Lý thuyết thay đổi hành vi

n Hành vi biểu lộ yếu tố nhận thức, hiểu biết, kiến thức, niềm tin, thái độ; chuẩn mực, giá trị của cá nhân; thể hiện qua hành động cụ thể của con người... Yếu tố tạo điều kiện n Y

Trang 1

LÝ THUYẾT HÀNH VI

Trang 2

3.  Sử dụng được các lí thuyết để phân tích, giải

thích, dự đoán, định hướng giải pháp thay đổi hành vi theo hướng có lợi cho sức khỏe

Trang 3

Hành vi là gì?

n   Hành vi là cách ứng xử của

con người đối với một sự vật,

sự kiện, hiện tượng trong một

hoàn cảnh, tình huống cụ thể

n   Hành vi biểu lộ yếu tố nhận

thức, hiểu biết, kiến thức, niềm

tin, thái độ; chuẩn mực, giá trị

của cá nhân; thể hiện qua hành

động cụ thể của con người

Trang 4

Hành vi sức khỏe là gì?

•   Là hành vi liên quan đến

việc bảo vệ, duy trì và

tăng cường sức khoẻ,

hoặc liên quan đến một

Trang 5

è   quan hệ tình dục an toàn/có bảo vệ

è   đội mũ bảo hiểm khi đi xe máy

è  

Trang 7

Hành vi sức khỏe

Yếu tố tạo điều kiện

Những yếu tố nào ảnh hưởng đến hành vi

Dịch vụ sức khỏe Nguồn lực cần thiết

Kĩ năng cần thiết cho sự thay đổi

Trang 8

Yếu tố tiền đề (cá nhân)–Kiến thức

•  Kiến thức: những hiểu biết về lí thuyết hay thực tế về

một đối tượng/vấn đề, có thể lí giải được trong một lĩnh

vực cụ thể hay tổng thể; có được từ học tập, trải nghiệm

•  Ví dụ: (SAVY 2, 2010)

–   Câu hỏi "Liệu một bạn gái có thể mang thai sau lần quan hệ

tình dục đầu tiên không? “ chỉ có 71% (nam 67% và nữ 74%) trả lời là "có"

–   Kiến thức về mang thai của thanh thiếu niên còn hạn chế

Trang 9

Yếu tố tiền đề

²   Niềm tin: tin chắc một sự kiện, hiện tượng là

đúng hay có thật mặc dù có thể không đúng, không có thật.

điều gì đó sẽ xảy ra nhưng lại không xảy ra khi thực hiện, thì có thể dễ từ bỏ và ngược lại)

họ có thể có được:

²   Thường khó từ bỏ niềm tin, ngay cả khi đã nghi ngờ giá trị của nó

²  Niềm tin thường đóng vai trò định hướng hành động

Trang 10

•   Thái độ: là quan điểm, cách nghĩ, nhìn nhận

theo một hướng nào đó trước một hành vi, sự

vật, sự kiện (có thể tích cực, tiêu cực hay trung

Trang 12

n  Giá trị: là điều đúng đắn, tốt đẹp, quan trọng; định

hướng suy nghĩ, hành động của con người

n   VD: làm điều tốt, không gây hại người khác, quý trọng bản

thân, tôn trọng cha mẹ/thầy cô …là những giá trị tốt được

công nhận rộng rãi n   Phụ nữ ở nhà, lo bếp núc, con cái (giá trị xưa); độc lập, tự chủ, hoạt động xã hội (giá trị nay)

n   Mỗi xã hội, nền văn hóa có các hệ giá trị xã hội khác nhau

n   Cá nhân cũng có những giá trị riêng, ưu tiên khác nhau dựa vào quá trình nhận thức giá trị chung

Trang 13

n  Chuẩn mực: là những mong đợi, yêu cầu, qui tắc xã

hội được cá nhân, cộng đồng, xã hội coi là tốt đẹp và có

ý nghĩa, là cơ sở để hành động và phán xét; là điều cụ thể của giá trị

n   VD: Không QHTD ngoài hôn nhân (chuẩn mực); Chung thủy (giá trị)

n   Chuẩn mực xã hội là một thành tố của văn hoá

n  Các yếu tố tiền đề này quyết định cách ứng xử, cho

ta những suy nghĩ, cảm xúc đối với thế giới xung quanh

Trang 14

Trang 15

Yếu tố tăng cường

¨   Yếu tố tăng cường là những tác động/ảnh

hưởng từ:

