Thuốc là một sản phẩm thiết yếu trong cuộc sống của con người, thuốc là phương tiện phòng bệnh và chữa bệnh không thể thiếu trong công tác y tế, thuốc tốt và sử dụng đúng cách sẽ giúp bệnh mau khỏi, nếu thuốc không đảm bảo chất lượng, sử dụng sai sẽ làm cho ta không khỏi bệnh mà còn có thể gây những tác hại cho người sử dụng, thậm chí có thể gây tử vong cho người sử dụng thuốc. Vì vậy ta nên cần những quy định, nơi quản lý, bảo quản, phân phối để đảm bảo chất lượng thuốc tốt nhất khi đến tay người sử dụng.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC - // - BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang MSSV: 1311520166 Lớp: 13CDS11 Khóa: 2013 - 2016 Người hướng dẫn: DS Phạm Hồng Thắm Tp Hồ Chí Minh, năm 2016 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH LỜI MỞ ĐẦU Trong nghiệp phát triển quốc gia nay, ngành Y Dược nắm vai trị vơ quan trọng Khơng đóng góp to lớn cho kinh tế mà ngành Y Dược cịn góp phần củng cố mặt đời sống nhân sinh cho quốc gia Với quốc gia khỏe mạnh thể chất người lao động, quốc gia có chỗ dựa vũng để phát triển mạnh mẽ kinh tế Do đó, em chọn ngành Dược ngành theo học Hơn hết thuốc yêu cầu quan trọng nghiệp bảo chăm sóc sức khỏe cho nhân dân nên việc cung cấp đầy đủ số lượng, đảm bảo chất lượng trách nhiệm ngành y tế nói chung, bệnh viện, hiệu thuốc, nhà thuốc đóng vai trị quan trọng Cũng từ đó, địi hỏi bệnh viện, nhà thuốc phải có kiến thức, có đủ trình độ chun mơn để cung cấp tư vấn, đáp ứng yêu cầu nhân dân Sau thời gian thực tập bổ ích khoa dược – Bệnh viện Nhân dân Gia định, kiến thức học cộng với kinh nghiệm mà anh chị khoa tận tình bảo giúp em hoàn thành tốt báo cáo MỤC LỤC PHẦN 1: GIỚI THIỆU VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP A GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN……………… …trang B GIỚI THIỆU VỀ KHOA DƯỢC…………… trang Thông tin chung………………………………… trang Sơ đồ tổ chức…………………………………… trang - 3 Chức nhiệm vụ khoa dược……….…… trang 4 Nhiệm vụ quyền hạn phận………………trang 5 Chức nhiệm vụ dược sĩ cao đẳng…… trang PHẦN 2: KẾT QUẢ THỰC TẬP I KHO Kho chẵn……………………………………… trang – 24 Kho lẽ…………………………………………… trang 24 –30 II.QUẦY THUỐC – CẤP PHÁT THUỐC CHO BỆNH NHÂN Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú…………………………………………… … trang 31 Kỹ giao tiếp, tư vấn, sử dụng số thuốc đặc biệt cho bệnh nhân………………………………………… … trang 31 – 32 Một số toa thuốc…………………………… … trang 32 – 38 Thông tin thuốc……………………………… …trang 39 – 43 III DƯỢC CHÍNH Danh mục thuốc……………………… … ……trang 44 – 45 Kiểm tra dược chính…………………….……… trang 45 – 47 Báo cáo ADR……………………………… … trang 48 – 49 Các văn Dược………………… … …….trang 50 IV THỐNG KÊ Các báo cáo định kì………………………………trang 50 Quản lí sổ sách chứng từ……………….…… …trang 50 Kiểm tra nhập, xuất tồn……………………… trang 50-51 Quy trình kiểm kê………………………… … trang 51 – 52 Các biểu mẫu……………………….……….….trang 52– 53 V PHA CHẾ Công tác pha chế…………………… ….….….trang 53 Pha chế dùng ngoài…………………….…… trang 53 – 54 Một số thuốc pha chế khoa Dược….……….trang 54 – 55 Quy trình pha chế……………………… ….…trang 55 – 56 VI ĐƠNG Y Quy trình pha chế thuốc Đông Y…….….trang 56 Cách sắc thuốc…………………………………trang 57 Các vị dược liệu………………………… trang 57– 58 PHẦN 3: KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ……… … trang 59 Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định PHẦN 1: GIỚI THIỆU VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP A GIỚI THIỆU VỀ BỆNH VIỆN - Tên: Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định - Địa điểm: số 01 Nơ Trang Long, phường 7, quận Bình Thạnh, Tp Hồ Chí Minh - Quy mô sơ lược: Hiện bệnh viện Nhân dân Gia Định bệnh viện đa khoa loại I trực thuộc Sở Y Tế Tp Hồ Chí Minh Với đội ngũ Y, Bác sĩ chuyên môn cao, dày dạn kinh nghiệm, bệnh viện có đủ chuyên khoa lớn, nhiều phân khoa sâu, trang bị đầy đủ trang thiết bị y tế nhằm nâng cao chất lượng chuẩn đốn, điều trị chăm sóc bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân Với quy mô 1.500 giường, hàng ngày bệnh viện phục vụ khoảng 1.500 bệnh nhân nội trú, 4.000 lượt bệnh nhân đến khám bệnh 300 lượt bệnh nhân cấp cứu Bên cạnh việc khám chữa bệnh cho nhân dân sinh sống địa bàn thành phố (các quận tuyến: Bình Thạnh, Gị Vấp, Phú Nhuận, phần Quận quận ngoại tuyến: Thủ Đức, Quận 2, 9, 12…), bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân từ tỉnh lân cận Đồng Nai, Bình Dương, Vũng Tàu số tỉnh miền trung Bên cạnh công tác khám chữa bệnh, bệnh viện mang trọng trách đào tạo Hiện nơi sở thực hành trường Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Trung bình năm, bệnh viện tiếp nhận khoảng 1500 học viên đến thực tập thuộc hệ trung học, hệ đại học sau đại học Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 1- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định B GIỚI THIỆU VỀ KHOA DƯỢC Thông tin chung - Khoa dược hình thành với đời Bệnh viện Nhân dân Gia Định Qua nhiều năm hoạt động phát triển, Khoa Dược hồn thành tốt vai trị đảm bảo cung ứng thuốc, hóa chất vật tư tiêu hao theo quy định hành - Trong năm gần đây, khoa Dược cịn bước đưa hoạt động thơng tin thuốc trở thành hoạt động thường quy khoa nhằm cung cấp thông tin thuốc cách xác, hỗ trọ cho cơng tác điều trị bác sĩ hướng dẫn sử đụng thuốc cho bệnh nhân - Năm 2008, nhà thuốc bệnh viện Nhân Dân Gia Định công nhận đạt chuẩn GPP – Thực hành tốt nhà thuốc - Trưởng khoa dược nay: ThS DS Nguyễn Thanh Nhàn Sơ đồ tổ chức - Nhân khoa Dược: 57 cán cơng nhân viên chức, đó: - 02 thạc sĩ dược học - 01 dược sĩ chuyên khoa - 08 dược sĩ đại học - 34 dược sĩ trung học - dược tá - nhân viên Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 2- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Trưởng khoa dược Phó khoa dược DSTH Trưởng Tổ nghiệp vụ dược Tổ cấp phát Nhà thuốc Thống kê Tiếp liệu Kho chẵn Kho chẵn nhà thuốc Pha chế Kho lẽ Kho lẻ nhà thuốc Dược Kiểm nghiệm Điều trị ngoại trú Thông tin thuốc Kho Đông Y DLS Kho Trực Dược Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 3- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Chức nhiệm vụ khoa dược 3.1 Chức năng: - Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám Đốc bệnh viện Khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám Đốc bệnh viện toàn công tác dược bệnh viện - Thực công tác chuyên môn Dược, tổng hợp, nghiên cứu đề xuất vấn đề công tác Dược toàn bệnh viện - Nghiên cứu khoa học, kỹ thuật dược, tham gia huấn luyện sinh viên đào tạo cho cán - Quản lí thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao chế độ chuyên môn Dược 3.2 Nhiệm vụ: - Lập kế hoạch cung cấp bảo đảm số lượng, chất lượng thuốc theo tiêu chuẩn loại thuốc thông thường thuốc chuyên khoa, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao - Thực đấu thầu mua thuốc, hóa chất dụng cụ tiêu hao theo quy định - Pha chế số thuốc dùng bệnh viện - Bảo quản thuốc tiêu chuẩn trước sử dụng - Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an tồn, hợp lí tồn bệnh viện - Thông tin tư vấn sử dụng thuốc Tham mưu với Ban giám đốc vấn đề liên quan đến thuốc điều trị thuốc (Thông qua hoạt động Hội đồng thuốc điều trị) - Theo dõi phản ứng có hại thuốc (ADR) - Tham gia quản lí kinh phí thuốc, thực tiết kiệm đạt hiệu cao phục vụ người bệnh - Tham gia công tác nghiên cứu khoa học - Là sở thực hành cho sinh viên nghiên cứu Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 4- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Nhiệm vụ quyền hạn phận khoa Dược bệnh viện: Trưởng khoa Dược: - Chức năng: quản lý giám sát hoạt động cua toàn kho, trực tiếp giúp giám đốc bệnh viện quản lý thuốc - Nhiệmvụ: + Tổ chức theo dõi hoạt động khoa dược theo quy tắc công tác khoa dược + Căn vào kế hoạch chung bệnh viện, lập kế hoạch tổ chức thực cung ứng, bảo quản sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế bệnh viện + Tổ chức xuất nhập, thống kê, toán theo dõi, quản lý tiêu chuẩn, kinh phí sử dụng thuốc, vật tư y tế đảm bảo xác theo quy định hành + Kiểm tra bảo quản xuất nhập, thống kê, toán theo dõi quản lý tiêu chuẩn, kinh phí sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế đảm bảo chất lượng theo quy định, quy chế công tác khoa dược quy định nhà nước + Thơng tin kịp thời loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hiệu + Tổ chức giao ban hàng ngày khoa, họp khoa theo quy định đột xuất, tham gia giao ban toàn bệnh viện + Tham gia nghiên cứu khoa học, thường trực khoa theo lịch tổ chức thi đua định kỹ sơ kết, tổng kết công tác khoa + Tham gia hội đồng điều trị, tư vấn cho giám đốc cung ừng sử dụng thuốc an tồn, hợp lý có hiệu Bộ phận thống kê: - Chức nhiệm vụ: Tham gia hội đồng nhập hàng, kiểm kê thuốc, hóa chất, vật tư y tế Thống kê thuốc, hóa chất, vật dụng y tế sử dụng hàng ngày bệnh viện đảm bảo xác số lượng giá thành Cung cấp số liệu báo cáo sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế hàng tháng, hàng quý, hàng năm theo quy định đột xuất Lưu trữ hồ sơ chứng từ cẩn thận theo quy định, thực quản lý hóa chất, vật tư y tế vi tính Bộ phận kho - Kho chính: Giúp trưởng khoa làm dự trù mua thuốc, hóa chất, vật tư y tế Nắm vững tình hình kho, cấp phát thuốc cho kho lẻ cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú - Kho lẻ: Cấp phát thuốc trực tiếp cho bệnh nhân ngoại trú Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 5- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Bệnh viện Nhân dân Gia Định Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp Tp HCM ngày 15 tháng 01 năm 2016 LỊCH KIỂM TRA ĐỘT XUẤT STT Ngày Khoa Ghi Thứ ba, 22/01/16 Khám Thứ tư, 30/01/16 Cấp cứu Thứ năm, 07/02/16 Lão P Kế Hoạch Tổng Hợp Trưởng Phòng Bs Nguyễn Đức Vũ - Nội dung kiểm tra: NGÀY KIỂM TRA S NỘI T DUNG T CHÍNH THUỐC TRỰC KIỂM TRA K NỘI DUNG CHI TIẾT Đ H Ạ Ơ T N GHI CHÚ G TỦ NGÀY 1/Có bảng số tủ trực x 2/ Sắp xếp, vệ sinh x 3/ Đúng thuốc, nhãn K G Đ H HI Ạ Ô C T N H G Ú Domitazol, Dopegit 4/ Không thuốc hạn x Kopner (1A/03/13) 5/ Có số đổi date x Lumidol (2A/03/13) NGHIỆN, 1/ Nhãn thuốc nghiện, HT x Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 46- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định HƯỚNG 2/ Nơi BQ (tủ có khóa) x 3/ Thực trả vỏ x THẦN 4/ Lưu trữ chứng từ Thuốc thừa GN - HTT HỘP CHỐNG SHOCK TỦ LẠNH 1/ Bảng số, phác đồ x 2/ Đúng, đủ số x 3/ Không thuốc hạn x 1/ Đảm bảo vệ sinh 2/ Nhiệt độ bảo quản x 1/ Thuốc mở lọ x BẢO QUẢN THUỐC THUỐC CÓ ĐIỀU (sử dụng dở dang) KIỀN BẢO 2/ Thuốc bảo quản lạnh x QUẢN ĐẶC 3/ Thuốc độc tế bào (DM) BIỆT THEO 1/ Sổ theo dõi ADR x DÕI 2/ Quy trình theo dõi x ADR ADR XÁC NHẬN Phân công người nhận Thuốc hậu cần DS Lư Ngọc Huyền Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 47- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Báo cáo ADR: Khi báo cáo ADR? Có bệnh báo, DS đại học người báo cáo BÁO CÁO PHẢN ỨNG CÓ HẠI CỦA THUỐC A THÔNG TIN VỀ BỆNH NHÂN Họ tên: LTTL Ngày sinh: 1984 Hoặc tuổi: Giới tính: Nam Nữ Cân nặng: 45kg B THÔNG TIN VỀ PHẢN ỨNG CÓ HẠI (ADR) Ngày xuất phản ứng: 8/11/2011 Phản ứng xuất sau (tính từ lần dùng cuối thuốc nghi ngờ): 3h Mô tả biểu ADR: Nổi mẫn đỏ giống mề đay, ngứa (nhiều lưng, đùi, mơng, cổ, tay) Các xét nghiệm liên quan đến phản ứng: Không Tiền sử (dị ứng, thai nghén, nghiện thuốc lá, nghiện rượu, bệnh gan, thận): Có thai 03 tháng, sẩy thai 10 Cách xử trí phản ứng: Ngưng thuốc thay Augmentin 1g, 1V x 11 Mức độ nghiêm trọng phản ứng: Tử vong Nhập viện/ kéo dài thời gian nằm viện Đe dọa tính mạng Tàn tật vĩnh viễn/ nặng nề Dị tật thai nhi Không nghiêm trọng 12 Kết sau xử trý phản ứng: Tử vong ADR Chưa hồi phục Tử vong không liên Đang hồi phục Quan đến thuốc Hồi phục có di chứng Hồi phục khơng di chứng Khơng rõ C THƠNG TIN VỀ THUỐC NGHI NGỜ GÂY ADR S 13 T Thuốc T (tên gốc tên thương mại) i Azieti Dạng Nhà sản bào xuất chế, hàm lượng Số lô Viên 006 101 ii Esomez ii Vit C i Viên Viên FT Pharma Liề u dù ng/ lần Số lần dùng ngày/ tuần/ tháng 1V 2l/ x ngày Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang Đường dùng Ngày điều trị Bắt Kết đầu thúc Uống 7/11 7/11 Viêm họng Lý dùng thuốc - 48- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định S T T i 14 Sau ngừng/ giảm liểu thuốc bị nghi ngờ, phản ứng cải tiến? C Khơng Khơng ngừng Khơng ó giảm liều có thơng tin ii iii 15 Tái sử dụng thuốc bị nghi ngờ có xuất lại phản ứng hay khơng? Có Khơng Khơng tái sử Khơng dụng có thơng tin 16 Các thuốc dùng đồng thời (Ngoại trừ thuốc điều trị/ khắc phục hậu ADR) D PHẦN THẨM ĐỊNH ADR CỦA ĐƠN VỊ 17 Đánh giá mối liên quan thuốc ADR: Chắc chẵn Khơng chắn Có khả Chưa phân loại Có thể Khơng thể phân loại 18 Đơn vị thẩm định ADR theo thang nào? Thang Who Thang Naranjo Khác Thang khác E THÔNG TIN VỀ NGƯỜI BÁO CÁO 19 Phần bình luận Bộ Y Tế (nêú có) 20 Họ tên: Nghề nghiệp/ chức vụ: Điện thoại liên lạc: Email: 21 Chữ ký: 22 Dạng báo cáo: Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang 23 Ngày báo cáo: - 49- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Các văn dược: - Thông tư ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế toán (Ngày 11 tháng năm 2011) - Thông tư hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh (Ngày 10 tháng năm 2011) - Thông tư quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện (Ngày 10 tháng năm 2011) - Thông tư quy định tổ chức hoạt động sở bán lẻ thuốc bệnh viện (Ngày 19 tháng năm 2011) - Quyết định viện ban hành hướng dẫn hoạt động giám sát phản ứng có hại thuốc (ADR) sở khám chữa bệnh (Ngày tháng năm 2013) IV Thống kê: Các báo cáo định kỳ: - Bộ phận ngoại trú: báo cáo tổng toa thuốc cấp phát ngày, tổng số tiền chi cho thuốc bảo hiểm y tế, báo cáo số lượng thừa thiếu sau cấp phát - Bộ phận nội trú: báo cáo tổng số phiếu lĩnh thuốc phát cho khoa phòng, báo cáo số lượng thuốc thừa, thiếu sau cấp phát - Các báo cáo làm theo hàng ngày, hàng tháng ngày cuối năm Quản lý sổ sách, chứng từ: - Hàng tháng thống kê in báo cáo tồn kho cuối tháng - Sau đối chiếu số liệu tồn kho cuối tháng in với số lượng, hàng tồn thực tế bảng kiểm hàng, báo xác nhận ký thủ kho giữ thuốc, thống kê, tổ trưởng phận thủ kho Dược xác nhận - Tất toa bảo hiểm y tế (bộ phận ngoại trú) phiếu lĩnh thuốc khoa phòng (bộ phận nội trú) lưu giữ kho lưu giữ số liệu Sau 05 năm làm biên lên Sở Y Tế để xin hủy hồ sơ 01 năm Kiểm tra nhập, xuất tồn: - Sau nhận chứng từ xuất nhập kho hóa đơn, phiếu lĩnh, thẻ ngang, thống kê phải: Nhập vào số liệu theo số liệu ghi chứng từ vào máy Đối chiếu số lượng tổng xuất mặt hàng máy với số xuất thẻ ngang: Số xuất thẻ ngang = số tồn ngày hôm trước – số tồn ngày hôm sau - Cuối tháng, sau thủ kho thống kê xuất nhập số liệu tháng: Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 50- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Thủ kho nội trú : - Tự kiểm kê mặt hàng tồn kho có xuất nhập tong tháng - Đối chiếu tồn kho thực tế số lượng tồn thẻ kho - Nếu có 02 số lượng khơng giống nhau: Kiểm tra