VAI TRÒ CỦA SỞ Y TẾ TRONG THÚC ĐẨY CÁC BỆNH VIỆN KHÔNG NGỪNG NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG THEO ĐỊNH HƯỚNG CỦA BỘ Y TẾ TS TĂNG CHÍ THƯỢNG – PGĐ SỞ Y TẾ TP.HCM SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH... Tr
Trang 1VAI TRÒ CỦA SỞ Y TẾ TRONG THÚC ĐẨY CÁC BỆNH VIỆN KHÔNG NGỪNG NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG THEO ĐỊNH
HƯỚNG CỦA BỘ Y TẾ
TS TĂNG CHÍ THƯỢNG – PGĐ SỞ Y TẾ TP.HCM
SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Trang 2Trách nhiệm của SYT về nâng cao chất lượng KCB theo định hướng của BYT & đáp ứng yêu cầu thực
tiễn của TP.HCM
1) Nâng cao năng lực khám chữa bệnh tại y tế cơ sở
nhằm tạo niềm tin, thu hút người dân đến KCB ban đầu tại trạm y tế, BV tuyến huyện
2) Đổi mới phương thức hoạt động nhằm tăng hiệu quả
cấp cứu người bệnh trong tình trạng nguy kịch, bao gồm cấp cứu ngoại viện và cấp cứu ngay tại bệnh viện 3) Cải tiến chất lượng liên tục tại bệnh viện theo 83 tiêu
chí chất lượng bệnh viện – BYT, nhằm giảm than phiền, bức xúc, tăng hài lòng của người bệnh
Trang 4Hiện nay, tại TYT
phường Bình Chiểu – Quận Thủ Đức:
Mỗi ngày: 120 - 170 lượt khám, có ngày hơn 200 lượt (trước đây: 20 – 30 lượt)
Chạy thận nhân tạo: Sau 3 tuần triển khai đã
có 116 lượt chạy thận ngay tại Trạm y tế
Trang 5TRIỂN KHAI MẠNG LƯỚI CẤP CỨU 115 CỦA TP.HCM
Mạng lưới các Trạm cấp cứu vệ tinh 115 của TP.HCM đang
hình thành:
Hiện nay: 9 trạm, đã cấp cứu ngoại viện trên 2.500 trường hợp
Mục tiêu: 24 trạm phủ khắp quận, huyện
Xây dựng đề án PARAMEDIC trình BYT và UBNDTP cho
TP.HCM triển khai thí điểm
Trang 6TRIỂN KHAI QUY
TRÌNH “BÁO ĐỘNG ĐỎ LIÊN VIỆN”
Trang 8NHỮNG VẤN ĐỀ ƯU TIÊN VỀ CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA TẠI CÁC BỆNH
VIỆN TP.HCM
Trang 9Góc độ QLNN về chất lượng hoạt động khám chữa bệnh tại các cơ sở trực thuộc SYT:
- Tai biến điều trị vẫn còn xảy ra, còn gây bức xúc của
người bệnh
- Giao tiếp, ứng xử với người bệnh của nhân viên y tế còn
bị phản ánh qua đường dây nóng của SYT, UBND TP,
BYT
- Quản lý tuân thủ phác đồ điều trị và quản lý kê đơn chưa được lãnh đạo các bệnh viện quan tâm đúng mức
- Ứng dụng CNTT trong cải cách thủ tục hành chánh tại các
BV chưa được triển khai hiệu quả đồng đều
- An ninh trật tự BV chưa thật sự an toàn cho người bệnh
và cả nhân viên y tế
Trang 10
Góc độ của người dân đến khám chữa bệnh tại các BV thuộc SYT TP.HCM (Cty chuyên khảo sát hài lòng
khách hàng – 6/2015)
Trang 11Góc độ phản ánh của báo chí, trải nghiệm của người bệnh đối với hoạt động KCB:
- Giao tiếp, ứng xử của nhân viên y tế
- Thời gian chờ khám, chờ xét nghiệm
- Làm lại XN khi đến cơ sở KCB khác
- Tai biến điều trị
Trang 12Nguyên nhân của thực trạng chất lượng KCB tại
TP.HCM ?
