Nâng cao sức khỏe tâm thần trẻ em

Sức khỏe thể chất, tâm thần và xã hội phát triển cân bằng, hài hòa là cơ sở cho một cá nhân có tri thức, có nhân cách đưa lại các hiệu quả của lao động có hữu ích cho phát triển xã hội và cá nhân. Nếu sức khỏe tâm thần có vấn đề sẽ dẫn tới thiếu hứng thú trong học tập, vui chơi, suy nghĩ không hợp lý, thiếu thực tế và dẫn đến các hành vi lệch lạc, quấy nhiễu cuộc sống của cá nhân và các thành viên trong gia đình và xã hội, cản trở sự phát triển chung. Vì thế, hiện nay trên thế giới, chương trình sức khỏe tâm thần cho trẻ em là một trong ba chương trình lớn của chăm sóc sức khỏe (tai nạn, nhiễm khuẩn, sức khỏe tâm thần), cùng với những biến động về kinh tế, văn hóa, xã hội, đô thị hóa nhanh, toàn cầu hóa về thông tin, nền công nghiệp phát triển, cạnh tranh thị trường…đã tác động nhiều đến tâm lý con người nói chung và trẻ

Nâng cao sức khỏe tâm thần cho học sinh trường học I Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến bệnh trầm cảm học sinh: Sức khỏe thể chất, tâm thần xã hội phát triển cân bằng, hài hòa sở cho cá nhân có tri thức, có nhân cách đưa lại hiệu lao động có hữu ích cho phát triển xã hội cá nhân Nếu sức khỏe tâm thần có vấn đề dẫn tới thiếu hứng thú học tập, vui chơi, suy nghĩ không hợp lý, thiếu thực tế dẫn đến hành vi lệch lạc, quấy nhiễu sống cá nhân thành viên gia đình xã hội, cản trở phát triển chung Vì thế, giới, chương trình sức khỏe tâm thần cho trẻ em ba chương trình lớn chăm sóc sức khỏe (tai nạn, nhiễm khuẩn, sức khỏe tâm thần), với biến động kinh tế, văn hóa, xã hội, đô thị hóa nhanh, toàn cầu hóa thông tin, công nghiệp phát triển, cạnh tranh thị trường…đã tác động nhiều đến tâm lý người nói chung trẻ em nói riêng làm cho tỷ lệ rối loạn tâm thần tăng cao gây gánh nặng cho toàn xã hội Theo tổ chức Y tế Thế Giới (WHO) sức khoẻ tâm thần xem gánh nặng không xác định, giấu mặt Hiện có 25% dân số giới bị rối loạn tâm thần thời điểm đời, có 54 triệu người giới mắc rối loạn sức khỏe tâm thần, có 154 triệu người mắc chứng trầm cảm Hiệp hội Y học Anh Quốc đưa số 50% niên có rối loạn hành vi, tâm lý có nguồn gốc từ stress tuổi 15 mà can thiệp hỗ trợ Yếu tố sinh học Hành vi lối sống Dịch vụ y tế Trầm cảm Môi trường - Tự nhiên- Xã hội Mô hình yếu tố định sức khỏe Lalonde (Marc Lalonde, 1981) Yếu tố môi trường tự nhiên xã hội: + Yếu tố liên quan đến kết bạn: - Ở trường bạn thân Chỉ chơi với số bạn lớp Gặp khó khăn việc kết bạn Bạo lực học đường + Yếu tố liên quan đến quan tâm giáo viên: - Thầy cô quan tâm đến học sinh Thầy cô quan tâm đến học sinh giỏi Bị thầy cô trích không làm Nhà trường, thầy cô chạy đua với thành tích + Yếu tố học tập: - Môi trường học tập không đảm bảm( thiếu ánh sáng, ồn ào…) Thời gian học tập nhiều( học thêm học chính), thời gian để giải trí Áp lực từ kì thi cử Khó khăn học tập + Yếu tố gia đình: - Bố mẹ quan tâm không khuyến khích đạt kết cao học tập Gia đình không hạnh phúc Không chung sống với bố mẹ Bố mẹ không chung sống với Bị bố mẹ la mắng làm sai việc Áp lực có người gia đình học vị cao nên phải cố gắng học tập Sự kì vọng gia đình + Yếu tố cộng đồng: - - Cộng đồng thiếu quan tâm chăm sóc, mâu thuẫn với hàng xóm, xung quanh có nhiều tội phạm, bạo lực, hư hỏng, mối liên hệ với cộng đồng Di cư, chuyển nơi + Yếu tố khác: - Bị lạm dụng tình dục Nạn nhân hay nhân chứng bạo lực Mất người thân Kinh tế gia đình thấp - Hành vi lối sống: Hút thuốc lá, uống rượu bia, chất kích thích, gây nghiện Không tập luyện thể dục thể thao - Thức khuya, ngủ dậy muộn Nghiện game online, chơi điện tử nhiều Tác dụng phụ thuốc điều trị - Yếu tố sinh học: Giới tính Tuổi Di truyền Tuổi dậy có thay đổi tâm sinh lý Bị bệnh tiểu đường bệnh suyễn, béo phì Đặc điểm nhân cách Ngạt biến chứng sinh Trọng lượng sơ sinh thấp Mẹ phơi nhiễm với chất độc thời kì mang thai - Dịch vụ y tế: Công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần trường học hiệu chưa cao Khó khăn việc triển khai tư vấn tâm lý trường học Thiếu trung tâm tư vấn, hỗ trợ tâm lý Hiện nay, Việt Nam, tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần học đường ngày cao, đặc biệt trầm cảm(16%), vấn đề ngày quan tâm Có nhiều nguyên nhân dẫn đến trầm cảm như: áp lực học căng thẳng, vào mùa thi Nhiều bậc cha mẹ kỳ vọng nhiều điều tạo áp lực cho em; Sự thay đổi mối quan hệ bạn bè yếu tố stress dẫn đến bệnh lý tâm thần Ngoài ra, thói quen không lành mạnh, ví dụ hút huốc lá, uống rượu, không tập luyện thể dục thể thao thói quen không tốt ngủ: thức khuy, ngủ dậy muộn, nghiên game, chơi điện tử nhiều dẫn đến ảnh hưởng chất lượng học hành, sức khỏe, mắc xích vòng xoắn bệnh lý rối loạn tâm thần II - Phân tích hành vi sức khỏe: Các hành vi sức khỏe dẫn đến trầm cảm: Hút thuốc lá, uống rượu bia, chất kích thích, gây nghiện Không tập luyện thể dục thể thao Thức khuya, ngủ dậy muộn Nghiện game online, chơi điện tử nhiều - Áp lực học nhiều, có hoạt động vui chơi giải trí Phân tích thực trạng trầm cảm nay: Trầm cảm rối loạn phổ biến phát từ lâu Theo số liệu hiệp hội nhà tâm thần học Mỹ (1987) 10 người dân có người lúc trãi qua trạng thái trầm cảm Nhìn chung, trầm cảm hiểu rối loạn tâm thần, tác động lên chức thể chất, sinh lý xã hội cá thể Mức độ biểu trầm cảm có phạm vi lớn, từ thay đổi không đáng kể tâm trạng đến rối loạn tâm lý – tâm thần, nghiêm trọng dẫn đến việc tự sát hay nâng cao tỷ lệ tử vong đối tượng có bệnh thực thể, thể Trong thực tế, nhiều em học sinh phổ thông bậc trung học gởi thư đến bệnh viện nhờ tư vấn có tâm trạng chung: kêu buồn quá, chán quá, không muốn học hành, làm việc cả, nhiều nghĩ đến chuyện bậy bạ nguy hiểm khác Chính việc giúp em tự phát hiện, điều trị bệnh cho để lấy lại hoạt bát, vui vẻ, yêu đời vốn có tuổi lớn thiết nghĩ điều cần thiết Ở Mỹ, thống kê cho thấy hàng năm có từ đến triệu người bị trầm cảm nặng chừng 10 triệu người trầm cảm nhẹ hơn, thoáng qua Tỷ lệ bệnh nhân bị trầm cảm Trung tâm sức khỏe tâm thần thành phố Hồ Chí Minh hàng năm thấp Hiện nay, theo thông báo WHO trung tâm dịch tễ học Hoa kỳ, hàng năm có tới khoảng 5% dân số giới rơi vào trạng thái trầm cảm, 12% đàn ông 25% đàn bà hành tinh có nguy đời xuất giai đoạn rối loạn trầm cảm Theo nghiên cứu cộng tác WHO với WB năm ( 1998 – 2002 ), tạp chí “The Global Burden of Disease Study” đưa dự báo: năm 2020, trầm cảm trở thành nguyên nhân chủ yếu gây chết người làm khả trì sống bình thường nước phát triển Ở nước ta, chưa có điều tra dịch tễ học cách hệ thống nên chưa đưa số xác Song, thực hành lâm sàng, bác sỹ tâm thần, nhà trị liệu tâm lý nhận thấy số bệnh nhân rối loạn trầm cảm chiếm tỷ lệ cao từ – 1,5% dân số Chỉ khoảng 10 năm trở lại đây, vấn đề nhà nghiên cứu để tâm tới vấn đề ngày trở nên trầm trọng đặc biệt nước công nghiệp ỞViệtNam,chođếnnayđãcó mộtsốnghiêncứuvềsứckhỏetâmthầntrẻemvị thànhniênnóichung,trầmcảmnói riêng,cóthểkếtquảởmỗigiaiđoạnnghiên cứulà khácnhau,nhưngxuhướngchunglàtrẻemgặpcacvấnđềvề sứckhỏe tâmthầnđặc biệtcácbiểuhiệnvềtrầmcảmđánglongại.NguyễnBá Đạt(2003),nghiêncứutrầm cảmởhọcsinhtrunghọcphổthôngchothấy 6,7%họcsinhthamgianghiêncứucó dấuhiệutrầmcảm.NguyễnCaoMinhvà Đặng HoàngMinh(2011),nghiêncứu trênlứatuổi12đến16ởmộtsốtỉnhmiềnBắcchothấythumìnhvàtrầmcảmchiếm 6,6%cácvấnđềsứckhỏetinhthầnchothấytìnhhìnhrấtđánglongại Theo Nghiên cứu rối loạn trầm cảm trẻ vị thành niên điều trị Bệnh viện Nhi Trung ương( 2010), số trẻ vị thành niên bị trầm cảm, tuổi 13-16 chiếm tỷ lệ cao (63,75%) Tuổi trung bình mắc bệnh 14,15±1,74, nữ gặp nhiều nam (1,16/1) Phần lớn trẻ phát chẩn đoán muộn: sau tháng phát bệnh 62,5%, sau năm phát bệnh 45% Đã có 57,5% khám, điều trị tuyến sở nhầm lẫn chẩn đoán (với bệnh lý nội khoa 25%, động kinh 7,5%, rối loạn tâm thần 7,5%), thường không hiệu quả, gây thiệt thòi cho bệnh nhi, tốn cho gia đình Đến khám Bệnh viện Nhi Trung ương: 55% triệu chứng tâm thần 63,75% bệnh khởi phát từ từ Ở giai đoạn toàn phát, triệu chứng đặc trưng giảm khí sắc, quan tâm thích thú, giảm lượng dễ mệt mỏi gặp 82% Rối loạn giấc ngủ gặp 93,75%; giảm tập trung ý giảm tự tin