Lý thuyết thay đổi hành vi

CÁ  NHÂN  &  NHÓM   Giới  thiệu   LÝ THUYẾT HÀNH VI Mục tiêu 1.  Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khoẻ 2.  Phân tích số mô hình lí thuyết hành vi cấp độ cá nhân nhóm 3.  Sử dụng lí thuyết để phân tích, giải thích, dự đoán, định hướng giải pháp thay đổi hành vi theo hướng có lợi cho sức khỏe             Hành vi gì? n  Hành vi cách ứng xử người vật, kiện, tượng hoàn cảnh, tình cụ thể n  Hành vi biểu lộ yếu tố nhận thức, hiểu biết, kiến thức, niềm tin, thái độ; chuẩn mực, giá trị cá nhân; thể qua hành động cụ thể người Hành vi sức khỏe gì? •  Là hành vi liên quan đến việc bảo vệ, trì tăng cường sức khoẻ, liên quan đến vấn đề sức khoẻ định Ví dụ: tập thể dục; ăn uống; hút thuốc lá; vệ sinh môi trường sống, Hành vi sức khỏe è Hành vi lành mạnh, có lợi cho sức khoẻ: è ăn uống hợp lí è tập thể dục đặn è không hút thuốc è quan hệ tình dục an toàn/có bảo vệ è đội mũ bảo hiểm xe máy è  Hành vi sức khỏe è Hành vi không lành mạnh, có hại: è lạm dụng bia, rượu è hút thuốc è quan hệ tình dục không an toàn è tiêm chích ma túy è  Những yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe? Hành vi sức khỏe Kiến thức Niềm tin Thái độ Giá trị Chuẩn mực Yếu tố tiền đề Tác động từ: Chương trình sức khỏe •  Người thân Dịch vụ sức khỏe •  Đồng nghiệp Nguồn lực cần thiết •  Bạn bè •  Người có uy tín Kĩ cần thiết cho thay đổi Yếu tố tăng cường Yếu tố tạo điều kiện Yếu tố tiền đề (cá nhân)–Kiến thức •  Kiến thức: hiểu biết lí thuyết hay thực tế đối tượng/vấn đề, lí giải lĩnh vực cụ thể hay tổng thể; có từ học tập, trải nghiệm •  Ví dụ: (SAVY 2, 2010) –  Câu hỏi "Liệu bạn gái mang thai sau lần quan hệ tình dục không?“ có 71% (nam 67% nữ 74%) trả lời "có" –  Kiến thức mang thai thiếu niên hạn chế Yếu tố tiền đề ² Niềm tin: tin kiện, tượng hay có thật không đúng, thật ²  Niềm tin chịu ảnh hưởng kinh nghiệm (tin điều xảy lại không xảy thực hiện, dễ từ bỏ ngược lại) ²  Ý nghĩa niềm tin mang lại quan trọng lợi ích họ có được: ²  Thường khó từ bỏ niềm tin, nghi ngờ giá trị ²  Niềm tin thường đóng vai trò định hướng hành động ²  (Từ điển XHH – Nguyễn Khắc Viện, 1994) Yếu tố tiền đề •  Thái độ: quan điểm, cách nghĩ, nhìn nhận theo hướng trước hành vi, vật, kiện (có thể tích cực, tiêu cực hay trung tính) –  Những biểu bên ý nghĩ, tình cảm việc –  Là kết trình học tập, quan sát từ môi trường sống họ –  Thái độ tảng ứng xử cá nhân 10 Các giai đoạn thay đổi hành vi can thiệp TT-GDSK tương ứng: VD: hành vi dự phòng ung thư CTC - phụ nữ kết hôn Các bước thay đổi hành vi (5) Thực trì Khám sức khoẻ làm xét nghiệm sàng lọc định kì theo hướng dẫn (4) Thực đánh giá hành vi Đã khám sức khoẻ làm xét nghiệm sàng lọc theo kế hoạch Hoạt động GDSK NCSK tương ứng -  -  -  -  -  (3) Có