Tình huống thuốc không kê đơn

Paracetamon 500mg Công thức: Paracetamol 500,0 mg Povidon, Natri laurylsulfat, Primelosa, bột talc, magnesi stearat Tác dụng : Hạ số, giảm đau Chỉ định: Điều trị làm giảm các triệu chứ

TÌNH HUỐNG THUỐC KHÔNG KÊ ĐƠN

 Trường hợp : khách hang cảm cúm

 Dược sĩ : chào chị ! chị cần gì ?

 Khách hàng: chào chị! lấy cho tôi 2 liều thuốc cảm sổ mũi nha chị!

 Dược sĩ: Chị mua cho ai uống ?

 KH : dạ , tôi uống

 Ds : Chị thấy trong người thế nào ?

 Kh : Mấy hôm trước tôi mắc mưa , đến tối về thì cảm thấy nhức đầu , đau mình , sốt ho và ớn lạnh

 DS : Bây giờ chị vẫn còn các biểu hiện đó không ?

 KH: dạ còn cô bệnh tôi có nặng lắm không cô

 DS: Qua các biểu hiện chị vừa kể thì bệnh của chị là cảm thong thường thôi ạ chị cứ yên tâm bệnh này uống vài lần thuốc sẽ khỏi ngay

 Kh : vâng , vậy chị lấy thuốc cho tôi đi

 DS: Thuốc của chị 3 ngày uống gồm các thuốc sau :

1 Paracetamol 500mg

2 terpin codein

3 Vitamin C 500mg

Paracetamol 500mg 6 viên đay viên nén màu trắng này đây viên này giúp chị hạ sốt giảm đau nhức cơ thể , mỗi lần uống 1 viên ngày 3 lần sang trưa và chiều mỗi lần uống cách nhau 4 tiếng

Terpin codein là viên nén có mùa xanh bóng nó giúp chị bớt ho Về chị uống giống viên paracetamol

Vitamin C 500mg thuốc này có tác dụng đề kháng về chị uống cũng giống như 2 viên thuốc trên

Chị nhớ uống sau khi ăn chị nhớ dung nước đun sôi để nguội hoặc nước lọc để uống thuốc nhé tuyệt đối không dung trà , café hay sữa để uống thuốc vì những chắc trên sẽ làm giảm hoặc ảnh hưởng đến kết quả điều trị

 KH : bệnh tôi có cần kiên cử gì không chị

 Ds : để tăng hiệu quả điều trị chị nên kết hợp với việc nghỉ ngơi phù hợp không nên ăn những thứ khó tiêu , cay hay có nhiều dầu

mỡ

 KH : Vậy thuốc của tôi bao nhiêu tiền vậy chị ?

 DS : DẠ , 3 ngày uống của chị là 40.000 nghìn nếu uống thuốc

mà vẫn không thấy khỏi tôi khuyên chị nên đi khám bác sĩ

 KH : vâng tôi cám ơn ạ

 Ds : chị còn thắc mắc gì không ạ ?

 KH : dạ không tôi gửi chị tiền thuốc

 Ds: Cảm ơn chị chúc chị mau khỏe bệnh

 KH : tôi cảm ơn chị

 Dược sĩ: cảm ơn chị chúc chị mao hết bệnh và khỏe mạnh, chào chị.!!

PHÂN TÍCH THUỐC

1 Paracetamon 500mg

Công thức:

Paracetamol 500,0 mg

(Povidon, Natri laurylsulfat, Primelosa, bột talc, magnesi stearat) Tác dụng : Hạ số, giảm đau

Chỉ định:

Điều trị làm giảm các triệu chứng sốt, đau nhức như : nhức đầu, đau răng, đau nhức do cảm cúm, đau họng, đau sau khi tiêm ngừa hay nhổ răng, đau do hành kinh, đau do vận động