1 Nguyên nhân khách quan:
Quá tải
Cơ sở hạ tầng chậm phát triển so với phát triển
chuyên môn kỹ thuật của các BV
2 Nguyên nhân chủ quan:
Chưa thật sự xem người bệnh là “khách hàng”
Nhận thức, hành động về QLCL BV còn rất khác
nhau giữa các BV
Cách làm hay: chưa được nhân rộng
Cách làm sai (không làm, làm không đúng): chưa
được hướng dẫn
Trang 13 Các BV:
- QLBV phải lấy người
bệnh làm trung tâm
- Cải tiến nâng cao chất
lượng BV: phải toàn
NHỮNG CƠ SỞ PHÁP LÝ QUAN TRỌNG CHO
HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
Trang 14SYT yêu cầu “Bệnh viện phát triển bền vững” trước
những thách thức mới trong tình hình mới
BỆNH VIỆN PHÁT
TRIỂN BỀN VỮNG
PHÁT TRIỂN CHUYÊN MÔN KỸ THUẬT ĐẢM BẢO ĐỘ BAO PHỦ MÔ HÌNH BỆNH
TẬT MÀ BV PHỤ TRÁCH
MỌI HOẠT ĐỘNG CỦA BV PHẢI TUÂN THỦ PHÁP LUẬT, QUI ĐỊNH, QUI CHẾ CỦA NGÀNH
CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG LIÊN TỤC:
LẤY NGƯỜI BỆNH LÀM TRUNG
TÂM, XEM NGƯỜI BỆNH LÀ KHÁCH
HÀNG
Trang 15HỘI ĐỒNG QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG KHÁM
BAN
AN TOÀN MÔI TRƯỜNG
BAN
AN NINH TRẬT TỰ BỆNH VIỆN
BAN KHẢO SÁT HÀI LÒNG NGƯỜI BỆNH
BAN ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
Sở Y tế TP.HCM thành lập Hội đồng QLCL KCB
(năm 2013)
Thay vì 3 người theo hướng dẫn của TT, SYT TP.HCM: 60 người
Trang 16HĐ QLCL SYT cụ thể hoá 5 mục tiêu chất lượng cho tất
cả cơ sở KCB phấn đấu thực hiện:
CHẤT LƯỢNG
An toàn hơn
Hiệu quả hơn
Nhanh hơn
Chi phí điều trị hợp lý hơn
Hài lòng hơn
Trang 17Các vấn đề phát sinh liên quan đến 5 mục tiêu chất lượng: các BV phải cải tiến chất lượng liên tục:
An toàn người bệnh Hiệu quả
Chi phí Thời gian Hài lòng
D
C
A
P
Trang 18Hoạt động của HĐ QLCL KCB của SYT TP.HCM
1 Kiểm tra, giám sát chuyên đề nắm bắt thực trạng
2 Xây dựng Khuyến cáo về triển khai hoạt động những vấn đề
ưu tiên chất lượng KCB thuộc 83 tiêu chí của BYT
3 Huấn luyện chuyên đề về QLBV và QLCL BV
4 Kiểm tra, giám sát chuyên đề theo Khuyến cáo đã ban hành
5 Giao ban định kỳ hàng quí chuyên đề QLCL bệnh viện
6 Nhân rộng những cách làm hay, chấn chỉnh những tồn tại
Trang 19“Sổ tay Khuyến cáo tăng cường triển khai hoạt
động quản lý chất lượng bệnh viện”
3 năm: đã ban hành 14
bộ khuyến cáo
Trang 20Huấn luyện – đào tạo liên tục chuyên đề QLCLBVcho
các cơ sở KCB
1) Lớp “QLBV dành cho TK” với 31 chuyên đề cho hơn 1.000 BS là
trưởng, phó khoa phòng và diện qui hoạch làm trưởng khoa của tất cả các BV TP, QH, tư nhân
2) Lớp “Quản lý ATNB” với 16 chuyên đề cho 700 các BS đang tham gia
công tác quản lý ATNB
3) Lớp “Quản lý chất lượng KCB BHYT & Quản lý tài chính BV” với 12
