tạo máu tại tủy xương

Thông tin tài liệu

Bi gin g TẢO MẠU TẢI TU XỈÅNG Bài Giảng Tạo máu tại TX Mủc tiãu Nãu âỉåüc âàûc âiãøm täø chỉïc hc tu tảo mạu , quạ trçnh biãût hoạ ca cạc dn g tb gäúc tảo mạu v cå chãú âiãưu ho tảo mạu åí ngỉåìi trỉåín g thn h Váûn dủn g âỉåüc sinh l tảo mạu vo thỉûc tiãùn lám sn g âãø nghiãn cỉïu v âiãưu trë bãûn h l räúi loản tảo mạu Bài Giảng Tạo máu tại TX I ÂẢI CỈÅNG Âënh nghéa  Tảo mạu l quạ trçnh sinh sn v biãût họa ca cạc TB tảo mạu bàõt âáưu tỉì TB gäúc vản nàng cho âãún cạc dn g TB mạu trỉåín g thn h Quạ trçnh ny âỉåüc âiãưu båíi cå chãú âiãưu tảo mạu v âỉåüc diãùn ch úu tải TX, nåi cọ vi mäi trỉåìn g tảo mạu thêch håüp Bài Giảng Tạo máu tại TX Vë trê tảo mạu  ÅÍ ngỉåìi , mi TB mạu âãưu âỉåüc sinh tải TX Mäüt säú dn g TB HC, BC hảt v TC hon thn h quạ trçnh biãût hoạ tải TX, mäüt säú dn g TB khạc lympho T v lympho B hon thn h quạ trçnh biãût hoạ tải cạc cå quan lympho ngoi TX Bài Giảng Tạo máu tại TX 2.1 Tảo mạu thåìi k bo thai  Tụi non hon g cọ biãøu hiãûn tảo mạu tỉì tưn thỉï 3- 12, trỉåïc tiãn tải cạc nhọm TB trung mä, gi l "âo mạu " Trong quạ trçnh phạt triãøn phäi, cọ hai giai âoản tảo mạu Giai âoản âáưu åí tụi non hong, tảo TB gäúc ngun thy v chè biãût họa thnh cạc TB dng HC cọ nhán ca phäi Giai âoản sau l giai âoản tảo mạu chênh thỉïc, diãùn åí cạc TB trung mä Giai âoản ny måïi sinh mi dng TB mạu Bài Giảng Tạo máu tại TX  Gan bàõt âáưu tảo mạu tỉì tưn thỉï âãún thạn g thỉï v cọ thãø kẹo di tưn sau sinh  Lạc h 4- bàõt âáưu tảo mạu tỉì thạn g thỉï  Tu xỉång bàõt âáưu tảo mạu tỉì thạn g TX tråí thn h vë trê tảo mạu ch úu tỉì thạn g thỉï ca thai k v kẹo di sút âåìi Bài Giảng Tạo máu tại TX 2.2 Thay âäøi vë trê tảo mạu sau sinh  Khi tr måïi âỉåüc sinh ra, mi khoang tu âãưu cọ kh nàng tảo mạu Khi låïn lãn, khu vỉûc tảo mạu cọ thay âäøi Khoang tu åí cạc xỉång vi ngỉìn g sn xút TB mạu Khoang tu åí cạc xỉång trủc s giỉỵ vai tr chênh tảo mạu Sau 20 tøi , tảo mạu chè cn khu trụ ch úu tải xỉång säún g, xỉång ỉïc , xỉång cháûu , xỉång s v âáưu cạc xỉång di tay chán Bài Giảng Tạo máu tại TX  Thay âäøi hçnh thại v sinh l tải tu xỉång: Tu â l khu vỉûc tảo mạu , tu g våïi cạc TB måỵ, bàõt âáưu thay thãú täø chỉïc tảo mạu åí g tu khäng hoảt âäün g, lm cho tu cọ mu g Quạ trçnh ny kãút thục sau 20 tøi  ÅÍ ngỉåìi trỉåín g thn h, cạc TB gäúc tảo mạu cỉ trụ ch úu åí TX Mäüt säú êt cỉ trụ åí lạc h v mäüt säú ráút êt lỉu hn h mạu vi Bài Giảng Tạo máu tại TX 2.3 Tảo mạu cạc bãûn h l  ÅÍ bãûn h nhán bë màõc häüi chỉïn g tàng sinh tu ạc hồûc bãûn h thalassemia nàûn g , cạc vë trê tảo mạu ca giai âoản bo thai gan