việc xuất nhập có sai sót Xuất nhập bổ sung cho đầy đủ giao thẻ kho cho thống kê để đối chiếu 02 số lượng giống Nếu 02 số lượng không giống phải báo cáo cho dược sĩ phụ trách tìm nguyên nhân sai lệch báo cáo dược sĩ thủ kho xin ý kiến đạo Kho lẻ điều trị ngoại trú: Giao tất thẻ kho cho thống kê để đối chiếu: - Thống kê nhận thẻ kho thủ kho đối chiếu với số lượng xuất nhập tồn thẻ kho máy: Nếu 02 số lượng giống nhau: thống kê ký xác nhận vào thẻ kho cột ghi bên cạnh số tồn cuối tháng Nếu 02 số lượng không giống : tìm nguyên nhân sai lệch điều chỉnh Sau điều chỉnh: Nếu 02 số lượng giống nhau: ký xác nhận vào thẻ kho Nếu 02 số lượng không giống nhau: báo cáo dược sĩ phụ trách để báo lại với dược sĩ trưởng khoa xin ý kiến đạo Sau ký xác nhận vào thẻ kho, thống kê: Trả thẻ kho cho thủ kho In thẻ kho vi tính giấy giao cho thủ kho ký xác nhận Quy trình kiểm kê: Bộ phận ngoại trú: - Thủ kho kiểm hàng thực tế số lượng tồn lại thuốc sau cấp phát cho bệnh nhân bảo hiểm y tế (ghi bảng kiểm hàng), giao lên cho thống kê - Thống kê in báo cáo xuất thuốc bảo hiểm y tế ngày - Thống kê có nhiệm vụ đối chiếu số lượng thuốc thực tế phát số thực tế có bảng khơng, in - Tất thuốc thừa thiếu thống kê thủ kho kiểm kê thực tế lại lần Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 51- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Sau kiểm tra lại lần khoản thuốc thừa thiếu chưa rõ nguyên nhân - báo cáo giao ban cho cấp xử lý Bộ phận nội trú: - Thủ kho nội trú làm giống quy trình thủ khoa ngoại trú… tất khoản thuốc thừa thiếu (cấp phát cho khoa phòng) sau kiểm tra thống kê thủ kho không chưa rõ nguyên nhân ghi nhận báo cáo giao ban để cấp xử lý - Theo định kỳ năm 02 lần, phận khoa Dược ban tra bệnh viện, ban tra Sở Y Tế kiểm tra chứng từ, sổ sách lưu trữ Các biểu mẫu: Sở Y Tế Tp HCM Bệnh viện Nhân dân Gia Định Khoa Dược TÌNH HÌNH XUẤT DƯỢC NỘI BỘ Thời gian từ ngày 30/03/2015 đến 30/03/2015 Kho xuất: Kho lẻ nội trú S Mã T dược T Tên, nhãn hiệu, quy cách, phẩm chất, vật tư (SP, hàng hóa) Gh Số lượng ĐV T Yêu Thực cầu xuất Đơn Thành i giá tiền ch ú THUỐC GÂY NGHIỆN 4.506.180 DolT10 Dolcontrol 100mg 2ml Ống 34.00 34.00 14.700 499.800 FenF14 Feniham 0.1mg 2ml Ống 87.00 87.00 10.500 913.500 MorT3 Morphin 10mg 1ml Ống 17.00 17.00 2.940 49.980 MorT8 Morphini 2mg 2ml Ống 22.00 22.00 78.750 1.732.500 SufT2 Sufentanil 50mcg/1ml Ống 39.00 39.00 33.600 1.310.400 - Tổng cộng: 4.506.180 - Phụ trách phận Phụ trách kế toán Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang Người nhận: Thủ kho - 52- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Sở Y Tế Tp HCM Bệnh viện Nhân dân Gia Định Khoa Dược THÓNG KÊ 15 NGÀY SỬ DỤNG THUỐC, HÓA CHẤT, VẬT TƯ Y TẾ TIÊU HAO Tên thuốc S (nồng độ, hàm T lượng)/ T Đơn Quy vị cách C D Ngày Tổng Ghi HC/VTYTTH A B E G Cộng khoản: STT NGÀY KHOA NGƯỜI KIỂM TRA V.PHA CHẾ Công tác pha chế: Pha chế pha theo tỷ lệ công thức định tiến hành Dược sĩ Pha chế thuốc dùng ngồi: Nội qui phịng