chuyên đề cho 240 người là TP TCKT và lãnh đạo các BV công lập và
ngoài công lập
4) Lớp “Hướng dẫn hoạt động phòng khám đa khoa” với 13 chuyên đề cho
155 người làm công tác quản lý PKĐK
5) Lớp “Hướng dẫn hoạt động KCB theo Phác đồ điều trị dành cho Trạm y
tế” dự kiến tổ chức vào quí 4/2016
Trang 22Kiểm tra, giám sát chuyên đề QLCL BV theo khuyến
cáo của SYT và định hướng của BYT
hoạch và triển khai
kiểm tra, giám sát
chuyên đề
Trang 23Kiểm tra, giám sát chuyên đề triển khai QLCL theo
khuyến cáo
• Mỗi khuyến cáo được đánh giá theo 6 mức độ triển khai: 0,1,2,3,4,5
– 0: chưa làm gì
– 3: kế hoạch hoàn chỉnh, đang triển khai
– 5: kế hoạch hoàn chỉnh, đã triển khai hiệu quả
• Điểm kiểm tra khuyến cáo An toàn người bệnh:
< 40 : Tai biến điều trị có thể xảy ra bất cứ lúc nào
40 – 60: Ít hơn, nhưng vẫn có thể xảy ra
60 – 100: Hiếm khi xảy ra
Trang 24Hình thành Kho dữ liệu Phác đồ điều trị của Sở Y
tế TP HCM
www.pddt.medinet.org.vn
Hiện có 3.064 phác đồ điều
trị của tất cả các chuyên khoa
Trang 25
Tất cả BV đều phải xây dựng PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ của BV trên cơ sở Kho dữ liệu PĐĐT của SYT, hình thành Tủ sách PĐĐT của Sở Y tế TP.HCM
Trang 26Tủ sách Phác đồ điều trị - Sở Y tế TP.HCM, phục vụ hoạt động quản lý nhà nước về chuyên môn, nghiệp vụ
Trang 27
SYT giao TTDD và các
chuyên gia về dinh dưỡng của các BV xây dựng chế độ ăn bệnh lý, giúp cho các BV còn khó khăn về nhân lực chuyên trách dinh dưỡng
Trang 28Khảo sát thực trạng “Văn hoá an toàn người bệnh”
Trang 2967,3 75,8 62,1
85,1 60
72,5 83,7 79 91 93,9 94,4 96,3
0 20 40 60 80 100
12 Xử lý khi có sự cố
11 Bàn giao và chuyển bệnh
10 Nhân lực
9 Mối liên hệ với các khoa khác
8 Cởi mở trong thông tin về các sai sót
7 Tần suất báo cáo sự cố
6 Thông tin, phản hồi về sai sót
5 Nhận thức về ATNB 4.Hỗ trợ của lãnh đạo về ATNB
3 Học tập - Cải tiến liên tục
2 Lãnh đạo khoa khuyến khích ATNB
1 Làm việc nhóm trong khoa
%
TP HCM U.S (*)
Tỉ lệ phản hồi tích cực theo 12 lãnh vực của văn hoá
ATNB của các bệnh viện TP.HCM
29
(*): Hospital survey on patient safety culture 2012 - AHRQ
Trang 31Khảo sát hài lòng người bệnh tại tất cả bệnh viện
• Ban Khảo sát hài lòng người bệnh của HĐ QLCL SYT thực hiện: tất cả BV thuộc SYT quản lý
• SYT đặt hàng Công ty Nielsen chuyên về khảo sát hài lòng khách hàng
• Đề án ứng dụng CNTT: 50 Ki-ốt khảo sát hài lòng người bệnh tại mỗi bệnh viện (màn hình chạm)
giúp GĐ BV và SYT nắm bắt kịp thời góp ý của người bệnh tại các phòng khám của các BV
Trang 32Phản hồi đường dây nóng của SYT, UBNDTP, BYT đến
các bệnh viện
