5 TRAM CAM CHU YEU 2013

TRẦM CẢM CHỦ YẾU Mục tiêu Khái niệm dịch tễ học Cơ chế bệnh sinh Các triệu chứng trầm cảm Tiêu chuẩn chẩn đoán Nguyên tắc điều trị sử dụng số thuốc Đại cương • Cảm xúc – Khí sắc • Trầm cảm: rối loạn khí sắc (F3) • Triệu chứng: buồn bả, chán nản, giảm tập trung, sinh lực • Nội sinh ngoại sinh Điều trị thuốc Thuốc chống trầm cảm vòng • Chất dẫn truyền: norepinephrin, serotonin, acetylcholin, histamin, epinephrin, dopamin, muscarin… • Hiệu chống trầm cảm thuốc xuất sau đến tuần Điều trị thuốc Thuốc chống trầm cảm vòng Chống định • Block A-V, TMCBCT, ts NMCT… • Glaucom góc đóng • U tiền liệt tuyến • Bệnh nhân cao tuổi (trên 60 tuổi) • Dị ứng với thuốc CTC vòng • Không phối hợp MAOI, rượu Điều trị thuốc Thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI) • Ức chế tái hấp thu serotonin làm tăng nồng độ serotonin khe synap • Thuốc an toàn trường hợp dùng liều • Thuốc dung nạp tốt, không độc cho tim, dùng cho người già Điều trị tâm lý Tư vấn cho bệnh nhân người nhà • Tính chất phổ biến, gây sức khỏe nghiêm trọng • RL tâm thần, bệnh nhân lười biếng • NN hàng đầu gây tự sát tự sát Điều trị tâm lý Tư vấn cho bệnh nhân người nhà • Thuốc CTC cần phải kéo dài theo dẫn bác sĩ chuyên khoa tâm thần • Khuyến khích bn khám theo hẹn • Không đt châm cứu, thuốc Đông y thuốc cải thiện tuần hoàn não Tiến triển tái phát • Một số bệnh nhân bị hồi phục hoàn toàn, khoảng 50% bị tái phát • # 50% bệnh nhân bị tương lai bị cơn, khoảng 90% bn bị bị thứ • # – 10% bệnh nhân lúc đầu chẩn đoán rối loạn trầm cảm chủ yếu sau có hưng cảm Tiến triển tái phát • Cơn trầm cảm hồi phục hoàn toàn, phần ko hồi phục • # 20 – 35% bệnh nhân triệu chứng di chứng hoạt động xã hội, nghề nghiệp bị ảnh hưởng • Tái phát hay gặp • Khoảng 25% bệnh nhân tái phát vòng tháng sau hồi phục, đặc biệt T/H ngưng thuốc Tiến triển tái phát • 30 – 50% tái phát năm đầu 50 -70% tái phát năm đầu • Nguy tái phát thời gian bắt đầu hồi phục giảm kéo dài thời gian điều trị thêm tháng [...]... Dịch tễ học • • • • Tỉ lệ bệnh: ≥ 10% - 15% người lớn Tuổi phát bệnh: 20 – 50 tuổi Giới tính: nữ > nam Tình trạng kinh tế và văn hóa – Tình trạng kinh tế vs trầm cảm chủ yếu – Nông thôn > thành thị • Tình trạng hôn nhân – Quan hệ XH kém, ly dị, ly thân, góa bụa