Liều dùng Paracetamol hàng ngày được khuyến cáo là khoảng 60mg/ kg/ ngày, chia làm 4 – 6 lần dùng (khoảng 15mg/ kg trong 6 giờ hoặc 10mg/ kg trong 4 giờ)

Chống chỉ định:

Trẻ em dưới 12 tuổi Người có tiền sử nhạy cảm với paracetamol Người bị suy gan Người thiếu hụt glucose-6-phosphat dehydrogenase

Tác dụng phụ : Ban da và các phản ứng dị ứng khác thỉnh thoảng xảy ra Thông báo cho Bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc

Dạng bào chế và trình bày:

Viên nang cứng

Chai 100 viên; Chai 500 viên; Hộp 10 vỉ x 10 viên

2 TERPIN CODEIN

DC : Terpin hydrat 100mg

Codein phosphate 3,9mg

 Dạng thuốc – nồng độ : viên nén

 Tác dụng : Gỉam ho long đờm an thần , giảm đau

 Chỉ định : Ho có đờm , viêm phế quản mãn tính , ho khan

 Tác dụng phụ: Gây nghiện , buồn nôn , nhức đầu táo bón , hạ huyết

áp

 Chống chỉ định : Mẫn cảm , trẻ em < 1 tuổi , bệnh gan , bệnh thận , người suy hô hấp

 Cách dùng – Liều dùng : uống 1-3 viên / ngày

3.VITAMIN C 500MG

Công thức:

(Đường trắng, Bột Cellulose, Povidon, Magnesi stearat, Talc, HPMC, Vàng Tartrazin, Đỏ Ponceau, Titan dioxyd)

Chỉ định:

Trị các bệnh: thiếu vitamin C, bệnh Scorbut

Tăng sức đề kháng cho cơ thể trong các bệnh nhiễm khuẩn

Liều lượng và cách dùng:

Uống 1 – 2 viên/ ngày hoặc theo chỉ dẫn của Thầy thuốc

Chống chỉ định:

Không dùng liều cao Vitamin C cho người bị thiếu hụt G6DP, người bệnh sỏi thận, bệnh thalassemia, người tăng oxalat niệu

và loạn chuyển hóa oxalat (tăng nguy cơ sỏi thận)

Không dùng cho người mẫn cảm với vitamin C

Dạng bào chế:

Viên bao phim

Hộp 10 vỉ x 10 viên

TÌNH HUỐNG

BÁN VÀ TƯ VẤN SỬ DỤNGTHUỐC THEO ĐƠN

TOA THỨ NHẤT

DS:Chào chị chị cần mua gì?

KH :Em lấy thuốc cho chị theo toa này nhe

DS: Vâng chị chờ em vài phút.

KH : Được e lấy đi

Dược sĩ đang kiểm tra đơn thuốc

Đơn này đúng mẫu quy định

Có chữ kí , tên của bác sĩ , địa chỉ của bệnh viện

Có đầy đủ tên tuổi địa chỉ của bệnh nhân

Từng loại thuốc có ghi nồng độ - hàm lượng, cách dùng - liều dùng theo quy định

Toa được kê đơn vào ngày 25/5/2016 nên đã hết hạn vì vậy khuyên khách hàng nên đi tái khám lại

DS : chị ơi đơn thuốc này đã kê cách đây 2 tháng nên không thể lấy cho chị

Vì trong thời gian này tình hình sức khỏe của chị có thể đã thay đổi Chị nên

đi đến bác sĩ khám

KH : vâng, chị cảm ơn em

DS : Dạ

1 tháng sau chị khách hàng quay lại với toa thuốc hợp lệ

Dược sĩ phân tích và lấy số lượng theo toa

1 CEFADROXIL 500 mg ( cefadroxil)

Tên biệt dược là : cefadroxil

Tác dụng : diệt khuẩn, ngăn cản sự phát triển và phân chia của vi khuẩn

bằng cách ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn

Chỉ định :

-Nhiễm khuẩn đường hô hấp: viêm amidan, viêm phế quản, viêm phổi, áp xe

phổi, viêm mủ màng phổi, viêm màng phổi, viêm xoang, viêm thanh quản,

- Nhiễm khuẩn da và mô mềm: viêm mạch bạch huyết, áp xe, viêm mô tế

- Nhiễm khuẩn đường tiết niệu - sinh dục: viêm thận, bể thận, viêm bàng quang, viêm nội mạc tử cung

- Các nhiễm khuẩn khác : viêm cơ xương và viêm khớp nhiễm khuẩn

Chống chỉ định :tiền sử quá mẫn cảm với Cefalosporin và penicillin

Tác dụng phụ :

Thường gặp: các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như buồn nôn, đau

bụng, nôn, tiêu chảy

Ít gặp :

-u: tăng bạch cầu ưa eosin

- Da: ban da dạng sần, ngoại ban, nổi mày đay

- Gan: tăng transaminase có hồi phục

- Tiết niệu - sinh dục: đau tinh hoàn, viêm âm đạo, bệnh nấm candida, ngứa

bộ phận sinh dục

Hiếm gặp:

Toàn thân: phản ứng phản vệ, bệnh huyết thanh, sốt.

Máu: giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu tan máu, thử nghiệm Coombs dương tính

Tiêu hóa: viêm đại tràng giả mạc, rối loạn tiêu hóa

Da: ban đỏ đa hình, hội chứng Steven-Johnson, hội chứng Lyells, phù mạch Gan: vàng da, ứ mật, tăng nhẹ AST, ALT, viêm gan

Thận: nhiễm độc thận có tăng tạm thời urê và creatinin máu, viêm thận kẽ có hồi phục

ần kinh trung ương: co giật xảy ra trong trường hợp khi dùng liều cao và khi suy giảm chức năng thận, đau đầu, tình trạng kích thích

Các bộ phận khác: đau khớp

2 KATRYPSIN 21 MICROKATAL ( 4,2 mg hay 4200UI ) ( alphachymotrypsin )

Tên biệt dược : chymotrypsin

Tác dụng : nhằm giảm viêm và phù mô mềm do áp xe và loét, hoặc do

chấn thương và nhằm giúp làm lỏng các dịch tiết đường hô hấp trên ở người bệnh hen, viêm phế quản, các bệnh phổi và viêm xoang

Chỉ định :

Hổ trợ điều trị giảm viêm và phù nề trong các trường hợp áp xe, chấn thương hay sau phẫu thuật

Làm lỏng các dịch tiết đường hô hấp trên trong viêm phế quản, viêm xoang, các bệnh phổi

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc

TÁC DỤNG PHỤ :

Tăng nhất thời nhãn áp do các mảnh vụn dây chằng bị tiêu hủy làm tắc mạng

bó dây Trong một số trường hợp có thể có các biểu hiện dị ứng, cần ngừng dùng thuốc ngay

Thông báo cho bác sỹ biết những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

CÁCH DÙNG - LIỀU DÙNG:

Dùng đường uống hoặc ngậm dưới lưỡi

Theo chỉ dẫn của Thầy thuốc hoặc theo liều sau:

Uống: Ngày 3 - 4 lần, mỗi lần 2 viên

Ngậm dưới lưỡi: Ngày 4 - 6 viên,)

chia làm nhiều lần

FEFASDIN 180mg (fexofenadin)

Tác dụng : Ðiều trị các triệu chứng viêm mũi dị ứng ở người lớn và trẻ em

≥ 12 tuổi Những triệu chứng được điều trị có hiệu quả là: hắt hơi, chảy nước mũi, ngứa vòm miệng và họng, mắt ngứa đỏ và chảy nước mắt

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Ðã biết có tăng cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc

TÁC DỤNG PHỤ

Đau đầu, chóng mặt, tiêu chảy, nôn mửa, đau cánh tay, chân hoặc lưng, đau trong kỳ kinh nguyệt, ho, nổi mề đay, phát ban, ngứa, khó thở hoặc khó nuốt, sưng mặt, cổ họng, lưỡi, môi, mắt, tay, chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân, khàn tiếng, khó nuốt hoặc khó thở Fexofenadine có thể gây ra các tác dụng phụ khác Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề bất thường nào khi dùng thuốc

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG

Người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi: Liều khuyến cáo 60mg x 2 lần/ ngày hoặc 180mg x 1 lần/ ngày

Liều khởi đầu cho người suy thận là một liều duy nhất 60mg/ 24 giờ

Người già và bệnh nhân suy gan không cần giảm liều

Nên dùng Fexofenadine cách 2 giờ với các thuốc kháng a-xít có chứa gel nhôm hay magiê

Dược sĩ ghi số lượng vào đơn thuốc sau đó tính tiền:

DS :Toa của chị tổng cộng là 86.000 đồng

KH : Ừ , em lấy cho chị đi

Dược sĩ hướng dẫn cách dùng cho khách hàng hiểu :

DS : Đơn thuốc của chị có 7 ngày uống gồm các thuốc sau :

1.Cefadroxil là viên nhộng đầu xanh đầu trắng Cefadroxil là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 1, có tác dụng diệt khuẩn, ngăn cản sự phát triển

và phân chia của vi khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn Uống ngày 2 lần sáng và chiều ,mỗi lần uống 2 viên

2 Alphachymotryspin là viên nhỏ trong vĩ có tác dụng giảm viêm.Chị uống ngày 2 lần sáng và chiều mỗi lần uống 2 viên

3 Fexofenadin điềutrị các triệu chứng viêm mũi dị ứng.Mỗi ngày uống 1 viên vào buối sáng

DS : chị còn thắc mắc gì không ạ?

KH:không.Cám ơn e đã hướng dẫn.Của chị bao nhiu tiền vậy ?

DS: dạ tổng 7 ngày là 86.000 đồng

KH: chị gủi tiền

DS: Dạ cảm ơn chị Chúc chị mau khỏi bệnh

TÌNH HUỐNG

BÁN VÀ TƯ VẤN SỬ DỤNGTHUỐC THEO ĐƠN

TOA THỨ HAI

Dược sĩ (ds):chào chị chị cần gì ạ

Khách hang (kh) : em lấy thuốc cho chị theo toa này nhé

DS : vâng ! chị chờ em vài phút ạ

Kh : được chị chờ em lấy đi

=> Dược sĩ đang kiểm tra đơn thuốc

Dược sĩ đang kiểm tra đơn thuốc

Đơn này đúng mẫu quy định

Có chữ kí , tên của bác sĩ , địa chỉ của bệnh viện

Có đầy đủ tên tuổi địa chỉ của bệnh nhân

Từng loại thuốc có ghi nồng độ - hàm lượng, cách dùng - liều dùng theo quy định

Toa được kê đơn vào ngày 28/7/2016 nên vẫn còn hạn dùng

Dược sĩ phân tích thuốc và lấy số lượng theo toa

1 cefadroxil 500mg

Tác dụng : diệt khuẩn, ngăn cản sự phát triển và phân chia của vi khuẩn

bằng cách ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn

Chỉ định :

-Nhiễm khuẩn đường hô hấp: viêm amidan, viêm phế quản, viêm phổi, áp xe

phổi, viêm mủ màng phổi, viêm màng phổi, viêm xoang, viêm thanh quản,

- Nhiễm khuẩn da và mô mềm: viêm mạch bạch huyết, áp xe, viêm mô tế

- Nhiễm khuẩn đường tiết niệu - sinh dục: viêm thận, bể thận, viêm bàng quang, viêm nội mạc tử cung

- Các nhiễm khuẩn khác : viêm cơ xương và viêm khớp nhiễm khuẩn

Chống chỉ định :tiền sử quá mẫn cảm với Cefalosporin và penicillin

Tác dụng phụ :

Thường gặp: các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như buồn nôn, đau

bụng, nôn, tiêu chảy

Ít gặp :

- Da: ban da dạng sần, ngoại ban, nổi mày đay

- Gan: tăng transaminase có hồi phục

- Tiết niệu - sinh dục: đau tinh hoàn, viêm âm đạo, bệnh nấm candida, ngứa

bộ phận sinh dục

Hiếm gặp:

Toàn thân: phản ứng phản vệ, bệnh huyết thanh, sốt

Máu: giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu tan máu, thử nghiệm Coombs dương tính

Tiêu hóa: viêm đại tràng giả mạc, rối loạn tiêu hóa

Da: ban đỏ đa hình, hội chứng Steven-Johnson, hội chứng Lyells, phù mạch Gan: vàng da, ứ mật, tăng nhẹ AST, ALT, viêm gan

Thận: nhiễm độc thận có tăng tạm thời urê và creatinin máu, viêm thận kẽ có hồi phục

ần kinh trung ương: co giật xảy ra trong trường hợp khi dùng liều cao và khi suy giảm chức năng thận, đau đầu, tình trạng kích thích

Các bộ phận khác: đau khớp

2 vitamin C 500mg

Công thức :

(Đường trắng, Bột Cellulose, Povidon, Magnesi stearat, Talc, HPMC, Vàng Tartrazin, Đỏ Ponceau, Titan dioxyd)

Tác dụng : tăng cường hệ miễn dịch , chống oxy hóa và phòng chống bệnh

tật

Chỉ định :

Trị các bệnh: thiếu vitamin C, bệnh Scorbut

Tăng sức đề kháng cho cơ thể trong các bệnh nhiễm khuẩn

Liều lượng & Cách dùng :

Uống 1 – 2 viên/ ngày hoặc theo chỉ dẫn của Thầy thuốc

Chống chỉ định :

Không dùng liều cao Vitamin C cho người bị thiếu hụt G6DP, người bệnh sỏi thận, bệnh thalassemia, người tăng oxalat niệu và loạn chuyển hóa oxalat (tăng nguy cơ sỏi thận)

Không dùng cho người mẫn cảm với vitamin C

Tác dụng phụ : Những triệu chứng quá liều gồm sỏi thận, buồn nôn, viêm

dạ dày và ỉa chảy Gây lợi tiểu bằng truyền dịch có thể có tác dụng sau khi uống liều lớn

3 liverton

Chỉ định:

 Hỗ trợ suy gan, viêm gan cấp/mạn, loạn dưỡng gan, xơ gan, nhiễm siêu vi, gan nhiễm mỡ, tổn thương gan do thuốc, rượu, nhiễm độc

 Chán ăn, khó tiêu, rối loạn về da do suy gan

Chống chỉ định:

Mẫn cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc

Tác dụng : tăng cường chức năng khử độc của gan , kích thích hoạt động tái

tạo tế bào gan,tăng cường đáp ứng sinh miễn dịch , bảo vệ tế bào gan khỏi tổn thương do các chất độc như rượu , các thuốc độc với gan

Liều dùng:

Người lớn

Liverton-70 1-2 viên x 3 lần/ngày

 Viêm gan 2 viên x 3 lần/ngày x 4 tuần

 Xơ gan, bệnh gan ở người nghiện rượu 2 viên x 3 lần/ngày x 3-6 tháng

Trẻ em 5 mg/kg/ngày chia 2-3 liều

Cách dùng:

Uống sau bữa ăn

Thận trọng:

 Khi dùng cùng thuốc thảo dược

 Có thai/cho con bú

 Trẻ < 12 tuổi: không nên dùng

Tác dụng phụ :

Hiếm: đau đầu, tiêu chảy, dị ứng

4 Fegra 180mg

Tác dụng : chống dị ứng

CHỈ ĐỊNH

Ðiều trị các triệu chứng viêm mũi dị ứng ở người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi Những triệu chứng được điều trị có hiệu quả là: hắt hơi, chảy nước mũi, ngứa vòm miệng và họng, mắt ngứa đỏ và chảy nước mắt