Trang 33Sở Y tế giao ban hằng quí chuyên đề “CẢI TIẾN
Trang 34Sở Y tế tổ chức Hội thi Điều dưỡng trưởng giỏi cấp
Thành phố chuyên đề “An toàn người bệnh”
(năm 2015)
Trang 35Tổ chức Hội thi Hộ sinh trưởng giỏi cấp Thành phố
chuyên đề “An toàn trong sản khoa”
(năm 2016)
Trang 36Năm 2016: Tổ chức bình chọn Giải thưởng chất lượng Bệnh viện cấp Thành phố lần thứ 1
• Đến ngày 14/8: đã có 72 đề tài của 20 BV trên địa bàn Thành phố đăng ký bình chọn
• SYT thành lập 2 hội đồng bình chọn:
– Hội đồng QLCL SYT mở rộng
– Hội đồng báo chí
• Dự kiến sẽ có các giải thưởng tương ứng 5
mục tiêu chất lượng của SYT
• Công bố rộng rãi trong Hội nghị tổng kết chất lượng hàng năm của SYT
Trang 37Đánh giá chất lượng bệnh viện hàng năm theo bộ
tiêu chí chất lượng bệnh viện của BYT
• Thành phần tham gia đánh giá chất lượng BV: các phòng ban SYT + thành viên HĐ QLCL SYT (#
50 người, chia làm 3-4 đoàn)
• 6 ban chuyên trách được phân đều cho mỗi đoàn
• Kết hợp đánh giá lại những điểm tồn tại qua
những lần kiểm tra, giám sát chuyên đề trong năm của các Ban chuyên trách
• Kết hợp đánh giá lại những phản ánh qua đường dây nóng mà SYT đã phản hồi cho các BV
Trang 380 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
1
Nhóm 2
Nhóm 3
Nhóm 4
NHÓM 2: PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC
Trang 39KẾT LUẬN
Trang 40Cách làm của SYT TP.HCM:
– Chuyển đổi những qui định, thông tư của BYT
(tầm vĩ mô) thành những khuyến cáo cụ thể tạo sự thống nhất trong triển khai thực hiện của các cơ sở
KB, CB trực thuộc Sở (tầm vi mô)
– Huy động được các nhân tố tích cực của các cơ sở cùng với SYT: đào tạo, huấn luyện; chia sẽ kinh nghiệm; giám sát thực hiện
– Nâng cao trách nhiệm quản lý bệnh viện của BGĐ
và đội ngũ quản lý khoa, phòng trong BV
– Vai trò QLNN của SYT toàn diện hơn
Trang 41Kết quả bước đầu:
• Hoạt động của HĐ QLCL SYT buộc các BV
“phải chuyển động” theo hướng tích cực có lợi cho NB, có lợi cho BV, có lợi cho ngành y tế
• Thành viên của HĐ QLCL SYT tham gia nhiệt tình, cảm nhận vừa tham gia đóng góp cho ngành y tế vừa học được từ thực tiễn
• Đã tác động (+) vào đội ngũ làm công tác QLBV đông đảo nhất của ngành y tế: các trưởng, phó khoa phòng của BV
Trang 435 thành tố quan trọng sẽ làm BV thật sự chuyển động theo hướng không ngừng cải tiến nâng cao
chất lượng dịch vụ KCB, lấy người bệnh làm trung tâm, xem người bệnh là “khách hàng”:
1) Định hướng và chỉ đạo của Bộ Y tế (+++)
2) Hỗ trợ và hướng dẫn của Sở Y tế (+)
3) Quyết tâm của Bệnh viện (+)
4) Người dân được biết và chọn lựa (+)
5) Chất lượng bệnh viện gắn liền với mức thu viện
phí (-)