Xây dựng mô hình đánh giá chi phí hiệu quả của một số loại vaccine phòng bệnh do vi khuẩn streptococus pneumonia trên đối tượng trẻ em việt nam

B Y T TRNG I HC DC H NI PHM TH HOI M SINH VIấN: 1101200 XY DNG Mễ HèNH NH GI CHI PH - HIU QU CA MT S LOI VACCINE PHềNG BNH DO VI KHUN STREPTOCOCCUS PNEUMONIA TRấN I TNG TR EM VIT NAM KHểA LUN TT NGHIP DC S H NI 2016 B Y T TRNG I HC DC H NI PHM TH HOI M SINH VIấN: 1101200 XY DNG Mễ HèNH NH GI CHI PH - HIU QU CA MT S LOI VACCINE PHềNG BNH DO VI KHUN STREPTOCOCCUS PNEUMONIA TRấN I TNG TR EM VIT NAM KHểA LUN TT NGHIP DC S Ngi hng dn: ThS Phm N Hnh Võn TS Lờ Hng Phỳc Ni thc hin: B mụn Qun lý v Kinh t dc H Ni 2016 LI CM N Li u tiờn, tụi xin chõn thnh by t lũng kớnh trng v bit n sõu sc ti ThS Phm N Hnh Võn ó tn tỡnh ng viờn, trc tip hng dn, ch bo tụi sut quỏ trỡnh thc hin v hon thnh khúa lun tt nghip ny Tụi xin cm n TS Lờ Hng Phỳc vi kin thc chuyờn sõu ó giỳp tụi hon thin khúa lun ny Tụi xin trõn trng gi li cm n n cỏc thy giỏo, cụ giỏo trng i hc Dc H Ni ó chun b hnh trang kin thc v truyn cho tụi tỡnh yờu vi ngh thy thuc cao quý ny Cui cựng, khúa lun tt nghip ca tụi s khụng th hon thnh nu thiu s ng viờn, giỳp ca gia ỡnh, bn bố Cm n tt c nhng ngi bn ca tụi ó luụn sỏt cỏnh, ng h tụi sut quóng ng nm di mỏi trng i hc Dc H Ni Li cm n c bit v ý ngha nht, tụi xin dnh cho b m - nhng ngi ó sinh thnh v dng dc tụi, tụi cú c nhng thnh cụng ca ngy hụm Tụi xin chõn thnh cm n! H Ni, ngy 12 thỏng nm 2016 Sinh viờn Phm Th Hoi MC LC T VN CHNG TNG QUAN 1.1 Ph cu khun v bnh gõy ph cu khun 1.2 Tỡnh hỡnh dch t bnh ph cu khun 1.2.1 Tỡnh hỡnh dch t bnh ph cu khun trờn th gii 1.2.2 Dch t bnh ph cu khun Vit Nam 1.3 Gỏnh nng kinh t gõy bnh ph cu khun 1.4 Vaccine phũng ph cu 1.4.1 Cỏc loi vaccine phũng ph cu 1.4.2 Hiu qu ca vaccine phũng ph cu 1.4.3 Tớnh an ton ca vaccine 1.4.4 Lch tiờm chng vaccine phũng ph cu 1.5 Phng phỏp mụ hỡnh húa ỏnh giỏ kinh t y t 1.5.1 ỏnh giỏ kinh t y t 1.5.2 Mụ hỡnh húa ỏnh giỏ kinh t y t 10 1.5.3 Phn mm TreeAge Pro 2011 17 CHNG PHNG PHP NGHIấN CU 18 2.1 i tng nghiờn cu 18 2.2 Cỏc bc tin hnh nghiờn cu 18 2.2.1 Tng hp cỏc mụ hỡnh t cỏc nghiờn cu 19 2.2.2 La chn mụ hỡnh, xõy dng cu trỳc mụ hỡnh 20 2.2.3 Tng hp d liu u vo 20 CHNG 3.1 KT QU NGHIấN CU 23 Kt qu tỡm kim v tng hp cỏc mụ hỡnh t cỏc nghiờn cu 23 3.1.1 c im chung ca cỏc mụ hỡnh 23 3.1.2 c im cu trỳc cỏc mụ hỡnh 24 3.2 Mụ hỡnh ó la chn v xõy dng c 25 3.3 Chy th nghim mụ hỡnh 32 3.3.1 Kt qu c bn 32 3.3.2 Phõn tớch nhy 33 BN LUN 37 KT LUN 43 PH LC 44 PH LC 57 PH LC 60 DANH MC CC Kí HIU, CC CH VIT TT Tờn ting Anh Tờn ting Vit CEA Cost-effectiveness analysis Phõn tớch chi phớ hiu qu CUA Cost-utility analysis Phõn tớch chi phớ tha dng GDP Gross Domestic Product Tng thu nhp quc dõn ICER Incremental cost-effectiveness T s chi phớ hiu qu gia tng ratio IPD Invasive pneumococcal disease Bnh ph cu khun xõm ln PCV pneumococcal conjugate vaccine Vaccine ph cu khun liờn hp PCV10 10-valent pneumococcal conjugate vaccine PCV13 13-valent pneumococcal conjugate QALY Vaccine ph cu khun liờn hp loi 10 typ Vaccin ph cu khun liờn hp loi 13 vaccine typ Quality - adjusted life year S nm sng iu chnh theo cht lng cuc sng RCT WHO Randomized controlled trial Th nghim lõm sng ngu nhiờn cú World Health Organization i chng T chc y t th gii DANH MC BNG Trang Bng 1.1 Bng phõn phi xỏc sut ca cỏc thụng s 15 Bng 2.1 Phõn b t l typ huyt IPD bao ph bi PCV10 v 21 PCV13 tr em Vit Nam < tui Bng 3.1 c im ca cỏc mụ hỡnh cỏc nghiờn cu 53 Bng 3.2 Cỏc trng thỏi bnh tt cỏc mụ hỡnh 57 Bng 3.3 Cỏc thụng s u vo mụ hỡnh 29 Bng 3.4 Chi phớ - hiu qu ca cỏc phỏc ỏnh giỏ 33 DANH MC HèNH V, TH Trang Hỡnh 1.1 Mụ hỡnh cõy quyt nh 12 Hỡnh 1.2 Mụ hỡnh Markov 12 Hỡnh 1.3 S la chn mụ hỡnh theo Barton 13 Hỡnh 1.4 Biu phõn tỏn (scatterplot) 16 Hỡnh 1.5 ng cong t chi phớ - hiu qu 16 Hỡnh 1.6 Giao din lm vic ca phn mm TreeAge Pro 