bài giảng viêm viêm cầu thận cấp

VIÊM CẦU THẬN CẤP... VCTC không do nhiễm khuẩn:- Penicilline, Sulfamide, Vaccin - Thức ăn: tôm, cua..... CƠ CHẾ SINH BỆNH:Kháng nguyên Kháng thể Phức hợp KN-KT... Các thể lâm sàng khác

VIÊM CẦU THẬN CẤP

II NGUYÊN NHÂN:

1 Do nhiễm khuẩn:

- LC tan huyết  nhóm A, chủng 12

(1,2,4,18,24,25, 49 ,55,57,60)

- Phế cầu, Klebsiella Pneu, Não mô cầu,

Leptospira, Brucella, thương hàn, Mycoplasma, giang mai

- Nấm: Histoplasmose

- KST: Plasmodium falciparum, malaria,

Toxoplasma Gondii, sán máng

2 VCTC không do nhiễm khuẩn:

- Penicilline, Sulfamide, Vaccin

- Thức ăn: tôm, cua

III CƠ CHẾ SINH BỆNH:

Kháng nguyên Kháng thể

Phức hợp KN-KT

IV LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG

1 VCTC do nhiễm khuẩn:

1.1 Lâm sàng:

- Giai đoạn khởi phát:

+ Sốt, mệt, đau vùng lưng, RL tiêu hoá+ Có thể thấy dấu nhiễm LC

- Giai đoạn toàn phát

+ Phù + Tiểu ít, vô niệu + THA

+ Tiểu máu

1.2 Các thể lâm sàng khác của VCTC

- Đái máu đơn thuần: tiến triển tốt

- Sơ sinh và trẻ nhỏ: co giật, suy tim cấp nhưng tiên lượng tốt

1.3 Tiến triển:

- Khỏi hoàn toàn (60-70%)

- Chết trong đợt cấp (1-2%)trong vòng 1-2 tuần

- Tiến triển nhanh (5-10%)

tử vong trong vòng 6 tháng

- VCTM (10-20%) tiềm tràng nhiều năm

VCTC

ở

người

lớn

1.4 Cận lâm sàng:

+ VSS tăng nhiều tuần

1.3 CẬN LÂM SÀNG (tt)

1.3.3 Urê, Cré máu bt hoặc tăng

1.3.4 Bổ thể trong máu giảm 90% cas

1.3.5 Phát hiện LC: ASLO, ngoáy họng cấy, ECG

1.3.6 Sinh thiết thận: ở người lớn tuổi

T hực tế: HC niệu và Protein niệu

Sinh thiết thận: khv quang học

Sinh thiết thận: khv quang học

(diffuse hypercellurarity, with infiltration of

Sinh thiết thận: khv MDHQ

Sinh thiết thận: khv ĐT

2 VCTC không do NK:

2.1 Lupus: 70% có VCT

- Nhẹ: nặng lên khi dùng Corticoides

- Nặng: kèm viêm đa khớp, viêm đa màng

V CHẨN ĐOÁN:

1 Chẩn đoán xác định:

- LS: Phù, THA, thiểu vô niệu

- CLS: Proteine niệu, HC niệu

2 Chẩn đoán phân biệt:

- Đợt cấp VCTM: tiền sử, bệnh sử, đo kích

thước thận

- VCTC nhiễm LC và không nhiễm LC: bệnh

sử, cấy VK, ASLO,

VI ĐIỀU TRỊ:

1 Tiết thực, nghỉ ngơi:

- Tiết thực: tuỳ bệnh cảnh

+ Thiểu niệu,  Urê:

nước 500ml/j muối 2g/j, Protein 20g/j+ Thiểu vô niệu có phù, THA, Urê bt: muối 0,5g/j, Protein 40g/j

- Nghỉ ngơi: 3 tuần-1 tháng: tuyệt đối

Hoạt động nhẹ: 6 tuần – 2 tháng

VI ĐIỀU TRỊ (tt)

2 Kháng sinh: khi có dấu nhiễm LC

PNC người lớn: 1tr UI/j trong 10 j

Dị ứng: Erythromycin 1-1,5g /j

3 Corticoides: trong thể tiến triển nhanh

VII DỰ PHÒNG:

1 VCTC sau nhiễm LC:

- Phát hiện, điều trị viêm họng, da

- Nâng cao vệ sinh cá nhân

2 VCTC không do nhiễm khuẩn:

- Phát hiện và điều trị sớm các bệnh toàn

thể: Lupus, ban dạng thấp