phan loai chan thuong rangpptx

1-Chấn thương mô cứng của Răng và tuỷ Răng1/ Tổn thương men răng -rạn răng -gãy vỡ men răng 2/ Tổn thương men ngà gãy thân răng không hở tuỷ 3/ Tổn thương men ngà và tuỷ rănggãy thân r

Phân loại chấn thương Răng

Nguyễn Thuỵ Như An

Phân loại theo WHO

• 1 Chấn thương mô cứng của Răng và tuỷ răng

• 2Chấn thương mô nha chu

• 3Tổn thương xương ổ răng

• 4Tổn thương lợi và niêm mạc miệng

1-Chấn thương mô cứng của Răng và tuỷ

Răng1/ Tổn thương men răng

-rạn răng

-gãy vỡ men răng

2/ Tổn thương men ngà( gãy thân răng không hở tuỷ)

3/ Tổn thương men ngà và tuỷ răng(gãy thân răng có hở tuỷ)

4/ Tổn thương men ngà và xương răng( gãy thân chân răng không hở tuỷ)

5/ Tổn thương men ngà tuỷ va xương răng (gãy thân chân răng có hở tuỷ)

6/Tổn thương xương răng ngà tuỷ hay gãy chân răng

-cả 2 đoạn gãy nằm trong huyệt ổ răng

-đoạn gãy trên rơi ra khỏi huyệt ổ răng

Gãy men

Gãy men ngà hở tuỷ và gãy men ngà chưa

ảnh hưởng tuỷ

Gãy thân răng và gãy thân và chân răng

2-Chấn thương mô nha chu

• 1- Chấn động

• 2-Lung lay răng

• 3-Bán trật khớp răng

• Răng chồi ra theo hướng huyệt ổ răng

• Răng lún vào trong huyệt ổ răng

• Răng lệch bên

4-Răng trật khớp hoàn toàn

3-Tổn thương xương ổ răng

• 1 Gãy vụn xương ổ răng

• 2Gãy thành xương ổ răng

• 3Gãy mào xương ổ răng

• 4Gãy xương hàm trên hay xương hàm dưới

4-Tổn thương lợi và niêm mạc miệng

4/Tổn thương lợi và niêm mạc miệng

• 1-Rách

• 2-Đụng giập

• 3-Mất tổ chức

Các phương pháp cố định răng

• Nguyên tắc

- dễ tạo trên miệng, không qua labo

- được đặt thụ động, không ảnh hưởng tới khớp cắn

-không tiếp xúc với mô lợi, không gây san chấn răng vàlợi

-dễ vệ sinh, có thể điều trị nội nha

-đảm bảo thẩm mỹ, dễ lấy bỏ, không gây khó chịu cho bệnh nhân

-không gây tổn thương tuỷ răng, không gây tiêu chân răng

-cho phép di chuyển răng nhẹ, sinh lý, tạo áp lực tối thiểu bề mặt chân răng và giữa xương ổ răng

-áp dụng được cho trường hợp mất răng và răng hỗn hợp

- không làm thay đổi tư thế răng theo thời gian

Phương pháp cố định răng

Cố định bằng cách thắt tơ không xe

.Cố định bằng thắt dây kim loại

.Cố định bằng thắt dây kim loại theo dạng thang

.Cố định bằng Composite

-Hệ thống cố định bằng rãnh trên thân răng

+Cung Cerosa Cerosi

+Cung Berlinder

+Cung xung quanh răng (đặc biệt phù hợp với nhóm răng chửa)

.Hệ thống cố định sử dụng neo trong ống tuỷ

.Hệ thống sử dụng neo trong ống tuỷ

.Hệ thống dán ngoài thân răng

+dán liên răng(Volgage)

+cố định bằng nẹp Composite tăng cường bằng sợi (Frisskop)

+cố định răng bằng nẹp Composite tăng cường bằng lưới kim loại

và dải băng bằng sợi thuỷ tinh ( phương pháp của Harry 1981)