2011 17 Hỡnh 2.1 S cỏc bc tin hnh nghiờn cu 18 Hỡnh 3.1 S la chn mụ hỡnh 26 Hỡnh 3.2 Cu trỳc chung ca mụ hỡnh xõy dng 26 Hỡnh 3.3 Cu trỳc cỏc trng thỏi bnh tt 28 Hỡnh 3.4 Cỏc nhỏnh t mụ hỡnh ó xõy dng trờn 60 phn mm TreeAge Pro 2011 Hỡnh 3.5 Chi phớ - hiu qu ca cỏc phỏc ỏnh giỏ 33 Hỡnh 3.6a Biu phõn tỏn chi phớ gia tng v hiu qu gia tng 34 ca PCV10/NULL Hỡnh 3.6b Biu phõn tỏn chi phớ gia tng v hiu qu gia tng 34 ca PCV13/NULL Hỡnh 3.7 ng cong t chi phớ - hiu qu 35 Hỡnh 3.8a Biu phõn tớch nhy mt chiu Tornado ch s 36 ICER ca PCV10/NULL Hỡnh 3.8b Biu phõn tớch nhy mt chiu Tornado ch s ICER ca PCV13/NULL 36 T VN Ph cu khun (Streptococcus pneumoniae) l mt nhng nguyờn nhõn ph bin nht gõy nờn bnh tt v t vong cho tr em c nhng nc ó v ang phỏt trin ú cú Vit Nam [12], [60] T chc y t th gii c tớnh rng bnh ph cu khun gõy khong 1,6 triu ngi cht mi nm v khong mt na s ny l tr em tui ớt hn nm tui [70] Hu ht gỏnh nng bnh tt v gỏnh nng kinh t u din cỏc nc ang phỏt trin [12] Ph cu khun cú th gõy cỏc bnh nh viờm mng nóo, nhim khun huyt, viờm phi, viờm tai gia v li nhng di chng lõu di cho tr em [10] Bnh gõy ph cu khun cú th c iu tr bng cỏc khỏng sinh Tuy nhiờn ỏng lo ngi l nhng nm gn õy ph cu khun ó khỏng nhiu khỏng sinh gõy khú khn cho vic iu tr, dn n bnh tt kộo di, bnh nng hn v mt s trng hp s nh hng n tớnh mng, tỡnh trng ny tr thnh ln i vi ngnh y t, to ỏp lc, gỏnh nng cho ton xó hi [2] Do ú, cú mt la chn tt hn l phũng bnh ph cu khun thụng qua tiờm chng vaccine [56], [71] Vaccine phũng ph cu ó c chng minh l an ton v hiu qu vi tr em nh hn tui ngn chn cỏc bnh ph cu khun Mc dự vaccine phũng ph cu cú nhiu li ớch nhng chi phớ cao nờn ch c em vo chng trỡnh tiờm chng m rng mt s quc gia [32] Loi vaccine phũng bnh ph cu khun tr em hin ang c dựng l vaccine phũng ph cu liờn hp (PCV) gm hai loi: vaccine phũng ph cu liờn hp loi 10 typ (PCV10) v vaccine phũng ph cu liờn hp loi 13 typ (PCV13) Vaccine PCV10 ó cú mt trờn th trng Vit Nam nhng ch a vo tiờm chng dch v Hin nay, Vit Nam khụng nm danh sỏch cỏc nc c Liờn minh vaccine v tiờm chng ton cu GAVI h tr [75], vỡ th nu chuyn i vaccine phũng ph cu t tiờm chng dch v sang chng trỡnh tiờm chng m rng s l mt thỏch thc ln ca nc ta v ti chớnh ó cú nhiu nghiờn cu ỏnh giỏ chi phớ - hiu qu ca vaccine phũng ph cu [7 - 15], [28 - 40] bng cỏch xõy dng mụ hỡnh quyt nh nhiu nc nhng Vit Nam cha cú nghiờn cu no v ny Vỡ vy, vi mc ớch bc u xõy dng v hỡnh thnh cỏch ỏnh giỏ chi phớ hiu qu ca vaccine phũng ph cu chỳng tụi thc hin ti: õ dng m h nh nh gi chi ph hiu qu c mt s loi vaccine ph ng bnh vi hu n treptococcus pneumoni e tr n i tu ng tr em Vit Nam vi mc tiờu chớnh l: Tng hp cỏc mụ hỡnh ỏnh giỏ chi phớ - hiu qu ca vaccine phũng ph cu PCV10 v PCV13 trờn i tng tr em t cỏc nghiờn cu ó cụng b trờn cỏc khoa hc La chn v xõy dng mụ hỡnh ỏnh giỏ chi phớ - hiu qu ca vaccine phũng ph cu PCV10 v PCV13 trờn i tng tr em Vit Nam ng dng phn mm TreeAge Pro 2011 chy th nghim mụ hỡnh ỏnh giỏ chi phớ - hiu qu ca vaccine phũng ph cu PCV10 v PCV13 trờn i tng tr em Vit Nam 19 E Jauneikaite J.M.J (2012) Prevalence of Streptococcus pneumoniae serotypes causing invasive and non-invasive disease in South East Asia: A review Vaccine, 30(24), 350314 20 Gomez J.A., Tirado J.C., Navarro Rojas A.A v cng s (2013) Costeffectiveness and cost utility analysis of three pneumococcal conjugate vaccines in children of Peru BMC Public Health, 13, 1025 21 Grando I.M., Moraes C de, Flannery B v cng s (2015) Impact of 10-valent pneumococcal conjugate vaccine on pneumococcal meningitis in children up to two years of age in Brazil Cad Saỳde Pỳblica, 31(2), 276284 22 Haasis M.A., Ceria J.A., Kulpeng W v cng s (2015) Do Pneumococcal Conjugate Vaccines Represent Good Value for Money in a Lower-Middle Income Country? A Cost-Utility Analysis in the Philippines PloS One, 10(7), e0131156 23 van Hoek A.J., Choi