¤  Người thân: cha, mẹ; ông, bà; anh/chị/em

¤  Bạn bè, đồng nghiệp, lãnh đạo

¤  Thầy, cô giáo

¤  Người đứng đầu ở cộng đồng, chức sắc tôn giáo

¤  Thần tượng

F Con người thường có xu hướng nghe và làm theo những gì mà những người có uy tín, quan trọng đối với họ đã làm

15

Trang 16

Yếu tố tăng cường

•  Ví dụ: (SAVY 2, 2010)

–  79,9% nam TN và 36,5% nữ TN đã từng uống rượu/bia

–   Yếu tố tăng cường:

•   % uống say trong tháng qua trong số những

người bị rủ rê uống (46,9%) cao hơn hẳn

so với những người không bị rủ rê (25,7%)

Trang 17

Hành vi sức khỏe

Yếu tố tiền đề Yếu tố tăng cường

Những yếu tố nào ảnh hưởng đến hành vi

Trang 18

n   Yếu tố tạo điều kiện là những tác động/ảnh

hưởng đến hành vi một cách trực tiếp hay gián tiếp, tạo điều kiện cho hành vi xuất hiện hay

không:

n   Chương trình sức khỏe; Dịch vụ sức khỏe;

n   Các nguồn lực cần thiết; môi trường thuận lợi để thực hiện được hành vi (việc làm, thu nhập, luật pháp, qui định, tổ chức )

n   Những kĩ năng mới cần thiết để thực hiện

F thay đổi, thực hiện và duy trì hành vi cá nhân

Trang 19

Ví dụ: Yếu tố tạo điều kiện

n  98,1% nam thanh niên dễ dàng tiếp cận thuốc lá

n  98% thanh niên dễ dàng tiếp cận rượu/bia

(SAVY 1, 2005)

n   Khoảng 1/3 thanh thiếu niên khó khăn trong việc

tiếp cận với các dịch vụ tư vấn và CSSKSS

(SAVY 2, 2010)

Trang 20

Ví dụ: Yếu tố tạo điều kiện

Trước và sau khi NQ32 của CP có hiệu lực (15/12/2007)

Trang 21

Những yếu tố ảnh hưởng đến hành vi

•   Phân tích và xác định được các yếu tố ảnh

hưởng đến hành vi sức khỏe để :

–  Xác định phương pháp giáo dục sức khoẻ,

–  Xác định giải pháp can thiệp phù hợp,

–  Định hướng, xây dựng được những chính sách phù hợp , tạo môi trường hỗ trợ hiệu quả

F để hình thành và duy trì bền vững những hành

vi có lợi cho sức khỏe

Trang 22

Tiếp cận can thiệp trong NCSK

Mô hình PRECEDE – PROCEED rút gọn (Green & Kreuter, 1999)

Yếu tố tăng cường

Yếu tố tạo điều kiện Yếu tố tiền đề

Trang 24

Lí thuyết là gì?

nền tảng cơ bản cho hành động”

(Van Ryn, 1992)

24

Trang 25

Lí thuyết hành vi?

–  Các yếu tố chính ảnh hưởng đến hiện tượng

quan tâm

•   Vì sao người ta hút thuốc lá?

–   Mối liên quan giữa các yếu tố

•   Hiểu biết - Niềm tin - Thái độ - Hành vi liên quan với nhau thế nào?

–   Các điều kiện mà trong đó các mối liên quan

diễn ra hoặc không diễn ra

25

Trang 27

Mô hình niềm tin sức khỏe

Trang 28

Mô hình niềm tin sức khỏe (Glanz , 2008)

(2)

Nhận thức về trở ngại khi thực

hiện (1)

Sự tự chủ

(self-Nhận thức

về sự đe dọa của

VĐSK với bản thân

Động lực hành động:

cá nhân có thể khác nhau khi tuổi, giới, dân tộc, tính cách, điều kiện sống, kiến thức khác

nhau?

Trang 29

(2)

hiện (1)

Sự tự chủ

Mình có thể bị nhiễm HIV nếu QHTD không an

toàn?

Trang 30

(2)

hiện (1)

Sự tự chủ

Bệnh tình của người nhiễm HIV/AIDS rất trầm trọng? Tỉ lệ bệnh nhân AIDS

tử vong cao?

Trang 31

(2)

hiện (1)

Sự tự chủ

HIV/AIDS; STIs có thể

là mối nguy với mình?

