PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM

PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM I Phân loại vết thương phần mềm theo thời gian (Friedrich) Vết thương phần mềm đến sớm: • Trước 6-8h sau tai nạn • Có diện vi khuẩn, thể trạng bệnh nhân tốt, vết thương nhỏ, cấp cứu kịp thời -> khả nhiễm khuẩn thấp Vết thương phần mềm đến muộn • Sau tai nạn 6-12h • Vi khuẩn phát triển từ tổ chức chết, hoại tử bắt đầu xâm lấn, công tổ chức sống -> dấu hiệu nhiễm trùng, tùy theo thể trạng, mức độ tổn thương Vết thương phần mềm nhiễm khuẩn: • Sau 24h • Vết thương rộng, dập nát phần mềm nhiều -> nhiễm trùng máu II Phân loại vết thương phần mềm theo đặc điểm tổn thương Vết da nhỏ, nơng • Thương tổn nằm thượng bì, lớp tế bào đáy • Vết thương tự lành • Xử trí: o Rửa phần chi với xà phòng nước ấm o Băng vô khuẩn bảo vệ vết thương Vết thương rách da đơn thuần, cân – khơng bị tổn thương • Đến sớm trước 6h: cắt lọc -> đính da thưa • Đến muộn: cắt lọc, để hở • Khâu da Vết thương sâu, vào qua cân đến lớp cơ: nhóm • Thương tổn nhẹ: o Do vật sắc nhọn: dao, kiếm chém,… o Thương tổn theo đường vật nhọn, khơng lan rộng • Thương tổn phần mềm nặng: o Do tai nạn giao thông, đạn bắn… o Tổn thương phức tạp:  Dập nát nặng  Kèm theo tổn thương mạch máu, thần kinh, o Tỷ lệ cắt cụt cao III Bong lóc da • Tồn cấu trúc lớp da bị bong khỏi lớp cân, diện rộng q ½ chu vi chi, chí lột hết da đầu, lột da chi kiểu “lột bít tất” • Phần da lóc khơng có mạch ni -> hoại tử • Xử trí: xử trí vá da mỏng o Lạng hết tổ chức trung hạ bì o Rạch qn cờ vạt da lóc o Nuôi da nhờ thẩm thấu IV Các vết thương phần mềm khâu kín • Hầu hết vết thương phần mềm sau cắt lọc, nên để da hở • nơi khâu da kín đầu: o Vết thương đầu mặt o Vết thương bàn tay • Các vết thương bị cắn (người, súc vật), máy nông nghiệp, luôn để hở kể đầu mặt, bàn tay  ...IV Các vết thương phần mềm khâu kín • Hầu hết vết thương phần mềm sau cắt lọc, nên để da hở • nơi khâu da kín đầu: o Vết thương đầu mặt o Vết thương bàn tay • Các vết thương bị cắn (người,