Đọc kết quả báo cáo về tuân thủ điều trị của máy thở áp lực dương

Đọc kết báo cáo tuân thủ điều trị máy thở áp lực dương Dr Tripat Deep Singh MBBS, MD, RPSGT, RST International Sleep Specialist (World Sleep Federation Program) Clinical Manager Sleep Philips Singapore Làm để điều trị tốt nhất, phương pháp đọc ghi đơn giản, dễ nhớ? CPAP / AutoCPAP • Bản ghi chi tiết quan sát /tuân thủ Thông tin bệnh nhân Cài đặt thiết bị (mode / Flex / thiết bị giữ ẩm) Giờ đo ban ngày ghi dọc Màu xanh (thời gian ghi > Dự kiến) Màu đen (máy hoạt đông không phát bệnh nhân thở) Màu đỏ(Thời gian ghi < Dự kiến) Bộ P90 P trung bình cho giai đoạn Bản ghi chi tiết • Mẫu sử dụng Toàn thời gian đo biểu bằng: Số giờ: số phút (VD 4:07) • Ghi cột bên tay trái toàn thời gian bệnh nhân kết nối với máy • Ghi cột tay phải lượng thời gian máy hoạt động • Poor night: 4:48 / 7:53 = xấp xỉ 3h05, Máy hoạt động thiết bị không phát bệnh nhân thở Bản ghi chi tiết Hướng kéo dài • Chuyển đạo kéo dài định cho giai đoạn cụ thể: • Mức áp lực, cài đặt thay đổi áp lực , P90 • Các số trung bình cho • thông số tồn dư: CSR, CA, OA, H, RE, FL, • Sn, AHI •  % thời gian khí dò quan trọng! • đánh giá thay đổi lâm sàng BN Bản ghi chi tiết Thống kê phân tích chi tiết Dữ liệu chi tiết ghi lại qua đêm Bản ghi chi tiết tóm tắt ghi Phương pháp đọc ghi • Phương pháp đọc ghi Độ giản nở phổii a Có giãn nở phổi toàn không? b Tỉ lệ thời gian sử dụng liệu pháp thời gian ngủ BN? c Thu từ việc sử dụng số liệu? độ giãn nỡ có ổn định liên tục không ? có gián đoạn giấc ngủ không? Dò khí a % khí qua lỗ dò lớn >5%? đêm? b Nghi ngờ dò khí qua đường miệng không? AHI a Trung bình >10? b Tỉ lệ đóng/ mở đường thở? giảm thở? c Còn thông số tồn dư không? (giới hạn dòng, ngáy, CSR%) Bản ghi chi tiết: Dữ liệu đo oxy • Trang đầu liệu đo oxy: • Profile SpO2, độ bão hòa • Cardiac profile • Áp lực I/E • Tần số thở • Tidal volume • Chỉ số, tần xuất: CSR, CA, OA, H, FL, Sn, AHI • dò khí trung bình, % khí dò đêm Dữ liệu Oxy Oxygen desaturation index Average SpO2 Bản ghi chi tiết: Dữ liệu đo oxy • Trang thứ hai liệu đo oxy: • Profile SpO2, độ bão hòa • Cardiac profile • Thống kê SpO2 • Statistics for saturation • threshold (ajustable in Encore Pro 2) • • Trong trang tóm tắt liệu toàn thời gian, thống kê gồm: • Thời gian tuân thủ điều trị • Điều trị • Giá trị dò ý nghĩa ngày • Giá trị AHI trung bình • Cài đặt thiết bị Dạng sóng/áp lực • File PDF thể liệu đầy đủ cho toàn đêm • • Thông tin BN & ghi thể trang ghi Dạng sóng/ áp lực Phương pháp đọc ghi thông khí hỗ trợ (Servo ventilation) Phương pháp đọc ghi • Độ giản nở phổi • a Có giãn nở phổi toàn không? • b Tỉ lệ thời gian sử dụng liệu pháp thời gian ngủ BN? • c Thu từ việc sử dụng số liệu? độ giãn nỡ có ổn định liên tục • không ? có gián đoạn giấc ngủ không? • • Dò khí • a % khí qua lỗ dò lớn >5%? đêm? • b Nghi ngờ dò khí qua đường miệng không? • AHI • a Trung bình >10? • b Tỉ lệ đóng/ mở đường thở? giảm thở? • c Còn thông số tồn dư không? (giới hạn dòng, ngáy, • CSR%) • Thông số máy thở (Thông khí phút, tidal volume) • a Chúng có bình thường? • Phương pháp đọc ghi • Nếu BN không điều trị hiệu (AHI cao và/ tăng thông khí/ giảm thông khí mà vấn đề tuân thủ điều trị dò khí, bạn kiểm tra mục sau: • cài đặt thiết bị • a Cài đặt cho bệnh nhân? • Bộ áp lực • Dạng sóng • Điều làm bạn nghi ngơ xem khung này? • Khả phát dòng thở BN máy bị tác động ngược dòng khí dò qua miệng Cần giải vấn đề dò khí qua miệng trước Thông số máy thở Bạn nghĩ kết luận định? Cái cần làm tiếp theo? • Đọc ghi thật đơn giản hữu ích • – thỏa mãn dò - AHI [...]... quan trọng (19% của mỗi đêm bị dò) một vấn đề với dò khí phải được giải quyết khi bạn trình bày báo cáo Dạng sóng/ áp lực Các mẫu Flow Mouth leak Cheyne Stokes Respiration ADD CSR waveform Báo cáo chi tiết về thông khí hỗ trợ • Bản ghi chi tiết • Thống nhất và sử dụng profile Trong trang đầu tiên của bản ghi Theo dõi hàng ngày Nhắc nhở/ cài đặt thiết bị (mode, Flex, máy làm ẩm) Áp lực hỗ trợ trung...Phương pháp đọc bản ghi Nếu bệnh nhân không điều trị hiệu quả (AHI cao) 1 cài đặt thiết bị a Cài đặt gì cho bệnh nhân? 2 Bộ áp l ực 3 Dạng sóng Dữ liệu có sẵn gắn kèm 1 Độ giản nở của phổi a.Có giãn nở phổi toàn bộ không? b.Tỉ lệ giữa thời gian sử dụng liệu pháp và thời gian ngủ của BN? c.Chúng ta thu được gì từ việc dữ liệu sử dụng? độ giãn nỡ... chỉ số giảm thở 3 Chỉ số giảm thở a Trung bình >10? b % đóng mở đường thở? Giảm thở? c Còn thông số tồn dư nào không? (giới hạn dòng, ngáy, CSR%) Thực hành: tăng AHI tồn dư • tai sao tăng AHI tồn dư? Thưc hành: Tăng AHI tồn dư a Majority CA Thưc hành: Tăng AHI tồn dư • Tại sao AHI tồn dư Thực hành: tăng AHI tồn dư Thực hành: Chu kỳ hô hấp • Thực hành 5 • Bạn nghĩ thế nào về chi tiết của tôi? • Chú