v lạc h cọ thãø xút hiãûn lải kh nàng tảo mạu Mäüt säú khu vỉûc tu xỉång väún khäng hoảt âäün g, s tråí lải hoảt âäün g tảo mạu nhu cáưu ca cå thãø tàng lãn Bài Giảng Tạo máu tại TX Trong trỉåìn g håüp bë cháún âäün g tảo mạu thiãúu mạu , näüi âäüc täú, nhiãùm trn g, dn g thúc âäüc tb (nhỉ cyclophosphamide) hồûc dn g cạc cytokine (G-CSF, GM-CSF, thrombopoietin ) , cạc TB gäúc cọ thãø tàng sinh mản h v âỉåüc huy âäün g khạ nhiãưu mạu vi Bài Giảng Tạo máu tại TX 10 ÅÍ giai âoản ny , TB cọ thãø cn mang dáúu áún ca TB gäúc vản nàng (CD34), â xút hiãûn CD13, CD38 v HLADR  TB gäúc âa nàng âënh hỉåïn g sinh tu s biãût hoạ âãø thn h cạc TB gäúc âån nàng âënh hỉåïn g ca mäüt dn g TB mạu dn g hảt - mono (CFU- GM), dn g HC (BFU- E, CFU- E) v dn g máùu TC (CFU- megacaryocyte) Trong ni cáúy tảo củm , cạc củm TB tiãưn thán dn g HC, dn g hảt , dn g mono v dn g máùu TC thãø hiãûn thn h cạc dản g khạc cọ thãø phán biãût âỉåüc  Bài Giảng Tạo máu tại TX 41 3.2 TB gäúc âa nàng âënh hỉåïn g sinh lympho    Phạt triãøn thn h hai dn g TB tiãưn thán räưi sau âọ biãût hoạ thn h lympho T v lympho B TB tiãưn thán dn g NK cọ l âỉåüc sinh tỉì TB gäúc ny Giai âoản thn h thủc sau cn g ca lympho B v T chè âỉåüc thon thn h tải cå quan lympho chun biãût åí vi (tuún ỉïc âäúi våïi lympho T, tụi fabricius âäúi våïi lympho B) Bài Giảng Tạo máu tại TX 42 IV ÂIÃƯU HO TẢO MẠU úu täú tàng trỉåín g tảo mạu ( hematopoietic growth factor )      L cạc protein, tham gia âiãưu ho tảo mạu theo cå chãú näüi tiãút (endocrin), cáûn tiãút (paracrin) v tỉû tiãút (autocrin) Âàûc ca úu täú kêch thêch tảo mạu Kiãøm soạt sỉû tàng sinh v biãût hoạ hn g ngy ca TB gäúc thn h cạc TB trỉåín g thn h lỉu hn h mạu n h hỉåín g âãún chỉïc nàng ca TB trỉåín g thn h, n h hỉåín g âãún âạp ỉïn g ca BC hảt tçnh trản g nhiãùm trn g Mäüt säú úu täú cáưn cho tảo củm TB tiãưn thán tỉì cạc TB gäúc âa nàng âënh hỉåïn g Bài Giảng Tạo máu tại TX 43      Khại niãûm ny chè cọ nghéa tỉång âäúi úu täú tàng sinh khäng âàûc hiãûu dn g, tạc âäün g trãn TB gäúc vản nàng v TB gäúc âa nàng âãø khåíi phạt quạ trçnh tỉû tảo v biãût hoạ úu täú kêch thêch tảo củm âa dn g (multi colony stimulating factor, multi CSF, IL-3), cm ỉïn g tảo củm dn g hảt , ÂTB, BC ỉa axit, dỉåỵn g bo , dn g HC v dn g máùu TC úu täú kêch thêch tảo củm dn g hảt /mono (GM-CSF) cm ỉïn g tảo củm dn g hảt - mono úu täú tàng sinh âàûc hiãûu theo dn g, âiãưu ho tàng sinh v biãût hoạ trãn cạc TB tiãưn thán âënh hỉåïn g åí giai âoản mün hån Tạc dủn g ca úu täú tàng trỉåín g tảo mạu Bài Giảng Tạo máu tại TX 44 úu täú Tạc dủn g M-CSF Tàng tảo v hoảt họa