PHÁT TRIỂN bảo HIỂM y tế TRÊN địa bàn TỈNH NGHỆ AN

Bảo hiểm y tế (BHYT) là một chính sách xã hội do Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ nguy cơ bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người khi ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài chính hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực hiện công bằng và nhân đạo trong lĩnh vực bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân. Chính sách BHYT ở Việt Nam được chính thức ban hành và thực hiện từ tháng 8 năm 1992. Qua hơn 20 năm hình thành và phát triển, BHYT đã khẳng định đây là chính sách hoàn toàn phù hợp điều kiện, tình hình kinh tế xã hội của nước ta. Nghị quyết của Đại hội Đảng cộng sản Việt Nam lần thứ XI chỉ rõ: “Phát triển và nâng cao chất lượng BHYT; xây dựng và thực hiện tốt lộ trình tiến tới BHYT toàn dân; phát triển mạnh các loại hình BHYT tự nguyện, BHYT cộng đồng; mở rộng diện các cơ sở y tế công lập và ngoài công lập khám chữa bệnh (KCB) theo BHYT; hạn chế và giảm dần hình thức thanh toán viện phí trực tiếp từ người bệnh; đổi mới phương thức thanh toán viện phí qua quỹ BHYT”. BHYT toàn dân là nền tảng để công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày càng hiệu quả hơn. Tại hội nghị cách đây không lâu với Bộ Y tế và BHXH Việt Nam về tình hình triển khai thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế và Đề án Thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 2015 và 2020, Thủ tướng Chính phủ nhấn mạnh, thực hiện BHYT toàn dân là một chủ trương lớn của Đảng và Nhà nước, có ý nghĩa đặc biệt quan trọng, rất tiến bộ và rất nhân đạo để cộng đồng chia sẻ, hỗ trợ lẫn nhau. Đây cũng là công tác thực hiện bình đẳng, tiến bộ và công bằng xã hội. Nghệ An là một tỉnh thuộc khu vực Bắc Trung bộ, có nhiều khó khăn trong phát triển kinh tế xã hội, dân số 3.076.526 người. Theo báo cáo của Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Nghệ An, tính đến 31122015 số người tham gia BHYT là 2.334.058 người, đạt 76 % dân số, còn khoảng 24 % dân số (742.468 người) chưa tham gia BHYT. BHYT theo hộ gia đình (HGĐ), là một trong các hình thức của BHYT dựa vào cộng đồng đang thực hiện tại Nghệ An, là nhóm đối tượng cần được khai thác và mở rộng trên địa bàn tỉnh Nghệ An. Theo thống kê của BHXH Nghệ An tính đến ngày 31122015 hiện có 107.678 người tham gia tham gia BHYT tự nguyện nhân dân (TNND) chiếm tỷ lệ rất thấp là 4,6% so với tổng số người tham gia BHYT tính đến ngày 31122015. Như vậy, Phát triển BHYT theo hộ gia đình là một trong những giải pháp cho bài toán phát triển BHYT trên địa bàn tỉnh Nghệ An và tiến tới BHYT toàn dân đến năm 2020. Những năm gần đây số thu BHYT luôn bằng 13 tổng ngân sách Nhà nước giành cho ngành Y tế và gần 50% kinh phí giành cho điều trị. Chi phí của quỹ ngày càng gia tăng và sẽ tăng rất lớn khi thay đổi giá dịch vụ kỹ thuật hàng năm. Tình trạng mất cân bằng thu chi BHYT tại tỉnh Nghệ An là một bài toán cần có lời giải. Để đảm bảo thực hiện đề án Phát triển BHYT trên địa bàn tỉnh Nghệ An, cần phải nghiên cứu, đánh giá đúng thực trạng tình hình thực hiện BHYT trên địa bàn, đặc biệt các yếu tố liên quan đến việc mở rộng BHYT hộ gia đình, đảm bảo cân bằng thu chi quỹ BHYT, để từ đó đề ra các giải pháp thực hiện BHYT toàn dân trên địa bàn tỉnh. Xuất phát từ yêu cầu trên tôi lựa chọn đề tài: “Phát triển bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh Nghệ An” làm luận văn tốt nghiệp thạc sỹ của mình.

i MỤC LỤC Trang BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG, BIỂU LỜI NÓI ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài .2 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu: 4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 5 Phương pháp nghiên cứu: Ý nghĩa lý luận thực tiển Luận văn Kết cấu luận văn Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ CẤP TỈNH 1.1 Quan niệm bảo hiểm y tế cần thiết phải phát triển bảo hiểm y tế .6 1.1.1 Quan niệm mục tiêu bảo hiểm y tế 1.1.2 Sự cần thiết phải phát triển Bảo hiểm y tế 1.2 Nội dung nhân tố ảnh hưởng đến phát triển bảo hiểm y tế cấp tỉnh 10 1.2.1 Nội dung phát triển bảo hiểm y tế 1.2.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến phát triển bảo hiểm y tế 1.3 Kinh nghiệm số địa phương nước phát triển bảo hiểm y tế học kinh nghiệm cho tỉnh Nghệ An 22 1.3.1 Kinh nghiệm địa phương nước phát tri ển b ảo hiểm y tế 1.3.2 Bài học cho tỉnh Nghệ An Tiểu kết chương 31 Chương THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NGHỆ AN GIAI ĐOẠN 2011 - 2015 2.1 Những thuận lợi khó khăn việc phát triển bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An .32 2.1.1 Thuận lợi việc phát triển bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An 2.1.2 Khó khăn việc phát triển bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An ii 2.1.3 Giới thiệu quan bảo hiểm xã hội hình thành phát triển bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An 2.1.4 Chức năng, nhiệm vụ bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An 2.2 Tình hình phát triển bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Nghệ An từ năm 2011 - 2015 40 2.2.1 Tình hình mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế 2.2.2 Phát triển mạng lưới cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 2.2.3 Lập, quản lý sử dụng quỹ bảo hiểm y tế 2.2.4 Tổ chức cấp phát thẻ thực khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho người có thẻ bảo hiểm y tế 2.2.5 Chất lượng đội ngũ cán viên chức quan bảo hiểm xã hội, thực công tác quản lý giám định chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 2.3 Đánh giá thực trạng phát triển bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An giai đoạn 2011 - 2015 66 2.3.1 Những thành tựu 2.3.2 Hạn chế nguyên nhân Tiểu kết chương 71 Chương PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP CƠ BẢN NHẰM PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN NGHỆ AN ĐẾN NĂM 2020 3.1 Phương hướng phát triển bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Nghệ An 72 3.1.1 Mục tiêu phát triển bảo hiểm y tế địa bàn t ỉnh Ngh ệ An đến năm 2020 3.1.2 Phương hướng phát triển bảo hiểm y tế 3.2 Một số giải pháp để thực bảo hiểm y tế toàn dân 77 3.2.1 Nhóm giải pháp mở rộng tối đa đối tượng tham gia bảo hiểm y tế 3.2.2 Nhóm giải pháp tổ chức thực tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân 3.2.3 Nhóm giải pháp điều kiện đảm bảo phát triển bảo hiểm y t ế tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân 3.3 Khuyến nghị 87 3.3.1 Đối với Nhà nước 3.3.2 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam iii 3.3.3 Đối với Ủy ban nhân dân tỉnh NghệAn 3.3.4 Đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An 3.3.5 Đối với ngành y tế tỉnh Nghệ An Tiểu kết chương 89 KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO iv BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYTBB Bảo hiểm y tế bắt buộc BHYTTNNN Bảo hiểm y tế tự nguyện nhân dân HĐND Hội đồng nhân dân HGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh LĐ Lao động MSLĐ Mất sức lao động NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng Lao động NSNN Ngân sách nhà nước TYT Trạm y tế UBND Ủy ban nhân dân v DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG, BIỂU Trang Sơ đồ: Sơ đồ 2.1 Mô hình tổ chức máy Bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An Bảng 2.1 Số người tham gia bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An thời kỳ 2011 - 2015 Biểu đồ 2.1 Tỷ trọng loại thẻ bảo hiểm y tế Bảng 2.2 Tình hình thu cấp thẻ bảo hiểm y tế Nghệ An Bảng 2.3 Số thu bình quân/1 thẻ theo nhóm đối tượng qua năm 2011 - 2015 Bảng 2.4 Số sở ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2011 - 2015 Bảng 2.5 Chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo tuyến tỉnh Nghệ An năm 2011 - 2015 Bảng 2.6 Đơn bình quân /1 lần khám theo tuyến chi tỉnh Nghệ An năm 2011 - 2015 Bảng 2.7 Tình hình sử dụng nguồn quỹ khám chữa bệnh từ năm 2011 đến 2015 Bảng 2.8 Đội ngũ cán viên chức tham gia công tác bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An qua năm 2011 - 2015 Bảng 2.9 Chi phí giám định, thẩm định xuất toán từ năm 2011 - 2015 LỜI NÓI ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm y tế (BHYT) sách xã hội Nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia sẻ nguy bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người ốm đau, bệnh tật, tạo nguồn tài hỗ trợ cho hoạt động y tế, thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Chính sách BHYT Việt Nam thức ban hành thực từ tháng năm 1992 Qua 20 năm hình thành phát triển, BHYT khẳng định sách hoàn toàn phù hợp điều kiện, tình hình kinh tế xã hội nước ta Nghị Đại hội Đảng cộng sản Việt Nam lần thứ XI rõ: “Phát triển nâng cao chất lượng BHYT; xây dựng thực tốt lộ trình tiến tới BHYT toàn dân; phát triển mạnh loại hình BHYT tự nguyện, BHYT cộng đồng; mở rộng diện sở y tế công lập công lập khám chữa bệnh (KCB) theo BHYT; hạn chế giảm dần hình thức toán viện phí trực tiếp từ người bệnh; đổi phương thức toán viện phí qua quỹ BHYT” BHYT toàn dân tảng để công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân ngày hiệu Tại hội nghị cách không lâu với Bộ Y tế BHXH Việt Nam tình hình triển khai thực Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm Y tế Đề án Thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020, Thủ tướng Chính phủ nhấn mạnh, thực BHYT toàn dân chủ trương lớn Đảng Nhà nước, có ý nghĩa đặc biệt quan trọng, tiến nhân đạo để cộng đồng chia