BENH CHAM

BỆNH CHÀM TS HUỲNH VĂN BÁ Chàm tượng viêm bì thượng bì, nguyên nhân phức tạp, thường phát sinh trình phản ứng da địa đặc biệt dễ phản ứng với dị ứng nguyên bên thể Nội sinh (endogenous) Chàm sữa,Chàm thể tạng Chàm tiết bã Chàm dạng tổ đỉa Chàm khô nứt nẻ Chàm đồng tiền Viêm bì thần kinh Chàm dãn tĩnh mạch Ngoại sinh (exogenous) Chàm tiếp xúc dị ứng Chàm tiếp xúc kích ứng Chàm vi trùng Chàm ký sinh trùng LÂM SÀNG: Sang thương mụn nước dát hay mảng hồng ban không tẩm nhuận, ranh giới không rõ, vụn nát, không đều, không liên tục, tiến triển qua giai đoạn Giai đoạn hồng ban: có triệu chứng - Ngứa: thường có trước hồng ban, thường có chủ yếu - Hồng ban: không tẩm nhuận, phù nề có tính viêm, hồng ban rải rác hạt nhỏ li ti trở thành mụn nước giai đoạn sau Giai đoạn mụn nước: Vài hay vài ngày sau xuất mụn nước nông có nước trong, hợp lại thành bóng nước Giai đoạn rịn nước đóng mày: Mụn nước khô (tự thẩm thấu) tróc vẩy, thường vỡ tự nhiên hay gãi làm rỉ nước không ngừng từ lỗ nhỏ li ti gọi giếng chàm Dịch chất khô lại thành mày vàng hay nâu đen, hình tròn, nhỏ đầu kim gút gọi vết tích mụn nước Giai đoạn thượng bì láng nhẵn: Thượng bì tái tạo mỏng, láng nhẵn vỏ hành, giai đoạn có thường thoáng qua Giai đoạn tróc vẩy: Thượng bì tái tạo nứt tróc vẩy vụn cám hay mảng, sau vài tuần tróc vẩy chấm dứt Đối với chàm bị, da trở lại bình thường Chàm thể tạng: có tính cách gia đình, 70% bệnh nhân có tiền cá nhân hay gia đình bị dị ứng, hen suyễn, viêm mũi dị ứng hay chàm thể tạng Chàm sữa: -xảy trẻ 3-6 tháng tuổi, - Vị trí mặt, má, đối xứng, lan da đầu, thân mình, tứ chi… chừa lỗ thiên nhiên Chàm sữa: - Khởi đầu hồng ban, sau có mụn nước, rịn nước, đóng mày tróc vẩy, dễ bị chốc hóa, ngứa - Bệnh thường biến trước năm tuổi, tới tuổi mà chưa hết tiến triển thành chàm thể tạng người lớn Chàm thể tạng người lớn: 70% trường hợp tiến triển tiếp tục chàm sữa + Sang thương đa dạng : hồng ban, mụn nước, vẩy, mày, vết cào xước, mảng lichen hóa + Đối xứng, chủ yếu nếp gấp hay mặt duỗi chi + Bệnh tái tái lại nhiều lần + Ngứa nhiều + Thường kèm da vẩy cá hai cẳng chân (10%) + Dày sừng nang lông + 1% biến thành đỏ da toàn thân Nipple eczema in an adolescent with atopic dermatitis Courtesy, Julie V Schaffer, MD Viêm da thần kinh khu trú (Neuro-dermite): - Hiện xếp vào bệnh da ngứa có nguồn gốc thần kinh - Tổn thương mảng lichen hoá tiên phát hay thứ phát gãi, có sẩn, mảng gáy, phận sinh dục (bìu, âm hộ), nếp khuỷu tay, nhượng chân, nếp cổ chân, quanh hậu môn - Rất ngứa, bệnh kéo dài hàng năm Chàm tiết bã: - Mảng hồng ban ranh giới không rõ, có mày xám vàng nhờn dính da, có đợt cấp chảy nước - Vị trị: vùng tiết bã (ở da đầu, viền trán, vùng gian mày, viền gáy, rãnh mũi cằm, nách, nếp vú, vùng ức, vùng gian vai) - Thường người ăn nhiều, lo lắng, vận động, to béo, đường huyết cao Adult seborrheic dermatitis of the face, ear and scalp A Sharply demarcated pink plaque with flaky white and greasy scale Note the fissure in the retroauricular sulcus Chàm dạng đồng tiền, dạng dĩa (numular eczema) -xảy nam nhiều hơn, bệnh nhân da khô, vào mùa đông, có ổ nhiễm trùng (là dị ứng nguyên) - Dát, mảng hồng ban tròn hay bầu dục, giới hạn rõ, riêng biệt, đường kính từ đến vài cm, số lượng nhiều, có có mụn nước rải rác đóng mày, có phủ vẩy mịn khô - Vị trí: tứ chi, gặp thân Nummular dermatitis Coin-shaped lesions of acute and subacute dermatitis that are fairly well demarcated There is often marked pruritus Courtesy Chàm ứ đọng (Stasis eczema): - Thường gặp người dãn tĩnh mạch, nghẽn tĩnh mạch sâu, tình trạng viêm dai dẳng, da chi có khuynh hướng tăng sắc tố - Mảng hồng ban có vẩy nhẹ, ngứa, có rịn nước, đóng mày Đặc sắc tăng sắc tố hình mạng lưới lắng đọng hemosiderine - Vị trí mắc cá chân, cẳng chân Autosensitization dermatitis in a patient with venous ulceration Note the involvement of the extensor surfaces of the upper extremities in this patient with an allergic contact dermatitis to neomycin, as well as stasis dermatitis and venous ulceration Courtesy, Jean L Chàm nứt nẻ: (khô) chàm mùa đông nước lớp mỡ - Tổn thương mảng hồng ban có vẩy hay không giới hạn không rõ, vị trí hai chi nhiều Asteatotic eczema (eczema craquelé) A The distal lower extremity has obvious inflammation and xerosis with adherent white scales (pseudoichthyosis) as well as a criss-cross pattern of superficial cracks and fissures said to resemble a dried riverbed B When widespread, there can be involvement of the trunk and proximal extremities Along with the distal lower extremity, the posterior axillary line is a common site for asteatotic eczema A, Courtesy, Louis A Fragola, Jr, MD; B, Courtesy, Thomas Schwarz, MD Tổ đỉa: - Tổ đỉa: mụn nước sâu sờ cộm, da bình thường hồng ban trừ có bội nhiễm, kích thước đầu kim Vị trí chọn lọc mặt bên ngón, lòng bàn tay, không vượt cổ tay Chàm dạng tổ đỉa: mụn nước sâu hồng ban, có tổn thương vị trí tổ đỉa Dyshidrotic eczema A Clinically, firm vesicles are seen along the side of the thumb and thenar eminence Some of them are deep-seated  B Histopathologically, spongiosis within the epidermis is accompanied by macrovesicles; the thickened stratum corneum points to an acral location A, Hiện tượng chàm hóa: - Do dùng thuốc bôi không thích hợp để điều trị số bệnh da ghẻ, chốc…gây nên tượng chàm hóa Điều trị bệnh lẫn bệnh chàm PATCH TESTS Allergens being marked upon removal of Scanpor® tape