pha chế: - Phải tôn trọng quy chế chuyên môn: Sản xuất qui trình qui phạm Nguyên liệu trước đưa vào qui trình sản xuất phải quy cách, tiêu chuẩn, có kiểm sốt thành phẩm bán thành phẩm, phải có nhãn quy định Khi giao nhận qua khâu phải có sổ giao nhận Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 53- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Pha chế phải ghi sổ trước xem sổ để cân đong lúc, không pha chế đóng gói nhiều loại thuốc có hình thức giống - Khâu cấp phát giao nhận: Các khoa đưa đơn đặt hàng dùng phải thứ tự tuần, khơng làm tổ pha không chịu trách nhiệm Hai bên phải kiểm nhận đơn hàng qui định tên thuốc, hàm lượng, số lượng, nồng độ, người kí nhận Nếu khơng qui cách phải trả lại cho khoa ngay, vấn đề không hiểu rõ phảu hỏi lại cho Sáng thứ sáu phát thuốc hậu cần chỗ, phận cấp phát thuốc phải kiểm tra cảm quan trước giao nhận, đọc kỹ phiếu lĩnh, tuyệt đối không giao thuốc chưa rõ, giao thuốc cho điều dường ký nhận phát Hết phải tắt đèn, điện nước, niêm cửa tập trung chìa khóa nộp cho Dược sĩ tổ trưởng người ủy nhiệm niêm lại nộp cho khoa Trưởng khoa Dược Một số thuốc pha chế khoa Dược: - Zepheran 50% - Javen 3% - Formalin 10% - Dung dịch Zepheran 0.1% - Dung dịch Zepheran 0.2% - Hỗn hợp Sulfocromic - Nước Dakin - Glycerin iod - Cồn Boric 3% - Thuốc mỡ kẽm oxyt 10% - Dung dịch cồn iod 1% - 5% - Nước oxy già 10 thể tích - Dung dịch tím Gentian 1% - Dung dịch Lugol 3% - Dung dịch Acid Acetic 1% - 0.1% - Dung dịch thuốc tím 1% - 0.45% - 1% - 0.2% - Dung dịch bạc nitrat 10% - 1% - 0.5% - 0.01% Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 54- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định - Dung dịch xanh methylen 1% - 0.5% - Cồn 70o – cồn 50o Quy trình pha chế thuốc: NƯỚC OXY GIÀ 10 THỂ TÍCH a Cơng thức: Nước oxy già đậm đặc 100TT: 60ml Nước cất vừa đủ : 1000ml b Quy trình: - Dùng ống đong lường 60 ml nước oxy già đậm đặc 100TT, cho nước vào vừa đủ 1000ml - Đóng chai, dán nhãn c Tính chất: Chất lỏng trong, khơng màu, có vị kim loại, cay Đun nóng hay trộn với bột Peroxyt kim loại chế phẩm giải phóng dễ dàng khoảng 10 lần thể tích khí oxy d Cơng dụng: Cầm máu, rửa, chấm lên vết thương, súc miệng viêm lợi Rửa đẩy khỏi ống tai dị vật, mủ, vẩy, máu tụ e Bảo quản: Nút kín, tránh ánh sáng Chú ý: nước oxy già lỗng ổn định cách cho thêm acid benzoic, acid salicylic, natri benzoate, hay natri salisilat với tỷ lệ 0.01% f Nhãn: SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH THUỐC DÙNG NGOÀI NƯỚC OXY GIÀ 10TT NGÀY SẢN XUẤT: SỐ KIỂM SỐT: KHƠNG ĐƯỢC UỐNG Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 55- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định JAVEN 3% a Công thức: Calcium hypoclitile 2kg Natri carbonate 2kg Nước vừa đủ 30 lít b Quy trình: - Hịa tan 2kg Calcium hypoclitile vào khoảng 15 lít nước - Sau thêm 2kg Natri carbonate vào lu quậy mạnh để phản ứng xảy hoàn toàn, thêm nước để dung dịch đạt thể tích khoảng 30 lít - Để lẳng