chỉïc nàng monocyte G-CSF Kêch thêch tàng sinh v hoảt họa chỉïc nàng BC hảt Kêch thêch TB gäúc giai âoản såïm cn g cạc cytokin khạc Kêch thêch lympho tiãưn B Kêch thêch tàng sinh dn g hảt Kêch thêch tàng sinh CFU-GM, tỉì âọ sn xút monocyte, BC hảt trung tênh, BC hảt axit, BC hảt bazå Tạc âäün g cäün g hỉåín g våïi IL-4 âãø tảo TB hçnh Kêch thêch tảo HC (BFU-E, CFU-E) v CFU-Meg GM-CSF Erythropoietin FLT-3 ligand Kêch thêch TB gäúc âa nàng âënh hỉåïn g cn g våïi thrombo-poietin v KIT ligand Cm ỉïn g quạ trçnh thoại triãøn ca khäúi u KIT ligand Phäúi håüp cạc úu täú khạc âãø trç kh nàng säún g v tàng trỉåín g ca TB gäúc vản nàng Tàng sinh dỉåỵn g bo Thrombopoietin Âiãưu tàng sinh v biãût họa dn g máùu TC Bài Giảng Tạo máu tại TX Cn g úu täú KIT ligand v IL-11 kêch thêch TB gäúc45âa Interleukin  L nhỉỵn g protein lymphocyte, monocyte v cạc TB liãn kãút khạc tiãút Interleukin cọ kh nàng âiãưu ho tảo mạu thäng qua mản g lỉåïi tỉång tạc ráút phỉïc tảp , ngoi cn cọ vai tr quan trn g âạp ỉïn g miãùn dëch våïi nhiãùm trn g v miãùn dëch Bài Giảng Tạo máu tại TX 46 Cytokin Tạc dủn g IL-1 Cm ỉïn g tảo cạc cytokin khạc tỉì cạc TB khạc Kêch thêch TB gäúc giai âoản såïm cn g cạc cytokin khạc Âiãưu biãún âạp ỉïn g miãùn dëch IL-2 L úu täú tàng trỉåín g ca lympho T ỈÏc chãú sinh ty v sinh dn g HC IL-3 úu täú kêch thêch âa dn g (BC hảt trugn tênh, HC, lymphocyte v máùu TC) IL-4 Kêch thêch lympho B v âiãưu biãún âạp ỉïn g miãùn dëch Phäúi håüp tạc dủn g våïi CFU-GM v CFU-E IL-5 Kêch thêch lympho B v BCHAX IL-6 Kêch thêch sinh máùu TC Cäün g hỉåín g våïi IL-1, IL-2, IL-3, IL-4 v GM-CSF Tàng sinh plasmocyte IL-7 Kêch thêch lympho tiãưn B v TB gäúc giai âoản såïm IL-8 Kêch thêch sn xút v hoảt họa chỉïc nàng BC hảt trung Huy âäün g cạc TB gäúc TX IL-9 Âäưn g kêch thêch CFU-GM Tàng tảo lympho T Phäúi håüp våïi IL-3 âãø tàng sinh TB bọn IL-10 ỈÏc chãú sn xút cạc cytokin Âiãưu biãún TB miãùn dëch Kêch thêch TB bọn IL-11 Tạc dủn g giäún g IL-6, tàng BC hảt v TC mạu IL-12 Tàng tảo cạc TB cọ tháøm quưn miãùn dëch Bài Giảng Tạo máu tại TX 47 úu täú ỉïc chãú tảo mạu  Mäüt säú úu täú cọ tạc dủn g ỉïc chãú tảo mạu úu täú tàng trỉåín g chuøn dản g β (TGF- β ), interferon α , β , γ , úu täú hoải tỉí khäúi u (tumor necrosis factor - TNF) Tạc dủn g ỉïc chãú tảo mạu ca cạc úu täú ny thỉåìn g khäng âäưn g nháút , cọ nghéa l ỉïc chãú tàng sinh mäüt giai âoản hồûc mäüt dn g ny , nhỉng lải kêch thêch tàng sinh mäüt giai âoản hồûc mäüt dn g khạc Bài Giảng Tạo máu tại TX 48  Trong säú cạc úu täú ỉïc chãú tảo mạu , TGF- β cọ tạc dủn g näøi báût nháút TGF- β ỉïc chãú tảo