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Ðã biết có tăng cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc

TÁC DỤNG PHỤ

Đau đầu, chóng mặt, tiêu chảy, nôn mửa, đau cánh tay, chân hoặc lưng, đau trong kỳ kinh nguyệt, ho, nổi mề đay, phát ban, ngứa, khó thở hoặc khó nuốt, sưng mặt, cổ họng, lưỡi, môi, mắt, tay, chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân, khàn tiếng, khó nuốt hoặc khó thở Fexofenadine có thể gây ra các tác dụng phụ khác Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề bất thường nào khi dùng thuốc

Liều dùng – cách dùng : Người lớn và trẻ em ≥ 12 tuổi: Liều khuyến cáo 60mg x 2 lần/ ngày hoặc 180mg x 1 lần/ ngày

Liều khởi đầu cho người suy thận là một liều duy nhất 60mg/ 24 giờ

Người già và bệnh nhân suy gan không cần giảm liều

Nên dùng Fexofenadine cách 2 giờ với các thuốc kháng a-xít có chứa gel nhôm hay magiê

5 Ezerra

Tác dụng : Làm dịu nhẹ triệu chứng da khô, ngứa và kích ứng

Chữa trị, làm nhẹ dịu các dấu hiệu và triệu chứng da khô, ngứa, mẫn đỏ, kích ứng đi kèm dị ứng ngoài da

Chỉ định:

 Làm dịu nhẹ triệu chứng da khô, ngứa và kích ứng

 Chữa trị, làm nhẹ dịu các dấu hiệu và triệu chứng da khô, ngứa, mẫn

đỏ, kích ứng đi kèm dị ứng ngoài da

 Đặc biệt thích hợp cho trẻ < 2t., có thể sử dụng thời gian dài để kiểm soát dị ứng ngoài da

CHỐNG CHỈ ĐỊNH : Không dùng cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng bất kỳ thành phần của kem

Liều và cách dùng: Bôi kem lên vùng da 3-4 lần/ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ/dược sĩ

Dược sĩ ghi số lượng vào đơn thuốc sau đó tính tiền:

DS :Toa của chị tổng cộng là 200.000 nghìn

KH : Ừ , em lấy cho chị đi

Dược sĩ hướng dẫn cách dùng cho khách hàng hiểu :

DS : Đơn thuốc của chị có 7 ngày uống gồm các thuốc sau :

1 Cefdroxil là viên nhộng đầu xanh đầu trắng Cefadroxil là kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 1, có tác dụng diệt khuẩn, ngăn cản sự phát triển

và phân chia của vi khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp vách tế bào vi khuẩn Uống ngày 2 lần sáng và chiều ,mỗi lần uống 2 viên

2 Vitamin C là viên nén màu cam này, coa tác dụng đề kháng ngày uống 2 lần sangs và chiều mỗi lần uống 1 viên

3 Liverton có tác dụng khử độc và bảo vệ gan khỏi những tổn thương từ các chất độc và bia rượu Ngày uống 2 lần, sang và chiều, mỗi lần uống 1 viên

4 Fegra điều trị các chứng viêm mũi dị ứng, mẫn cảm , ngày uống 1 lần vào buổi sang Mỗi lần uống 1 viên

5 Ezerra là type thuốc bôi ngoài da có tác dụng trị dị ứng ngoài da, da khô

và mẩn đỏ.Ngày thoa 2-3 lần

DS : chị còn thắc mắc gì không ạ?

KH:không.Cám ơn e đã hướng dẫn.Của chị bao nhiu tiền vậy ?

DS: dạ tổng 7 ngày là 200.000 nghìn đồng

KH: chị gủi tiền

DS: Dạ cảm ơn chị Chúc chị mau khỏi bệnh