Phương pháp cố định răng mới : Cố định bằng nẹp Titan

Độ dày của nẹp: 0,2 mm

Dễ thao tác, dễ vệ sinh so với nẹp composite và kim loại

Phương pháp cố định bằng nẹp Composite

• Nẹp bán cứng chắc

-Chỉ định: Răng2 độ 3, 4

Bán trật khớp không gãy XOR

-Nẹp là dây móc 5-6 hay dây chỉnh nha tròn steel 16 Nẹp không cứng chắc

-Chỉ định: Trật khớp răng hoàn toàn không gãy XOR Răng 2 độ 2

-Nẹp là chỉ tơ nha khoa hay dây cước

Điều trị trật khớp răng hoàn toàn

• Chỉ định:

– Răng rơi ra ngoài còn nguyên vẹn chân răng

– Tổ chức xương răng và xương ổ răng còn 2/3 dện tích bình thường

– Không có bệnh lý tại chỗ và toàn thân

– Thời gian phụ thuộc vào sự bảo quản, tình trạng nhiễm bẩn chân răng

Điều trị trật khớp răng hoàn toàn

• Rửa nhẹ nhàng với nước lạnh và răng được bảo

quản trong dung dịch sữa (hay các dung dịch trong bảng dưới) khi vận chuyển đến phòng khám à

mang răng đến phòng khám ngay.

• Lưu ý, không được chà rửa răng.

• Sử dụng thuốc tê tại chổ (nếu có) để ngăn cơn đau, cắn nhẹ một viên gòn ở chổ gãy

• Đối với răng sữa không nên cắm lại vì sẽ ảnh

hưởng mầm răng vĩnh viễn sau này.

Bảo quản Thuận lợi Bất lợi

Nước muối sinh lý Tương hợp với tế bào quanh chân răng gãy Bảo quản chứ không nuôi dưỡng tế bàoSữa tươi Tương hợp tốt

Phải sạch và lạnh Chỉ có tác dụng trong 2-3h Phải giữ lạnh trong lúc bảo quản và

vận chuyển Nước sạch Dễ tìm Dể gây phân hủy tế bào Dung dịch rửa kính sát tròng Dễ tìm Gây phân hủy tế bào

Nước bọt Tiện lợi Có chứa vi khuẩn trong nước bọtGây phân hủy tế bào

Các dung dịch bảo quản răng rơi khỏi ổ răng dễ tìm thấy

Điều trị trật khớp cắn hoàn toàn

• Xử lý răng

• Xử lý ổ răng

• Cố đinh răg & điều chỉnh khớp cắn

• Điều trị tủy răng

• Theo dõi & đánh giá

ĐiỀU TRỊ TRẬT KHỚP RĂNG HOÀN TOÀN.

• Xử lý ổ răng

Nước muối sinh lý làm sạch ổ răng.

Lấy bỏ mảnh xương vỡ hoặc tổ chức bẩn.

Hẹp huyêt ổ răng  dụng cụ mở huyệt ổ răng.

Cục máu đông gây cản trở đặt răng thì dùng kẹp lấy nhẹ nhàng,ko dùng nạo.

• Cố định răng & chỉnh khớp cắn

Cắm răng đúng vị trí giải phẫu.

Cố định bằng nẹp composite 2-3 tuần nếu ko gãy xor,6 tuần nếu gãy xor

Kiểm tra khớp cắn

Kết hợp kháng sinh 7ngày & tiêm phòng uốn ván.

ĐiỀU TRỊ TRẬT KHỚP RĂNG HOÀN TOÀN.

• Điều trị tủy răng

Răng chưa đóng chóp.

-t/z <2h theo dõi tủy,nếu Tủy hoại tử thì điều trị tủy.

-t/z >2h lấy tủy trước khi cắm+hàn Ca(OH)2 cho đến khi đóng chóp thì hàn bằng guttapercha.

Răng đã đóng chóp.

-t/z<2h sau cắm lại 1 tuần điều trị tủy.

-t/z>2h điều trị tủy trước khi cắm lại răng.

Cần hàn bằng CA(OH)2 6-12 tháng trước khi hàn bằng guttapercha tránh tiêu chân răng.

ĐiỀU TRỊ TRẬT KHỚP RĂNG HOÀN TOÀN.

• Theo dõi& đánh giá:

Chụp phim định kì 2 tuần,1 tháng,2 tháng,3 tháng,6 tháng,12 tháng

Theo dõi hoại tử tủy,ngoại tiêu viêm,ngoại tiêu thay thế