BÀI 1: NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ TRUYỀN THÔNG THAY ĐỔI HÀNH VI

Ví dụ có nhiều bà mẹ sau khi được dự các lớp tập huấn về dinh dưỡng muốn cho con ăn nhiều loại thực phẩm thực hiện tô màu bát bột, không bắt trẻ ăn kiêng khi bị bệnh nhưng bị mẹ chồng ng

BÀI 1: NHỮNG KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ TRUYỀN THÔNG THAY ĐỔI HÀNH VI

MỤC TIÊU HỌC TẬP:

1 Nhận rõ các khái niệm cơ bản và các thành phần của mô hình Truyền thông thay đổi hành vi

2 Giải thích đúng đắn các khái niệm hành vi người và hành vi sức khoẻ;

3 Xác định đúng trình tự 5 giai đoạn của quá trình thay đổi hành vi để giúp

đỡ người dân thay đổi hành vi sức khoẻ của họ

NỘI DUNG HỌC TẬP:

I - VAI TRÒ CỦA TRUYỀN THÔNG TRONG DINH DƯỠNG:

1 Truyền Thông DD giúp nâng cao kiến thức về Dinh dưỡng hợp lý để nâng cao sức khỏe và phũng chống bệnh tật:

Hội nghị quốc tế họp ở Roma tháng 12/1992 đó khẳng định hai nguyên nhân gốc rễ dẫn đến nạn đói và nạn suy dinh dưỡng là sự thiếu kiến thức và sự nghèo khổ Vấn đề nâng cao dân trí, giáo dục kiến thức về dinh dưỡng, sức khỏe cũng như kiến thức về kinh tế, sản xuất để tạo nguồn thực phẩm dồi dào, giàu dinh dưỡng thoát khỏi cảnh nghèo đói và nạn suy dinh dưỡng là rất cần thiết và cần phải trở thành quốc sỏch

Có kiến thức mọi người sẽ hiểu được nguyên nhân, gốc rễ của vấn đề từ đó

sẽ có những hành động thích hợp

2 Truyền Thông DD giúp mọi người thay đổi thái độ và hành vi dinh dưỡng theo hướng có lợi cho sức khỏe

Trong thực tế từ nhận thức đến hành động là cả một quá trỡnh

- Có nhiều người hiểu những điều phổ biến, có kiến thức về một số lĩnh vực nhưng chưa tin nên chưa làm theo Ví dụ: cho trẻ bú sữa non (không vắt bỏ) và cho con bú sớm trong nửa giờ đầu sau khi sinh

- Có nhiều người hiểu, nhưng không làm theo Nhiều người biết là ăn quá nhiều các thức ăn có chứa nhiều chất đạm, chất béo cộng với uống bia rượu làm tăng cân, tăn nguy cơ bị cholesterol cao, cao huyết áp nhưng do thói quen vẫn hay đi ăn nhậu…

- Có người hiểu, tin, muốn làm theo nhưng không làm được Ví dụ có nhiều

bà mẹ sau khi được dự các lớp tập huấn về dinh dưỡng muốn cho con ăn nhiều loại thực phẩm (thực hiện tô màu bát bột), không bắt trẻ ăn kiêng khi

bị bệnh nhưng bị mẹ chồng ngăn cản vỡ cho rằng làm như vậy trẻ sẽ dễ bị hỏng đường tiêu hóa và bệnh sẽ lâu khỏi…

Công tác Truyền thông Dinh dưỡng sẽ tác động thường xuyên tới nhiều đối tượng để giúp họ có kiến thức, thay đổi thái độ dẫn đến thay đổi hành vi:

- Nhiều bà mẹ cho rằng để trẻ cứng cáp cần cho trẻ ăn bột hoặc cơm nhai sớm từ lúc 2-3 tháng Lúc này đường tiêu hóa của trẻ cũn non kộm chưa tiêu hóa và hấp thu được tinh bột do vậy trẻ bị rối lọan tiêu hóa, dễ dẫn đến suy dinh dưỡng Sau đó nhờ công tác tuyên truyền giáo dục nhiều bà mẹ hiểu được vấn đề trên đó cho con bỳ mẹ hũan tũan trong những thỏng đầu, đồng thời người mẹ và các thành viên trong gia đỡnh cũng quan tõm chăm sóc tới người mẹ để có đủ sữa cho con bú

