PHÂN TÍCH TƯƠNG TÁC THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI CÁN BỘ, BỆNH VIỆN TWQĐ 108

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI DƢƠNG KIỀU OANH PHÂN TÍCH TƢƠNG TÁC THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI CÁN BỘ, BỆNH VIỆN TWQĐ 108 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC HÀ NỘI, 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI DƢƠNG KIỀU OANH PHÂN TÍCH TƢƠNG TÁC THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI CÁN BỘ, BỆNH VIỆN TWQĐ 108 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƢỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG Mà SỐ: 60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Phạm Nguyên Sơn TS Nguyễn Thị Liên Hƣơng HÀ NỘI, 2016 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc kính trọng tới: PGS.TS Phạm Nguyên Sơn TS Nguyễn Thị Liên Hƣơng Những người thầy đáng kính tận tình hướng dẫn suốt trình thực luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu trường Đại học Dược Hà Nội - Tập thể cán nhân viên khoa Dược, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Tập thể bác sĩ khoa Nội cán bộ, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Tập thể Phòng kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Phòng Đào tạo sau đại học - Trường Đại học Dược Hà Nội - Tập thể cán giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội Đã nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện cho hoàn thành luận văn Tôi vô cảm ơn bố mẹ, gia đình, bạn bè đồng nghiệp ủng hộ động viên sống suốt trình học tập Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2016 Học viên Dƣơng Kiều Oanh MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng I TỔNG QUAN 1.1 Tƣơng tác thuốc 1.1.1 Khái niệm tương tác thuốc 1.1.2 Phân loại tương tác thuốc 1.1.3 Tầm quan trọng tương tác thuốc 1.1.3.1 Dịch tễ tương tác thuốc 1.1.3.2 Các yếu tố nguy gây tương tác thuốc 1.1.3.3 Ảnh hưởng tương tác thuốc 1.2 Quản lý tƣơng tác thuốc phần mềm tra cứu Micromedex 10 1.2.1 Quản lý tương tác thuốc thực hành lâm sàng 10 1.2.2 Vài nét phần mềm tra cứu Micromedex 12 1.3 Một số vấn đề liên quan đến tƣơng tác thuốc ngƣời cao tuổi 13 1.3.1 Các thay đổi sinh lý theo tuổi ảnh hưởng dược động học, dược lực học thuốc người cao tuổi 13 1.3.2 Đặc điểm bệnh bệnh mắc kèm 15 1.3.3 Tình trạng đa dược học 16 1.3.4 Một số nghiên cứu giới tương tác thuốc người cao tuổi 17 1.4 Các nghiên cứu tƣơng tác thuốc Việt Nam 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Mục tiêu 1: Khảo sát thực trạng tương tác thuốc bất lợi tiềm tàng phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến khả gặp tương tác thuốc bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú khoa nội cán bộ, bệnh viện TWQĐ 108 20 2.2.2 Phân tích kiến thức - thái độ bác sĩ số tương tác nghiêm trọng, thường gặp khoa Nội cán 22 2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 23 2.3.1 Khảo sát thực trạng tương tác thuốc bất lợi tiềm tàng phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến khả gặp tương tác bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú khoa Nội cán bộ, bệnh viện TWQĐ 108 23 2.3.2 Phân tích kiến thức, thái độ bác sĩ số tương tác nghiêm trọng thường gặp khoa nội cán 24 2.4 Xử lý số liệu 25 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thực trạng tƣơng tác thuốc bất lợi tiềm tàng phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến khả gặp tƣơng tác thuốc bệnh nhân cao tuổi điều trị nội trú khoa nội cán bộ, bệnh viện TWQĐ 108 26 3.1.1 Kết lấy mẫu 26 3.1.2 Đặc điểm liên quan đến bệnh nhân liên quan đến thuốc sử dụng 27 3.1.2.1 Đặc điểm liên quan đến bệnh nhân 27 3.1.2.2 Đặc điểm liên quan đến thuốc sử dụng 28 3.1.3 Mô tả tương tác thuốc mẫu nghiên cứu 30 3.1.3.1 Số lượng, tỷ lệ đơn thuốc, bệnh án có tương tác tương tác mức độ nghiêm trọng chống định 30 3.1.3.2 Số lượng, tỉ lệ đơn thuốc theo số lượng tương tác đơn 31 3.1.3.3 Số lượng tương tác, tương tác mức độ chống định (CCĐ) nghiêm trọng trung bình đơn 31 3.1.3.4 Số lượt cặp tương tác phân theo mức độ nặng tương tác 31 3.1.3.5 Tỉ lệ tương tác theo thời gian khởi phát 32 3.1.3.6 Số lượng, tỷ lệ tương tác thuốc phân loại theo vị trí ảnh hưởng tương tác 33 3.1.3.7 Tỷ lệ tương tác theo khuyến cáo quản lý lâm sàng 34 3.1.3.8 Các tương tác thường gặp 35 3.1.3.9 Mô tả thực hành quản lý tương tác ảnh hưởng đến kali máu 36 3.1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến khả gặp tương tác thuốc 38 3.1.4.1 Số lượng thuốc đơn 38 3.1.4.2 Tuổi bệnh nhân 38 3.1.4.3 Ảnh hưởng tình trạng bệnh mắc kèm lên khả gặp tương tác thuốc 39 3.1.4.4 Ảnh hưởng yếu tố nguy lên khả gặp tương tác thuốc đơn 39 3.2 Phân tích kiến thức, thái độ bác sĩ số cặp tƣơng tác nghiêm trọng, thƣờng gặp khoa Nội cán 41 3.2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 41 3.2.2 Mô tả kiến thức - thái độ bác sĩ cặp tương tác ảnh hưởng đến nồng độ kali 41 3.2.3 Mô tả kiến thức thái độ bác sĩ với tương tác ảnh hưởng đến chức thận 44 3.2.4 Mô tả kiến thức - thái độ bác sĩ cặp tương tác liên quan đến digoxin 46 3.2.5 Mô tả kiến thức – thái độ bác sĩ với tương tác liên quan đến thuốc ức chế thần kinh trung ương tương tác liên quan đến omeprazol 47 3.2.5.1 Kiến thức thái độ bác sĩ với tương tác liên quan đến thuốc ức chế TKTƯ 47 3.2.5.2 Kiến thức thái độ bác sĩ với tương tác liên quan đến omeprazol 48 3.2.6 Tương tác corticoid quinolon 49 3.2.7 Tương tác ảnh hưởng khoảng QT 49 3.2.8 Cặp tương tác: alfuzosin- itraconazol, alfuzosin-fluconazol 50 3.2.9 Các cặp tương tác khác 51 Chƣơng BÀN LUẬN 52 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 65 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NỘI DUNG VIẾT TĂT CHỮ VIẾT TẮT ACEI: Ức chế men chuyển ADE: Biến cố bất lợi ADR: Phản ứng có hại thuốc AHFS: American Society of Health-System Pharmacist BV TWQĐ 108: Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 CCĐ: Chống định 95% CI 95% khoảng tin cậy COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CSDL: Cơ sở liệu DSLS: Dược sĩ lâm sàng ECG Điện tâm đồ MM: Micromedex 2.0 DRUG-REAX® System NSAID Giảm đau chống viêm không steroid NICE: National Institute for Health and Care Excellence PPI: Thuốc chẹn bơm proton TT: Tương tác TTT: Tương tác thuốc YTNC: Yếu tố nguy DANH MỤC CÁC BẢNG STT TÊN BẢNG Bảng 1.1 Thay đổi sinh lý ảnh hưởng đến dược