Lượng giá nguy cơ sức khỏe môi trường

LƯỢNG GIÁ NGUY CƠ SỨC KHỎE MÔI TRƯỜNG Ths Trần Thị Tuyết Hạnh Email: tth2@hsph.edu.vn ĐT: 04-62662322 Mục tiêu giảng Sau học này, sinh viên cần: Trình bày khái niệm nguy SKMT yếu tố định nguy SKMT Liệt kê yếu tố ảnh hưởng tới nhận thức nguy SKMT Áp dụng bước khung lượng giá nguy SKMT số tình thực tế Mô tả mối quan hệ lượng giá quản lý nguy SKMT Khái niệm về nguy 200 1.875 2.346 2.692 “Microbial risk assessment” 1000 304.643 422.153 “Health risk” 200 28.355 38.283 521.755 48528 9/3/2009 15/3/2011 24/5/2013 25/11/2014 PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed “Environmental health risk” 313,739 articles found for: ALL(Environmental Health Risk) 14/10/2013 Khái niệm về nguy (tiếp)  “Xác suất hậu xấu xảy khoảng thời gian đó, người, nhóm người, hay cối, động vật hay hệ sinh thái vùng phơi nhiễm với yếu tố nguy liều hay nồng độ định” (Hội đồng SKMT Ôxtrâylia 2004)  Nguy = Xác suất x Hậu x Yếu tố nguy x Phơi nhiễm (Risk = Probability x Consequences x Hazard x Exposure) Khái niệm về nguy (tiếp)  Xác suất  Hậu  Yếu tố nguy (yếu tố tác hại nghề nghiệp, mối nguy, yếu tố rủi ro…)  Phơi nhiễm Khái niệm về nguy (tiếp) Yếu tố nguy cơ:  Vật lý  Hoá học  Sinh học: vi rút, vi khuẩn, đơn bào, ký sinh trùng, thực vật, động vật v.v  Xã hội??? Câu hỏi lượng giá phần 1 Theo bạn, người dân Hà Nội sử dụng nước máy cho ăn uống sinh hoạt nguy sức khỏe phơi nhiễm với asen nước nào? Vì sao? Xác định yếu tố: xác suất, yếu tố nguy cơ, phơi nhiễm, hậu ví dụ sau: “Nguy bị ung thư tiêu thụ dioxin mức 0,01pgTEQ /kg/ngày suốt đời (70 năm) triệu người phơi nhiễm” Nhận thức về nguy Nguy là:  mối nguy hiểm  số mệnh  thử thách sức mạnh  trò chơi may rủi  số cảnh báo sớm Renn (2004) Bài tập: xếp loại các nguy tử vong 10 Thước đo định tính khả xẩy kiện Mức độ Mô tả Mô tả A Gần chắn chắn Được cho xẩy hầu hết các tình B Rất có khả Có khả xẩy hầu hết các tình C D Có thể Ít khả Có thể xẩy Có thể xẩy mong đợi E Hiếm Chỉ xẩy trường hợp ngoại lệ 45 Thước đo định tính hậu kiện xẩy Mức độ Mô tả Ví dụ mô tả mức độ hậu Rất trầm trọng Gây tử vong; chất độc hại thải môi trường diện rộng gây hậu trầm trọng; thiệt hại lớn về kinh tế Trầm trọng Gây đa chấn thương; chất độc hại thải môi trường diện rộng không gây hậu trầm trọng; khả lao động; thiệt hại lớn về kinh tế v.v Vừa Gây chấn thương cần có chăm sóc y tế; chất độc hại rò rỉ/thải chỗ cần có hỗ trợ bên ngoài, thiệt hại kinh tế mức cao Nhẹ Gây chấn thương cần sơ cấp cứu ban đầu; chất độc hại rò rỉ/thải chỗ nhanh chóng kiểm soát, thiệt hại kinh tế mức vừa Không đáng kể Không gây chấn thương; thiệt hại về kinh tế; ảnh hưởng 46 không đáng kể tới môi trường Ma trận mô tả nguy định tính Khả xẩy kiện Hậu kiện Rất trầm trọng Trầm trọng Vừa Nhẹ Không đángkể Gần chắn chắn E E E H H Rất có khả E E H H M Có thể E E H M L Ít khả E H M L L Hiếm H H M L L 47 Bước 4: Mô tả nguy (tiếp)  Mô tả nguy bán định lượng: gắn giá trị cho thước đo định tính áp dụng công thức khác