Trang 32

(2)

hiện (1)

Sự tự chủ

VĐSK với bản thân QHTD an toàn có

thể phòng tránh được HIV và STIs?

Trang 33

(2)

hiện (1)

Sự tự chủ

Mình có thể QHTD an toàn trong mọi tình huống?

Trang 34

(2)

hiện (1)

Sự tự chủ

QHTD an toàn?

(phòng tránh được HIV, STIs, mang thai ngoài

ý muốn)

Trang 35

(2)

hiện (1)

Sự tự chủ

QHTD an toàn?

(phòng tránh được HIV, STIs, mang thai ngoài

ý muốn)

Trang 36

(2)

hiện (1)

Sự tự chủ

-   Giáo dục

-   Các biểu hiện của bệnh

-   Chứng kiến từ người khác

-   Thông tin từ truyền thông

Thông tin về HIV/

AIDS, STIs,

SKSS-TD phổ biến;

Chứng kiến người khác mắc bệnh;

hình mẫu

Trang 37

Hoạt động truyền thông

về HIV/AIDS tốt; Anh ta

đã chứng kiến một số người mắc HIV/AIDS rơi vào tình trạng khó khăn

và có người đã chết; Anh ta nhận được nhiều kinh nghiệm từ bạn bè;

Anh ta nhận thức mình dễ bị nhiễm HIV

Anh ta hiểu bệnh HIV/AIDS trầm trọng

Nhận thức sử dụng BCS khi QHTD với đối tượng nguy cơ tránh nhiễm HIV và

sự phiền toái khi sử dụng không đáng

kể Anh ta tin rằng sẽ

Nhận thức

có khả năng nhiễm HIV nếu QHTD không an toàn và khi mắc bệnh thì rất trầm trọng

Trang 38

Mô hình niềm tin sức khỏe

Một số hạn chế:

•  Nhận thức về sự đe dọa của VĐSK liên quan chặt với hành vi

SK, tuy nhiên liên quan giữa nhận thức về tính nhạy cảm và sự

dọa đôi khi không rõ ràng

•  Mức độ ảnh hưởng/dự đoán của các yếu tố (tính dự đoán) đối

với hành vi cũng không ổn định tùy thuộc vào mức độ của yếu tố khác và VĐSK cụ thể

•  Chưa đề cập tới các yếu tố ảnh hưởng khác như dự định, kĩ

năng, thói quen, môi trường…

Trang 39

ü Ban đầu gọi là Lí thuyết hành động hợp lí; sau

đó bổ sung thêm một số yếu tố và trở thành Lí

thuyết Hành động hợp lí & Hành vi có dự

định

Trang 40

Những yếu tố ngoài tầm kiểm soát của cá nhân

Niềm tin về sự

tự chủ

Thái độ hướng đến hành vi

Chuẩn mực mang tính chủ quan

Nhận thức về kiểm soát hành vi

Dự định

Nhắc nhở/phản đối người hút thuốc lá

ở nơi công cộng là điều nên làm vì giữ

cho bầu không khí trong lành

Trang 41

tự chủ

Trang 42

tự chủ

Trang 43

tự chủ

Tin rằng mình có thể nhắc nhở, thuyết phục được người khác không hút thuốc khi thấy họ hút ở nơi công cộng

Trang 44

tự chủ

chủ có thể khác nhau khi các đặc điểm cá nhân khác nhau

Trang 45

Ví dụ: Hành vi sử dụng bơm kim tiêm của

ma tuý

Dự định sử dụng BKT riêng khi tiêm chích

quyết định được hành vi dùng BKT riêng

Tiêm chích

ma tuý bằng BKT của riêng mình

Trang 46

tự chủ

Trang 47

Lí thuyết về hành động hợp lí và Hành vi

có dự định

Hạn chế:

•  Chưa kiểm soát được một số yếu tố khác có thể ảnh

hưởng đến thái độ và hành vi, sự thay đổi hành vi như: kiến thức, kĩ năng, thói quen, yếu tố môi trường; các yếu

tố khác …

è Được bổ sung trong “ mô hình hành vi tích hợp - IBM ”

Trang 48

Niềm tin theo chuẩn – Mong đợi của người

Hành vi nổi trội, dễ nhận biết

Những trở ngại về môi trường

Dự định thực hiện hành vi

Niềm tin về kết quả của hành vi

Chuẩn mực

Chuẩn mực có tính chủ quan

Nhận thức về những gì người khác làm

Động lực

cá nhân

Mức độ kiểm soát hành vi của cá nhân

Mức độ tự tin

về khả năng thực hiện

Thói quen

Trang 49

Các giai đoạn thay đổi gồm 5 bước cơ bản:

Lí thuyết các giai đoạn thay đổi hành vi

(Prochaska J., DiClemente C 1984; Neesham C., 1993)

Trang 50

Quá trình thay đổi hành vi

Tiền dự định: không

quan tâm

Duy trì hành vi lành mạnh

Dự định thay đổi (2)

Cam kết, sẵn sàng thay đổi (3)

Thực hiện

sự thay đổi

thay đổi (5) Trở lại hành vi cũ

Trang 51

Bên trong

khách

sạn 5 sao

quan tâm

Thực hiện

thay đổi (5)

Trở lại hành vi cũ

Chưa thực hiện

hành vi có lợi

hoặc thực hiện

hành vi nguy cơ

đối với sức khoẻ;

Chưa hoặc thiếu

hiểu biết về

VĐSK, về phòng

bệnh

Trang 52

quan tâm

Thực hiện

thay đổi (5)

Quan tâm, tìm hiểu về

VĐSK, về phòng bệnh;

Dự định thay đổi hành

vi liên quan

Trang 53

quan tâm

Thực hiện

thay đổi (5)

Lập kế hoạch, chuẩn

bị cho sự thay đổi;

chuẩn bị thực hiện

Trang 54

Tiền dự

định: không

quan tâm

Thực hiện

thay đổi (5)

Trang 55

Tiền dự

định: không

quan tâm

Thực hiện

thay đổi (5)

Trang 56

quan tâm

Thực hiện

thay đổi (5)

Tái thực hiện hành vi cũ (khi thực hiện hành vi mới gặp nhiều khó khăn hoặc môi trường không

Duy trì thực hiện hành vi mới,

có lợi; hình thành thói quen;

trong môi trường thuận lợi

VD: Bỏ hút thuốc; khuyên, nhắc nhở người khác không hút

hoặc bỏ thuốc

Trang 57

Các giai đoạn thay đổi hành vi và can thiệp TT-GDSK tương ứng:

VD: hành vi dự phòng ung thư CTC - phụ nữ đã kết hôn

Các bước thay đổi hành vi -

-   Duy trì môi trường thuận lợi, hỗ trợ

(4) Thực hiện và đánh giá hành vi mới

Đã khám sức khoẻ và làm xét nghiệm sàng lọc

theo kế hoạch

-   Hướng dẫn giải quyết một số khó khăn tạm thời,

-   Bổ sung kiến thức, hỗ trợ kĩ năng,

-   Tăng cường tư vấn, giám sát hỗ trợ,

-   Duy trì một môi trường thuận lợi, hỗ trợ

(3) Có ý định, chuẩn bị và sẵn sàng thực hiện

Đã đăng kí khám sức khoẻ định kì và xét nghiệm

sàng lọc ung thư CTC

-   Động viên và nêu những gương tốt,

-   Sự trợ giúp của bạn bè, gia đình,

-   Tạo ra một môi trường thuận lợi, hỗ trợ

-   Động viên, hỗ trợ, giải thích, tư vấn

-   Cung cấp, bổ sung thông tin

(1) Chưa hiểu biết đến hiểu biết

Thiếu kiến thức về ung thư cổ tử cung - chưa làm

-   Tìm hiểu vấn đề của đối tượng,

-   Phân tích lợi, hại của hành vi,

Trang 58

Lí thuyết nhận thức xã hội

¨ Phát triển từ “Lí thuyết học tập xã hội” (Miller & Dollard, 1941; Bandura, 1962, 1977) được áp dụng rộng rãi trong NCSK

Trang 59

Lí thuyết nhận thức xã hội

¨ Các thành tố chính

¤ Tác động tương hỗ – mô tả cách hành vi và môi trường

liên tục tương tác và ảnh hưởng lẫn nhau Lí thuyết nhấn mạnh cá nhân liên quan mật thiết với môi trường

sống, sinh hoạt và làm việc của họ.

n Hiểu được điều này có thể cân nhắc cách thay đổi hành vi thông qua can thiệp NCSK

cách tốt nhất để thúc đẩy không hút thuốc / bỏ thuốc lá

Định dạng
Số trang	71
Dung lượng	8,4 MB