sẻ, hỗ trợ lẫn Đây công tác thực bình đẳng, tiến công xã hội Nghệ An tỉnh thuộc khu vực Bắc Trung bộ, có nhiều khó khăn phát triển kinh tế - xã hội, dân số 3.076.526 người Theo báo cáo Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Nghệ An, tính đến 31/12/2015 số người tham gia BHYT 2.334.058 người, đạt 76 % dân số, khoảng 24 % dân số (742.468 người) chưa tham gia BHYT BHYT theo hộ gia đình (HGĐ), hình thức BHYT dựa vào cộng đồng thực Nghệ An, nhóm đối tượng cần khai thác mở rộng địa bàn tỉnh Nghệ An Theo thống kê BHXH Nghệ An tính đến ngày 31/12/2015 có 107.678 người tham gia tham gia BHYT tự nguyện nhân dân (TNND) chiếm tỷ lệ thấp 4,6% so với tổng số người tham gia BHYT tính đến ngày 31/12/2015 Như vậy, Phát triển BHYT theo hộ gia đình giải pháp cho toán phát triển BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An tiến tới BHYT toàn dân đến năm 2020 Những năm gần số thu BHYT 1/3 tổng ngân sách Nhà nước giành cho ngành Y tế gần 50% kinh phí giành cho điều trị Chi phí quỹ ngày gia tăng tăng lớn thay đổi giá dịch vụ kỹ thuật hàng năm Tình trạng cân thu chi BHYT tỉnh Nghệ An toán cần có lời giải Để đảm bảo thực đề án Phát triển BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An, cần phải nghiên cứu, đánh giá thực trạng tình hình thực BHYT địa bàn, đặc biệt yếu tố liên quan đến việc mở rộng BHYT hộ gia đình, đảm bảo cân thu chi quỹ BHYT, để từ đề giải pháp thực BHYT toàn dân địa bàn tỉnh Xuất phát từ yêu cầu lựa chọn đề tài: “Phát triển bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Nghệ An” làm luận văn tốt nghiệp thạc sỹ Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Đề cập đến lĩnh vực BHYT nói chung, có nhiều công trình nghiên cứu, vấn đề phát triển Bảo hiểm y tế lĩnh vực rộng người nghiên cứu Khi luật BHYT ban hành năm 2008 năm 2015, Luật BHYT bổ sung sửa đổi số điều, công trình nghiên cứu BHYT phần lớn đề cập đến phương diện tổ chức thực hiện, phổ biến kinh nghiệm đề xuất giải pháp kiến nghị giải vấn đề phát sinh viết báo báo cáo tạp chí Có thể thống kê tiêu biểu số nghiên cứu sau: - Trần Quang Lâm (2006), “Bảo hiểm y tế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa” Luận văn thạc sỹ, học viện trị quốc gia Hồ Chí Minh Luận văn trình bày số vấn đề lý luận BHYT kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa phân tích thực trạng thực bảo hiểm y tế giai đoạn 2001-2005, kết quả, hạn chế nguyên nhân Trên sở đề xuất giải pháp để phát triển BHYT kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa nước ta giai đoạn 2006 đên 2010 [28] - Đinh Văn Hiệp (2007), “Nghiên cứu tình hình thực Bảo hiểm y tế thành phố Đà Nẵng giai đoạn từ năm 2005 đến 2006” Luận văn thạc sỹ, học viên đánh giá chi tiết kết phát triển, chi phí KCB, quản lý quỹ nhóm đối tượng tham gia đề xuất số giải pháp để khai thác thực tốt công tác BHYT [26] Đỗ Văn Sinh (2007), “Những giải pháp thúc đẩy tiến trình BHYT toàn dân” đăng Tạp chí Y học lâm sàng, số 11, năm 2007 Nội dung viết đưa thuận lợi, khó khăn BHYT toàn dân đưa giải pháp thúc đẩy tiến trình BHYT toàn dân [33] - Nguyễn Huy Nghị (2012), “Tăng cường quản lý thẻ BHYT góp phần cân đối Quỹ khám, chữa bệnh”, Tạp chí bảo hiểm xã hội ngày 15/05/2012 [30] - Chính phủ (2013), Đề án Thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020 theo định số: 538/QĐ - TTg ngày 29 tháng 03 năm 2013 [20] - Nguyễn Thu Hương (2013), “Quản lý chi bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Hà Nội”, luận văn thạc sỹ Luận văn làm rõ vấn đề lý luận thực tiễn có liên quan để đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý chi BHYT địa bàn thành phố Hà Nội Đề tài hệ thống hóa làm rõ thêm số vấn đề lý luận thực tiễn BHYT, chi BHYT, hoạt động giám định chi BHYT Phân tích đánh giá thực trạng quản lý chi BHYT để từ đề xuất phương hướng số giải pháp hoàn thiện quản lý chi BHYT, sách BHYT địa bàn thành phố Hà Nội [27] - Ngô Văn Thái (2015) “Quản lý quỹ bảo hiểm y tế huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long”, luận văn thạc sỹ, Học viện trị quốc gia Hồ Chí Minh Luận văn trình bày vấn đề lý luận về: Bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế quản lý quỹ bảo hiểm y tế Tác giả luận văn phân tích thực trạng BHYT quản lý quỹ BHYT huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long Đồng thời đề xuất phương hướng nhóm giải pháp hoàn thiện quản lý quỹ BHYT huyện Tam Bình đến năm 2020 [34] Ngoài có số Luận văn thạc sỹ khoá luận tốt nghiệp đại học nghiên cứu vấn đề góc độ khác Và nhiều nghiên cứu khác đề cập đến BHYT Nhìn chung nghiên cứu đề cập đến nhiều khía cạnh khác BHYT Đó nguồn tài liệu qúy giá để kế thừa trình thực luận văn Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu: 3.1 Mục đích nghiên cứu Mục đích luận văn làm rõ số vấn đề lý luận nghiên cứu thực trạng phát triển BHYT Nghệ An giai đoạn 2011 - 2015, sở đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao hiệu công tác phát triển BHYT tiến tới BHYT toàn dân năm tới mà cụ thể đến năm 2020 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu: Để thực mục đích luận văn có nhiệm vụ sau: - Hệ thống hóa lý luận nghiên cứu kinh nghiệm phát triển BHYT số địa phương - Phân tích, đánh giá thực trạng phát triển BHYT tỉnh Nghệ An - Đề xuất số giải pháp phát triển BHYT tỉnh Nghệ An đến 2020 Đối tượng phạm vi nghiên cứu: 4.1 Đối tượng nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu vấn đề phát triển BHYT địa bàn cấp tỉnh 4.2 Phạm vi nghiên cứu: Nghiên cứu thực trạng phát triển Bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An giai đoạn từ năm 2011 - 2015; Đề xuất giải pháp phát triển BHYT đến năm 2020 Phương pháp nghiên cứu: Để đạt mục tiêu luận văn, trình nghiên cứu sử dụng phương pháp sau: Sử dụng phương pháp nghiên cứu trừu tượng hóa khoa học, chủ nghĩa vật biện chứng, chủ nghĩa vật lịch sử; Phương pháp tổng hợp phân tích; Phương pháp đối chiếu so sánh; Ý nghĩa lý luận thực tiển Luận văn Hệ thống hóa số vấn đề lý luận thực tiễn BHYT Đánh giá thực trạng BHYT Nghệ An từ năm 2011 đến 2015, rõ hạn chế nguyên nhân Đề xuất giải pháp phát triển BHYT thực BHYT toàn dân tỉnh Nghệ An đến năm 2020 theo Luật BHYT Kết cấu luận văn Ngoài phần Mở đầu, Kết luận, Danh mục Tài liệu tham khảo, nội dung luận văn gồm chương Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn phát triển Bảo hiểm y tế cấp tỉnh Chương 2: Thực trạng phát triển Bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2011 - 2015 Chương 3: Phương hướng giải pháp nhằm phát triển Bảo hiểm y tế tiến tới thực Bảo hiểm y tế toàn dân 80 gia BHYT Đây đội ngũ quan trọng để triển khai BHYT toàn dân, cầu nối giúp cho người dân tiếp cận với sách BHYT, đồng thời thực thu BHYT có hiệu Đại lý, cộng tác viên BHYT phải người có kỹ truyền đạt, thuyết phục, vận động, có kiến thức sách BHYT, khả tính toán, biết cách quản lý thời gian, công việc Cơ quan BHXH phải thường xuyên có kế hoạch đào tạo, tập huấn để nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ tuyên truyền, bổ sung kiến thức BHYT cho đội ngũ đại lý, cộng tác viên BHYT Đồng thời thực khen thưởng kịp thời đại lý, cộng tác viên thực tốt nhiệm vụ 3.2.2.2 Tổ chức công tác tuyên truyền, vận động toàn dân tham gia bảo hiểm y tế Đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền sách BHYT đến tất nhóm đối tượng, cấp, ngành, đoàn thể, nhà trường, quan, doanh nghiệp, tầng lớp dân cư nhằm nâng cao nhận thức người dân sách BHYT, quyền nghĩa vụ người tham gia BHYT, lợi ích việc tham gia BHYT Tăng cường phối hợp liên ngành, huy động tham gia cấp quyền, đoàn thể, quan đơn vị, nhà trường việc tuyên truyền, vận động, thúc đẩy tự giác tham gia BHYT nhóm đối tượng Thực tuyên truyền thông qua nhiều hình thức đa dạng, phong phú: tờ gấp, phương tiện thông tin đại chúng (Ti vi, đài, báo), trang web quan BHXH, pa nô áp phích tuyên truyền sở KCB, trung tâm hành tỉnh, huyện, xã, phường thị trấn, đơn vị sử dụng lao động; mở thi tìm hiểu BHYT, kết hợp lồng ghép với buổi sinh hoạt phường, xã, hội, đoàn thể, mở kênh cung cấp thông tin giải đáp thắc mắc cho người tham gia BHYT đường điện thoại, đường dây nóng 3.2.2.3 Cải tiến thủ tục hành khâu thu phí cấp thẻ 81 Tổ chức thu phí BHYT kịp thời, chế độ theo đầu mối địa bàn Phương thức thu nộp nên linh hoạt theo thu nhập thời gian cho nhóm đối tượng Đồng thời làm tốt công tác khen thưởng kịp thời động viên doanh nghiệp, trường lớp, hộ gia đình đóng góp đầy đủ, kịp thời biện pháp tinh thần vật chất Cấp thẻ kịp thời cho người đóng phí BHYT Sử dụng công nghệ thông tin quản lý đối tượng tham gia BHYT, trình thu đóng phí BHYT để bảo đảm việc phục vụ đối tượng nhanh chóng kịp thời Sớm ứng dụng công nghệ thông tin quản lý đối tượng tham gia BHYT, tiến tới việc sử dụng thẻ BHYT điện tử tương lai 3.2.2.4 Hoàn thiện tổ chức hệ thống sở y tế, nâng cao chất lượng KCB BHYT vai trò trách nhiệm ngành y tế tổ chức thực khám chữa bệnh bảo hiểm y tế Để khắc phục tình trạng hệ thống sở y tế nhà nước với tình trạng tải sở tuyến trên, yếu tuyến y tế sở nguyên nhân làm chậm trình mở rộng đối tượng tham gia BHYT, cần có kế hoạch đầu tư sở vật chất, phát triển nhân lực cho ngành y tế, đặc biệt y tế xã, phường để đảm bảo việc chăm sóc sức khỏe ban đầu, KCB thông thường gần dân, tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT Thí điểm việc xã hội hoá hoạt động số sở KCB sở giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho sở KCB có đủ điều kiện, có sách ưu tiên cho sở y tế tư nhân có quy mô vừa lớn tham gia KCB BHYT Tuy nhiên, củng cố hoàn thiện hệ thống sở y tế việc khó thực thời gian ngắn Vì trước mắt để bảo đảm cho người tham gia BHYT tiếp cận với dịch vụ y tế cách nhanh chóng, kịp thời, đầy đủ, trước hết cần: mở rộng việc cung cấp dịch vụ y tế cho bệnh nhân KCB thẻ BHYT thông qua hệ thống y tế tư nhân gồm bệnh viện, phòng khám tư nhân, bác sĩ gia đình có đủ điều kiện; vào địa bàn cụ thể ngành BHXH kết hợp 82 với ngành y tế đầu tư phát triển y tế thôn bản, phòng khám liên xã để thực KCB BHYT Nâng cao chất lượng KCB BHYT, bảo đảm quyền lợi cho bệnh nhân có thẻ BHYT thông qua việc mở rộng khả cung ứng dịch vụ y tế, thuốc men tất tuyến y tế Ngành y tế cần có chế quản lý chặt chẽ việc cung ứng, sử dụng quy định giá thuốc Cơ chế quản lý giá thuốc cần xây dựng thực để bảo đảm người dân tiếp cận với thuốc chữa bệnh (sản xuất nước nhập từ nước ngoài) với giá bán có quản lý nhà nước Bên cạnh đó, danh mục thuốc BHYT cần tiếp tục hoàn thiện, cập nhật, tổ chức xây dựng phát triển cách khoa học, thực mục tiêu sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Chú trọng công tác đào tạo đào tạo lại nhằm nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ bác sĩ, nhân viên y tế tiến tới 100% sở y tế xã, phường có bác sĩ, bệnh viện huyện tăng cường số lượng bác sĩ chuyên khoa Tiếp tục việc đầu tư trang thiết bị sở vật chất kỹ thuật cho sở y tế từ tuyến tỉnh tuyến sở xã, phường Phối với ngành BHXH thực kết hợp phương thức toán chi phí KCB BHYT các sở y tế như: khoán định suất cho y tế tuyến sở, tuyến huyện; y tế tuyến tỉnh kết hợp phương thức toán theo ngày giường cho điều trị nội trú, theo ngân sách chi phí thuốc dịch vụ phụ trợ, theo chẩn đoán số dịch vụ Ngành y tế thường xuyên phối hợp chặt chẽ với ngành BHXH để phục vụ tốt người tham gia BHYT Tiến hành cải cách thủ tục hành tổ chức KCB cho người tham gia BHYT, xây dựng chế độ cửa bảo đảm thuận tiện cho người bệnh KCB thẻ BHYT Tại sở KCB bố trí đầy đủ bảng dẫn, hướng dẫn quy trình, thủ tục khoa phòng để người bệnh không nhiều thời gian làm thủ tục KCB từ khâu kiểm tra thẻ đến việc toán chi phí, lĩnh thuốc Thực công khai hoá giá dịch vụ y tế, giá thuốc, dán bảng niêm yết danh mục giá dịch 83 vụ y tế mà người bệnh BHYT có quyền hưởng sở y tế Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh nhân BHYT sở KCB nhằm bảo đảm việc tính toán chi phí đồng thời để quản lý dịch vụ, chất lượng, bệnh nhân, chi phí Ngành y tế phải tiếp tục không ngừng giáo dục y đức, nâng cao tinh thần thái độ phục vụ cho đội ngũ y, bác sĩ, xây dựng phong cách phục vụ tốt nhằm tạo lòng tin cho người tham gia BHYT vào hệ thống y tế sách BHYT Từng bước khắc phục tượng phân biệt đối xử bệnh nhân có thẻ BHYT với bệnh nhân dịch vụ Tăng cường lực công tác tra, kiểm tra tổ chức thực sách BHYT sở KCB tỉnh 3.2.2.5 Tăng cường lãnh đạo phối hợp công tác Đảng uỷ, UBND cấp, ngành việc triển khai thực BHYT toàn dân địa bàn tỉnh Chính sách BHYT bao trùm lên toàn đời sống xã hội toàn dân cư, hoạt động kinh tế xã hội rộng lớn, phận quan trọng chiến lược chăm sóc sức khỏe nhân dân đòi hỏi phải có lãnh đạo tập trung phối hợp ngành, cấp Do đó, giải pháp quan trọng thiếu tăng cường lãnh đạo, đạo cấp uỷ đảng, quyền từ tỉnh, huyện đến xã, phường; nâng cao nhận thức, vai trò, trách nhiệm cấp uỷ đảng, quyền, tổ chức xã hội, đoàn thể, đơn vị sử dụng lao động việc chấp hành thực chủ trương đường lối sách Đảng Nhà nước BHYT Các huyện, thành phố cần thành lập Ban đạo thực BHYT Ban đạo thực BHYT có nhiệm vụ xây dựng kế hoạch thực cụ thể để tổ chức thực đề án phát triển BHYT tỉnh Thực chế độ báo cáo thường xuyên, với đơn vị có liên quan kịp thời tháo gỡ vướng mắc khó khăn tổ chức thực sách BHYT 84 3.2.2.6 Nâng cao lực, trình độ đạo đức đội ngũ cán viên chức ngành BHXH Ngành Y nhằm góp phần việc đảm bảo nguồn quỹ BHYT nâng cao chất lượng KCB cho người có thẻ BHYT Đối với sở KCB thường xuyên giáo dục y đức cho cán công chức Đẩy mạnh thực vận động “Học tập làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh” mà trọng tâm gắn học tập làm theo lời Bác “Thầy thuốc mẹ hiền”; Thực quy chế chuyên môn, đặc biệt thái độ giao tiếp với người bệnh người nhà người bệnh; Thực định xét nghiệm, cận lâm sàng, thuốc , dịch vụ kỹ thuật quy định, chống lạm dụng, lợi dụng gây tốn không cần thiết cho người bệnh, lãng phí nguồn quỹ BHYT; nâng cao trách nhiệm người đứng đầu sở khám chữa bệnh công tác quản lý sử dụng nguồn quỹ BHYT Đối với BHXH tỉnh Phân công bố trí khoa học, phù hợp đội ngũ giám định viên, đổi công tác giám định, xây dựng phương pháp giám định phù hợp thực tiễn sở KCB, để thực có hiệu công tác giám định BHYT; Tiếp tục thực giao ban đổi kinh nghiệm chuyên môn BHYT hàng quý nhằm giải kịp thời vướng mắc thực sách BHYT, đồng thời thời trao đổi kinh nghiệm đội ngũ giám định viên