- Do thiếu kiến thức nhiều người mẹ, người bà đó bắt trẻ kiờng mỡ, kiờng trứng khi trẻ bị tiờu chảy vỡ cho rằng các thức ăn trên làm cho trẻ bị bệnh nặng hơn Nhờ có công tác tuyên truyền giáo dục nhiều người bà, người mẹ

đó biết được : thực tế khi trẻ bị tiêu chảy là trẻ đó bị mất đi rất nhiều chất dinh dưỡng và nước Nếu trẻ bị tiêu chảy kéo dài cũn dễ bị thiếu vitamin A dẫn đến khô mắt

Để bù đắp lại cần cho trẻ uống đủ nước và ăn đầy đủ các chất dinh dưỡng, đặc biệt là không được bắt trẻ ăn kiêng Trứng là thực phẩm giàu đạm và Vitamin A, mỡ giúp trẻ hấp thu Vitamin A Do vậy vẫn cần cho trẻ ăn trứng

và mỡ (hoặc dầu) khi trẻ bị tiêu chảy với liều lượng thích hợp Đồng thời

nhờ tuyên truyền giáo dục các bà mẹ đó biết được những biện pháp phũng bệnh khụ mắt do thiếu Vitamin A cho trẻ:

- Cho trẻ bỳ mẹ hũan tũan trong 6 thỏng đầu

- Cho trẻ ăn nhiều loại thực phẩm phối hợp, ưư tiên những thức ăn có nhiều Vitamin A

- Khi trẻ bị tiêu chảy không bắt trẻ ăn kiêng

- Cho trẻ uống Vitamin A định kỳ 2 lần/năm và uống thêm một đợt khi trẻ bị tiêu chảy theo phác đồ tại bệnh viện

II - TRUYỀN THÔNG THAY ĐỔI HÀNH VI:

1 Thông tin và Truyền thông:

1.1 Thông tin là đưa những tin tức, thông điệp do cá nhân hoặc tổ chức phổ

biến qua sách báo, tivi, đài phát thanh… tới người nhận mà không cần quan

tâm tới phản ứng của họ (đặc trưng của thông tin là tính một chiều).

Hình 1: Thông tin một chiều.

Tuyên truyền là đưa các thông tin một chiều lặp đi lặp lại nhiều lần dưới

nhiều hình thức khác nhau, về cùng một chủ đề và trong một thời gian nhất định, nhằm thuyết phục đối tượng chấp nhận những ý tưởng, quan điểm hay

hành vi nào đó Nhược điểm lớn nhất của nó là mang tính áp đặt, thiếu dân

chủ và có thể gây ra các định hướng sai lầm trong suy nghĩ và hành động

của những đối tượng nhận tin nếu nhằm các mục đích không tốt

1.2 Truyền thông là một quá trình giao tiếp giữa 2 người hoặc nhiều người

để cùng nhau chia sẻ các thông tin, ý kiến, thái độ, tình cảm, kỹ năng, tạo

nên sự hiểu biết lẫn nhau về cùng một vấn đề được quan tâm và dẫn đến những thay đổi hành vi của đối tượng Đặc trưng của truyền thông là tính hai chiều và nhiều chiều thông qua ngôn ngữ có lời và không lời nên nó rất

năng động và dân chủ

Truyền thông thay đổi hành vi là một quá trình truyền thông nhằm tạo ra sự

thay đổi hành vi bền vững trên cơ sở trao đổi các thông tin chính xác và đầy

đủ, hướng dẫn và giám sát việc thực hành và duy trì hành vi đã thay đổi Nó

có những điểm khác với Thông tin-Giáo dục-Truyền thông (TT-GD-TT):

TT-GD-TT Truyền thông thay đổi hành vi

Mụ

c đích Nâng cao kiến thức và mongđợi sự thay đổi hành vi Thực hành và duy trì hành vitích cực Đối tượng