chiếm 90%; 42,5% số bệnh nhi có ý tưởng hành vi tự sát Các triệu chứng thể trầm cảm chiếm tỷ lệ cao (71,25%) Các rối loạn khác trẻ vị thành niên bị trầm cảm nhiều rối loạn lo âu (63,75%), rối loạn hành vi (45%), rối loạn giao tiếp ứng xử xã hội Đã có 80% trường hợp ảnh hưởng đến thành tích học tập.Các hình thái trầm cảm: giai đoạn trầm cảm chiếm tỷ lệ cao (73,75%), tiếp đến trầm cảm tái diễn 17,5%.Trầm cảm mức độ vừa chủ yếu đến viện (61,25%), trầm cảm nặng chiếm tới 28,75% Ở tuổi lớn, trầm cảm dẫn đến tiêm chích ma túy, nghiện rượu, có thai ý muốn, chí phá thai, phạm pháp Mặt khác dẫn đến hành vi liều lĩnh khác lái xe bạt mạng, tự tử bế tắc cách giải Vì vậy, việc nghiên cứu, chẩn đoán, điều trị cho người đặc biệt cho đối tượng vị thành niên điều cần thiết Phân tích đối tượng: Học sinh THCS có tuổi đời ứng với tuổi thiếu niên, em có tên gọi khác thiếu niên Cách khoảng 20 năm, theo kết nghiên cứu nhà khoa học, học sinh đầu bậc THCS, phát triển thể khác so với trẻ cuối bậc Tiểu học; Các em “lớn vọt” lên năm Nhưng đến thời điểm nay, quy luật không tồn số đông trẻ em Việt Nam thành phố lẫn nông thôn, lẽ, tuổi dậy em “kéo xuống” đầu bậc THCS (em trai thường chậm em gái năm) Với tượng dậy thìmột tượng sinh lý phát triển, liên quan đến biến đổi nội tiết nên dễ dẫn đến rối loạn, biến đổi “giao thời” đời sống tâm sinh lý em Đối với tuổi thiếu niên, có số rối loạn tâm lý mang tính chất đặc trưng Nếu có rối loạn phát triển tâm lý từ trước, đến tuổi thiếu niên, chúng có biến đổi định.Tuổi thiếu niên khoảng từ 1114 tuổi (2 năm) Đây thời gian xảy nhiều biến đổi mức độ khác thể trẻ; hình thành nhân cách hoàn thiện Ở góc độ nội tiết, họat hóa tuyến yên, tuyến sinh dục, tuyến thượng thận tăng cường, dẫn đến tăng trưởng mạnh chiều cao, trọng lượng thể, dấu hiệu sinh dục phụ xuất Tuy nhiên, người lớn (cha mẹ, thầy, cô giáo, người nuôi dưỡng trẻ) phải ý thức rằng, phát triển thể trẻ lúc diễn chưa đồng với diện mạo “to cao” bên vậy, em chưa người lớn thực thụ tất chức thể Về trí tuệ, giai đoạn lứa tuổi này, tiếp tục diễn phát triển trí nhớ, đặc biệt trí nhớ ý nghĩa, ý có chủ định, vận động, tư lôgic trừu tượng phát triển mạnh Trẻ- thiếu niên hoàn toàn có khả tiếp thu khái niệm Toán học, Vật lý học Triết học trừu tượng Mặt khác, thay đổi lĩnh vực động nhân cách diễn với động học tập( động số 1), nhu cầu giao tiếp bạn bè, việc lĩnh hội chuẩn mực giá trị môi trường thiếu niên bắt đầu diễn Trong quan hệ với cha mẹ, xuất dấu hiệu từ phản ứng, muốn thoát khỏi áp đặt quan điểm người lớn vấn đề khác đến việc bỏ trốn khỏi nhà Liên quan tới việc hình thành tính tích cực nhân cách giai đoạn việc đẩy nhanh tính chất mạnh mẽ hình thành đặc điểm nhân cách trẻ Chính đẩy nhanh tốc độ thể lẫn nhân cách bước chuyển từ trạng thái trẻ em sang người lớn Sự phụ thuộc vào cha mẹ người lớn dần phải thay định hướng cho trẻ hướng tới tương lai thân Sự chuyển dịch đưa yêu cầu cao không hệ thần kinh trung ương, mà hệ thống giá trị, chuẩn mực, niềm tin vốn hình thành trước trẻ Phân tích hành vi nguy cụ thể: Phân tích: - Yếu tố tăng cường: Có nhiều vấn đề bất cập giáo dục không thành phố, mà qui mô nước, nhà trường cấp đảm trách nhiệm vụ nặng nhọc Từ trước đến nay, thường đánh giá trường học tốt nghiêng tiêu chí: tỷ lệ học sinh giỏi, tỷ lệ tốt nghiệp cao Dần dần hệ thống giáo dục hình thành “ bệnh thành tích”, “báo cáo sai” dẫn đến toàn cảnh giáo dục bị sai lệch Đã có nhiều trường hợp, trẻ phải nhập viện phải học nhồi, học nhét, học cho nhuần nguyên tất kiến thức để chuẩn vị cho kì kiểm tra cuối phần bệnh thành tích mà Ví dụ sở giáo dục TP HCM có chủ trương giao cho phòng GD-ĐT chịu trách nhiệm thực việc đề chung cho môn học tiếng việt toán em lớp em Thế những, tâm lý chung nhiều giáo viên lo ngại phòng GD-ĐT đề khó lấy mặt chung quân Vì vậy, thầy cô chuẩn bị tâm cho em học sinh cách yêu cầu em phải giải đề mà thầy cô tự soạn hay sưu tầm việc đảm bảo học đủ môn chương trình với mong muốn nhớ lâu hơn, có nhiều em đạt điểm cao Tâm lý chung