để từ xếp hạng nguy theo mức khác  Mô tả nguy định lượng: sử dụng mô hình khác cách ngoại suy từ kết nghiên cứu động vật số liệu trước để ước lượng nguy định lượng (xem ví dụ nghiên cứu tình huống)  Ví dụ: nguy bị ung thư tiêu thụ dioxin mức 0,01pgTEQ /kg/ngày suốt đời (70 năm) triệu người phơi nhiễm (Center for Health 1999) 48 Những hạn chế yếu tố không chắn     Số liệu dùng để lượng giá? Các đường phơi nhiễm? Quần thể phơi nhiễm? … 49 Sự tham gia cộng đồng, các bên liên quan, nguycủa cơlượng giá quản lý  Là truyền cấu phầnthông quan trọng nguy sức khỏe/SKMT  Các bên liên quan cộng đồng cung cấp thông tin hữu ích  Tăng hiệu quả, chấp nhận cộng đồng, tính bền vững giải pháp quản lý nguy  Truyền thông hai chiều, ngôn ngữ dễ hiểu, suốt trình lượng giá, quản lý nguy 50 Tình 1: mẫu máu nhiễm dioxin –Đà Nẵng  Một thật gây sốc; Bỗng dưng nhiễm dioxin; Một thật đau lòng; Bàng hoàng nhiễm dioxin; Thêm nỗi ám ảnh…  “62 người địa bàn thành phố Đà Nẵng (chủ yếu thuộc hai quận Hải Châu Thanh Khê) chọn ngẫu nhiên xét nghiệm khảo sát nồng độ dioxin kết công bố 100% mẫu máu bị nhiễm chất độc Đây người danh sách nạn nhân chất độc da cam thành phố, biểu bị nhiễm dioxin nhiều nạn nhân khác Đầu tháng này, 25 người (đợt 1) Bệnh viện 103 - Học viện Quân y (Hà Nội) điều trị tẩy độc thể phương pháp Hubbard ”:       http://suckhoedinhduong.nld.com.vn/20120825085716422p0c1050/bong-dung-nhiem-dioxin.htm http://www.tinmoi.vn/mot-su-that-gay-soc-091018857.html http://www.baomoi.com/Bong-dung-nhiem-dioxin/82/9187876.epi http://phapluattp.vn/20120905102859817p1060c1104/dua-23-nguoi-nhiem-dioxin-di-chua-tri.htm http://www.baomoi.com/Bong-dung-nhiem-dioxin/82/9187876.epi http://vov.vn/Xa-hoi/62-nguoi-nhiem-dioxin-Them-noi-am-anh/223142.vov 51 Một số nghiên cứu  Đánh giá nguy thịt lợn nhiễm salmonella Hà Nội (Lưu Quốc Toản, Nguyễn Việt Hùng, Bùi Mai Hương)  Yếu tố nguy thực phẩm chuỗi giá trị thịt lợn Hà Nội: sở cho đánh giá nguy (Fahrion A.S, Lapar M L., Nguyễn N Toàn, Đỗ N Thúy, Grace D)  Nguy sức khỏe phơi nhiễm chlorpyrifos đối tượng nông dân trồng lúa Thái Bình, Việt Nam: đánh giá nguy sức khỏe phương pháp xác suất (Phùng Trí Dũng, Nguyễn Việt Hùng, Trần Thị Tuyết Hạnh)  Đánh giá nguy sức khỏe ăn uống nước giếng khoan nhiễm asen Hà Nam (Bùi Huy Tùng, Trần Thị Tuyết Hạnh, Nguyễn Việt Hùng)  Đánh giá nguy sức khỏe môi trường phơi nhiễm với dioxin thực phẩm điểm nóng dioxin Đà Nẵng (Trần Thị Tuyết-Hạnh, Lê Vũ Anh, Nguyễn Ngọc Bích, Nguyễn Việt Hùng)  Tỷ lệ nhiễm salmonella lợn số trang trại lò mổ thuộc tỉnh phía Bắc Việt Nam (Phạm T Ngọc, Nguyễn T Thành, Trần T Hạnh, Nguyễn V Hùng) 52   Lượng giá quản lý nguy SKMT 53 Sự tham gia các bên liên quan, truyền thông nguy tư vấn cộng đồng LƯỢNG GIÁ NGUY CƠ Xác định vấn đề Lượng giá yếu tố nguy cơ, bao gồm: QUẢN LÝ NGUY CƠ Lượng giá phơi nhiễm Xác định Lượng giá yếu tố nguy liều-đáp ứng Xem xét, kiểm tra tính thực tiễn Xem xét, kiểm tra tính thực tiễn Các yếu tố khoa học, kỹ thuật, văn hóa, xã