Y.H., Trotter C v cng s (2012) The cost-effectiveness of a 13-valent pneumococcal conjugate vaccination for infants in England Vaccine, 30(50), 72057213 24 Hoshi S., Kondo M., v Okubo I (2013) Economic evaluation of vaccination programme of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine to the birth cohort in Japan Vaccine, 31(25), 27622771 25 Ian C Skovsted (2015), Textbook in Diagnosis, Serotyping, Virulence Factors and Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA) for Measuring Pneumococcal Antibodies, Statens Serum Institut 26 Jaime E Ordúủez, John Jairo Orozco (2015) Cost-effectiveness analysis of the available pneumococcal conjugated vaccines for children under five years in Colombia Cost Eff Resour Alloc 27 Kim S.-Y., Lee G., v Goldie S.J (2010) Economic evaluation of pneumococcal conjugate vaccination in The Gambia BMC Infect Dis, 10, 260 28 Klok R.M., Lindkvist R.-M., Ekelund M v cng s (2013) Cost-effectiveness of a 10- versus 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in Denmark and Sweden Clin Ther, 35(2), 119134 29 Knerer G., Ismaila A., v Pearce D (2012) Health and economic impact of PHiD-CV in Canada and the UK: a Markov modelling exercise J Med Econ, 15(1), 6176 30 Komakhidze T., Hoestlandt C., Dolakidze T v cng s (2015) Costeffectiveness of pneumococcal conjugate vaccination in Georgia Vaccine, 33 Suppl 1, A219226 31 Kuhlmann A v von der Schulenburg J.-M.G (2016) Modeling the costeffectiveness of infant vaccination with pneumococcal conjugate vaccines in Germany Eur J Health Econ HEPAC Health Econ Prev Care 32 Kulpeng W., Leelahavarong P., Rattanavipapong W v cng s (2013) Costutility analysis of 10- and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines: protection at what price in the Thai context? Vaccine, 31(26), 28392847 33 Lee K.K.C., Wu D.B.C., Topachevskyi O v cng s (2013) The Health Economic Impact of Universal Infant Vaccination with the 10-Valent Pneumococcal Nontypeable Haemophilus influenzae Protein D Conjugate Vaccine as Compared with 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine in Hong Kong Value Health Reg Issues, 2(1), 6474 34 Le P., Griffiths U.K., Anh D.D v cng s (2014) The economic burden of pneumonia and meningitis among children less than five years old in Hanoi, Vietnam Trop Med Int Health TM IH, 19(11), 13211327 35 Martha Pena Kieninger, Carlos Torres Amarilla, Raỳl Montesano Castellanos v cng s Cost-effectiveness analysis of pneumococcal conjugate vaccine introduction in Paraguay Vaccine, 33, A143A153 36 Mezones-Holguớn E., Bolaủos-Dớaz R., Fiestas V v cng s (2014) Costeffectiveness analysis of pneumococcal conjugate vaccines in preventing pneumonia in Peruvian children J Infect Dev Ctries, 8(12), 15521562 37 Mezones-Holguin E., Canelo-Aybar C., Clark A.D v cng s (2015) Costeffectiveness analysis of 10- and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines in Peru Vaccine, 33 Suppl 1, A154166 38 Michael Drummond et al (2005), Methods for the economic evaluation of health care programmes, Oxford University Press, United Kingdom 39 Nakamura M.M., Tasslimi A., Lieu T.A v cng s (2011) Cost effectiveness of child pneumococcal conjugate vaccination in middle-income countries Int Health, 3(4), 270281 40 Newall A.T., Creighton P., Philp D.J v cng s (2011) The potential costeffectiveness of infant pneumococcal vaccines in Australia Vaccine, 29(45), 80778085 41 OBrien K.L., Goldblatt D., v Whitney C.G (2014) Why Do We Need a Systematic Review of Pneumococcal Conjugate Vaccine Dosing Schedules? Pediatr Infect Dis J, 33(Suppl Optimum Dosing of Pneumococcal Conjugate Vaccine For Infants A Landscape Analysis of Evidence Supportin g Different Schedules), S107S108 42 OBrien K.L., Wolfson L.J., Watt J.P v cng s (2009) Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than years: global estimates Lancet Lond Engl, 374(9693), 893902 43 OBrien M.A., Prosser L.A., Paradise J.L v cng s (2009) New vaccines against otitis media: projected benefits and cost-effectiveness Pediatrics, 123(6), 14521463 44 Oosterhuis-Kafeja F., Beutels P., v Van Damme P (2007) Immunogenicity, efficacy, safety and effectiveness of pneumococcal conjugate vaccines (19982006) Vaccine, 25(12), 21942212 45 Palmu A.A., Jokinen J., Borys D v cng s (2013) Effectiveness of the tenvalent pneumococcal Haemophilus influenzae protein D conjugate vaccine (PHiD-CV10) against invasive pneumococcal disease: a cluster randomised trial Lancet Lond Engl, 381(9862), 214222 46 Renee J G Arnold (2010), Pharmacoeconomics: From Theory to Practice, Taylor and Francis Group, United States of America 47 Robberstad B., Frostad C.R., Akselsen P.E v cng s (2011) Economic evaluation of second generation pneumococcal conjugate vaccines in Norway Vaccine, 29(47), 85648574 48 Roush S.W v Linda M Baldy (2012), Manual for the Surveillance of Vaccine Preventable Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 49 Rozenbaum M.H., Sanders E.A.M., van Hoek A.J v cng s (2010) Cost effectiveness of pneumococcal vaccination among Dutch infants: economic analysis of the seven valent pneumococcal conjugated vaccine and forecast for the 10 valent and 13 valent vaccines BMJ, 340, c2509 50 Rubin J.L., McGarry L.J., Strutton D.R v cng s (2010) Public health and economic impact of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) in the United States Vaccine, 28(48), 76347643 51 Rỹckinger S., Dagan R., Albers L v cng s (2011) Immunogenicity of pneumococcal conjugate vaccines in infants after two or three primary vaccinations: a systematic review and meta-analysis Vaccine, 29(52), 9600 9606 52 Sartori A.M.C., de Soỏrez P.C., v Novaes H.M.D (2012) Cost-effectiveness of introducing the 10-valent pneumococcal conjugate vaccine into the universal immunisation of infants in Brazil J Epidemiol Community Health, 66(3), 210 217 53 Shiragami M., Mizukami A., Leeuwenkamp O v cng s (2014) CostEffectiveness Evaluation of the 10-Valent Pneumococcal Non-typeable Haemophilus influenzae Protein D Conjugate Vaccine and 13-Valent Pneumococcal Vaccine in Japanese Children Infect Dis Ther 54 Sibak M., Moussa I., El-Tantawy N v cng s (2015) Cost-effectiveness analysis of the introduction of the pneumococcal conjugate vaccine (PCV-13) in the Egyptian national immunization program, 2013 Vaccine, 33 Suppl 1, A182 191 55 Silva S.R da, Mello L.M de, Silva A.S da v cng s Impacto da vacina antipneumocúcica 10valente na reduỗóo de hospitalizaỗóo por pneumonia adquirida na comunidade em crianỗas Rev Paul Pediatr 56 Sohn H.S., Suh D.-C., Jang E v cng s (2010) Economic evaluation of childhood 7-valent pneumococcal conjugate vaccination in Korea J Manag Care Pharm JMCP, 16(1), 3245 57 Strutton D.R., Farkouh R.A., Earnshaw S.R v cng s (2012) Costeffectiveness of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine: Germany, Greece, and The Netherlands J Infect, 64(1), 5467 58 Talbird S.E., Taylor T.N., Knoll S v cng s (2010) Outcomes and costs associated with PHiD-CV, a new protein D conjugate pneumococcal vaccine, in four countries Vaccine, 28 Suppl 6, G2329 59 Thompson A., Gurtman A., Patterson S v cng s (2013) Safety of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in infants and children: meta-analysis of 13 clinical trials in countries Vaccine, 31(45), 52895295 60 Tran T.T., Le Q.T., Tran T.N v cng s (1998) The etiology of bacterial pneumonia and meningitis in Vietnam Pediatr Infect Dis J, 17(9 Suppl), S192 194 61 Tregnaghi M.W., Sỏez-Llorens X., Lúpez P v cng s (2014) Efficacy of pneumococcal nontypable Haemophilus influenzae protein D conjugate vaccine (PHiD-CV) in young Latin American children: A double-blind randomized