dẫn đến em học sinh lớp phải căng thẳng để vận động não làm việc từ tới trường tối trở nhà, giáo viên thêm vài đề để em đánh vật với dạng tập khác Đó bệnh thành tích âm ỉ cách nghĩ cách làm giáo viên số trường muốn có tên bảng khen việc chạy đua với phong trào Thực tế, ngày có nhiều trẻ bị rối loạn stress áp lực học hành Theo bác sĩ Sức khỏe Tâm nguyên nhân áp lực tâm lý bố mẹ ép học nhiều Bố mẹ kỳ vọng mình, tạo nên áp lực cho con, buộc phải cố gắng Nhiều đứa trẻ vốn học kém, chịu áp lực kỳ vọng bố mẹ nên trước kỳ thi, thể đứa trẻ có phản ứng lên co giật, tự nhiên mắt mù không nhìn thấy, ngất xỉu.Tỷ lệ trẻ bị trầm cảm học hành ngày gia tăng, nông thôn nhiều thành thị Có lẽ họ làm ăn vất vả, muốn học thầy bạn để thoát khỏi nghèo mà tạo áp lực cho Còn thành phố, hầu hết đứa trẻ bị sang chấn stress thường nhân cách yếu đuối, chiều chuộng toại nguyện yêu cầu nên gặp khó khăn chúng thường gục ngã Với - - trường hợp này, cần hiểu biết hợp tác bố mẹ, để phát triển tự nhiên lòng với đạt được, Yếu tố tạo tiền đề:nguyên nhân trầm cản từ yếu tố sinh học di truyền, cân sinh hóa thể, tổn thương hệ thần kinh T.Ư… Ngoài ra, việc học sinh học nhiều khả học tập học sinh chưa tốt nên phải học nhiều để theo kịp tiến độ thầy cô giáo đề Hầu hết học sinh có niềm tin chắn bố mẹ hài lòng sau có công việc tốt em học hành tốt, động lực cho em học hành áp lực lớn mà thân em học hành chưa tốt Yếu tố tạo điều kiện: Việc chăm sóc bảo vệ trẻ em mối quan tâm hàng đầu xã hội Bên cạnh công tác chăm sóc sức khỏe thể chất cho trẻ đầu tư tốt thời gian qua, Chính phủ Việt Nam có nhiều nỗ lực đáng kể công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần (SKTT) trẻ em vị thành niên Chương trình Mục tiêu Quốc gia SKTT năm 1999 Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống số bệnh xã hội giai đoạn 2006-2010 có “Dự án bảo vệ SKTT cộng đồng” phê duyệt Năm 2006, Bộ Y tế ban hành “Kế hoạch tổng thể quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe vị thành niên niên Việt Nam, giai đoạn 2006-2010 tầm nhìn 2020” Trong đó, “Sang chấn tâm thần vấn đề khác liên quan đến SKTT” coi nguy sức khỏe vị thành niên niên Việt Nam Năm 2011, Bộ Lao động - Thương binh Xã hội phê duyệt đề án trợ giúp xã hội phục hồi chức cho người có rối loạn tâm thần dựa vào cộng đồng Đồng thời, sức khỏe tâm thần xếp vấn đề ưu tiên cần giải Kế hoạch giai đoạn 2006-2010.Hiện nay, công tác chăm sóc SKTT nhà trường bỏ ngỏ Việt Nam Trong năm gần đây, có số trường phổ thông trường dân lập Đinh Tiên Hoàng, trường THPT Trần Hưng Đạo, THPT Nguyễn Tất Thành có trung tâm tư vấn, hỗ trợ tâm lý Một số nghiên cứu bắt đầu đánh giá tỉ lệ học sinh có vấn đề SKTT thử nghiệm can thiệp (Ngô Thanh Hồi cs, 2005, Hoàng Cẩm Tú cs 2004, Lê Thị Kim Dung, 2007) Tuy nhiên, công việc có tính đơn lẻ, chưa có tính hệ thống chưa pháp luật, thể chế giáo dục, y tế xã hội quy định Gần đây, Bộ Giáo dục & Đào tạo có hướng dẫn trường triển khai tư vấn việc làm vấn đề tâm lý xã hôi trường Tuy vây, việc đơn giản nhân cho công tác chưa quy định công nhận hợp pháp Các trường chưa có biên chế cho chuyên gia tâm lý để thực nhiệm vụ Rõ ràng, để xây dựng mô hình chăm sóc SKTT nhà trường cách đồng cần có đầu tư thời gian, công sức, tài chính, bao gồm yếu tố đội ngũ cán tập huấn cán bộ, nâng cao nhận thức SKTT, phối hợp liên ngành Xây dựng mô hình lý thuyết: Để giải vấn đề sức khỏe tâm thần(trầm cảm) học sinh trường THCS, nhóm chọn mô hình Lý thuyết nhận thức xã hội, vấn đề sức khỏe tâm thần học sinh bị ảnh hưởng tương tác hành vi môi trường sống xung quanh học sinh, ảnh hưởng tác động tích cực hay tiêu cực đến tình trạng sức khỏe tâm thần học sinh Cá nhân Hành vi Môi trường Mô hình Lý thuyết nhận thức xã hội Trẻ em sống cha mẹ, người thân đến trường hàng ngày Do đó, cha mẹ, người thân gia đình, giáo viên, bạn học trẻ người thường xuyên tiếp xúc với trẻ Để phát sớm vấn đề SKTT trẻ, thay đổi hoạt động hàng ngày trẻ nhà trường cần phải ý quan sát theo dõi Các khuyến cáo phát sớm dự phòng