Hệ thống điều trị cấy ghép Implan

Hệ thống điều trị cấy ghép Implant Hướng dẫn sử dụng cấy ghép Implant Đối với cấu trúc Đối với cấu trúc Chương Chọn lựa định Khám nghiệm chẩn đoán cần thiết cho việc chọn lựa trường hợp phù hợp Khám nghiệm/điều trị mô với mẫu hàm Sự đưa chẩn đóan hướng dẫn phẫu thuật Xét nghiệm chẩn đoán CT (mô chiều) Chú ý chẩn đoán (mũi khoan chiều sâu vị trí) Chương Kế hoạch điều trị Tổng quan hệ thống PLATON Cấu trúc I Sự khác biệt loại implant Cấu trúc II Sự khác biệt loại giữ Tiêu chuẩn có chọn lựa cho hệ thống Các bước điều trị (cách thức chìm cách thức nổi) Chương Sự đồng ý sở hiểu biết Chi tiết điều trị giải thích đến bệnh nhân dựa kế hoạch điều trị Chương Sự chuẩn bị tiền phẫu thuật 10 11 Chương Hình thức phẫu thuật Tổng quan quy trình khoan 14 Lắp đặt implant 33 Chương Khâu vết thương vạt màng xương nhầy chăm sóc hậu phẫu 41 Chương Kiểm soát quản lý suốt trình lành thương 43 PROTHODONTIC MANUAL FOR PLATON IMPLANT SYSTEM Giới thiệu Tài liệu giải thích phương pháp xử lý, thủ tục phẫu thuật ý Hệ Thống PLATON IMPLANT Để hiểu rõ Hệ Thống PLATON SYSTEM, xin đọc kỹ tài liệu trước sử dụng Tài liệu cần phải giữ cho tham khảo tương lai Đối với việc sử dụng HỆ THỐNG PLATON • Trước sử dụng hệ thống PLATON SYSTEM, bạn cần phải hiểu biết kỹ thủ thuật phương pháp thao tác • Hệ Thống PLATON phát triển cho việc chức thẩm mỹ cho trường hợp • Sau chẩn đoán điều kiện y khoa tổng quát sức khỏe bệnh nhân, tính thích hợp cho điều trị, chọn thời điểm để bắt đầu sử dụng Hệ Thống PLATON • Trước phẫu thuật, kiểm tra đầy đủ số lượng xương, chất lượng xương, độ dầy niêm mạc, điều kiện khớp cắn, v.v • Sử dụng dụng cụ Hệ Thống PLATON phẫu thuật • PLATON IMPLANT khử trùng theo điều trị y khoa Mở chúng trước phẫu thuật • Khi implant tiếp xúc vào vùng không sạch, bỏ chúng sử dụng • Xét đoán thời điểm lành thương sau cấy ghép dựa điều kiện bệnh nhân, tình trạng phẫu thuật hay tiểu chuẩn đánh giá mục tiêu Periotest Osstell Thời gian lành thương khoảng chừng từ đến tháng hướng dẫn chung • Trước sử dụng mũi khoan dụng cụ hệ thống, phải đảm bảo làm khử trùng • Không để mũi khoan dụng cụ hệ thống dính máu, mảnh xương nước Những điều dẫn đến phai màu thoái hóa chúng Phải đảm bảo việc lau máu, mảnh xương nước sau sử dụng chúng Làm làm khô, giữ chúng nơi Các mũi khoan dụng cụ hệ thống phải gìn giữ nơi Chương Chương Chọn lựa định Khám nghiệm chẩn đoán cần thiết cho việc chọn lựa trường hợp phù hợp Chọn lựa định Để nâng cao khả dự đoán việc điều trị cấy ghép Implant để đạt kết toàn diện cần phải có chẩn đoán phục hình kế hoạch điều trị toàn diện Để có mục tiêu cuối với hồi phục thẩm mỹ chức năng, việc cải thiện môi trường cung răng, mô cứng xương hàm xương ổ răng, mô mềm, việc chuẩn bị ban đầu cần thiết Bởi việc điều trị Implant đòi hỏi thể thức ghép xương, GBR, nâng xoang hàm trước thay Implant, cần phải nắm rõ điều kiện cục toàn thân việc vấn chẩn chẩn đoán lâm sàng 1) Vấn chẩn (triệu chứng bệnh, bệnh sử lâm sàng, triệu chứng thực tế, bệnh sử ) Sự điều tra bao gồm bệnh toàn thân, kiểm tra nhu cầu chuẩn bị ban đầu trước điều trị Implant, tình trạng tâm lý bệnh nhân tiến hành Đối với việc xét nghiệm toàn thân, trường hợp cần thiết, khám lâm sàng Bảng A Bệnh tiểu đường: Sự điều khiển mức đường máu điều trị ăn kiêng điều trị nội khoa đủ khả chống nhiễm khuẩn trước sau phẫu thuật tiến hành để kiểm tra phản định tuyệt đối thuộc phẫu thuật miệng, phản định liên quan bệnh toàn thân, tuổi tác bệnh vùng miệng (Xem Bảng A bên phải) Bệnh cao huyết áp: Xem xét trầm trọng tăng huyết áp rủi ro phẫu thuật cấy ghép Implant 2) Khám miệng Việc xem xét sờ nắn tiến hành để kiểm tra tình trạng miệng, bao gồm việc có hay không khớp cắn hoạt động chức mức, tình trạng thiếu răng, bệnh khoang miệng bệnh nha chu, bề dày niêm mạc, Việc kiểm soát bao