controlled trial PLoS Med, 11(6), e1001657 62 Tyo K.R., Rosen M.M., Zeng W v cng s (2011) Cost-effectiveness of conjugate pneumococcal vaccination in Singapore: comparing estimates for 7valent, 10-valent, and 13-valent vaccines Vaccine, 29(38), 66866694 63 Urueủa A., Pippo T., Betelu M.S v cng s (2011) Cost-effectiveness analysis of the 10- and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines in Argentina Vaccine, 29(31), 49634972 64 Vemer P v Postma M.J (2014) A few years later Update of the costeffectiveness of infant pneumococcal vaccination in Dutch children Hum Vaccines Immunother, 10(7), 18411849 65 van de Vooren K., Duranti S., Curto A v cng s (2014) Cost effectiveness of the new pneumococcal vaccines: a systematic review of European studies PharmacoEconomics, 32(1), 2945 66 WHO (2011) Optimizing Pneumococcal conjugate vaccines (PCV) schedules for children in various areas of the world 67 Wu D.B.-C., Chaiyakunapruk N., Chong H.-Y v cng s (2015) Choosing between 7-, 10- and 13-valent pneumococcal conjugate vaccines in childhood: a review of economic evaluations (2006-2014) Vaccine, 33(14), 16331658 68 Wu D.B.-C., Chang C.-J., Huang Y.-C v cng s (2012) Cost-effectiveness analysis of pneumococcal conjugate vaccine in Taiwan: a transmission dynamic modeling approach Value Health J Int Soc Pharmacoeconomics Outcomes Res, 15(1 Suppl), S1519 69 Wu D.B.-C., Roberts C., Lee V.W.Y v cng s (2016) Cost-effectiveness analysis of infant universal routine pneumococcal vaccination in Malaysia and Hong Kong Hum Vaccines Immunother, 12(2), 403416 70 Party Parliam Group Pneumococcal Dis Prev Dev World (2008), Improving global health by preventing pneumococcal disease 71 WHO position paper (2012) Pneumococcal vaccines, Weekly epidemiological record 72 Gray Alastair M., Clarke Philip M., Wolstenholme Jane L., Wordworth Sarah (2011), Applied Methods of Cose-effectiveness Analysis in Heath Care, Oxford University Press Trang web 73 Lch tiờm chng vaccin phũng ph cu cho tr em - Phũng tiờm chng Polyvac 74 Software T., Williamstown I +1 413-458-0104 O.B.S., MA v cng s TreeAge Pro Healthcare TreeAge Software, , accessed: 75 Countries eligible for support - Gavi, the Vaccine Alliance 76 Sepsis | CDC 77 Vaccine duration | Immunisation Advisory Centre 78 Synflorix suspension for injection in pre-filled syringe - Summary of Product Characteristics (SPC) - (eMC) 79 Prevenar 13 suspension for injection - Summary of Product Characteristics (SPC) - (eMC) 80 Bng giỏ tiờm chng giỏ tiờm chng vcxin dch v PH LC Bng 3.1 c im ca cỏc mụ hỡnh cỏc nghiờn cu STT Tỏc gi, quc gia, nm Loi nghiờn cu Quan im nghiờn cu Loi mụ hỡnh Thi gian vaccine bo v (nm) T l tiờm chng(%) Thi gian theo dừi (nm) T l chit khu (%) n v sc khe u Chuck, Canada, 2010 [13] CUA h thng y t Cõy quyt nh _ 83.8 _ QALY Rozenbaum, H Lan 2010 [49] CEA, CUA h thng y t, xó hi Cõy quyt nh _ C:4, E:1.5 QALY, LY Rubin, M, 2010 [50] CUA xó hi Markov 90 10 C:3, E:3 QALY, LY Talbird, Canada, c,Mexico, Na Uy, 2010 [58] CEA, CUA xó hi Cõy quyt nh _ 80 - 91 _ Kim, Gambia, 2010 [27] Sartori, Brazil, 2010 [52] CUA xó hi Markov 90 C:3, E:4 QALY, LY, s ca bnh, s ca t vong ngn nga c DALY CUA h thng y t Cõy quyt nh 80-90 (nm 1, nm 2); 95 (nm 3) 25 C:3, E:3 DALY Robberstad, Na Uy, 2011 [47] CEA, CUA xó hi Markov (viờm phi v AOM); 5(IPD) c i C:4, E:4 LY, QALY Newall, c, 2011 [40] CUA h thng y t Markov 10 100 C:5, E:5 QALY Tyo, Singapore, 2011 [62] CUA h thng y t Markov _ 95 (nm u), 90 (nm 2), 80 (nm 3) 75 (nm u), 93 (nm 2), 95 (nm 3) 95 C:3, E:3 QALY 10 Uruena, Argentina, 2011 [63] CEA h thng y t, xó hi Markov _ 96.6 (liu 1), 94.1 (liu 2), 91.6 (liu 3) 20 C:3, E:3 LYG, DALY 11 Dớez-Domingo, Tõy Ban Nha, 2011 [17] CEA, CUA h thng y t Markov 95 c i C:3, E:3 LYG, QALY STT Tỏc gi, quc gia, nm Loi nghiờn cu Quan im nghiờn cu Loi mụ hỡnh Thi gian vaccine