rối loạn SKTT trọng vào tư vấn cho gia đình biện pháp theo dõi, hỗ trợ trẻ Tại gia đình, cha mẹ cần dành thời gian quan tâm, lắng nghe nhiều Từ đó, cha mẹ thấu hiểu trẻ, giúp giải thích, giảm thiểu lo lắng, băn khoăn không đáng có Thêm vào đó, nhiều gia đình, cha mẹ làm trẻ cảm thấy không thoải mái, tạo nhiều áp lực, yêu cầu sức trẻ Các mâu thuẫn, bất hòa, khó khăn, áp lực cha mẹ ảnh hưởng lớn đến Vì vậy, bên cạnh việc hiểu quan tâm đến con, bậc cha mẹ cần tạo không khí gia đình vui tươi, hạnh phúc, tạo môi trường an toàn, thuận lợi cho trẻ Cần thực biện pháp truyền thông cho cha mẹ vấn đề SKTT trẻ em, cách phát sớm biểu bất thường, cách dự phòng rối loạn, cách hỗ trợ, giúp đỡ trẻ cần thiết WHO khuyến cáo áp dụng để CSSKTT cho trẻ em cộng đồng.Cùng với cha mẹ, giáo viên người hàng ngày tiếp xúc với trẻ, giáo viên lại người có trình độ học vấn cao, đào tạo bản, hiểu tâm lý lứa tuổi trẻ quan tâm đến tiến trẻ mặt, đó, giáo viên người thực quan trọng trình theo dõi, giúp đỡ, dự phòng rối loạn SKTT cho trẻ Giáo viên cần tránh để trở thành người trực tiếp gây lo lắng cho học sinh đưa yêu cầu mức, yêu cầu có tính chất đe dọa, hình phạt ảnh hưởng đến tâm lý thể chất trẻ Thay vào đó, giáo viên sử dụng cách thức mang tính sựphạm, có tính tích cực đến việc giáo dục học sinh cách ứng xử phù hợp với em học sinh, với em học sinh có vấn đề SKTT (lo lắng, stress, trầm cảm…) Các hoạt động có hệ thống, đồng mạng lưới y tế từ trung ương đến địa phương góp phần tích cực việc phát sớm, điều trị dự phòng RLTT nói chung RLTT trẻ em thiếu niên nói riêng Tuy nhiên, theo thống kê WHO, hệ thống y tế nhiều quốc gia đặc biệt quốc gia có thu nhập thấp trung bình nhiều bất cập Một bất cập thiếu nhân lực ngành tâm thần : thiếu bác sỹtâm thần, điều dưỡng tâm thần, bác sỹ tâm lý cán xã hội liên quan đến CSSKTT Phần lớn quốc gia có thu nhập thấp trung bình có bác sỹ tâm thần / triệu dân Việc thiếu nhân lực rào cản việc cung cấp dịch vụ CSSKTT cho cộng đồng Sự kỳ thị phân biệt đối xử người mắc rối loạn tâm thần ngăn cản bệnh nhân gia đình họ tìm kiếm giúp đỡ hệ thống y tế Theo điều tra cộng đồng Nam Phi, kỳ thị với người bệnh tâm thần chí cao vùng đô thị nhóm người có trình độ học vấn cao (WHO, 2011) Trẻ em thiếu niên đối tượng dễ bị tổn thương Do vậy, biện pháp truyền thông nâng cao nhận thức SKTT, giảm kỳ thị, phân biệt đối xử cộng đồng bệnh nhân tâm thần nói chung, trẻ em thiếu niên có vấn đề SKTT nói riêng tạo điều kiện cho việc phát sớm dự phòng rối loạn SKTT Như vậy, để phát sớm dự phòng vấn đề SKTT cho trẻ em thiếu niên, biện pháp cần thực cách đồng bộ, có hệthống biện pháp WHO khuyến cáo chung cho nước phát triển phát triển bao gồm: (1) Phát triển sách CCSKTT trẻem; (2) Thiết lập, đào tạo hệ thống CSSKTT có khả thực công tác phát sớm CSSKTT trẻ em cộng đồng cần có chế tài sách cho hoạt động ; (3) Truyền thông cho cha mẹ, giáo viên, cộng đồng vềhoạt động CSSKTT trẻ em, biện pháp truyền thông nâng cao nhận thức vềSKTT, giảm kỳ thị, phân biệt đối xử cộng đồng người có vấn đề SKTT; (4) Các hoạt động nhằm cải thiện môi trường sống, học tập, vui chơi trẻ em thiếu niên ; (5) Và hoạt động nhằm nâng cao hiệu công tác III- Các cách tiếp cận nâng cao sức khỏe giải pháp - - Tiếp cận y tế: Phổ biến kiến thức kỹ tư vấn tâm lý sức khoẻ tâm thần cho nhân viên y tế trường học Trang bị thuốc số trang thiết bị y tế cho phòng y tế trường học nhằm phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần Liên kết với phòng khám tâm thần bệnh viện địa bàn để tư vấn, khám chữa bệnh cho đối tượng học sinh trường học có vấn đề sức khỏe tâm thần Xây dựng phòng tư vấn tâm lý chăm sóc sức khỏe tâm thần thí điểm cho học sinh (có thể xây dựng mô hình phòng tư vấn tâm lý kèm theo phòng y tế trường học Tiếp cận thay đổi hành vi: - - - Phối hợp với nhà trường đề quy định cấm hút thuốc lá, uống rượu bia, sử dụng chất kích thích… trường học Phối hợp với nhà trường tổ chức buổi nói chuyện, tư vấn tâm lý, thói quen có lợi có hại cho sức khỏe lứa tuổi thiếu