BÀI GIẢNG VIÊM CẦU THẬN CẤP

MỤC TIÊU HỌC TẬP1. Nắm được tổng quan về GP học và sinh lý hệ tiết niệu2. Trình bày được nguyên nhân gây bệnh Viêm cầu thận cấp.3. Trình bày được triệu chứng lâm sàng bệnh Viêm cầu thận cấp.4. Liệt kê được một số cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán bệnh Viêm cầu thận cấp.5. Trình bày được nguyên tắc điều trị bệnh Viêm cầu thận cấp.

VIÊM CẦU THẬN CẤP VIÊM CẦU THẬN CẤP MỤC TIÊU HỌC TẬP Nắm tổng quan GP học sinh lý hệ tiết niệu Trình bày nguyên nhân gây bệnh Viêm cầu thận cấp Trình bày triệu chứng lâm sàng bệnh Viêm cầu thận cấp Liệt kê số cận lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán bệnh Viêm cầu thận cấp Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh Viêm cầu thận cấp TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ 1.1 Giải phẫu học Thận: + Thận quan chẵn, có vai trò quan trọng việc trì thăng nước điện giải thể thải số chất độc qua nước tiểu  tuyến ngoại tiết + Ngoài thận coi tuyến nội tiết liên quan đến việc điều chỉnh HA & tạo hồng cầu TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ 1.1.1 Hình thể ngồi: + Thận hình hạt đậu, màu nâu đỏ, bề mặt trơn láng nhờ bọc bao xơ + Hai mặt: Mặt trước lồi, mặt sau phẳng + Hai bờ: Bờ ngoài: lồi Bờ trong: lồi phần dưới, phần lõm sâu gọi rốn thận, nơi có ĐM, TM thận niệu quản qua + Hai đầu: TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ 1.1.2 Kích thước: + Thận cao khoảng 12cm, rộng 6cm, dầy 3cm + Nặng khoảng 150gram + Bình thường khám LS khơng sờ thấy, sờ thận to TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ 1.1.3 Vị trí: TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ 1.1.3 Vị trí: + Thận nằm sau phúc mạc, góc hợp xương sườn XI cột sống thắt lưng, phía trước thắt lưng + Trục thận chạy chếch từ xuống dưới, từ từ trước sau + Thận phải thấp thận trái # 2cm TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ b/ Cảm giác khác: + Trung tâm khát nằm vùng đồi + + Những kích thích gây khát: nước TB, nồng độ thẩm thấu dịch ngoại bào tăng đặc biệt ion Na , nhiều K + TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ + c/ Điều hòa thu nhập Na chế thèm ăn muối + Tác nhân kích thích thèm ăn muối: giảm nồng độ Na dịch ngoại bào suy tuần hồn giảm thể tích máu TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ 1.2.3 Thận điều hòa thể tích máu dịch ngoại bào a/ Điều hòa thể tích máu: + Khi V máu tăng  tăng lưu lượng tim tăng áp suất ĐM  tăng mức lọc cầu thận  thể bớt nước V máu trở bình thường + Khi V máu giảm ngược lại, thận xuất nước tiểu, nước tái hấp thu  V máu bình thường TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ 1.2.3 Thận điều hòa thể tích máu dịch ngoại bào b/ Điều hòa V dịch ngoại bào: + Yếu tố gây phù: tăng áp suất mao mạch, giảm áp suất keo huyết tương, tăng áp suất keo tổ chức, tăng tính thấm mao mạch + Khi V dịch TB tăng uống nhiều nước giảm lượng nước tiểu  khoảng 17-34% dịch dư lại máu  tăng T máu, phần lại ứ khoảng kẽ  phù + Khi V dịch ngoại bào tăng >30-50% so với bình thường dịch lại máu, hầu hết vào khoảng kẽ  khoảng kẽ tải  phù nặng TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ + 1.2.4 Thận điều hòa nồng độ ion H độ pH thể BỆNH HỌC 2.1 ĐỊNH NGHĨA: Viêm cầu thận cấp hội chứng viêm cầu thận hai thận với biểu triệu chứng khởi phát đột ngột bao gồm tiểu máu có trụ hồng cầu, đạm niệu , phù tăng huyết áp BỆNH HỌC 2.2 NGUYÊN NHÂN: Nhiễm liên cầu khuẩn, tụ cầu, phế cầu BỆNH HỌC 2.3 LÂM SÀNG: + Đối tượng: trẻ em; + Phù mềm, trắng, ấn lõm; + Tiểu ít, tiểu máu; + Đạm niệu -3 g/24h; + Tăng huyết áp; + Thiếu máu nhẹ; BỆNH HỌC 2.4 CẬN LÂM SÀNG: • • Tốc độ lắng máu tăng Ure, creatinin tăng nhẹ BỆNH HỌC 2.5 ĐIỀU TRỊ: 2.5.1 Thuốc: + Kháng sinh: penicillin, erythromycin… + Corticoid: Prednisolone, MethylPrednisolone… 2.5.2 Chế độ ăn uống sinh hoạt: + Nghỉ ngơi, hạn chế vận động + Ăn nhạt, ăn đạm, + Khi có tiểu ít: ăn rau để giảm lượng K + + 2.5.3 Lọc máu: bệnh nhân có biểu tiểu ít, ure máu cao, K máu cao   CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Câu 1: Bệnh nhân viêm cầu thận cấp thường không kèm tăng huyết áp A Đúng B Sai CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Câu 2: Biểu lâm sàng bệnh nhân viêm cầu thận cấp là: A Phù cứng B Phù C Phù mềm D Phù mềm, ấn lõm CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Câu 3: Bệnh thường gặp lứa tuổi: A < 18 B 18-45 C 45-60 D > 60 CÂU HỎI TỰ LƯỢNG GIÁ Câu 3: Bệnh thường gặp lứa tuổi: A < 18 B 18-45 C 45-60 D > 60 Thank You! ...VIÊM CẦU THẬN CẤP MỤC TIÊU HỌC TẬP Nắm tổng quan GP học sinh lý hệ tiết niệu Trình bày nguyên nhân gây bệnh Viêm cầu thận cấp Trình bày triệu chứng lâm sàng bệnh Viêm cầu thận cấp Liệt... lâm sàng hỗ trợ chẩn đoán bệnh Viêm cầu thận cấp Trình bày nguyên tắc điều trị bệnh Viêm cầu thận cấp 1 TỔNG QUAN VỀ GP HỌC VÀ SINH LÝ 1.1 Giải phẫu học Thận: + Thận quan chẵn, có vai trò quan... chia làm vùng + Tủy thận: gồm nhiều khối hình nón gọi tháp thận, đáy quay phía bao thận, đỉnh hướng xoang thận tạo nên nhú thận + Vỏ thận: gồm  Cột thận: phần nhu mô nằm tháp thận  Tiểu thùy vỏ: