5 LAO MÀNG BỤNG

Lao màng bụng THS.BS HUỲNH ANH TUẤN ATUANHUYNH@GMAIL.COM Mục tiêu 1.Định nghĩa lao màng bụng 2.Sinh bệnh học 3.Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng 4.Các bước chẩn đoán xác định chẩn đoán phân biệt 5.Hướng điều trị Đại cương Lao tiêu hóa: Lao MB: nhiễm trùng bụng Mycobacterium tuberculosis MT nhiễm dịch ổ bụng hay phúc mạc, +/-ảnh hưởng đến quan khác bụng thể lâm sàng, hay gặp thể tràn dịch tự ổ bụng, gặp hơn: thể khô gồm viêm loét hoại tử bả đậu thể xơ dính Dịch tể học - Hay gặp lứa tuổi 30-40 - Nữ nhiều nam (57-67%) - Các yếu tố nguy cơ: ◦ HIV ◦ Suy dinh dưỡng ◦ Đái tháo đường, xơ gan, nghiện rượu, ác tính, suy thận giai đoạn cuối Sinh bệnh học Hay gặp : tái hoạt hóa nốt lao màng bụng Các nốt từ nốt lao nguyên phát phổi đường máu Ít gặp lao phổi hoạt động, lao kê (đường máu) lao sinh dục, lao ruột (tiếp cận) Triệu chứng lâm sàng Mơ hồ, 70% bệnh nhân phát sau tháng có triệu chứng Triệu chứng: căng bụng, đau bụng, sốt mệt mỏi, sụt cân Dấu hiệu chủ yếu TDMB (93%), đau bụng (73%), sốt (58%) Dấu hiệu xơ gan?: LMB đơn thuần: không có, Tuy nhiên, xơ gan yếu tố nguy Triệu chứng cận lâm sàng CTM: thiếu máu đẳng sắc đẳng bào từ trung bình đến nặng XQ phổi: 1/3-1/2 trường hợp có tổn thương phổi kèm theo Dịch ổ bụng: ◦ Dịch tiết Protein >25-30 g/l, SAAG 1,1 g/dl Approach to the patient with new-onset ascites ADA, adenosine deaminase; AFB, acid-fast bacilli; Asc prot, ascites total protein levels; CT, computed tomography; CUS, cardiac echosonography; HVPG, hepatic venous pressure gradient; SAAG, serum–ascites albumin gradient; TJLB, transjugular liver biopsy Cám ơn theo dõi bạn! bạn