ý định, chuẩn bị sẵn sàng thực -  thay đổi -  Đã đăng kí khám sức khoẻ định kì xét nghiệm -  sàng lọc ung thư CTC (2) Đã có kiến thức chưa có ý định thực -  -  Có kiến thức ung thư CTC chưa làm xét nghiệm sàng lọc (1) Chưa hiểu biết đến hiểu biết -  Thiếu kiến thức ung thư cổ tử cung - chưa làm -  xét nghiệm sàng lọc ung thư CTC -  Duy trì môi trường thuận lợi, hỗ trợ Hướng dẫn giải số khó khăn tạm thời, Bổ sung kiến thức, hỗ trợ kĩ năng, Tăng cường tư vấn, giám sát hỗ trợ, Duy trì môi trường thuận lợi, hỗ trợ Động viên nêu gương tốt, Sự trợ giúp bạn bè, gia đình, Tạo môi trường thuận lợi, hỗ trợ Động viên, hỗ trợ, giải thích, tư vấn Cung cấp, bổ sung thông tin Tìm hiểu vấn đề đối tượng, Phân tích lợi, hại hành vi, Cung cấp thông tin qua nhiều kênh khác Lí thuyết nhận thức xã hội ¨ Phát triển từ “Lí thuyết học tập xã hội” (Miller & Dollard, 1941; Bandura, 1962, 1977) áp dụng rộng rãi NCSK 58 Lí thuyết nhận thức xã hội ¨ Các thành tố ¤ Tác động tương hỗ – mô tả cách hành vi môi trường liên tục tương tác ảnh hưởng lẫn Lí thuyết nhấn mạnh cá nhân liên quan mật thiết với môi trường sống, sinh hoạt làm việc họ n Hiểu điều cân nhắc cách thay đổi hành vi thông qua can thiệp NCSK n Ví dụ: thay đổi chuẩn mực xã hội hút thuốc xem cách tốt để thúc đẩy không hút thuốc / bỏ thuốc 59 Lí thuyết nhận thức xã hội •  Các thành tố –  Học tập qua quan sát: khả học qua quan sát hành vi người khác •  Nhấn mạnh trình học tập, nhận thức xung quanh có tác động đến hành vi cá nhân •  Ví dụ: Trẻ em có nhiều khả làm theo hành động người mà chúng ngưỡng mộ (hình mẫu) –  Kì vọng: giá trị mà cá nhân muốn có thực hành vi khác 60 Lí thuyết nhận thức xã hội ¨  Các thành tố ¤  Sư tự chủ (self-efficacy) việc thực hay thay đổi hành vi ¤  Là niềm tin cá nhân vào khả thực hành vi cụ thể tình cụ thể cách thành công ¤  “Tôi tin thuyết phục bạn tình sử dụng BCS QHTD” ¤  “Tôi tin không QHTD không sử dụng BCS” ¤  Là yếu tố quan trọng để tạo thay đổi thành công 61 Lí thuyết nhận thức xã hội •  Gợi ý cho người làm NCSK can thiệp thay đổi hành vi đối tượng đích cách: –  thay đổi yếu tố môi trường xã hội, –  phát triển lực; tăng cường tự chủ cá nhân F để giúp đối tượng đích thay đổi theo hướng có lợi cho sức khoẻ 62 Tại cần nghiên cứu áp dụng lí thuyết? •  Lí thuyết hành vi có thể: –  Giúp hiểu rõ mối liên quan hành vi yếu tố khác với sức khỏe –  Giúp hình thành chiến lược can thiệp NCSK toàn diện –  Giúp phát triển công cụ nghiên cứu, đánh giá •  Thực tế, chương trình NCSK thiết kế hợp lí dựa vào lí thuyết hội thành công nhiều 63 Thảo luận việc ứng dụng lí thuyết? §  Thiết kế nghiên cứu: §  Phân tích, giải thích, dự đoán thay đổi §  Thiết kế can thiệp thay đổi hành vi: §  Định hướng giải pháp thay đổi hành vi §  Tác động vào biến