bo v (nm) T l tiờm chng(%) Thi gian theo dừi (nm) T l chit khu (%) n v sc khe u 12 Nakamura, cỏc nc thu nhp trung bỡnh, 2011 [39] CEA xó hi Cõy quyt nh liu ging c i C:3, E:3 DALY 13 Knerer, Canada, Anh, 2012 [29] CEA, CUA h thng y t, xó hi Markov 10 100 c i Anh: C:3, E:3 Canada: C:3.5, E:3.5 LY, QALY 14 Earnshaw, Canada, 2012 [18] CUA h thng y t Markov _ _ c i _ QALY 15 By, Thy in, 2012 [11] CUA xó hi Markov 10 100 c i C:3, E:3 QALY 16 Castaneda-Orjuela, Colombia, 2012 [12] CEA xó hi Markov _ 90 c i C:3, E:3 LYG 17 Strutton, c, Hy Lp, H Lan, 2012 [57] CEA, CUA h thng y t Markov _ 80 95 _ LY, QALY, s ca bnh trỏnh c 18 Blank, Thy S, 2012 [10] CEA, CUA h thng y t Cõy quyt nh 83 10 C:3, E:3 LYG, QALY 19 Wu, i Loan, 2012 [68] CEA h thng y t, xó hi Mụ hỡnh ng 90 10 C:3, E:3 LYG 20 Van Hoek, Anh, 2012 [23] CUA h thng y t Mụ hỡnh ng 10 _ 30 C:3.5, E:3.5 QALY 21 Bakr, Th Nh K, 2012 [8] CUA h thng y t Cõy quyt nh 10 84 _ QALY 22 Klok, an Mch, Thy in, 2013 [28] CEA, CUA h thng y t Markov _ _ C:3, E:3 LY, QALY, sụ ca bnh trỏnh c 23 Kulpeng, Thỏi Lan, 2013 [32] CUA xó hi Markov 99 c i C:3, E:3 QALY STT Tỏc gi, quc gia, nm Loi nghiờn cu Quan im nghiờn cu Loi mụ hỡnh Thi gian vaccine bo v (nm) T l tiờm chng(%) Thi gian theo dừi (nm) T l chit khu (%) n v sc khe u 24 Hoshi, Nht Bn, 2013 [24] CEA, CUA xó hi Markov _ 76.1 C:3, E:3 S nm sng t c, QALY 25 Ayieko, Kenya, 2013 [7] CUA xó hi Cõy quyt nh _ 100 _ C:3, E:3 DALY 26 Gomez, Peru, 2013 [20] CEA, CUA h thng y t Markov 95 (PCV10, PCV13), 83 (PCV7) c i C:3.5, E:3.5 LY, QALY 27 Lee, Hong Kong, 2013 [33] CEA, CUA h thng y t Markov 10 100 10 C:5, E:5 LY, QALY 28 Mezones-Holguớn, Peru, 2014 [36] CEA Ngi chi tr Cõy quyt nh _ _ C:3, E:3 S ca trỏnh nhp vin 29 Shiragami, Nht Bn, 2014 [53] CEA, CUA H thng y t, xó hi Markov _ 100 C:3, E:3 LY, QALY 30 Vemer, H Lan, 2014 [64] CUA xó hi Cõy quyt nh _ _ C:4, E:1.5 QALY 31 Sibak, Ai Cp, 2015 [54] CUA Ngi chi tr TRIVAC _ 96.7 (liu 1), 96.6 (liu 2), 96.5 (liu 3) 10 C:3, E:3 DALY 32 Jaime, Colombia, 2015 [26] CEA H thng y t Cõy quyt nh 90 C:3, E:3 LYG 33 Bencina, Croatia, 2015 [9] CUA Ngi chi tr, xó hi TRIVAC _ 82.3 (PCV10), 94.9 (PCV13) 20 C:3, E:3 DALY 34 Constenla, Ecuador, Honduras, Paraguay, 2015 [15] CUA xó hi Cõy quyt nh _ _ 20 C:3, E:3 DALY 35 Komakhidze, Georgia, 2015 [30] CUA Ngi chi tr TRIVAC _ c tớnh theo t l tiờm quc gia 10 C:3, E:3 DALY 36 Haasis, Philippine, 2015 [22] CUA H thng y t Markov trng hp: 100% v 25 % c i C:3.5, E:3.5 QALY STT Tỏc gi, quc gia, nm Loi nghiờn cu Quan im nghiờn cu Loi mụ hỡnh Thi gian vaccine bo v (nm) T l tiờm chng(%) Thi gian theo dừi (nm) T l chit khu (%) n v sc khe u 37 Martha Pena Kieninger, Paraguay, 2015 [35] CUA Ngi chi tr, xó hi TRIVAC _ c tớnh theo t l tiờm chng quc gia 10 C:3, E:3 DALY 38 Muezones-Holguin, Peru, 2015 [36] CUA Ngi chi tr TRIVAC _ c tớnh theo t l tiờm chng quc gia 20 C:3, E:3 DALY 39 Kuhlmann, c, 2016 [31] CEA, CUA Ngi chi tr, xó hi, Markov 90 50 C:3, E:3 LY, QALY 40 Wu, Malaysia, Hong Kong, 2016 [69] CEA, CUA Ngi chi tr, xó hi Markov nm u; _ 10 C:3, E:3 LY, QALY - : khụng cp DALY: s nm sng iu chnh theo mc bnh tt LY: s nm sng C: chi phớ QALY: s nm sng iu chnh theo cht lng cuc sng LYG: s nm sng t c E: hiu qu PH LC Bng 3.2 Cỏc trng thỏi bnh tt cỏc mụ hỡnh IPD Viờm mng nóo Nhim khun huyt Viờm phi Viờm tai gia Tỏc gi u tiờn, quc gia, nm Chuck, Canada, 2010 [13] - + + Nhp vin, khụng nhp vin + Rozenbaum, H Lan, 2010 [49] - + + Viờm phi khụng xõm ln: nhp vin, khụng nhp vin Viờm phi xõm ln n gin, phc Rubin, M, 2010 [50] - + + Nhp vin, khụng nhp vin n gin, phc Talbird, Canada, c,Mexico, Na Uy, 2010 [58] - + + Nhp vin, khụng nhp vin + Viờm mng nóo: suy gim thn kinh, mt thớnh lc AOM: hng mng nh Kim, Gambia, 2010 [27] - + + Nhp vin, khụng nhp vin - Viờm mng nóo: di chng nng, nh Sartori, Brazil, 2010 [52] + - - Nhp vin, cp cu + IPD:ic, di