huyện BHXH tỉnh với để nâng cao chất lượng hiệu công tác giám định BHYT Đào tạo bồi dưỡng nghiệp vụ cho đội ngủ giám định viên thường niên Phối hợp chặt chẽ sở KCB để hướng dẫn, giải kịp thời vướng mắc thực sách BHYT, nâng cao chất lượng KCB cho người bệnh tham gia BHYT, nâng cao ý thức trách nhiệm đội ngũ thầy thuốc quản lý sử dụng có hiệu nguồn quỹ BHYT góp phần công tác phát triển BHYT Nghệ An 3.2.3 Nhóm giải pháp điều kiện đảm bảo phát triển bảo hiểm y tế tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân 85 3.2.3.1.Tổ chức triển khai thực tốt Luật bảo hiểm y tế nhằm thực bảo hiểm y tế toàn dân Luật BHYT xây dựng quan điểm: quy định thực BHYT bắt buộc; nhà nước, tổ chức cá nhân hỗ trợ kinh phí cho đối tượng khó khăn có tiền mua thẻ BHYT theo luật định; phủ sớm ban hành chế tài đủ mạnh để bảo đảm quyền lợi BHYT cho đối tượng tham gia BHYT bắt buộc; phủ giao trách nhiệm cho cấp, ngành phối hợp với quan BHXH tổ chức thực BHYT toàn dân; giai đoạn, vào khung quy định Luật pháp BHYT, Chính phủ ban hành Nghị định BHYT nhóm đối tượng để thực Về lâu dài chuyển hình thức BHYT tự nguyên nhân dân sang bắt buộc 3.2.3.2 Nghiên cứu cấu ngân sách Nhà nước dành cho ngành y tế nâng cao vai trò Nhà nước huy động nguồn lực cho BHYT toàn dân Hiện ngân sách Nhà nước dành cho y tế cấp phát chủ yếu theo giường bệnh số dân, chưa có tách bạch phần chi cho hoạt động thường xuyên chi KCB Việc cấp phát kinh phí chưa đảm bảo tương quan nhu cầu thực tế với số lượng kinh phí cấp phát Vì vậy, song song với việc tính đúng, tính đủ viện phí cần bóc tách phần ngân sách Nhà nước chi cho KCB cấp cho sở KCB để chuyển sang chi đóng BHYT cho đối tượng cụ thể mà nhà nước cần bao cấp hay hỗ trợ phần kinh phí mua thẻ BHYT Vấn đề Chính phủ định hướng Nghị số 05/2005/NQ - CP ngày 18/4/2005 đẩy mạnh xã hội hoá hoạt động giáo dục, y tế, văn hoá thể dục thể thao “đổi chế độ viện phí sở bước tính đúng, tính đủ chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân Từng bước chuyển đổi việc cấp kinh phí hoạt động thường xuyên 86 cho sở KCB sang cấp trực tiếp cho đối tượng hưởng thụ dịch vụ y tế Nhà nước cung cấp thông qua hình thức BHYT” Nếu thực theo định hướng Chính phủ toán nguồn tài để mua thẻ BHYT hỗ trợ mua thẻ BHYT cho đối tượng cần có trợ giúp Nhà nước có lời giải Đây giải pháp mang tính chiến lược dài hạn tác động mạnh đến việc phát triển đối tượng tham gia BHYT, định đến việc hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân Ngoài ra, Nhà nước cần lồng ghép thực chương trình BHYT với chương trình xoá đói giảm nghèo khác nhằm đảm bảo thoát nghèo cách chắn vùng nông thôn, bẫy nghèo bóng ma bệnh tật ảnh hưởng trực tiếp đến sống người dân Bởi kinh nghiệm nước cho thấy: tiến tới BHYT toàn dân chặng đường dài, thu nhập GDP đầu người phải đạt 760 USD Trước mắt Tỉnh nên tiến hành huy động nguồn lực ngân sách cấp, nguồn tài từ tổ chức trị xã hội, đoàn thể hỗ trợ tiền mua thẻ BHYT cho đối tượng cận nghèo, đối tượng vùng sâu, vùng khó khăn, đối tượng học sinh Mức hỗ trợ quy định khác nhóm đối tượng, giảm dần vào năm sau tuỳ theo phát triển kinh tế xã hội cho giai đoạn thích hợp Đồng thời xem xét mức đóng phí BHYT nhóm lao động nông thôn người ăn theo họ có thu nhập ổn định thấp xã hội Việc hỗ trợ phí đóng BHYT cho nhóm đối tượng cần thiết để đảm bảo công đóng góp khuyến khích họ tham gia BHYT góp phần tăng cường tiếp cận với sách BHYT 3.2.3.3 Nâng cao lực hệ thống thực sách BHYT Cơ quan BHXH tích cực, chủ động tham mưu cho cấp uỷ Đảng, quyền việc đạo, tổ chức triển khai, kiểm tra việc thực 87 chế độ sách BHYT; chủ động phối hợp với ngành, cấp, đặc biệt tăng cường mối quan hệ với sở KCB để thực tốt sách BHYT công tác KCB cho người tham gia BHYT; hoàn thiện hệ thống tổ chức quan BHXH bao gồm việc tăng giám định viên y tế trình độ chuyên môn Y, Dược; cải cách thủ tục hành tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tham gia BHYT; tăng cường lực tra, kiểm tra quan BHXH tổ chức thực hiện, đảm bảo đủ điều kiện để yêu cầu đối tượng tham gia BHYT bắt buộc; đào tạo cán công chức tổ chức BHXH đủ lực thực sách BHYT, làm tốt công tác giám định, toán chi phí KCB, bảo vệ quyền lợi đáng người tham gia BHYT; triển khai sớm việc ứng dụng công nghệ thông tin vào quản lý đối tượng tham gia BHYT, thu phí đóng BHYT, giám định toán chi phí KCB; tăng cường vai trò cán giám định y tế sở y tế đảm bảo quyền lợi cho người bệnh BHYT; nâng cao lực công tác tuyên truyền sách BHYT vận động người dân tham gia BHYT 3.3 Khuyến nghị Với kết nghiên cứu, xin có số kiến nghị sau: 3.3.1 Đối với Nhà nước Cần tăng quyền lực cho quan BHYT tăng cường phân cấp, thực chuyên nghiệp hóa hoạt động BHYT, thành lập phát huy vai trò tổ chức chuyên môn hệ thống BHYT (Hội đồng tư vấn danh