niên Lồng ghép giáo dục thay đổi hành vi theo hướng tích cực cho học sinh vào môn học giáo dục công dân, thể dục, buổi sinh hoạt lớp Vận động nhà trường tăng cường tổ chức hoạt động ngoại khóa để kích thích tham gia học sinh như: thi môn thể dục thể dục thể thao, hát, nhảy, tham quan địa điểm văn hóa địa phương (bảo tàng, danh lam thắng cảnh, đền chùa)… Tiếp cận giáo dục sức khỏe: Phổ biến kiến thức sức khoẻ tâm thần cho giáo viên; Thường xuyên tổ chức buổi rèn luyện kỹ tham vấn, tư vấn cho giáo viên giảng dạy trường trung học sở, để trình giảng dạy học sinh có vấn đề sức khỏe tâm thần họ giúp đỡ em tháo gỡ khó khăn Phổ biến kiến thức sức khỏe tâm thần cho học sinh; Phổ biến kiến thức sức khoẻ tâm thần cho cha mẹ học sinh, lồng ghép vào buổi họp phụ huynh Tiếp cận trao quyền Thiết lập hộp thư để học sinh phản hồi khó khăn, khúc mắc sống gia đình, việc học tập, phát học sinh có biểu không bình thường sức khỏe tâm thần nhà trường phải có giúp đỡ kịp thời Để hộp thư hoạt động có hiệu quả, cần phải có cán có trách nhiệm, có hiểu biết, thường xuyên kiểm tra có phản hồi kịp thời cho học sinh Tiếp cận vận động tạo môi trường xã hội thuận lợi - Huy động phối hợp liên ngành ngành giáo dục với chuyên ngành tâm thần công tác y tế học đường - Đề xuất, tham mưu với quan chức như: Bộ Y tế, Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Tư pháp, Ủy ban Bảo vệ chăm sóc trẻ em Việt Nam… để xây dựng quy định, quy chế việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe tâm thần học sinh trường học IV Bảng kế hoạch hành động: Giải pháp Các hoạt động Thời gian Tập huấn kiến thức, kỹ tư vấn tâm lý xử trí trường hợp liên quan sức khoẻ tâm thần cho nhân viên y tế trường học Xây dựng thí điểm phòng tư vấn tâm lý chăm sóc sức khỏe tâm thần thí điểm cho học sinh (có thể xây dựng mô Xây dựng tài 20YẾU TỐ TIỀN ĐỀ sinh học 25/03/201 nhiều liệuHọctập huấn choHọcnhân viên YẾU TỐ TIỀN ĐỀ sinh học nhiều y tế trường học Tổ chức lớp 26tập huấn cho 30/03/201 nhân viên y tế trường học Thành lập 04phòng tư vấn 10/2015 tâm lý thí điểm 01 trường Thuê chuyên lĩnh sức khỏe thần đường 01 04gia 10/2015 vực tâm học Người thực Nhóm chuyên gia Người Phương phối hợp tiện Cán Y tế Nhóm chuyên gia Cán trường học Chuyên gia lĩnh vực sức khỏe tâm thần Nhóm chuyên gia Cán y Phòng, tế trường bàn, học ghế… Các phòng khám, bệnh viện… Giám sát Kinh phí 10.000.000 đ Máy tính, máy chiếu, bút, giấy, … Nhóm chuyên gia Kết mong đợi Bộ tài liệu tập huấn 10.000.000 đ Lớp tập huấn diễn suôn sẻ 10.000.000 đ Có phòng tư vấn tâm lý 30.000.000 đ Chuyên gia làm việc phòng tư vấn Giải pháp Các hoạt động Thời gian Người thực Người phối hợp Phương tiện Tổ chức làm 25việc tư vấn 31/03/201 cho nhà trường việc xây dựng quy định cấm trường Nhóm chuyên gia Nhà trường Tổ chức 02 01buổi nói 10/04/201 chuyện/trường Chuyên Nhóm gia chuyên tâm lý gia Xây dựng tài 25- Nhóm Giám sát Kinh phí Kết mong đợi Phòng họp 1.000.000đ Các quy định cần thiết trường Hội trường, micro… 10.000.000 đ Buổi nói chuyện diễn tốt đẹp Tài liệu hình phòng tư vấn tâm lý kèm theo phòng y tế trường học Phối hợp với nhà trường đề quy định cấm hút thuốc lá, uống rượu bia, sử dụng chất kích thích… trường học Phối hợp với nhà trường tổ chức buổi nói 1.000.000đ Giải pháp Các hoạt động Thời gian Người thực chuyên gia Người phối hợp Hộ trợ giáo 11viên xây dựng 15/04/201 giảng lồng ghép vào môn học Nhóm chuyên gia Giáo viên Phối hợp Tháng nhà trường tổ 05/2015 Giáo viên Nhóm chuyên chuyện, tư liệu cho buổi 31/03/201 vấn tâm nói chuyện, tư lý, vấn thói quen có lợi có hại cho sức khỏe lứa tuổi thiếu niên Lồng ghép giáo dục thay đổi hành vi theo hướng tích cực cho học sinh vào môn học giáo dục công dân, thể dục, buổi sinh hoạt lớp Vận động nhà trường Phương tiện Giám sát Kinh phí Kết mong đợi cần thiết cho buổi nói chuyện Các giảng phù hợp Hội trường, 20.000.000 đ Hội diễn thi Giải pháp Các hoạt động tăng cường tổ chức hoạt động ngoại khóa để kích thích tham gia học sinh như: thi môn thể dục thể