động học, dược lực học thuốc người cao tuổi Trang số 14 Bảng 1.2 Một số nghiên cứu giới tương tác thuốc người cao tuổi 18 Bảng 1.3 Kết số nghiên cứu tương tác thuốc Việt Nam 19 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi, giới, thời gian nằm viện, bệnh bệnh mắc kèm 27 Bảng 3.2 Tỷ lệ đơn thuốc theo số thuốc sử dụng đơn 28 Bảng 3.3 Mười thuốc/nhóm thuốc kê đơn nhiều 29 Bảng 3.4 Tỷ lệ đơn thuốc, bệnh án có tương tác, có tương tác mức độ nghiêm trọng trở lên 30 Bảng 3.5 Tỉ lệ đơn thuốc theo số lượng tương tác đơn 31 Bảng 3.6 Số lượng tương tác tương tác mức độ nghiêm trọng chống định trung bình đơn 31 10 Bảng 3.7 Số lượt cặp tương tác theo mức độ nặng tương tác 32 11 Bảng 3.8 Tỉ lệ tương tác thuốc phân loại theo thời gian khởi phát 32 12 Bảng 3.9 Tỉ lệ tương tác thuốc phân loại theo vị trí ảnh hưởng 33 13 Bảng 3.10: Tỉ lệ tương tác thuốc phân loại theo khuyến cáo quản lý lâm sàng Micromedex 2.0 (Clinical management) 34 14 Bảng 3.11 Mười tương tác thuốc phổ biến mẫu nghiên cứu 35 16 Bảng 3.12 Đặc điểm cặp phối hợp thuốc ảnh hưởng đến kali máu 36 17 Bảng 3.13 Đặc điểm kết thực hành lâm sàng tương tác thuốc ảnh hưởng tới nồng độ kali 18 37 Bảng 3.14 Mối liên quan số lượng thuốc số lượng tương tác đơn 38 19 Bảng 3.15 Mối liên quan tuổi bệnh nhân khả gặp tương tác thuốc 20 Bảng 3.16 Ảnh hưởng tình trạng bệnh mắc kèm đến khả gặp tương tác thuốc 21 28 46 Bảng 3.22 Kết vấn bác sĩ cặp tương tác liên quan đến thuốc ức chế thần kinh trung ương 27 44 Bảng 3.21 Kiến thức - thái độ bác sĩ cặp tương tác liên quan đến digoxin 26 42 Bảng 3.20 Kết vấn bác sĩ cặp tương tác ảnh hưởng đến chức thận 25 41 Bảng 3.19 Thái độ bác sĩ cặp tương tác ảnh hưởng đến nồng độ kali 24 40 Bảng 3.18 Kiến thức bác sĩ cặp tương tác ảnh hưởng đến nồng độ kali 23 39 Bảng 3.17 Một số yếu tố ảnh hưởng đến khả gặp tương tác thuốc đơn 22 38 47 Bảng 3.23 Kết vấn bác sĩ cặp tương tác liên quan đến omeprazol 48 Bảng 3.24 Kết vấn thông tin cặp tương tác khác 51 DANH MỤC CÁC HÌNH STT TÊN HÌNH Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt trình thu thập thông tin giai đoạn hồi cứu Hình 3.1 Kết lấy mẫu bệnh án giai đoạn hồi cứu Trang số 21 26 Phụ lục DANH SÁCH CÁC THUỐC KHÔNG TRA ĐƯỢC TRÊN MM STT Tên thuốc Số lƣợt dùng Acetyl leucine 146 Acid amin* keto Acid amin 261 Betahistine 150 Biphenyl dimethyl dicarboxylat 12 Cerebrolysin 89 Cholin alfoscerat 61 Cinnarizin 18 Clopheniramin 74 Cytidin-5-monophosphat disodium + Uridine 62 10 Diacerein 71 11 Diosmectite 100 12 Domperidon 26 13 Eperison 14 Erythropoietin 15 Ethamsylat 16 Etoricoxib 85 17 Flunarizine 85 209 16 18 Gaiazulen + Dimethicon + Sorbitol + Carraghenat 10 19 Gliclazide 314 20 Hyoscine-N-butyl bromide 144 21 Iobitridol 16 22 L-Ornithin - L-aspartat 56 23 Malvapurpurea + camphoronobrominat + methylen blue 24 Mequitazin 25 Pethidin 26 Piracetam 839 27 Rebamipid 97 28 Salbutamol sulfate 98 29 Thymosin alpha I 22 30 Tolperison 11 31 Trimetazidine dihydrochloride 413 16 291 Phụ lục Danh sách cặp tƣơng tác giai đoạn hồi cứu STT 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 Cặp tƣơng tác Thuốc Thuốc Alfuzosin Fluconazole Alfuzosin Itraconazol Atropin Kali