mục thuốc BHYT, Hội đồng tư vấn y học cho BHYT); Cần tiếp tục hoàn thiện văn luật có liên quan đảm bảo quán sách phát triển hệ thống y tế dựa hệ thống bảo hiểm y tế xã hội 3.3.2 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam 88 Chương trình BHYT bắt buộc nên mở rộng đối tượng hưởng lợi đến người ăn theo thân nhân, cần có giải pháp bảo đảm tham gia chủ sử dụng lao động khu vực lao động quy nhà nước, cần có quy định khống chế lựa chọn bất lợi chương trình BHYT tự nguyện; Cần có quy định rõ ràng gói quyền lợi BHYT văn luật luật với tiêu chí gói quyền lợi BHYT bao trùm nhu cầu chăm sóc sức khỏe lĩnh vực phòng bệnh chữa bệnh phù hợp với khả đóng góp tài người tham gia BHYT; Mức phí BHYT cần xác định cho đáp ứng chi phí nhu cầu chăm sóc sức khỏe Ít nhất, mức phí BHYT bình quân phải bảo đảm bù đắp chi phí điều trị; 3.3.3 Đối với Ủy ban nhân dân tỉnh Nghệ An Ủy ban nhân dân tỉnh Nghệ An nên giành khoản ngân sách thích hợp để hỗ trợ mức đóng cho số đối tượng người cận nghèo, người già từ 60 tuổi trở nên vùng nông thôn không thuộc đối tượng sách ưu tiên 3.3.4 Đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An Cần đa dạng hoá hình thức truyền thông, trọng vào phương tiện truyền thông đại chúng để nhanh chóng phổ cập sách BHYT đến với người dân, làm cho đối tượng tự giác tích cực tham gia BHYT Cải cách phương pháp tuyên truyền vận động cho đại chúng dễ hiểu, dễ thực Hình thành đội ngũ cộng tác viên đồng thời làm tuyên truyền viên cán BHYT tuyến xã phường, lấy sở làm gốc BHXH tỉnh Nghệ An, nên tiếp tục mở rộng phạm vi nghiên cứu nhằm đánh giá cách toàn diện mô hình BHYT TNND, rút kinh nghiệm chung nhằm thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân nước 3.3.5 Đối với ngành y tế tỉnh Nghệ An 89 Nâng cao chất lượng KCB BHYT, đặc biệt tuyến y tế sở, đưa dịch vụ KCB BHYT xuống gần dân tốt; Nâng cao ý thức trách nhiệm đội ngũ cán y tế đặc biệt người trực tiếp phục vụ người bệnh; Cải cách thủ tục hành chế độ KCB BHYT đảm bảo quyền lợi tránh hình thức giấy tờ làm phiền hà người bệnh Tiểu kết chương Chương luận văn xác định mục tiêu chung mở rộng phạm vi bao phủ BHYT tỷ lệ dân số tham gia BHYT, phạm vi dịch vụ y tế thụ hưởng giảm tỷ lệ chi trả từ tiền túi người sử dụng dịch vụ y tế; Bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT, tiến tới BHYT toàn dân, góp phần tạo nguồn tài ổn định cho công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân theo hướng công bằng, hiệu quả, chất lượng phát triển bền vững Từ đưa phương hướng giải pháp nhằm phát triển bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Nghệ An đến năm 2020 90 KẾT LUẬN Bảo hiểm y tế vừa mục tiêu, vừa nhu cầu thiết yếu xã hội phát triển giải pháp nhằm bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng Ở Việt Nam, kết sau 20 năm tổ chức thực khẳng định BHYT đường hoàn toàn phù hợp điều kiện kinh tế - trị - xã hội nước ta, tham gia BHYT người dân có điều kiện tiếp cận dịch vụ y tế, chăm sóc bảo vệ sức khỏe tốt Tại Nghệ An, qua 20 năm tổ chức thực điều kiện có nhiều khó khăn so với toàn quốc với nỗ lực ngành BHXH quan hữu quan, BHYT đạt kết khả quan, tiêu đạt ngang mức bình quân chung nước không ngừng gia tăng qua năm Tuy nhiên có tồn như: Đa số người tham gia BHYT người nghèo đối tượng sách xã hội nhà nước cấp ngân sách mua BHYT Hiện có khoảng trống lớn khu vực lao động phải tham gia BHYT BHYT tự nguyện nhân dân bao phủ phần nhỏ dân số chưa bảo đảm tính bền vững Sự bất cập quy định pháp luật hành lực thực sách tạo trạng tham gia BHYT theo kiểu lựa chọn bất lợi khu vực BHYT tự nguyện khu vực lao động nhà nước; Mức phí BHYT bình quân đầu người theo quy định hành thấp nhiều so với nhu cầu chi phí y tế; Những yếu tố nguy lựa chọn bất lợi, mức phí thấp, giải pháp kiểm soát chi phí y tế chưa hiệu quả, dẫn tới cân đối tài quỹ BHYT, đặc biệt quỹ BHYT tự nguyện; Chương trình BHYT bắt buộc cho lao động hưởng lương doanh nghiệp nhỏ nhà nước có tính khả thi thấp chưa hội đủ điều kiện kinh tế xã hội cần thiết Có “lựa chọn ngược” tham gia BHYT TNND dân cư; tồn bất cập 91 KCB BHYT: phiền hà, chi phí thêm tiền, tinh thần thái độ phục vụ chất lượng KCB Do cần phải có giải pháp để phát triển BHYT thực BHYT toàn dân đến năm 2020 tỉnh Nghệ An Các giải pháp cần tập trung số điểm cốt yếu sau: Về lựa chọn loại hình triển khai: xác định nhóm đối tượng tham gia BHYT BB chủ yếu, tập trung phát triển tham gia BHYT bắt buộc khối quốc doanh, hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác Trong nhóm BHYT tự nguyện nhân dân cần tập trung đẩy mạnh loại hình BHYT hộ gia đình, nhóm chiếm tỷ lệ lớn chưa BHYT; Về tổ chức thực hiện: tăng cường công tác tuyên truyền; củng cố tổ chức mạng lưới đại lý BHYT; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính; tiếp