tủa ngày, lọc, thêm nước cho đủ 30 lít - Đóng chai, dán nhãn c Tính chất: - Dung dịch màu vàng chanh, suốt, mùi đặc biệt, vị mặn - Làm nhớt tay d Công dụng: dùng để làm dung dịch mẹ, pha Javel 0.5% dung dịch dakin e Bảo quản: nhiệt độ thường, bao bì đậy nút kín f.Nhãn SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH THUỐC DÙNG NGOÀI DUNG DỊCH JAVEL 3% NGÀY PHA CHẾ: SỐ KIỂM SỐT: VI ĐƠNG Y: Qui trình pha chế thuốc Đông Y: - B1: nhận toa thuốc Đông Y từ khoa Y Học Cổ Truyền - B2: lưu toa máy vi tính - B3: chuẩn bị dược liệu theo toa - B4: chuẩn bị giấy gói thuốc + ghi tên bệnh nhân - B5: cân dược liệu theo tên bệnh nhân Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 56- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định - B6: kiểm sốt – đóng gói Cách sắc thuốc - Sắc nước 1: Bỏ dược liệu vào ấm sắc thuốc ( ấm sành sứ) Rửa sơ dược liệu Đổ vào ấm sắc thuốc 03 chén nước đầy ( 01 chén nước đầy tương đương 10 phân) Sắc phân - Sắc nươc 2: Sau đổ nước sắc chén, đổ vào ấm thêm chén nước đầy, sắc chén Chú ý: - Uống thuốc lúc ấm - Trong trường hợp đặc biệt nên theo hướng dẫn lương y hay bác sĩ điều trị Các vị dược liệu: o VIỄN CHÍ: - Tên khoa học: Polygala sibirica Họ Polygalaceae - Bộ phận dùng: võ rễ - Thành phần hóa học: Saponin Tinh dầu - Công dụng: chữa ho đờm, đau tức ngực, giảm trí nhớ, ngủ kém, ác mộng Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 57- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định o CÂY BA KÍCH: - Tên khoa học: Morinda officinalis Họ Rubiaceae - Bộ phận dùng: rễ - Thành phần hóa học: Anthraglycoside - Cơng dụng: chữa liệt dương, di tinh, kinh nguyệt chậm, bế kinh, đau lưng, mỏi gổi o CAM THẢO: - Tên khoa học: Clycyrrhiza uralensis Họ Fabaceae - Bộ phận dùng: thân rễ - Thành phần hóa học: Saponin Flavonoid - Cơng dụng: chữa ho tiếng, ho đờm, viêm họng, viêm phế quản, loét dày, giải độc thuốc Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 58- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định PHẦN 3: KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ Trong thời gian thực tập em nhận hướng dẫn tận tình thầy cô cán y tế bệnh viện Em có điều kiện để thực tập điều học trường Qua em biết cách xếp thuốc hơp lí: dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra cách bảo quản thuốc tránh hư hỏng, hết hạn dùng không bị mối mọt, nấm mốc Em hướng dẫn cấp phát thuốc cho bệnh nhân, lập báo cáo dự trù, báo cáo xuất – nhập – tồn nhà thuốc bệnh viện Đồng thời nâng cao hiểu biết chun mơn cách sử dụng thuốc An Tồn – Hợp Lý – Hiệu Quả Em xin chân thành cám ơn quý thầy cô trường Đại Học Nguyễn Tất Thành cô chú, anh chị bệnh viện Nhân Dân Gia Định tạo điều kiện giúp đỡ em nhiệt tình trình thực tập, để chúng em có đợt thực tập thành cơng Em xin chân thành cảm ơn! Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 59- Báo cáo thực tập Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định Sinh viên thực hiện: Hồ Thị Hương Giang - 60-