gồm đo nhịp tim SpO2 Bệnh thiếu máu cục tim: Sự chẩn đoán nhồi máu tim chứng đau thắt ngực Xác định cẩn thận để có định có hay thiếu nướu dính, tình trạng hàm-móng, kích thước dọc (khoảng hở), có hay thiếu lồi xương Hơn nữa, cần thiết phải kiểm tra miệng mở rộng * Các yếu tố khác: để chọn dụng cụ đo đạc sử dụng Cần thiết phải quan tâm đến yếu tố rủi ro liên quan đến hút thuốc và/ bia rượu, chẳng hạn thói nghiến thuốc thường sử 3) Khám phục hình (nghiên cứu mẫu hàm) Rất cần thiết để tìm vấn đề trình xét nghiệm quan hệ khớp cắn, tình trạng mặt phẳng nhai, cọ mòn, khoảng khiếm khuyết, khoảng hở đối diện Sự chẩn đoán sáp cho phép hình thành bề phục hình cung cấp hướng dẫn cho kế hoạch điều trị tổng quát, bao gồm điều trị nha chu ngọai khoa 4) Khám nghiệm hình ảnh (khám nghiệm chiều) Với chụp X quang khác X quang toàn hàm (Panoramic), cephalogram X quang kỹ thuật số, chụp cắt lớp vi tính CT (nếu cần thiết, sử dụng phần mềm mô cho cấy ghép Implant) sử dụng cho việc khám nghiệm hình dáng hai hàm, khối lượng xương, chất lượng xương, bề rộng xương kiểm tra quan hệ vị trí chân lại chân răng ngầm, liên quan với vị trí cuối phục hình tích hợp với xương HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON dụng Khám nghiệm/điều trị mô với mẫu hàm Chương Các mẫu hàm cho việc khám nghiệm lắp ráp giá khớp thông qua cung mặt Sáp tiến hành để đặt thiết kế phần vào mô hình đích xác cách tính xác cấu trúc phục hình lý tưởng vào vị trí khiếm khuyết mẫu hàm Dựa vào thể thức đắp sáp này, tương quan với Chọn lựa định đối diện, kích thước implant tốt nhất, số lượng implant, vị trí cắm phương hướng cắm ghép tính toán đến Nếu trường hợp việc cắm Implant vị trí thuận lợi cho kế hoạch phục hình trở nên không khả thi khoảng hở trở nên ngắn trồi đối diện, thiếu hụt xương ổ răng, dị dạng, cần thiết phải đánh giá việc điều trị ngọai khoa bao gồm việc điều trị lại GBR Tuy nhiên, cho dù việc điều trị dẫn tới nào, Implant đặt vào vị trí lý tưởng, hướng lý tưởng, xảy trường hợp điều trị cấy Implant bị đình 1) Chẩn đoán sáp Chẩn đoán sáp trình quan trọng để hồi phục lại chức cho cấy ghép Implant thời gian dài Các thông tin thu thập từ chẩn đoán sáp cung cấp hướng dẫn làm thể để tiến hành điều trị cấy ghép Implant Vì vậy, gọi mô hình để tiến hành điều trị theo cách thức an toàn Quy trình kiểm nghiệm/chẩn đoán với mẫu hàm Kiểm tra tính xác kích thước hình dáng tính giải phẫu Kiểm nghiệm kiểu cắn xác định Quyết định vùng hay điểm tiếp xúc mặt nhai Kiểm nghiệm tính mỹ thuật vệ sinh Xem xét đến điểm tiếp xúc bên Chi tiết kế hoạch điều trị thảo luận tái tạo theo mô phòng đứng Xem xét đến điểm kế liền vị trí mà Implant đặt Quyết định vị trí phương hướng Implant đặt Kiểm tra mô xương vị trí implant đặt - = đường kính Implant ※ : chiều rộng sóng hàm lại – độ dày niêm mạc : xương xung quanh tối thiểu Xác định trục Bản chụp hàm hình thành Chọn kích thước Implant Mức độ xương định chụp xương (P3: xem stent) Các yếu tố chức thẩm mỹ tạo mẫu xác sáp Vị trí Implant đặt Hướng Implant đặt Vị trí bờ viền Tiết diện lên phần Kích thước implant thích ứng Ước lượng kích thước trụ cầu Mô chuyển động trước sang bên - = đường kính Implant ※ : chiều rộng sóng hàm lại – độ dày niêm mạc : xương xung quanh tối thiểu HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON Sự đưa chẩn đóan hướng dẫn phẫu thuật Chương 1) Biểu mẫu chụp tia X quang stent Chẩn đoán X quang lập biểu đồ xương hiệu việc hiểu cấu trúc xương vị trí mà implant đặt, dựa cấu trúc bên cung cấp chẩn đóan sáp.Vì vậy, biểu mẫu chụp tia X quang, sử Chọn lựa định dụng trình chụp X quang, kim stent, sử dụng cho việc lập biểu đồ xương sử dụng Khuôn mẫu chụp X-ray (CT, panorama) Xét nghiệm chọn lựa tùy theo mục đích, chẳng hạn xét nghiệm cân cấu tạo cấu trúc cấu trúc xương xét nghiệm mối tương quan cấu trúc xương