củm âa dn g giai âoản såïm nhỉng lải kêch thêch TB gäúc giai âoản mün Tạc dủn g ca TGF- β thäng qua viãûc âiãưu biãún bäüc läü thủ thãø våïi cytokin åí mn g tãú Bài Giảng Tạo máu tại TX 49 úu täú Tạc dủn g MIP-1α ỈÏc chãú TB gäúc âa dn g åí giai âoản såïm Kêch thêch TB gäúc âënh hỉåïn g åí giai âoản mün TGF-β ỈÏc chãú tảo củm âa dn g åí giai âoản såïm Kêch thêch cạc TB gäúc åí giai âoản mün TNF G iäún g TGF-β nhỉng ch úu tạc dủn g trãn BFU-E v CFU-E ỈÏc chãú tạc dủn g ca IL-3 trãn CFU-GM Tàng tạc dủn g ca IL-3 v Epo trãn BFU-E v CFU-E Activin Inhibin ỈÏc chãú CFU- G EMM, CFU-G M v BFU-E IFN α, β, γ ỈÏc chãú CFU- G EMM, CFU-G M v BFU-E ỈÏc chãú hồûc kêch thêch sn xút cạc cytokin PG E2 ỈÏc chãú CFU-M, nhỉng khäng tạc dủn g trãn CFU-GM v CFU-G Tàng sinh BFU-E thäng qua lympho TCD8 LIF ỈÏc chãú GM-CSF v G-CSF Bài Giảng Tạo máu tại TX 50 Âàûc âiãøm ca hoảt âäün g âiãưu ho tảo mạu Hoảt sinh hc ráút âa dản g  Cm ỉïn g tàng sinh TB tiãưn thán thỉåìn g cọ kh nàng tàng hoảt chỉïc nàng  Tạc âäün g âãún tảo mạu trỉûc tiãúp hồûc giạn tiãúp  Thỉåìn g cọ tạc âäün g cäün g hỉåín g  Âỉåüc täø chỉïc mäüt mản g lỉåïi phủ thüc láùn khạ phỉïc tảp våïi nhỉỵn g cáúu trục thỉï báûc củ thãø  Bài Giảng Tạo máu tại TX 51  Mản g lỉåïi cytokin thãø hiãûn nhiãưu kãnh khúc h âải tên hiãûu  Cạc gen m họa täøn g håüp cạc úu täú ny gọp pháưn tảo nãn cạc thüc cáúu trục v chỉïc nàng quan trn g  Cạc thủ thãø ca úu täú tàng trỉåín g tảo mạu cn g gọp pháưn hon thiãûn cạc thüc cáúu trục v chỉïc nàng  Báút thỉåìn g cáúu trục ca úu täú hồûc báút thỉåìn g cạc thủ thãø ca úu täú trãn TB tảo mạu dáùn âãún báút thỉåìn g tảo mạu Bài Giảng Tạo máu tại TX 52 V PHÁN BÄÚ CẠC DN G TB TẢI TX  Cạc TB tảo mạu  Tải tu xỉång bçnh thỉåìn g, cạc tb tảo mạu ráút phong phụ, 30100G/lit Hai dn g tb chênh l dn g BCH v dn g HC T lãû dn g bch/dn g hc 3- 4% T lãû dn g lympho 10- 15% Dn g mono, dn g plasmocyte, máùu TC, cạc tb gäúc âáưu dn g v cạc tb khạc ráút êt, täøn g cäün g khon g 2- 5% Bài Giảng Tạo máu tại TX 53  Phán bäú cạc giai âoản biãût hoạ ca dn g hảt , ch úu l cạc giai âoản trỉåín g thn h T lãû giai âoản trỉåín g thn h/ giai âoản non khon g 3- 4% Cạc giai âoản biãût hoạ ca dn g HC cn g tỉång tỉû trãn  Dn g máùu TC ráút êt Nãúu cọ vi máùu TC trãn tiãu bn tu l t lãû bçnh thỉåìn g Bài Giảng Tạo máu tại TX 54 TB âãûm  ÅÍ ngỉåìi trỉåín g thn h, tb måỵ chiãúm 30- 40% thn h pháưn TB v diãûn têch tảo mạu tải TX Ngoi ra, TX cn g cọ mäüt t lãû nh cạc TB âãûm TB liãn g, TB såüi , täø chỉïc bo , ÂTB HÃÚT -Bài Giảng Tạo máu tại TX 55

Ngày đăng: 11/11/2016, 01:34

Xem thêm: tạo máu tại tủy xương