cảm với kháng sinh, sau thời gian tiếp xúc, trở thành không nhạy cảm Đột biến kháng qua nhiễm sắc thể: Mỗi kháng sinh có đích tác động, điểm gắn kết khác vi khuẩn Các đích cho kháng sinh bị thay đổi bảo vệ gắn kết protein, thuốc gắn vào tác động đến vi khuẩn Kháng qua plasmid Qua plasmid kháng nhiều loại kháng sinh lúc Người lần đầu nhiễm vi khuẩn kháng kháng sinh, chưa dùng kháng sinh => chiếm tỉ lệ cao Phối hợp kháng sinh Chỉ định phối hợp kháng sinh: - Nhiễm hai nhiều vi khuẩn lúc - Nhiễm khuẩn nặng mà nguyên nhân chưa rõ - Phòng ngừa xuất vi khuẩn kháng kháng sinh - Sử dụng tác dụng hiệp đồng làm tăng hoạt tính kháng sinh số nhiễm khuẩn đặc biệt: – Viêm nội tâm mạc: penicilin + streptomycin – Trimethoprim + sulfamethoxazol – Kháng sinh β lactam + chất ức chế lactamase Nhược điểm phối hợp kháng sinh – Dễ gây kháng chọn lựa vi khuẩn – Tăng độc tính kháng sinh – Hiệp đồng đối kháng – Giá thành điều trị cao [...]... một vở bọc lipopolysaccharid như một hàng rào không thấm kháng sinh - Các penam: vòng A có 5 cạnh bão hoà, gồm các penicilin và các chất phong toả β lactamase - Các cephem: vòng A có 6 cạnh không bão hoà, gồm các cephalosporin - Các penem: vòng A có 5 cạnh không bão hoà, gồm các imipenem, ertapenem - Các monobactam: không có vòng A, là kháng sinh có thể tổng hợp như aztreonam Benzylpenicillin: Penicillin... - Tác dụng trên vi khuẩn: kìm khuẩn và diệt khuẩn + Tỉ lệ: Nồng độ diệt khuẩn tối thiểu (MBC)/ nồng độ kiềm khuẩn tối thiểu (MIC) + > 4 => kiềm khuẩn + ~ 1=> diệt khuẩn Một số họ (hoặc nhóm) kháng sinh chính: - Nhóm lactam (các penicilin và các cephalosporin) - Nhóm aminosid hay aminoglycosid - Nhóm cloramphenicol - Nhóm tetracyclin - Nhóm macrolid và lincosamid - Nhóm quinolone - Nhóm 5 - nitro... 0,6 µg Na benzylpenicilin Đặc tính lý hoá: - Dạng bột trắng - Vững bền ở nhiệt độ thường, nhưng ở dung dịch nước, phải bảo quản lạnh - Vững bền ở pH = 6 - 6,5, mất tác dụng nhanh ở pH < 5 và > 7,5 Phổ kháng khuẩn - Cầu khuẩn Gr (+); liên cầu (nhất là loại β tan huyết), phế cầu và tụ cầu không sản xuất penicilinase - Cầu khuẩn Gr (-): lậu cầu, màng não cầu - Trực khuẩn Gr (+) ái khí và yếm khí - Xoắn ... (actinomycin) "Kháng sinh chất vi sinh vật tiết chất hoá học bán tổng hợp, tổng hợp, với nồng độ thấp, có khả đặc hiệu kìm hãm phát triển diệt vi khuẩn" Phổ kháng khuẩn: kháng sinh có tác dụng... phát triển vi sinh vật khác - Có thể tổng hợp, bán tổng hợp kháng sinh tự nhiên (cloramphenicol) - Tổng hợp nhân tạo chất có tính kháng khuẩn: sulfamid, quinolon - Chiết xuất từ vi sinh vật chất... I ĐẠI CƯƠNG Penicillin nhóm kháng sinh thu từ nấm Penicillium hay tổng hợp Alexander Fleming tình cờ phát penicillin vào năm 1928 Định nghĩa: kháng sinh coi chất vi sinh vật tiết (vi khuẩn, vi