hướng implant đặt Xét nghiệm chọn lựa tùy theo mục đích, chẳng hạn xét nghiệm cân cấu tạo cấu trúc cấu trúc xương xét nghiệm mối tương quan cấu trúc xương hướng implant đặt Dựa thông tin tích lũy từ xét nghiệm chẩn đoán nêu trên, kích thước implant, vị trí, phương hướng, độ sâu implant vị trí bờ lề định Hơn nữa, chẩn đoán toàn diện định, thông tin giải phẫu bao gồm khối lượng xương, vị trí implant, diện hay xen vào chóp chân kề bên, khoảng cách đến kênh hay xoang hàm Tiếp tới, phẫu thuật stents tạo Với rủi ro xuyên thủng sàn xoang hàm trên, CT với X quang stents cho phép có thu thập nhiều thông tin chi tiết Kim stent Bề dày niêm mạc vị trí mà implant định giá trị lại mô hình chẩn đoán phép chẩn đoán chiều 2) Chỉ dẫn phẫu thuật Dựa sáp chẩn đoán stent chẩn đoán (X quang, kim), kết khả thi Từ hình chẩn đoán chiều CT, stent phẫu thuật hình thành Thông tin bố trí nguyên tử thu từ xét nghiệm sử dụng dẫn suốt trình phẫu thuật Hệ thống hỗ trợ (dịch vụ có phí) • Trong trường hợp thiếu kinh nghiệm hay thiếu tự tin tư vấn thảo luận với huấn lyện viên có kinh nghiệm • Chúng tư vấn hỗ trợ tiếp xúc kỹ thuật tốt đến trường hợp cá thể, bao gồm sáp chẩn đoán, làm giả chẩn đoán stent phẫu thuật • Chúng tạo trụ theo yêu cầu cấu trúc thích ứng với Chỉ dẫn phẫu thuật Vị trí implant định từ chẩn đóan tổng thể Việc khoan xác tiến hành hướng đặt để nhìn thấy rõ suốt trình phẫu thuật HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON bệnh nhân riêng biệt Xin liên hệ đến Xét nghiệm chẩn đoán CT (mô chiều) Chương Xét nghiệm CT phương pháp hữu hiệu để thảo luận vị trí implant nắm bắt rõ cấu trúc hàm theo ba chiều Các liệu ảnh CT cho phép mô trước mổ với phần mềm đặc biệt để định nghĩa vị trí xấc implant, hướng đặt, chiều sâu chỗ đặt Vì thế, liệu ảnh Chọn lựa định CT trở thành yếu tố định thành công hay thất bại Một xét nghiệm khả thi chất lượng xương quanh vị trí Implant hữu hiệu nhu cầu phẫu thuật liên quan GBR hay nâng xoang việc xem xét thể thức Implant Software đặc thù, “10DR” giới thiệu hướng dẫn có nhiều chức tự tìm vị trí dây thần kinh (ống hàm dưới) kiểm tra va chạm kênh với implant, v.v… Việc sử dụng “10DR” khuyến cáo việc chuẩn bị kế hoạch phẫu thuật an toàn Các hình ảnh sử dụng từ phần mềm “10DR” (hợp nhất: 10DR JAPAN) Chúng offer sản phẩm, xin liên hệ đến HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON Chú ý chẩn đoán (mũi khoan chiều sâu vị trí) Chương Việc chuẩn bị ổ Implant với khoan implant hay khoan thuôn xoắn tạo thành từ 0.25mm-0.4mm, sâu chiều sâu đến đầu nhọn thân Implant (dưới gọi implant) Khi lựa chọn kích thước implant, khối lượng xương thẳng đứng khoảng cách đến ống hàm xoang hàm Chọn lựa định nên xét nghiệm sở chiều dài khoan mũi khoan Biểu đồ sơ lược chiều sâu khoan chiều dài xương implant sau: 1Mũi khoan dẫn 2Mũi khoan mồi Trình tự khoan nguyên tắc tuyệt đối Khoan thuôn xoắn 3Mũi khoan dò xoắn không sử dụng tùy vào chất lượng xương, tùy có hay 4Mũi khoan Implant 5Mũi khoan thuôn xoắn phẫu thuật kèm theo tùy vị trí Đối với mũi khoan giữa, người thao tác phải định thay đổi kích thước hay yêu cầu việc khoan tùy theo trường hợp Giá trị quy ước • Khoảng cách tự nhiên kế liền implant phải 1.5mm • Khoảng cách implant phải 3mm khoảng cách bờ vai • Chiều rộng xương xung quanh implant 1mm • Chiều cao lý tưởng niêm mạc xung quanh implant phải xấp xỉ 3-4mm • Khoảng cách lý tưởng từ điểm tiếp xúc thấp cấu trúc đến xương ổ phải xấp xỉ 4-5mm HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON ◆ Sự tương quan khoan xoắn thuôn Implant Chiều dài xương: 8mm size (Mẫu: 33-8) Chiều dài xương: 10mm size (Mẫu: 38-10) Chiều dài xương: 12mm size (Mẫu: 33-12) Chiều dài xương: 14mm size (Mẫu: 47-14) Chương Hình thức phẫu thuật 21 HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 3) Các dụng cụ hệ thống khác biệt hỗ trợ cho chuẩn bị hốc implant Trình tự khoan an toàn liên quan đến công việc xác thực bước xác định xác Với xương chuẩn bị chiều sâu hướng đặt, nhiều xắp đặt, công việc bao phủ khoảng rộng, bao gồm song song khoảng cách implant Dụng cụ chận khoan, kim dẫn, thước đo chiều sâu, mở rộng khoan công cụ hệ thông để hỗ trợ việc khoan Dụng cụ chận khoan Những dụng cụ sử dụng dẫn để tránh việc chuẩn bị chiều sâu dư thừa cho hốc implant Với vùng phẫu thuật khó thấy yêu cầu chiều sâu khoan rõ ràng hơn, dụng cụ chận khoan đặc biệt đưa vào chỗ Các dụng cụ chận khoan tháo rời đầu vặn lục giác φ 2.0 （đối với mũi khoan mồi） Chương φ 2.8 （đối với mũi khoan Implant 2.8） Vật liệu: Inox HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON Hình thức phẫu thuật φ 3.2 （đối với mũi khoan Implant 3.2） 22 Kim dẫn Được sử dụng để kiểm tra lỗ dẫn khoan khoan dẫn chuẩn bị hướng chiều sâu dự định 14mm 12mm 10mm 8mm L23 L28 L23 (Tổng chiều dài: 23mm) L28 (Tổng chiều dài: 28mm) Vật liệu: Titanium Khi có nhiều implant đặt, việc chuẩn bị phải tiến hành từ vị trí xa Sự song song khoảng cách implant kiểm tra việc đặt kim dẫn định vị hốc , dẫn vào lỗ chuẩn bị Một miếng khâu hay phải xỏ qua lỗ Chương kim dẫn để tránh bị lọt Thước đo chiều sâu Được sử dụng để kiểm tra chiều sâu đường kính hốc Hình thức phẫu thuật implant chuẩn bị khoan implant 14mm 12mm 10mm ø 2.8 ø 3.2 ø 3.5 (Tổng chiều dài: 26mm) 8mm 6mm Vật liệu: Inox ø 4.2 ø 4.7 Sự thăm dò phải tiến hành sau làm hốc implant với dung dịch muối sinh lý Nếu chuẩn bị không đủ độ sâu định trước, việc (Tổng chiều dài: 24mm) chuẩn bị nên tiến hành lại Một khúc khâu hay hay tơ phải ø 5.7 (Tổng chiều dài: 22mm) 23 HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON xỏ qua lỗ kim dẫn để tránh bị lọt Phần kéo dài mũi khoan Đây công cụ dành cho việc kéo dài mũi khoan trường hợp khoan sâu theo chiều sâu dự định, gây đụng phần gập góc với gần kề Những tháo nhẹ nhàng cách sử dụng nam châm gắn liền 17 mm nối dài Chiều dài mũi khoan cho vào: 13 mm Tổng chiều dài: 30mm Vật liệu: Inox Chương Phần kéo dài mũi khoan phải sử dụng sau rửa thao tác tay từ bên Mũi khoan S Tổng chiều dài L Tổng chiều dài Mũi khoan dẫn 29mm 46mm 34mm 51mm Mũi khoan mồi 32mm 49mm 40mm 57mm Mũi khoan xoắn 26mm 43mm 32mm 49mm Mũi khoan implant 32mm 49mm 40mm 57mm Mũi khoan thuôn xoắn (cho 8mm) 26mm 43mm 38mm 55mm Mũi khoan thuôn xoắn (cho 10mm) 28mm 45mm 40mm 57mm Mũi khoan thuôn xoắn (cho 12/14mm) 34mm 51mm 40mm 57mm Thanh tròn 32mm 49mm 40mm 57mm Mũi khoan đo 30mm 47mm Kìm bấm đầu tròn 30mm 47mm Mũi khoan đục 23mm 40mm HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON Hình thức phẫu thuật Tổng chiều dài loại kích cỡ mũi khoan khác tổng chiều dài sau gắn phần nối dài 24 4) Các khoan tùy lựa chọn Dùi lỗ đầu tròn (khoan để hớt niêm mạc) Khoan sử dụng để đâm xuyên lấy niêm mạc nắp phẳng để làm lộ bề mặt implant suốt giai đoạn hai phẫu thuật Để sử dụng mũi khoan, trụ lành thương thích hợp có đường kính 4.0 mm 6mm 4mm 3mm 2mm Tổng chiều dài:30 mm Đường kính khoan: đường kính φ 3.5, đường kính bên φ 2.7 Vật liệu: Inox (phủ TiN) Chương Mũi khoan xuyên (mũi khoan để bóc vỏ) Đây khoan để bóc thúc đẩy chảy máu cách khoan xương để thúc đẩy tái tạo xương Khoan sử dụng phẫu thuật GBR, v.v… Hình thức phẫu thuật 3mm Tổng chiều dài: 23 mm Đường kính mũi khoan: φ 0.9 Vật liệu: Inox 25 HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 5) Các cân nhắc trình khoan ○ Ngăn ngừa việc cháy xương • Sự bơm rửa đầy đủ với dung dịch muối sinh lý tiệt trùng lạnh Kết gây nên chết hoại xương xương bị nung nóng từ 47-50° • Tốc độ quay tương thích (600rpm-800rpm) C Phải cẩn thận để giảm thiểu sinh nhiệt trình khoan • Sử dụng mũi khoan bén (mũi khoan tay khuỷu hay lắc cấm kỵ) mục bên phải để hoạt hóa xương xung quanh implant • Chuyển động rê lên xuống