đích Cá nhân/Nhóm/Tổ chức trựctiếp hưởng lợi từ chương

trình

Cá nhân/Cộng đồng trực tiếp hưởng lợi từ chương trình

Chiến

lược Tập trung vào cá nhân vàcộng đồng

- Tiếp cận cộng đồng, nhóm,

hộ gia đình và cá nhân

- Các chiến dịch truyền thông đại chúng

- Phương pháp truyền thông trực tiếp, gián tiếp

Tập trung vào cá nhân và cộng đồng

- Tiếp cận cá nhân, nhóm và hộ gia đình

- Các chiến dịch truyền thông đại chúng

- Hướng dẫn, giám sát thực hành hành vi tích cực

Người tổ

chức thực

hiện

Cá nhân/Tổ chức trực tiếp thực thi chương trình

- Người cung ứng dịch vụ

- Truyền thông viên, cộng tác viên

- Cán bộ tư vấn

Cá nhân/Cộng đồng trực tiếp thực thi chương trình

Người cung cấp dịch vụ

- Truyền thông viên, cộng tác viên

- Thành viên của tổ chức/CĐ

2 Mô hình truyền thông thay đổi hành vi: Mô hình này rất hữu ích cho

việc thiết kế các chiến lược thông tin đại chúng hiện ngày càng được sử dụng nhiều hơn như một thành phần của một chiến lược tổng thể làm thay đổi hành vi của mọi người Nó bao gồm: Nguồn phát, Thông điệp, Kênh truyền thông, Người nhận, Hiệu quả, Thông tin phản hồi và Môi trường (Hình 2):

Hình 2: Mô hình truyền thông thay đổi hành vi.

(phỏng theo Mc Guire, 1989)

(1) : Thông tin phản hồi bên trong

(2) : Thông tin phản hồi bên ngoài

2.1 Nguồn phát: Nguồn phát có thể là 1 người, 1 nhóm người, 1 hoặc một

số tổ chức phát ra các thông điệp tới đối tượng đích Nguồn phát cần phải chính xác, đáng tin cậy, có uy tín và hấp dẫn

2.2 Thông điệp: Thông điệp là những nội dung đã mã hoá được phát ra và

được truyền tải bằng ngôn ngữ có lời, hoặc ngôn ngữ không lời, hoặc các biểu tượng như các hình ảnh , có 2 loại thông điệp:

- Thông điệp muốn truyền đạt là những thông tin đã được mã hoá mà người

gửi muốn người nhận biết hoặc hiểu;

- Thông điệp được nhận thức là ý nghĩa mà người nhận gán cho những gì họ

tiếp nhận được

2.3 Kênh truyền thông: Kênh truyền thông là những phương pháp trực tiếp

hoặc gián tiếp có sử dụng những phương tiện, công cụ để truyền tải các thông điệp Cần phải cân nhắc đến khả năng của đối tượng đích có thể tiếp cận được với mỗi loại phương tiện khác nhau cũng như chi phí sử dụng và các mức độ phức tạp của thông điệp có thể truyền tải qua mỗi loại kênh

2.4 Người nhận: Có thể là các cá nhân hay nhóm đối tượng đích khác nhau,

các cộng đồng hoặc quảng đại quần chúng Cần phải tính đến những đặc trưng như giới, tuổi, dân tộc, trình độ văn hoá, giai tầng xã hội, các thái độ

và hành vi và khả năng kinh tế của đối tượng đích để lựa chọn các phương tiện, các thông điệp và các nguồn phát cho thích hợp

2.5 Hiệu quả của truyền thông chính là sự thay đổi hành vi ở đối tượng 2.6 Các thông tin phản hồi cho biết các đáp ứng hay phản ứng của 2 chủ thể

cùng hành động là người phát tin và người nhận tin, họ có thể hoán vị cho nhau và cùng nhau cải thiện quá trình truyền thông nhờ không ngừng nâng

cao được sự hiểu biết lẫn nhau khiến cho quá trình truyền thông trở thành một chu trình khép kín Có 2 loại thông tin phản hồi:

- Các thông tin phản hồi bên ngoài từ người nhận tin đến người phát tin,

được người làm truyền thông xử lý để đưa ra thông điệp sau chuẩn xác hơn

thông điệp trước và đưa ra thông tin điều chỉnh hành vi của đối tượng cho

đúng đắn hơn;