tục hoàn thiện hệ thống sở y tế, nâng cao chất lượng KCB, y đức; tăng cường vai trò lãnh đạo cấp ủy Đảng, quyền; Về điều kiện đảm bảo: có hỗ trợ Nhà nước tài nhằm thực BHYT toàn dân, nâng cao lực tổ chức thực quan BHXH Hệ thống giải pháp có mối quan hệ mật thiết với hỗ trợ Vì thế, không xem nhẹ giải pháp mà cần tiến hành cách đồng với bước thích hợp thời kỳ 92 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Bí thư (2009), Chỉ thị số 38-CT/TW đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế tình hình mới, Hà Nội Bảo hiểm Xã hội tỉnh Nghệ An (2012), Báo cáo tổng kết năm 2012, Nghệ An Bảo hiểm Xã hội tỉnh Nghệ An (2014), Báo cáo tổng kết năm 2014, Nghệ An Bảo hiểm Xã hội tỉnh Nghệ An (2015), Báo cáo toán năm (2011 - 2015) công tác KCB BHYT, Nghệ An Bảo hiểm Xã hội tỉnh Nghệ An (2015), Báo cáo tổng kết năm (2012 2015) công tác thực BHYT TNND, Nghệ An Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2011), Báo cáo tổng kết năm 2011, Hà Nội Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2013), Báo cáo tổng kết năm 2013, Hà Nội Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2014), Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ban hành quy định tổ chức thực BHYT khám, chữa bệnh, Hà Nội Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2014), Quyết định số 999/QĐ-BHXH ban hành Quy định hoạt động Đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, Hà Nội 10 Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2015), Báo cáo toán năm (2011 2015) công tác KCB BHYT, Hà Nội 11 Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2015), Báo cáo tổng kết năm (20112015) công tác thu - chi quỹ BHXH, BHYT, Hà Nội 12 Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2015), Báo cáo tổng kết năm 2015, Hà Nội 93 13 Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2015), Quyết định số 959/QĐ-BHXH việc ban hành Quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế, Hà Nội 14 Bảo hiểm Xã hội Việt Nam (2015), Quyết định số 99/QĐ-BHXH quy định chức nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức bảo hiểm xã hội địa phương, Hà Nội 15 Bảo hiểm Y tế Việt Nam (2007) “Quá trình hình thành phát triển BHYT Việt Nam”, Nhà xuất Hà Nội 16 Bộ Chính trị (2012), Nghị số 21-NQ/TW tăng cường lãnh đạo Đảng công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020, Hà Nội 17 Bộ Y tế Bộ tài (2014), Thông tư liên tịch số 41/TTLT-BYTBTC ngày 24/11/2014 hướng dẫn thực bảo hiểm y tế, Hà Nội 18 Bộ Y tế, Niên giám thống kê 2014 19 Chính phủ (2005), Nghị định số 63/2005/NĐ - CP ngày 16 tháng năm 2005 Chính phủ ban hành Điều lệ Bảo hiểm Y tế, Hà Nội 20 Chính phủ (2013), Đề án Thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020 theo định số: 538/QĐ-TTg ngày 29 tháng 03 năm 2013, Hà Nội 21 Chính phủ (2014), Nghị định số 05/2014/NĐ-CP quy định chức nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức bảo hiểm xã hội Việt Nam, Hà Nội 22 Đàm Viết Cương (2003), Quỹ BHYT toàn dân - nguồn tài y tế định hướng công hiệu quả, Hà Nội 23 Phạm Thị Định Lê Hùng Sơn (2015), “Đề xuất giải pháp đẩy mạnh công tác thu BHYT địa bàn tỉnh Ninh Bình”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội 24 Đan Hà (2014), “Nâng cao chất lượng công tác tuyên truyền”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội 25 Bùi Thị Thu Hằng (2011), Đẩy mạnh phát triển dịch vụ y tế tư nhân 94 địa bàn tỉnh Bình Định, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Đà Nẵng, Đà Nẵng 26 Đinh Văn Hiệp (2007), Nghiên cứu tình hình thực Bảo hiểm y tế thành phố Đà Nẵng giai đoạn từ năm 2005 đến 2006, Đà Nẵng 27 Nguyễn Thu Hương (2013), Quản lý chi bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Hà Nội, Luận văn thạc sĩ, Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh, Hà Nội 28 Trần Quang Lâm (2006), Bảo hiểm y tế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, Luận văn thạc sĩ, Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh 29 Nghệ An, Niên giám thống kê 2014 30 Nguyễn Huy Nghị (2012), “Tăng cường quản lý thẻ BHYT góp phần cân đối Quỹ khám, chữa bệnh”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội, ngày 15/5 31 Quốc hội (2008), Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008, Hà Nội 32 Quốc hội (2014), Luật BHYT sửa đổi bổ sung số điều số 46/2014/QH13 ngày 13 tháng 06 năm 2014, Hà Nội 33 Đỗ Văn Sinh (2007), “Những giải pháp thúc đẩy tiến trình BHYT toàn dân”, Tạp chí Y học lâm sàng, số 34 Ngô Văn Thái (2015), Quản lý quỹ bảo hiểm y tế huyện Tam Bình, tỉnh Vĩnh Long, Luận văn thạc sĩ, Học viện Chính trị Quốc gia Hồ Chí Minh Hà Nội 35 Hoàng Kiến Thiết (2009), “Tình hình thực giải pháp phát triển BHYT tự nguyện”, Tạp chí Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, số 10