cắt liên tục (chuyển động bơm) • Áp lực cắt thích ứng Trong trường hợp xương bị cháy, khuyên nên thử khoan lại xương lành lại Để làm chuyện này, lớp hốc implant nên cắt để tạo bề mặt Nếu có khả định lượng, implant dày kích thước đường kính thay ○ Ngăn ngừa nhiễm trùng Khi vi khuẩn chất bị nhiễm trùng dính vào implant hốc implant, phản ứng dị vật đến implant bị gây Vì thế, yêu cầu phải kiểm Sau chuẩn bị hốc implant, tránh đặt implant nước bọt chảy vào soát kỹ lưỡng để tránh nhiễm khuẩn ○ Thời gian thay mũi khoan Tính cắt hiệu mũi khoan yếu tố quan Ở chỗ mà việc khoan tiến hành thường xuyên trường hợp xương đặc, khuyên nên thay đổi mũi khoan thường xuyên trọng để đạt tích hợp xương Khuyến cáo nên thay chúng với mũi khoan sử dụng khoảng 10 lần Khả cắt mũi khoan tùy thuộc phần lớn vào chất lượng xương kỹ thuật khoan Việc sử dụng mũi khoan mòn hỏng gây giảm suất cắt xương cháy ○ Bảo đảm an toàn máu Sự diện máu hốc implant điều quan trọng để đạt Chương tích hợp xương Máu chuẩn bị hốc implant cho phép tái tạo xương (làm lành vết thương) thông qua đông máu Tùy thuộc vào chất lượng xương, vài trường hợp xuất máu Trong trường hợp này, chảy máu nên kích thích việc khoan (sự bóc vỏ) thông qua vách Hình thức phẫu thuật lỗ để đến tủy xương, sử dụng mỏng ○ Sự xâm lấn vào kênh xoang hàm Việc khoan vào ống hàm xoang hàm nên làm cẩn thận với hình ảnh CT, có thể, kiểm tra kỹ lưỡng chiều sâu hướng chuẩn bị ○ Tính ổn định chất lượng xương implant Mối tương quan xương-implant phải gìn giữ khắn khít để đạt tích hợp xương tốt Để đảm bảo liên hệ suốt bề mặt implant xương , thủ tục chuẩn bị hốc implant phải thay đổi Trong hệ thống khoan PLATON, hốc implant chuẩn bị từ 0.3mm đến 0.5mm nhỏ đường kính Trong trường hợp chất lượng xương xốp, mật độ xương xem xét chuẩn bị tiến hành, với mũi khoan implant nhỏ với mũi khoan cuối cùng, với kích cỡ đường kính Ở chỗ mà hốc implant mở rộng trình chuẩn bị, hốc điều thực implant bước chuẩn bị cuối Đối với chất lượng xương D1 chỉnh cách dùng dụng cụ thuôn mà không cần đến mũi khoan tiếp D2, tầng cuối chuẩn bị với dụng cụ làm thuôn implant theo đặt trực tiếp với chức tự làm thuôn implant cho D3 D4 Việc đánh giá chất lượng xương phải định sớm việc khoan Trong trường hợp xương đặc, tiến hành việc thay đổi trung gian bước khoan, sử dụng dụng cụ thuôn đặc biệt Hoặc chuẩn bị thêm hốc cuối với mũi khoan implant lớn với kích thước đường kính (tham khảo “Trường hợp xương đặc” bên dưới) HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 26 6) Trường hợp xương đặc Ở nơi xương vị trí implant bị chặn lại hoàn toàn xương cứng, bị bao phủ 2mm-3mm vỏ xương cứng, đừng quên chuẩn bị lớp vỏ xương sử dụng dụng cụ làm thuôn đặc biệt Nhu cầu việc chuẩn bị đường ren nên định đánh giá chất lượng xương khoan, việc đặt implant chuẩn bị hốc implant Bên cạnh đó, nơi mà chuẩn bị đường ren định, việc đặt implant dừng lại chuẩn bị ren hoàn thành, khuyên nên đặt implant khác Hướng dẫn chuẩn bị đường ren kiểm soát cháy xương thông qua việc bơm rửa hiệu quả, ngăn chặn hình thành bờ sắc tắt nghẽn với mảnh cắt lý để giảm tốc độ quay Sử dụng dụng cụ tạo đường ren đặc biệt tương ứng với kích thước implant Công cụ tạo đường ren Đây dụng cụ dùng cho việc chuẩn bị đường ren Bởi chiều dài phần ren tạo dài tap loại sử dụng cho implant, việc chuẩn bị ren tiến hành trôi chảy, việc đặt implant tiến hành với cản trở nhỏ cho việc đưa implant vào Có loại kích thước 8-10mm 12-14mm chiều dài xương với kích cỡ khác ( φ 3.3, φ 3.8, φ 4.7) Chương Hình thức phẫu thuật ø 3.3 ø 3.8 ø 4.7 Tổng chiều dài: 25.5mm Vật liệu: Inox (phủ TiN) Việc thay thể nên thực cho khớp rãnh tạo công cụ tạo ren với ren implant Đối với đặc, tích tụ mảnh cắt xương hốc implant gây cản trở cho việc đặt implant, đặt 1.2mm implant làm hốc implant sau công đoạn chuẩn bị ren Tại