- Các thông tin phản hồi bên trong từ đối tượng lại trở về với đối tượng,

giúp đối tượng tự hiểu mình hơn, tự điều chỉnh hành vi của bản thân, do đó

nó quan trọng hơn rất nhiều so với các thông tin phản hồi bên ngoài

2.7 Môi trường (Hoàn cảnh vật lý và hoàn cảnh tâm lý): Quá trình truyền

thông bao giờ cũng diễn ra trong một môi trường gồm các điều kiện như địa điểm, phòng ốc, số người tham dự, các vật cản giữa họ với nhau, ánh sáng,

tiếng ồn, nhiệt độ, độ ẩm (hoàn cảnh vật lý), và tâm trạng, mục đích, động

cơ của người phát và người nhận thông tin, các mối quan hệ giữa họ với

nhau (hoàn cảnh tâm lý) Trong quá trình này không thể tránh khỏi các yếu

tố gây nhiễu do chủ quan (nhiễu ngôn ngữ) và do khách quan (nhiễu cơ lý)

khiến cho thông điệp muốn truyền đạt và thông điệp nhận thức được có ự khác nhau đáng kể Cần phải hạn chế đến mức thấp nhất các yếu tố gây nhiễu

Nói một cách tóm tắt: Truyền thông là Ai (Nguồn phát) - Nói gì (Thông điệp) - Cho ai (Người nhận) - Bằng phương tiện nào (Kênh) - Trong những điều kiện nào (Hoàn cảnh vật lý và tâm lý) - Nhằm mục đích gì (Hiệu quả)

và Làm thế nào để biết hiệu quả (Thông tin phản hồi).

III - HÀNH VI VÀ QUÁ TRÌNH THAY ĐỔI HÀNH VI:

1 Hành vi người là một tập hợp phức tạp của nhiều hành động chịu ảnh

hưởng của nhiều yếu tố bên trong (di truyền, nhân cách, các yếu tố nội môi ) và bên ngoài (các điều kiện kinh tế, văn hoá, xã hội, môi trường tự nhiên ).

Mỗi hành vi người là sự biểu hiện của tất cả 5 thành phần có liên quan mật

thiết với nhau và quy định lẫn nhau như trong mô hình S-O-R (Hình 3):

Kiến thức + Niềm tin + Thái độ + Thực hành + Giá trị Hành vi + Kiến thức là những hiểu biết, những kinh nghiệm của loài người đã được

tổng hợp, hệ thống hoá và khái quát hoá thành những khái niệm Ví dụ,

những hiểu biết về thành phần, tác dụng chính của mỗi loại thực phẩm

+ Niềm tin là sự đoan chắc rằng một sự kiện, đối tượng hay quan điểm là

đúng, là có thật, mặc dù nó có thể không đúng, không có thật Ví dụ, tin

chắc rằng sữa non có thể phòng chống được một số bệnh nhiễm khuẩn cho trẻ sơ sinh

+ Thái độ là một cấu trúc tương đối bền vững của các niềm tin, khiến ta sẵn

sàng phản ứng lại theo một cách riêng đối với một người, một sự kiện hay quan điểm nào đó Niềm tin là cơ sở tạo nên thái độ Đây là 2 thành phần khó thay đổi nhất trong các thành phần của hành vi người.

+ Thực hành là những cách làm cụ thể để vận dụng kiến thức vào việc giải

quyết các vấn đề thực tế Mức thấp gọi là các kỹ năng, đó là khả năng có thể

hoàn thành được một việc với độ chính xác nhất định; mức cao nhất gọi là

các kỹ xảo, nghĩa là rất thành thạo và trở thành tự động.

+ Giá trị bao gồm những gì được con người coi trọng, nó có ảnh hưởng

mạnh mẽ và lâu bền đối với tình cảm và hành động của mỗi người Đây là

hợp phần quan trọng nhất của hành vi, tuy khó định nghĩa nhất, nó được coi như cái trục cho 4 thành phần nêu trên xoay quanh nó

Hình 3 : Mô hình S - O - R.

(KT: Kiến thức, TH: Thực hành, NT: Niềm tin, TĐ: Thái độ, GT: Giá trị)

2 Hành vi sức khoẻ là hành vi của con người có liên quan đến việc tạo ra,

bảo vệ và nâng cao sức khoẻ, hoặc liên quan đến một vấn đề sức khoẻ nhất định Hành vi sức khỏe chịu ảnh hưởng của các yếu tố sinh thái, môi trường,

xã hội, văn hóa, kinh tế, chính trị

Tập quán/thói quen sức khoẻ là hành vi sức khoẻ đã được thiết lập một cách bền vững và thường được thực hiện một cách tự động, ngoài ý thức

Các loại hành vi sức khoẻ:

+ Các hành vi có lợi cho sức khoẻ, như cho trẻ sơ sinh bú mẹ ngay sau khi

sinh, rửa tay trước khi ăn ăn uống bồi dưỡng khi mang thai, uống thêm viên

sắt-axit folic khi mang thai, hạn chế ăn gia vị kích thích và không uống rượu khi mang thai, cho trẻ bú ngay sau khi sinh, cho trẻ bú mẹ hòan tòan trong 6 tháng đầu, sau 6 tháng cho trẻ ăn bổ sung với nhiều loại thực phẩm

+ Những hành vi có hại cho sức khỏe: Hút thuốc, uống rượu bia khi mang

thai, Vắt bỏ sữa non không cho trẻ bú, Kiêng ăn các chất bổ dưỡng vì sợ con

to khó đẻ, Cho trẻ ăn bột hoặc cơm nhai sớm trước 6 tháng, Bắt trẻ kiêng bú, kiêng ăn khi trẻ bị tiêu chảy, Thường xuyên ăn các thức ăn chế biến từ các loại phủ tạng động vật

+ Các hành vi chưa rõ có lợi hay có hại cho sức khoẻ, như đeo vòng bạc cho

trẻ con để kỵ gió, song nó lại có thể cho thấy sự tăng trưởng của trẻ tốt hay không

+ Các hành vi đối phó để thích ứng với tác động bên trong hay bên ngoài, có

thể là tiêu cực hay tích cực, như để giảm căng thẳng trong giờ giải lao giữa 1 buổi làm việc có người làm một vài động tác thể dục, có người lại hút 1 điếu thuốc lá

+ Các hành vi gây nghiện (tương ứng với các cơ chế thích ứng), như nghiện

rượu, nghiện thuốc lá, nghiện ma tuý do nhiều nguyên nhân phức tạp gây

ra và là loại hành vi khó thay đổi nhất

+ Các hành vi cạnh tranh, như cho trẻ sơ sinh bú bình hay bú mẹ ngay sau

khi sinh

3 Mô hình 5 giai đoạn thay đổi hành vi sức khoẻ: (Hình 4)

Bài tập 1: Học viên làm việc theo nhóm, mỗi nhóm được phát 5 phiếu, mỗi

phiếu có ghi 1 giai đoạn của quá trình thay đổi hành vi, thảo luận để sắp xếp đúng trình tự 5 giai đoạn thay đổi 1 hành vi sức khoẻ tự chọn rồi đính các phiếu lên bảng theo thứ tự mà nhóm đã chọn để cả lớp thảo luận chung Sau

đó giảng viên tổng hợp và phân tích theo sơ đồ trong Hình 4

- Giai đoạn 1: Trước hết đối tượng phải tự nhận ra hành vi của mình là có

hại cho sức khoẻ bản thân và có thể cho cả cộng đồng Việc này không phải

là dễ, vì con người thường có xu hướng tự cho rằng các hành vi của mình là

đúng đắn, không cần thiết phải thay đổi Cần phải có dịp trải qua các kinh nghiệm không có lợi cho bản thân mới có thể nhận ra

- Giai đoạn 2: Tiếp theo, đối tượng phải có quan tâm đến hành vi mới lành mạnh để thay thế hành vi cũ và có lợi cho sức khoẻ của mình, rồi đi tìm kiếm

các thông tin về hành vi mới đó, nhưng đến lúc này vẫn chưa có ý định thay

đổi Bước này có thể kéo dài vài tháng hoặc tới vài năm, và thực tế có những

người không bao giờ vượt qua được nó Giai đoạn 1 và 2 thuộc về nhận thức cảm tính nên các phương tiện thông tin đại chúng có tác dụng tốt nhất.

- Giai đoạn 3: Chuẩn bị cho sự thay đổi Đây là bước ngoặt chuyển tiếp từ

quá trình nhận thức cảm tính sang nhận thức lý tính, khi mà cá nhân đi đến quyết tâm đặt mục đích thay đổi và sẵn sàng thực hiện việc thay đổi Trong

bước này cá nhân chịu tác động mạnh bởi các yếu tố bên trong và các tác động bên ngoài Lúc này vai trò và sự giúp đỡ trực tiếp của nhân viên truyền thông là rất quan trọng Các phương tiện thông tin đại chúng không còn tác dụng tốt như trước nữa