theo trình tự lô gíc §  Tránh can thiệp vào biến không phù hợp §  Xác định biến số/chỉ số cần phải đo lường 64 Chiến lược thay đổi hành vi – ví dụ Biến số Nhận thức đe dọa/mối nguy/nguy (threat) Sự tự chủ (SelfEfficacy) Định nghĩa Chiến lược thay đổi hành vi Mối nguy hay kiện/ hành vi gây nguy hại mà cá nhân nhận biết không Truyền thông, giáo dục nâng cao hiểu biết mối nguy tồn tại; nhấn mạnh tính nhạy cảm trầm trọng vấn đề… Nhận thức cá nhân tự tin vào khả thực thành công hành vi khuyến cáo Giáo dục, tư vấn nâng cao tự tin cá nhân để thực hành vi khuyến cáo đảm bảo điều kiểm soát/thay đổi mối nguy sức 65 khỏe… Chiến lược thay đổi hành vi Biến số Cản trở/khó khăn (Barriers) Định nghĩa Chiến lược thay đổi hành vi Những làm cản trở, Giáo dục, tư vấn để nhận gây khó khăn cho cá thức cản nhân thực hành tâm lí, văn hóa, sở vật vi khuyến cáo chất có nỗ lực loại bỏ, hạn chế chúng… Lợi ích (Benefits) Những kết tích Nêu/giải thích rõ/minh cực từ việc thực chứng lợi ích có hành vi khuyến cáo thực hành vi khuyến cáo… 66 Chiến lược thay đổi hành vi Biến số   Định nghĩa   Chiến lược thay đổi hành vi   Chuẩn mực chủ quan (Subjective Norms)   Những cá nhân cho người khác nghĩ nên làm   Xác định cá nhân tuân thủ hay làm theo ai; xây dựng hình mẫu; tác động vào đồng đẳng; người xung quanh…   Thái độ   Niềm tin, quan điểm hay đánh giá cá nhân hành vi khuyến cáo     Đánh giá thái độ cá nhân trước cố gắng thay đổi; minh chứng việc thực mang lại lợi ích…   67 Chiến lược thay đổi hành vi Biến số Định nghĩa Chiến lược thay đổi hành vi Dự định thực Kế hoạch cá nhân Xác định xem dự định có (Intentions) việc thực hành để thực hành vi vi khuyến cáo khuyến cáo hay không; khuyến khích thực hiện… Động lực hành động (Cues to Action) Các yếu tố bên hay bên giúp cá nhân định thực Cung cấp thông tin mà kích thích cá nhân định thực hiện; vai trò hình mẫu, nhân chứng… 68 Sử dụng hay nhiều lí thuyết? 69 •  Ví dụ: chương trình tiêm chủng có hiệu cao phối hợp can thiệp: –  Giáo dục, động viên khuyến khích cha mẹ để họ đưa tiêm chủng; –  Tạo điều kiện thuận lợi cho cha mẹ thảo luận, hiểu rõ an toàn tiện lợi đưa tiêm chủng; –  Tổ chức cung cấp dịch vụ tiêm chủng thuận tiện; –  Thiết lập nhiều điểm cung cấp dịch vụ tiêm chủng; –  Có phần quà khích lệ cha mẹ –  Thù lao thỏa đáng cho nhân viên y tế Sử dụng hay nhiều lí thuyết? 70 •  Không có lí thuyết đơn lẻ định thực hành NCSK đa dạng quần thể dân cư, khác biệt nguồn lực, kĩ năng, hội •  Phụ thuộc vào mức độ can thiệp (cá nhân, nhóm, hay tổ chức), điều cần thay đổi (hành vi đơn giản, xảy lần; hành vi phức tạp hay thay đổi tổ chức hay sách) để lựa chọn phối hợp lí thuyết khác •  Có thể phối hợp lí thuyết khác để đạt mục tiêu qua hàng loạt hành động NCSK Cảm ơn - Câu hỏi? 71