nơi mà implant đặt hoàn chỉnh, chuẩn bị xương đến dụng cụ Đồng thời, nơi bề mặt đánh bóng kiểm soát, chuẩn bị xương dựa dấu laser 27 HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON Thủ tục cho implant xương có chất lượng D1 D2 (xương đặc) Chuẩn bị hốc cuối cùng, sử Chuẩn bị hốc cuối cùng, sử Chuẩn bị ren vị trí vỏ xương dụng mũi khoan implant dụng mũi khoan xoắn thuôn đặc Đặt implant Với xương định cứng đặt Chuẩn bị ren vào vị trí vỏ Mở Chương Đặt implant Thay xương đặc Ở nơi nhu cầu chuẩn bị đường ren định, ta đặt implant việc đặt implant bị dừng lại việc chuẩn bị ren HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON Hình thức phẫu thuật hoàn thành 28 7) Các trường hợp bề rộng xương hẹp (đỉnh nhọn) Xương hỗ trợ hiệu yêu cầu xung quanh implant để trì chúng theo chiều dọc Tuy nhiên, vài trường hợp, xương hỗ trợ hiệu hẹp bề rộng xương má lưỡi Trong trường hợp này, có phương pháp cách nén học kéo dãn xương lại có xương đủ để hỗ trợ cho implant Ở phương pháp này, mũi lèn xương dụng cụ hữu hiệu để ép kéo xương hiệu Mũi lèn xương Mũi lèn xương có hình dáng khoan hình nón với ren Có loại sản phẩm từ φ 2.4 đến φ 6.0 cho phép nén tay, kéo dãn chuẩn bị hốc bước (Hình 6-10-1 đến 6-10-3) Ở nơi chất lượng xương hàm xốp, việc sử dụng mũi lèn xương dày cho phép cải tiến xương xốp xung quanh implant, việc ổn định tiên nâng cao 14mm 12mm Vật liệu: Titanium 10mm Mỗi kích thước (Tổng chiều dài: 33mm) 8mm Chương Hình thức phẫu thuật 29 HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON Kéo xương mũi lèn xương Hình 6-10-1 Một hốc dẫn chuẩn bị để đưa mũi lèn xương vào Chương Hình thức phẫu thuật Hình 6-10-2 Hốc nén kéo dãn cách sử dụng mũi lèn xương việc tăng loại kích thước Sự nén kéo dãn tiến hành cẩn thận để tránh việc tạo áp lực dư thừa vào xương Hình 6-10-3 Một implant đặt cẩn thận cho xương nén kéo giãn (xương hỗ trợ) không gây gãy nứt HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 30 8) Những trường hợp chỗ khoảng cách đỉnh xương ổ sàn xương hàm gần Có vài trường hợp thiếu hụt xương theo chiều dọc implant đặt vào vùng phía sau xương hàm trên, khoảng cáh đỉnh xương ổ sàn xoang hàm gần Có nhiều điều kiện gây bất lợi cho implant mà có liên quan đến khối xương chất lượng, dính dáng đến vùng sau, làm tăng tiêu xương rõ rệt Khi implant áp dụng điều kiện này, nâng xoang, cụ thể nâng niêm mạc xoang phải tiến hành để có khối xương, cho phép việc đặt implant với mở rộng xương khoảng nâng lên Kỹ thuật nâng xoang bao gồm tiếp cận vách bên mà cho phép tiến cận xoang hàm cách mở vách bên xoang hàm trên, thủ tục cấy ghép hốc xương cho phép tiếp cận từ sống hàm (sàn hốc implant) đến xoang hàm Có thể nhận thấy tạo trước kỹ thuật sử dụng cho phần lại xương thằng đứng với chiều cao 5mm Tương phản với nó, thủ tục ghép hốc sử dụng trường hợp mà chỗ chiều cao xương đứng lại cao 5mm, việc ổn định ban đầu đạt hữu hiệu Bởi khả chẩn đoán kỹ xuất sắc, kỹ thuật đòi hỏi, khuyên nên tham gia hội nghị chuyên đề riêng biệt ứng dụng lâm sàng Trong hướng dẫn giới thiệu thủ tục cấy ghép hốc với xâm lấn Chương Dụng cụ nâng hốc Hình thức phẫu thuật Những dụng cụ sử dụng thủ tục nâng xoang kết hợp với ghép hốc Ở chỗ làm ren sử dụng để nâng xoang hàm trên, cấu trúc mảnh xương ép chặt vào sàn xoang hàm trên, phần lõm đầu cuối khoan xương hình thành 15mm 12mm 10mm 5mm Mỗi kích thước (Tổng chiều dài: 28mm) Vật liệu: Inox 31 HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON Thủ tục ghép hốc sử dụng dụng cụ nâng hốc Công đoạn khoan tiến hành chừa lại 1-1.5mm xương sàn xoang hàm Vào lúc này, đường kính lỗ chuẩn bị trình khoan tương thích với đường kính dụng cụ nâng hốc sử dụng (Hình 6-11-1 6-11-2) Vật liệu đặt xương nhân tạo đặt vào lỗ chuẩn bị, tiếp tục thực với việc gõ nhẹ cẩn thận búa xoay vòng dụng cụ nâng hốc, sức mạnh tác động (Hình 6-11-3 6-11-4) Một việc nâng sàn xoang hàm trên, ứng với chiều sâu định, kiểm tra cách dùng dụng cụ đo chiều sâu (hình 6-11-5), implant đặt vào (Hình 6-11-6 đến 6-11-8) hình 6-11-1 Chương hình 6-11-2 Tiếp tục công đoạn chuẩn bị với mũi khoan hướng dẫn, chụp X quang kiểm tra khoảng cách đến sàn xoang hàm trên, sử dụng kim dẫn Hình thức phẫu thuật Gõ cẩn thẩn để tránh tổn thương đến màng Schneider mũi tiến gần đến chiều sâu định hình 6-11-5 hình 6-11-3 hình 6-11-4 hình 6-11-6 hình 6-11-7 Nếu hốc không đủ sâu, phải tiến hành gõ nhẹ lần Nếu máy đo chiều sâu đưa vào với không cản trở kiểm tra màng Schneider không bị đục thủng việc chụp X quang kiểm tra xem có hay đục thủng Nếu đục thủng tìm thấy, phải ngưng phẫu thuật đợi chỗ chữa lành hẳn Để trợ giúp cho trình làm lành vết thương, cung cấp cho bệnh nhân với sản phẩm collagen, v.v…Nói chung, giai đoạn lành thương khoảng từ 1-2 tháng hình 6-11-8 Đảm bảo chụp CT trước phẫu thuật tiến hành thủ tục sau qua chẩn đoán HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 32 Lắp đặt implant Implant khử trùng trở thành cặp sản phẩm Có nhiều sản phẩm gói 1) Chuẩn bị lắp đặt Các dụng cụ hệ thống cho việc lắp đặt khóa tròn, dụng cụ xoắn bánh răng, cờ lê khóa cạnh để đưa nắp vào Thêm vào đó, dụng cụ kéo dài kể đến Những dụng cụ hữu hiệu trường hợp có cấn gần kề trình phẫu thuật lắp đặt tùy thuộc vào trường hợp cụ thể, hay có nhu cầu điều chỉnh chiều cao phần giữ implant, vấn đề liên quan kích thước dọc (khoảng hở) Khi chuẩn bị cho xương cứng vị trí mà implant đặt, Khi chuẩn bị cho trường hợp khẩn cấp, khuyên nên đoán dụng cụ làm ren phải chuẩn bị trước vài kích thước implant Khóa tròn Đây khóa tay sử dụng tay nắm đưa vào, tận dụng vật vào miệng, hay cần thiết xiết chặt tay Hai kiểu kích thước, đường kính, cung cấp tương ứng với không gian thiếu implant kề bên Chương Hình thức phẫu thuật (Đường kính: 17mm) (Đường kính: 10mm) Vật liệu: Inox Dụng cụ xoắn bánh Đây cờ lê với chế chuyên chở sử dụng tay nắm đưa vào Đồng thời, cờ lê dùng để kiểm soát lực xoắn trình đưa trụ cầu vào Chiều dài : 111mm Vật liệu: Inox 33 HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON Cờ lê Đây công cụ lõm dùng để khóa phần ôm implant chèn vào implant, hay loại bỏ phần ôm implant sau hoàn thành việc đặt implant Đầu ngược lại dùng để giữ phần ôm implant khóa ren đặt implant (Tổng chiều dài: 90mm) Vật liệu: Inox Khóa cạnh Đây driver thường sử dụng công đoạn đưa vào hay loại bỏ thông thường phần hệ thống, kể nón chụp, trụ cầu lành thương, đặt vít, trụ cầu Lựa chọn số ba kiểu tùy theo độ lớn miệng mở hay kích thước dọc (khoảng hở) Chương Hình thức phẫu thuật SS (Tổng chiều dài: 19mm) S (Tổng chiều dài: 21mm) SS S L L (Tổng chiều dài: 30mm) Vật liệu: Hợp kim Titanium HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 34 Phần kéo dài Khi công cụ chèn vào không gian hẹp implant kề bên, dụng cụ dùng để nới rộng kích thước dọc phần giữ implant hay phần giữ đầu S (Tổng chiều dài: 15mm) L (Tổng chiều dài: 22mm) S L Vật liệu: Inox Khóa phần giữ Đây công cụ để giữ phần giữ implant chỗ khóa ren, không gian thiếu implant kề bên, giữ việc khóa Chương phần giữ implant nới lỏng Hình thức phẫu thuật (Tổng chiều dài:73mm) Vật liệu: Inox Khóa phần giữ công cụ để nới lỏng phần giữ implant Không sử dụng thời gian đặt implant, v.v…bởi làm méo hay xoắn phần giữ 35 HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON [...]... DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON Chương 3 Sự đồng ý trên cơ sở hiểu biết Sau khi điều trị implant thích ứng được quyết định dựa trên xét nghiệm và chẩn đoán, những giải thích tổng quát về điều trị implant, dự tính chi phí điều )MPLANT4REATMENT!CCEPTANCE&ORM trị, số ngày điều trị, trình tự điều trị răng, những vấn đề ngoài implant, và những rủi ro liên quan đến việc điều trị phải được cung... THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 4 Tiêu chuẩn có chọn lựa cho hệ thống Dựa trên các dữ liệu qua các xét nghiệm và chẩn đoán cho một kế hoạch điều trị, một trong những hệ thống implant sẽ được chọn lựa bằng cách xem xét loại xương ổ răng, niêm mạc và cấu trúc trên Hai yếu tố nên được xem xét khi quyết định để chọn lựa hệ thống giữa những hệ thống của PLATON Chọn lựa tiêu chuẩn cho hệ thống Implant PLATON... Kế hoạch điều trị 1 Tổng quan hệ thống PLATON Để chuẩn bị kế hoạch điều trị, cần thiết phải xác định ưu tiên điều trị và chế độ sinh họat điều trị để hồi phục sức khỏe cho răng với chức năng và mỹ thuật Chương 2 tốt nhất hơn là việc phục hồi chức năng cục bộ Ngược lại điều cơ bản của kế hoạch điều trị, trong giai đoạn khởi đầu, rất quan trọng để chuẩn bị và bổ sung thi hành kế hoạch điều trị kiên định... D3-D4 3.3, 3.8, 4.7 HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 6 2 Cấu trúc trên I Sự khác biệt giữa các loại implant Hệ thống PLATON Type Pro có thể được sử dụng cho cả implant chìm và implant nổi Trong trường hợp của implant nổi ( rìa implant ), các tương quan về vị trí của các rìa sẽ được xác định bởi chiều sâu của implant được cấy Trong trường hợp của implant chìm, các rìa sẽ được đặt tự do bằng... phương thức lấy dấu • Hệ thống đổi chuyển (ảnh) • Lấy dấu trực tiếp HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 8 5 Các bước điều trị (cách thức chìm và cách thức nổi) Phương thức hữu hiệu được quyết định từ những tình trạng của sống hàm còn lại, nhu cầu của đĩa răng giả trong quá trình điều trị, số lần điều trị phẫu thuật và yêu cầu thẩm mỹ Cách thức nổi làm cho bề mặt implant xuyên qua niêm... 0RIMARYDENTALTECHNICIAN • Nhu cầu điều trị và cải thiện hàm (điều trị phẫu thuật bao gồm ghép) )MPLANTPLACEMENTPARTSANDTREATMENTCONTENTS • Nhu cầu điều trị và cải thiện của niêm mạc (điều trị phẫu thuật bao gồm cắt bỏ thắng, mở rộng mô mềm) • Loại Implant (bề dày niêm mạc, thẩm mỹ, khả năng làm sạch, khối lượng xương, bề rộng xương và khả năng của sự kết hợp nó với 1 mảnh ghép) • Kích thước implant (những chỗ... y sinh học, phương thức của kỹ thuật implant, cấu trúc của implant và các dụng cụ implant và cách sử dụng chúng 1) Khái niệm về sạch sẽ trong điều trị implant Phẫu thuật cấy ghép implant luôn nên được tiến hành tính toán lượng máu liên quan trong điều trị của các mức độ phẫu thuật thông thường, mà nó rất khác biệt với các thực hành nha khoa thông thường Vì thế, điều quan trọng là phải phân biệt giữa... !TTACHMENTMETHOD2EMOVAL2EMOVALFORSURGERY&IXATION ● -ATERIALS(YBRIDMATERIAL(ARDRESIN/THERS HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 10 Chương 4 Sự chuẩn bị tiền phẫu thuật Không giống như điều trị răng thông thường, điều trị cấy ghép implant liên quan đến việc đặt phẫu thuật các implant vô trùng vào trong xương hàm Để hình thành sự tích hợp xương, cần thiết là các phụ tá mổ cũng như người thực... CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 20 ◆ Sự tương quan giữa khoan xoắn thuôn và Implant Chiều dài trong xương: 8mm size (Mẫu: 33-8) Chiều dài trong xương: 10mm size (Mẫu: 38-10) Chiều dài trong xương: 12mm size (Mẫu: 33-12) Chiều dài trong xương: 14mm size (Mẫu: 47-14) Chương 5 Hình thức phẫu thuật 21 HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 3) Các dụng cụ hệ thống khác biệt hỗ trợ cho chuẩn bị hốc implant... 4 4) Chuẩn bị cho hệ thống implant Ghim dẫn Máy đo bề sâu Mũi khoan Implant (Loại IV) Dụng cụ đục Đầu vặn tròn Phần kéo dài Dụng cụ xoắn bánh răng Sự chuẩn bị tiền phẫu thuật Máy nha khoa cho implant Mũ chụp Dụng cụ vặn Đầu vặn hex Trụ cầu lành thương Khóa kẹp HƯỚNG DẪN PHẪU THUẬT CHO HỆ THỐNG IMPLANT PLATON 12 5) Sự chuẩn bị và các điểm kiểm tra ngay trước phẫu thuật Check List of Implant Surgical