chng thn kinh Robberstad, Na Uy, 2011 [47] - + + Nhp vin, khụng nhp vin Nhp vin, khụng nhp vin Newall, c, 2011 [40] + + Nhp vin, khụng nhp vin + Tyo, Singapore, 2011 [62] - + + + Phu thut, khụng phu thut Viờm mng nóo: mt thớnh lc, tn tt 10 Uruena, Argentina, 2011 [63] - Nhp vin, khụng nhp vin Nhp vin, khụng nhp vin + Viờm mng nóo: di chng thn kinh, di chng thớnh giỏc 11 Dớez-Domingo, Tõy Ban Nha, 2011 [17] - + Nhp vin, khụng nhp vin Nng, nh Viờm mng nóo: suy gim thn kinh, ic STT + Di chng Viờm mng nóo: ic, suy gim thn kinh, AOM: hng mng nh AOM: hng mng nh Viờm mng nóo: v thớnh lc (cy ghộp c tai, khụng cy ghộp c tai); cn giỏo dc c bit; tn tt Viờm mng nóo: ic, suy nhc c th - Viờm mng nóo: mt thớnh lc AOM: mt thớnh lc Tỏc gi u tiờn, quc gia, nm Nakamura, cỏc nc thu nhp trung bỡnh, 2011 [39] Knerer, Canada, Anh, 2012 [29] IPD Viờm mng nóo Nhim khun huyt Viờm phi Viờm tai gia - + + + + - + Nhp vin, khụng nhp vin Nhp vin, khụng nhp vin Earnshaw, Canada, 2012 [18] By, Thy in, 2012 [11] + - - + Nhp vin, khụng nhp vin + - + + Nhp vin, khụng nhp vin + 16 Castaneda-Orjuela, Colombia, 2012 [12] - + - + + Viờm mng nóo, nhim khun huyt: di chng AOM: viờm xng chm, phi gn c tai - 17 Strutton, c, Hy Lp, H Lan, 2012 [57] Blank, Thy S, 2012 [10] Wu, i Loan, 2012 [68] + - - + + IPD, viờm tai gia: di chng + + Nhp vin, khụng nhp vin + - - + n gin, phc + Viờm mng nóo: tn tt, mt thớnh lc - 20 Van Hoek, Anh, 2012 [23] - + + Nhp vin, khụng nhp vin 21 Bakr, Th Nh K, 2012 [8] - + + Nhp vin, khụng nhp vin Viờm mng nóo: ng kinh, bi nóo, suy gim th giỏc, mt thớnh lc, tn tt - 22 Klok, an Mch, Thy in, 2013 [28] Kulpeng, Thỏi Lan, 2013 [32] + - - + Nhp vin, khụng nhp vin Nhp vin, khụng nhp vin - - + + Nhp vin, khụng nhp vin + 24 Hoshi, Nht Bn, 2013 [24] - + + + + 25 Ayieko, Kenya, 2013 [7] Gomez, Peru, 2013 [20] - + + Xõm ln, khụng xõm ln - Viờm mng nóo: ng kinh, mt thớnh lc, suy gim thn kinh Viờm phi nhp vin: bnh phi mn AOM: mt thớnh lc Viờm mng nóo: suy gim thớnh lc, di chng thn kinh - - Do ph cu, H.influenzae Do ph cu, H.influenzae + + AOM: hng mng nh STT 12 13 14 15 18 `19 23 26 Di chng Tn tt Viờm mng nóo: di chng IPD, AOM: di chng IPD, AOM: di chng Tỏc gi u tiờn, quc gia, nm Lee, Hong Kong, 2013 [33] IPD Viờm mng nóo Nhim khun huyt Viờm phi Viờm tai gia - + + Nhp vin, khụng nhp vin Mezones-Holguớn, Peru, 2014 [36] Shiragami, Nht Bn, 2014 [53] - - - - Nhp vin, khụng nhp vin - - + + Nhp vin, khụng nhp vin + + - - Nhp vin, khụng nhp vin - 31 Vemer, H Lan, 2014 [64] Sibak, Ai Cp, 2015 [54] Viờm mng nóo: di chng AOM: thng mng nh Viờm mng nóo: ic, tn tt - + + + + Viờm mng nóo: di chng 32 Jaime, Colombia, 2015 [26] + - - + + - 33 Bencina, Croatia, 2015 [9] - + + + + Viờm mng nóo: di chng 34 Constenla, Ecuador, Honduras, Paraguay, 2015 [15] Komakhidze, Georgia, 2015 [30] - + + Nng, nh - di chng nng, nh - + + + + Viờm mng nóo: di chng 36 Haasis, Philippine, 2015 [22] - + + Nhp vin, khụng nhp vin + 37 Martha Pena Kieninger, Paraguay, 2015 [35] - + + + + Viờm mng nóo: suy gim thn kinh, mt thớnh lc, ng kinh Viờm phi nhp vin: bnh phi mn AOM: mt thớnh lc Viờm tai gia, nhim khun huyt, viờm phi; di chng 38 Muezones-Holguin, Peru, 2015 [37] - Phc tp, n gin + Nhp vin, khụng nhp vin + Viờm mng nóo: di chng thn kinh, di chng thớnh giỏc 39 Kuhlmann, c, 2016 [31] + - - Nhp vin, khụng nhp vin + - 40 Wu, Malaysia, Hong Kong, 2016 [68] + - - Nhp vin, khụng nhp vin + - STT 27 28 29 30 35 +: cú -: khụng AOM: viờm tai gia IPD: bnh ph cu khun xõm ln Di chng - - PH LC Hỡnh 3.4 Cỏc nhỏnh t mụ hỡnh ó xõy dng trờn phn mm TreeAge Pro 2011 [...]