PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM I Phân loại vết thương phần mềm theo thời gian (Friedrich) Vết thương phần mềm đến sớm: Trước 6-8h sau tai nạn Có diện vi khuẩn, thể trạng bệnh nhân tốt, vết thương nhỏ, cấp cứu kịp thời -> khả nhiễm khuẩn thấp Vết thương phần mềm đến muộn Sau tai nạn 6-12h Vi khuẩn phát triển từ tổ chức chết, hoại tử bắt đầu xâm lấn, công tổ chức sống -> dấu hiệu nhiễm trùng, tùy theo thể trạng, mức độ tổn thương Vết thương phần mềm nhiễm khuẩn: Sau 24h Vết thương rộng, dập nát phần mềm nhiều -> nhiễm trùng máu II Phân loại vết thương phần mềm theo đặc điểm tổn thương Vết da nhỏ, nơng Thương tổn nằm thượng bì, lớp tế bào đáy Vết thương tự lành Xử trí: o Rửa phần chi với xà phòng nước ấm o Băng vô khuẩn bảo vệ vết thương Vết thương rách da đơn thuần, cân – không bị tổn thương Đến sớm trước 6h: cắt lọc -> đính da thưa Đến muộn: cắt lọc, để hở Khâu da Vết thương sâu, vào qua cân đến lớp cơ: nhóm Thương tổn nhẹ: o Do vật sắc nhọn: dao, kiếm chém,… o Thương tổn theo đường vật nhọn, không lan rộng Thương tổn phần mềm nặng: o Do tai nạn giao thông, đạn bắn… o Tổn thương phức tạp: Dập nát nặng Kèm theo tổn thương mạch máu, thần kinh, o Tỷ lệ cắt cụt cao III.Bong lóc da Tồn cấu trúc lớp da bị bong khỏi lớp cân, diện rộng ½ chu vi chi, chí lột hết da đầu, lột da chi kiểu “lột bít tất” Phần da lóc khơng có mạch ni -> hoại tử Xử trí: xử trí vá da mỏng o Lạng hết tổ chức trung hạ bì o Rạch qn cờ vạt da lóc o Ni da nhờ thẩm thấu IV Các vết thương phần mềm khâu kín Hầu hết vết thương phần mềm sau cắt lọc, nên để da hở nơi khâu da kín đầu: o Vết thương đầu mặt o Vết thương bàn tay Các vết thương bị cắn (người, súc vật), máy nông nghiệp, luôn để hở kể đầu mặt, bàn tay ... Các vết thương bị cắn (người, súc vật), máy nông nghiệp, luôn để hở kể đầu mặt, bàn tay