hội, trị tác động tới lượng giá quản lý nguy Đánh giá nguy & định giải quyết/xử lý nguy Thực thi định Xem xét quá trình Theo dõi, đánh giá hiệu giải pháp Mô tả nguy Hình 12.2 Mối quan hệ lượng giá quản lý nguy sức khỏe môi trường (Nguồn: Australian enHealth Council 2004, dựa vào P/CCRARM 1997 NRC 1983) 54 Mục tiêu giảng Sau học này, sinh viên cần: Trình bày khái niệm nguy SKMT yếu tố định nguy SKMT Liệt kê yếu tố ảnh hưởng tới nhận thức nguy SKMT Áp dụng bước khung lượng giá nguy SKMT số tình thực tế Mô tả mối quan hệ lượng giá quản lý nguy SKMT 55 Một số câu hỏi lượng giá cuối Bạn cho biết yếu tố định nguy SKMT? Bạn kể tên bước khung lượng giá nguy SKMT Trong lượng giá liều-đáp ứng, với mức phơi nhiễm loại liều xếp thep thứ tự tăng dần sau: Liều tiềm  Liều dùng  Liều đích  Liều hấp thụ Liều tiềm  Liều dùng  Liều hấp thụ  Liều đích Liều đích  Liều hấp thụ  Liều dùng  Liều tiềm Liều dùng  Liều đích  Liều hấp thụ  Liều tiềm A B C D 56 Tài liệu tham khảo về lượng giá nguy SKMT Tuyet-Hanh, T.T., Vu-Anh, L., Ngoc-Bich, N., Tenkate, T (2010) Environmental Health Risk Assessment of Dioxin Exposure through Foods in a Dioxin Hot Spot— Bien Hoa City, Vietnam International Journal of Environmental Research and Public Health, 7, 2395-2406 Lê Thị Thanh Hương, Trần Thị Tuyết Hạnh CS 2009, Sức khỏe môi trường (Sách dịch từ phiên tiếng Anh: Yassi A Kjellstrom T Kok T and Guidotti TL.2001, Basic Environmental Health, Oxford University Press Australian enHealth Council 2004, Environmental Health Risk Assessment: Guidelines for Assessing Human Health Risks from Environmental Hazards, Department of Health and Ageing, Canberra How-Ran Guo 2002, ‘Cancer Risk Assessment for Arsenic Exposure through Oyster Consumption’, Environ Health Perspect, vol 110, PP.123–124 Jardine, C.G., Hrudey, S.E., Shortreed, J.H., et al 2003, ‘Risk management frameworks for human health and environmental risks’, Journal of Toxicology and Environmental Health, pt B, vol 6, pp 569–641 57 Video đánh giá/lượng giá nguy • https://www.youtube.com/watch?v=IegLevS_FVw (Environmental health risk assessment of dioxin in food in Vietnam) • https://www.youtube.com/watch?v=v2pzKebTWKk (Risk assessment presentation) • https://www.youtube.com/watch?v=kEinQtKEzwc (What is environmental risk assessment) • https://www.youtube.com/watch?v=H-0sBqvStbs (QMRA) • https://www.youtube.com/watch?v=EWdfovZIg2g (Introduction to Risk assessment) • Tìm kiếm www.youtube.com 58 Tài liệu tham khảo về lượng giá nguy SKMT (tiếp) Slovic P Fischhoff B Lichtenstein S 1979, “Facts and Fears: Understanding Perceived Risk” in R Schwing and W Albers, Jr., 1980, Societal Risk Assessment: How Safe is Safe Enough? New York Plenum, pp 1981-216 Peter M Sandman 1987, ‘Risk Communication: Facing Public Outrage’, EPA Journal, pp 21–22 Renn O 2004, ‘Perception of risks’, Toxicology Letters, vol 149, pp 405-413 http://www.atsdr.cdc.gov/toxpro2.html http://www.inchem.org/ 10 http://toxnet.nlm.nih.gov/