... tích chi phí - hiệu quả và phương pháp phân tích chi phí - thỏa dụng (một dạng đặc biệt của phân tích chi phí - hiệu quả) [1] Tuy bản chất 2 phương pháp là khác nhau nhưng trên thực tế người ta có thể sử dụng thuật ngữ chi phí - thỏa dụng và thuật ngữ chi phí - hiệu quả là một [72] Khi phân tích chi phí – hiệu quả hay chi phí – thỏa dụng cần quan tâm đến 2 thông số là chi phí và hiệu quả  Chi phí - Chi. .. tật trong mô hình 2.2.2 Lựa chọn mô hình, xây dựng cấu trúc mô hình - Lựa chọn mô hình: dựa vào lý thuyết mô hình đánh giá chi phí - hiệu quả trong các sách kinh tế dược, sơ đồ lựa chọn mô hình của Barton và tham khảo các mô hình của các nghiên cứu đã tìm kiếm để quyết định loại mô hình sử dụng - Xây dựng cấu trúc mô hình: dựa vào đặc điểm sinh lý bệnh phế cầu khuẩn và tham khảo các mô hình đã tổng... chung của các mô hình Bảng 3.1 (Phụ lục 1) trình bày đặc điểm của các mô hình trong các nghiên cứu  Về loại mô hình: mô hình Markov được sử dụng nhiều nhất (19/40 mô hình) và các mô hình Markov đều sử dụng độ dài chu kỳ là 1 năm, tiếp đến mô hình cây quyết định (14/40), 5 nghiên cứu sử dụng mô hình TRIVAC (là một chương trình phần mềm được lập trình sẵn để đánh giá chi phí - hiệu quả của một số loại vaccine. .. 2.2.4 Thiết lập mô hình trên phần mềm TreeAge Pro 2011 - Xây dựng mô hình Markov trên phần mềm và thiết lập các công thức xác suất dịch chuyển phù hợp - Nhập các dữ liệu đầu vào - Lựa chọn phương pháp đánh giá chi phí - hiệu quả và đơn vị đầu ra 2.2.5 Chạy thử nghiệm mô hình 22 Kết quả ở bước này không có ý nghĩa để đánh giá chi phí – hiệu quả của các chi n lược đánh giá: vaccine PCV10, vaccine PCV13,... đến một áp lực đáng kể về tài chính cho gia đình [70] Ở Vi t Nam, theo một nghiên cứu công bố năm 2014 thực hiện tại bệnh vi n Bạch Mai, chi phí điều trị bệnh vi m phổi và vi m màng não ở đối tượng trẻ em Vi t Nam tương ứng là khoảng 6 triệu và 15 triệu đồng Theo quan điểm hộ gia đình, chi phí điều trị vi m phổi và vi m màng não tương ứng chi m khoảng 43% và 83% chi phí tiêu dùng hàng tháng, và chi phí. .. được các mô hình cây quyết định, mô hình Markov, mô hình mô phỏng biến cố rời rạc, mô hình vi mô phỏng Phần mềm TreeAge Pro trình bày các kết quả về chi phí, hiêụ quả của các phác đồ một cách rõ ràng và đầy đủ, ngoài ra còn phân tích được tính không chắc chắn của mô hình thông qua các kỹ thuật phân tích độ nhạy một chi u, đa nhiều, độ nhạy xác suất [74] Hình 1.6 mô tả một ví dụ giao diện làm vi c của phần... chủng ở trẻ em Vi t Nam để ra quyết định trên thực tế mà kết quả này chỉ giúp thử nghiệm mô hình đã xây dựng  Phân tích kết quả chi phí – hiệu quả cơ bản - Kết quả chi phí, hiệu quả của mỗi phác đồ NULL, PCV10, PCV13 - Chỉ số phân tích bao gồm: ICER PCV10/NULL; ICER PCV13/NULL; ICER PCV13/PCV10 So sánh các chỉ số này với ngưỡng chi trả Với những quốc gia chưa ban hành hướng dẫn thực hành đánh giá Kinh... của bệnh phế cầu khuẩn trên gia đình bao gồm các chi phí về thời gian làm vi c bị mất, chi phí nằm vi n và điều trị, cấp cứu, vận chuyển, và trong tình huống xấu nhất là chi phí tử vong Tại Kenya, bệnh phế cầu khuẩn chi m một trong ba bệnh hay nhập vi n ở trẻ em Còn theo một nghiên cứu công bố năm 2007, chi phí điều trị vi m phổi do phế cầu (3.483 USD) chi m hơn 50% thu nhập bình quân đầu người ở Chile... sẽ được đánh giá trong phân tích độ nhạy [46] Bước 4 Ước tính và phiên giải kết quả Giá trị về chi phí và QALY tương ứng với các trạng thái khác nhau trong mô hình sẽ được sử dụng để tính chi phí, hiêu quả kỳ vọng của cả mô hình Thông thường các mô hình đều chi t khấu cho cả chi phí và QALY [46] Tính tỉ số chi phí – hiệu quả gia tăng ICER được tính theo công thức sau rồi so với ngưỡng chi trả của từng... Chi phí trực tiếp: là những chi phí nảy sinh cho hệ thống y tế, cho cộng đồng, gia đình người bệnh trong giải quyết trực tiếp bệnh tật Chi phí này chia thành 2 loại: + Chi phí trực tiếp liên quan đến y tế: chi phí nằm vi n, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng… + Chi phí trực tiếp không liên quan đến y tế: chi phí đi lại, ở trọ… 10 - Chi phí gián tiếp: là những chi phí thực tế không chi trả, chi phí