dục thể thao, hát, nhảy, tham quan địa điểm văn hóa địa phương (bảo tàng, danh lam thắng cảnh, đền chùa)… chức 01 Hội thi Thể thao, 01 Hội thi văn nghệ Phối hợp nhà trường tổ chức 01 buổi tham quan Bảo Tàng Phối hợp nhà trường tổ chức 01 buổi tham quan di tích lịch sử Thời gian Người thực trường Tháng 04/2015 Giáo viên Nhóm chuyên trường gia Tháng 04/2015 Giáo viên Nhóm chuyên trường gia Tập huấn Xây dựng tài 20kiến thức liệu tập huấn 25/03/201 sức khoẻ cho giáo viên Nhóm chuyên gia Người phối hợp gia Chuyên gia sức khỏe tâm Phương tiện sân chơi… Giám sát Kinh phí Kết mong đợi thành công Ô tô 10.000.000 đ Ô tô 30.000.000 đ Buổi tham quan thành công Buổi tham quan thành công 2.000.000đ Bộ tài liệu tập huấn Giải pháp tâm cho viên Các hoạt động thần giáo Phối hợp nhà trường tổ chức 02 buổi tập huấn/ trường cho giáo viên Phổ biến Thiết kế in kiến thức sổ tay hướng sức khỏe dẫn chăm sóc tâm thần sức khỏe tâm cho học thần cho học sinh sinh Thiết kế in tờ rơi nội dung chăm sóc sức khỏe tâm thần cho học sinh Thiết kế in pano, ápphich sức khỏe tâm thần học đường treo dán trường Phổ biến Thiết kế in kiến thức sổ tay hướng Thời gian 2631/03/201 Người thực Người phối hợp thần Chuyên Nhà gia sức trường khỏe tâm thần Phương tiện Giám sát Phòng, Nhóm bàn ghế, chuyên giấy gia bút… Kinh phí Kết mong đợi 20.000.000 đ Lớp tập huấn 1530/04/201 Nhóm chuyên gia Nhà in 20.000.000 đ Sổ tay hướng dẫn 1530/04/201 Nhóm chuyên gia Nhà in 15.000.000 đ Sổ tay hướng dẫn 1530/04/201 Nhóm chuyên gia Nhà in 10.000.000 đ Sổ tay hướng dẫn 1530/04/201 Nhóm chuyên Nhà in 20.000.000 đ Sổ tay hướng Giải pháp Các hoạt động Thời gian sức khoẻ tâm thần cho cha mẹ học sinh dẫn chăm sóc sức khỏe tâm thần học đường cho phụ huynh Thiết kế in tờ rơi nội dung chăm sóc sức khỏe tâm thần học đường cho phụ huynh Phối hợp với nhà trường lập thùng thư trường Phối hợp với nhà trường lập hộp thư điện tử Thiết lập hộp thư để học sinh phản hồi khó khăn, khúc mắc sống gia đình, việc học tập Người phối hợp Người thực gia 1530/04/201 Nhóm chuyên gia Nhà in 2025/04/201 Nhà trường Nhóm chuyên gia 2025/04/201 Nhà trường Nhóm chuyên gia Phương tiện Giám sát Kinh phí Kết mong đợi dẫn 15.000.000 đ Sổ tay hướng dẫn Hòm thư 1.000.000đ Hòm thư đặt trường Internet, máy tính… 1.000.000đ Hòm thư điện tử trường Các số đánh giá: Các số đánh giá Chỉ số Tỷ lệ số lớp trình tập huấn diễn tiến độ Tỷ lệ buổi hội thao diễn tiến độ Tỷ lệ buổi tham quan diễn tiến độ Tỷ lệ giáo viên, nhân viên y tế trường học tham gia tập huấn đầy đủ Tỷ lệ tài liệu tập huấn hoàn thành tiến độ Chỉ số ngắn Tỷ lệ giáo Định nghĩa/cách tính Số lượng lớp tập huấn Cách thu Công cụ Nguồn thông thập tin Giám Bảng theo Trường học sát,quan sát dõi Thời điểm đánh giá Sau lớp tập huấn diễn Số lượng Giám sát, Bảng buổi hội thao quan sát dõi theo Trường học Sau hoạt động diễn Số lượng Giám sát, Bảng buổi tham quan sát dõi quan theo Trường học Sau hoạt động diễn Số lượng giáo viên tham dự Số lượng nhân viên y tế trường học tham dự Các tài liệu, tờ rơi, sổ tay, pano, áp phích… Giám sát, Bảng quan sát dõi theo Trường học Sau hoạt động diễn Giám sát, Bảng quan sát dõi theo Trường học Sau hoạt động diễn Số Giáo viên Phỏng vấn Bảng kiểm Trường học Ngay sau Các số đánh giá hạn viên có kiến thức sức khỏe tâm thần Tỷ lệ nhân viên y tế trường học có kiến thức sức khỏe tâm thần Tỷ lệ học sinh có kiến thức sức khỏe tâm thần Chỉ số dài Tỷ lệ học hạn sinh bị vấn đề sức khỏe tâm thần giảm Định Cách nghĩa/cách tính thập trả lời câu hỏi thu Công cụ Nguồn thông Thời điểm tin đánh giá kết thúc hoạt động Số nhân viên y Phỏng vấn tế trường học trả lời câu hỏi Bảng kiểm Trường học Ngay sau kết thúc hoạt động Số học sinh trả Phỏng vấn lời câu hỏi Bảng kiểm Trường học Ngay sau kết thúc hoạt động Thông qua Bảng kiểm hồ sơ bệnh án Trường học Sau 1-2 năm [...]