ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI kỳ và bướu NHÂN TUYẾN GIÁP

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Khoa Nội Tiết – BV Bạch Mai Định nghĩa Đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) tình trạng rối loạn dung nạp glucose mức độ nào, khởi phát phát lần lúc mang thai Định nghĩa không loại trừ trường hợp bệnh nhân có tình trạng rối loạn dung nạp glucose từ trước (nhưng chưa phát hiện) xảy đồng thời với trình mang thai Chẩn đoán 2.1 Hỏi bệnh Khai thác tiền sử bệnh, xác định nhóm nguy cao: É Béo phì thừa cân trước có thai (BMI ≥ 23) É Tiền sử gia đình có người bị ĐTĐ, đặc biệt có người ĐTĐ thuộc hệ thứ É Tiền sử có rối loạn dung nạp glucose chẩn đoán ĐTĐTK lần mang thai trước É Đường niệu dương tính É Tiền sử đẻ to ³ 4000g É Tiền sử sản khoa bất thường lần mang thai trước: thai chết lưu, xảy thai không rõ nguyên nhân 2.2 Xét nghiệm Các thai phụ làm nghiệm pháp tăng ĐH với 75g glucose: Chẩn đoán ĐTĐTK thai phụ có ≥ tiêu chuẩn đây: É Lúc đói: 5,3 mmol/l É Sau giờ: 10,0 mmol/l É Sau giờ: 8,6 mmol/l Lưu ý: Nếu thai phụ có kết ĐM cao chẩn đoán chắn ĐTĐTK làm nghiệm pháp tăng đường máu É ĐH tĩnh mạch đói (sau bữa ăn cuối 8h-12h) ³ 7mmol/l É ĐH tĩnh mạch ³ 11,1mmol/l (các xét nghiệm phải làm lần) Điều trị bệnh ĐTĐTK Các BN ĐTĐTK cần điều trị theo dõi ĐTĐ sở có chuyên khoa điều trị ĐTĐ chuyên sâu (tuyến trung ương) Mục tiêu ĐH thời gian mang thai: É ĐH lúc đói £ 5,8 mmol/l É ĐH 1h sau ăn£ 8,6 mmol/l sau bữa ăn £ 7,2 mmol/l É HbA1C < 6% Điều trị không dùng thuốc: thai phụ ĐTĐTK có mức ĐH lúc đói [...]... theo dõi É Theo dõi tái phát sau phẫu thuật É Theo dõi phát hiện dấu hiệu cường hoặc suy giáp để chẩn đoán và điều trị kịp thời É Nhân giáp ở trẻ em và phụ nữ có thai: Theo dõi tại tuyến chuyên khoa Ung thư tuyến giáp: Xem bài “Phác đồ chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến giáp TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Martin-Jean Schlumberger, Sebastiano Filetti, and Ian D.Hay Nontoxic diffuse and Nodular goiter and Thyroi... ung thư giáp được đề cập trong một bài riêng biệt 5 Theo dõi Nhân giáp lành tính: É Thường phát triển chậm, có thể tiến triển thành bướu đa nhân É Theo dõi tốc độ phát triển: siêu âm lại mỗi 3-6 tháng, chọc hút lại nếu to nhanh hay nghi ngờ trên siêu âm Nếu siêu âm ổn định xét giãn nhịp theo dõi É Theo dõi tái phát sau phẫu thuật É Theo dõi phát hiện dấu hiệu cường hoặc suy giáp để chẩn đoán và điều