phan loai chan thuong rangpptx

Phân loại chấn thương Răng Nguyễn Thuỵ Như An Phân loại theo WHO • Chấn thương mô cứng Răng tuỷ • 2Chấn thương mô nha chu • 3Tổn thương xương ổ • 4Tổn thương lợi niêm mạc miệng 1-Chấn thương mô cứng Răng tuỷ Răng 1/ Tổn thương men -rạn -gãy vỡ men 2/ Tổn thương men ngà( gãy thân không hở tuỷ) 3/ Tổn thương men ngà tuỷ răng(gãy thân có hở tuỷ) 4/ Tổn thương men ngà xương răng( gãy thân chân không hở tuỷ) 5/ Tổn thương men ngà tuỷ va xương (gãy thân chân có hở tuỷ) 6/Tổn thương xương ngà tuỷ hay gãy chân -cả đoạn gãy nằm huyệt ổ -đoạn gãy rơi khỏi huyệt ổ Gãy men Gãy men ngà hở tuỷ gãy men ngà chưa ảnh hưởng tuỷ Gãy thân gãy thân chân 2-Chấn thương mô nha chu • 1- Chấn động • 2-Lung lay • 3-Bán trật khớp • Răng chồi theo hướng huyệt ổ • Răng lún vào huyệt ổ • Răng lệch bên 4-Răng trật khớp hoàn toàn Phương pháp cố định Hệ thống cố định cách tạo rãnh phần điều trị phục hồi trám bít +cố định cách thắt Goldmann Cohenn +cố định cách thắt Kessler Hệ thống cố định sử dụng neo ống tuỷ Hệ thống sử dụng neo ống tuỷ Hệ thống dán thân +dán liên răng(Volgage) +cố định nẹp Composite tăng cường sợi (Frisskop) +cố định nẹp Composite tăng cường lưới kim loại dải băng sợi thuỷ tinh ( phương pháp Harry 1981) Phương pháp cố định : Cố định nẹp Titan Độ dày nẹp: 0,2 mm Dễ thao tác, dễ vệ sinh so với nẹp composite kim loại Phương pháp cố định nẹp Composite • Nep cứng chắc: -Chỉ định : sang chấn muộn, sau nắn chỉnh có xu hướng quay lại vị trí di lệch ban đầu -Nẹp dây số hay dây chỉnh nha steel chữ nhật Phương pháp cố định nẹp Composite • Nẹp bán cứng -Chỉ định: Răng2 độ 3, Bán trật khớp không gãy XOR -Nẹp dây móc 5-6 hay dây chỉnh nha tròn steel 16 Nẹp không cứng -Chỉ định: Trật khớp hoàn toàn không gãy XOR Răng độ -Nẹp tơ nha khoa hay dây cước Điều trị trật khớp hoàn toàn • Chỉ định: – Răng rơi nguyên vẹn chân – Tổ chức xương xương ổ 2/3 dện tích bình thường – Không có bệnh lý chỗ toàn thân – Thời gian phụ thuộc vào bảo quản, tình trạng nhiễm bẩn chân Điều trị trật khớp hoàn toàn • Rửa nhẹ nhàng với nước lạnh bảo quản dung dịch sữa (hay dung dịch bảng dưới) vận chuyển đến phòng khám mang đến phòng khám • Lưu ý, không chà rửa • Sử dụng thuốc tê chổ (nếu có) để ngăn đau, cắn nhẹ viên gòn chổ gãy • Đối với sữa không nên cắm lại ảnh hưởng mầm vĩnh viễn sau Các dung dịch bảo quản rơi khỏi ổ dễ tìm thấy Bảo quản Thuận lợi Bất lợi Nước muối sinh lý Tương hợp với tế bào quanh chân gãy Bảo quản không nuôi dưỡng tế bào Sữa tươi Tương hợp tốt Phải lạnh Chỉ có tác dụng 2-3h Phải giữ lạnh lúc bảo quản vận chuyển Nước Dễ tìm Dể gây phân hủy tế bào Dung dịch rửa kính sát tròng Dễ tìm Gây phân hủy tế bào Nước bọt Tiện lợi Có chứa vi khuẩn nước bọt Gây phân hủy tế bào Điều trị trật khớp cắn hoàn toàn • Xử lý • Xử lý ổ • Cố đinh răg & điều chỉnh khớp cắn • Điều trị tủy • Theo dõi & đánh giá ĐiỀU TRỊ TRẬT KHỚP RĂNG HOÀN TOÀN • Xử lý ổ  Nước muối sinh lý làm ổ  Lấy bỏ mảnh xương vỡ tổ chức bẩn  Hẹp huyêt ổ  dụng cụ mở huyệt ổ  Cục máu đông gây cản trở đặt dùng kẹp lấy nhẹ nhàng,ko dùng nạo • Cố định & chỉnh khớp cắn  Cắm vị trí giải phẫu  Cố định nẹp composite 2-3 tuần ko gãy xor,6 tuần gãy xor  Kiểm tra khớp cắn  Kết hợp kháng sinh 7ngày & tiêm phòng uốn ván ĐiỀU TRỊ TRẬT KHỚP RĂNG HOÀN TOÀN • Điều trị tủy  Răng chưa đóng chóp -t/z 2h lấy tủy trước cắm+hàn Ca(OH)2 đóng chóp hàn guttapercha  Răng đóng chóp -t/z2h điều trị tủy trước cắm lại Cần hàn CA(OH)2 6-12 tháng trước hàn guttapercha tránh tiêu chân ĐiỀU TRỊ TRẬT KHỚP RĂNG HOÀN TOÀN • Theo dõi& đánh giá:  Chụp phim định kì tuần,1 tháng,2 tháng,3 tháng,6 tháng,12 tháng  Theo dõi hoại tử tủy,ngoại tiêu viêm,ngoại tiêu thay