... sổ tay hướng sức khỏe dẫn chăm sóc tâm thần sức khỏe tâm cho học thần cho học sinh sinh Thiết kế và in tờ rơi nội dung chăm sóc sức khỏe tâm thần cho học sinh Thiết kế và in pano, ápphich về sức khỏe tâm thần học đường treo và dán tại trường Phổ biến Thiết kế và in kiến thức về sổ tay hướng Thời gian 2631/03/201 5 Người thực hiện Người phối hợp thần Chuyên Nhà gia sức trường khỏe tâm thần Phương tiện... vấn tâm lý về sức khoẻ tâm thần cho nhân viên y tế trường học Trang bị thuốc và một số trang thiết bị y tế cơ bản cho phòng y tế trường học nhằm phục vụ công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần Liên kết với các phòng khám tâm thần và bệnh viện trên cùng địa bàn để tư vấn, khám chữa bệnh cho các đối tượng học sinh trường học có vấn đề về sức khỏe tâm thần Xây dựng phòng tư vấn tâm lý và chăm sóc sức khỏe tâm. .. giáo dục sức khỏe: Phổ biến kiến thức về sức khoẻ tâm thần cho giáo viên; Thường xuyên tổ chức các buổi rèn luyện kỹ năng tham vấn, tư vấn cho giáo viên giảng dạy ở các trường trung học cơ sở, để trong quá trình giảng dạy nếu học sinh có vấn đề về sức khỏe tâm thần họ sẽ giúp đỡ các em tháo gỡ những khó khăn Phổ biến kiến thức về sức khỏe tâm thần cho học sinh; Phổ biến kiến thức về sức khoẻ tâm thần cho... Giáo viên Phỏng vấn Bảng kiểm Trường học Ngay sau khi Các chỉ số đánh giá hạn viên có kiến thức đúng về sức khỏe tâm thần Tỷ lệ nhân viên y tế trường học có kiến thức đúng về sức khỏe tâm thần Tỷ lệ học sinh có kiến thức đúng về sức khỏe tâm thần Chỉ số dài Tỷ lệ học hạn sinh bị vấn đề về sức khỏe tâm thần giảm Định Cách nghĩa/cách tính thập trả lời đúng các câu hỏi thu Công cụ Nguồn thông Thời điểm tin... và chăm sóc trẻ em Việt Nam… để xây dựng các quy định, quy chế trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe tâm thần học sinh trong trường học IV Bảng kế hoạch hành động: Giải pháp Các hoạt động Thời gian Tập huấn kiến thức, kỹ năng tư vấn tâm lý và xử trí các trường hợp liên quan sức khoẻ tâm thần cho nhân viên y tế trường học Xây dựng thí điểm phòng tư vấn tâm lý và chăm sóc sức khỏe tâm thần thí điểm... cộng đồng vềhoạt động CSSKTT trẻ em, các biện pháp truyền thông nâng cao nhận thức vềSKTT, giảm sự kỳ thị, phân biệt đối xử của cộng đồng đối với những người có vấn đề SKTT; (4) Các hoạt động nhằm cải thiện môi trường sống, học tập, vui chơi của trẻ em và thanh thiếu niên ; (5) Và các hoạt động nhằm nâng cao hiệu quả của các công tác này III- Các cách tiếp cận nâng cao sức khỏe và các giải pháp 1 - -... Nhà in 10.000.000 đ Sổ tay hướng dẫn 1530/04/201 Nhóm chuyên Nhà in 20.000.000 đ Sổ tay hướng Giải pháp Các hoạt động Thời gian sức khoẻ tâm thần cho cha mẹ học sinh dẫn chăm sóc sức khỏe tâm thần học đường cho phụ huynh Thiết kế và in tờ rơi nội dung chăm sóc sức khỏe tâm thần học đường cho phụ huynh Phối hợp với nhà trường lập thùng thư tại trường Phối hợp với nhà trường lập hộp thư điện tử Thiết... tiêu cực đến tình trạng sức khỏe tâm thần của học sinh Cá nhân Hành vi Môi trường Mô hình Lý thuyết nhận thức xã hội Trẻ em sống cùng cha mẹ, người thân và đến trường hàng ngày Do đó, cha mẹ, người thân trong gia đình, các giáo viên, và bạn học của trẻ là những người thường xuyên tiếp xúc với trẻ Để phát hiện sớm các vấn đề SKTT của trẻ, những thay đổi trong hoạt động hàng ngày của trẻ ở nhà và ở trường... gian, công sức, tài chính, bao gồm các yếu tố như đội ngũ cán bộ và tập huấn cán bộ, nâng cao nhận thức về SKTT, phối hợp liên ngành 5 Xây dựng mô hình lý thuyết: Để giải quyết vấn đề sức khỏe tâm thần( trầm cảm) của học sinh trường THCS, nhóm chúng tôi chọn mô hình Lý thuyết nhận thức xã hội, do vấn đề sức khỏe tâm thần của học sinh bị ảnh hưởng bởi sự tương tác giữa hành vi và môi trường sống xung... điều trị và dự phòng các RLTT nói chung và các RLTT trẻ em và thanh thiếu niên nói riêng Tuy nhiên, theo thống kê của WHO, hệ thống y tế của nhiều quốc gia đặc biệt là các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình còn nhiều bất cập Một trong các bất cập đó là thiếu nhân lực trong ngành tâm thần như : thiếu bác s tâm thần, điều dưỡng tâm thần, bác sỹ tâm lý và các cán sự xã hội liên quan đến CSSKTT Phần