Calci clorid Ceftriaxon Kali Trihexyphenidyl Aldactone Kali Aldactone Digoxin aldactone Perindopril Alfuzosin Amiodaron Alfuzosin Amitriptylin Alfuzosin Ciprofloxacine Alfuzosin Goserelin Alfuzosin Granisetron Alfuzosin Ivabradine Alfuzosin Levofloxacin Alfuzosin Moxifloxacin Alfuzosin Ondanasetron STT 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 Cặp tƣơng tác Thuốc Thuốc Aspirin Bisoprolol Aspirin Celecoxib Aspirin Furosemid Aspirin Glyceryl trinitrat Aspirin Hydrochlorothiazid Aspirin Indapamid Aspirin Insulin Aspirin Levofloxacin Aspirin Methylprednisolon Aspirin Metoprolol Aspirin Perindopril Aspirin Valproat Atorvastatin Clopidogrel Atorvastatin Digoxin Atorvastatin Phenytoin Calci folinat Fluorouracil Calci Levofloxacin 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 Amikacin Furosemid Aminophylin Levofloxacin Aminophylin Phenytoin Amiodaron Nifedipin Amitriptylin Goserelin Amitriptylin Levofloxacin Amitriptylin Tramadol Amlodipine Clarithromycin Amlodipine Clopidogrel Amlodipine Fentanyl Aspirin Cilostazol Aspirin Clopidogrel Enoxaparin natri Aspirin Aspirin Ginkgo biloba Aspirin Heparin Carbamazepin Tramadol Carbamazepin Ivabradine Carbamazepin Nifedipin Cilostazol Ginkgo biloba Cilostazol Pantoprazol Cimetidin Clopidogrel Ciprofloxacin Insulin Ciprofloxacin Metformin Ciprofloxacin Metronidazol Clarithromycin haloperidol Clarithromycin Olanzapin Clopidogrel Enoxaparin Clopidogrel Heparin Clopidogrel Nifedipin Clopidogrel Omeprazol Diazepam Codein 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 Carbamazepin Omeprazol Carbamazepin Paracetamol Celecoxib Furosemid Celecoxib Levofloxacin Celecoxib Perindopril Cimetidin Phenytoin Cimetidin Pramipexol Ciprofloxacin Dutasterid Ciprofloxacin Levothyroxin Ciprofloxacin Methylprednisolon Ciprofloxacin Phenytoin Cisplatin Docetaxel Clarithromycin Diazepam Clopidogrel Ginkgo biloba Clopidogrel Phenytoin Diazepam Digoxin Diazepam Esomeprazole Diazepam Ginkgo biloba Diazepam Theophylin Diclofenac Perindopril Digoxin Furosemid Digoxin Metoclopramid Digoxin Omeprazol Digoxin Tramadol Doxazosin Nifedipin Fluconazole Omeprazol Fluconazole Pantoprazol Furosemid Lisinopril Furosemid Perindopril Furosemid Propranolol Gabapentin Ginkgo biloba 97 99 101 103 105 107 109 111 113 115 Diazepam Fentanyl Diazepam Morphin Diazepam Olanzapin Diazepam Phenytoin Diclofenac Methotrexat Fentanyl Midazolam Fentanyl Nicardipin Fluconazole Levofloxacin Fluconazole Moxifloxacine Galantamin 117 Glyceryl trinitrat 119 Goserelin 121 Granisetron 123 Granisetron 125 Insulin 127 Itraconazol 129 Ivabradin 131 Ivabradin 133 Kali 135 Levofloxacin 137 Levofloxacin 139 Levofloxacin 141 Levofloxacin 143 Methotrexat 145 Metoclopramid 147 Morphin 149 Moxifloxacin 151 Olanzapin 153 Ondanasetron 155 Acarbose 157 Acarbose Metronidazol Heparin Olanzapin Levofloxacin Tramadol Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin Olanzapin Perindopril Metformin Metronidazol Olanzapin Ondanasetron Omeprazol Tramadol Tramadol Olanzapin Tramadol Tramadol Insulin Metoprolol 98 100 102 104 106 108 110 112 114 116 118 120 122 124 126 128 130 132 134 136 138 140 142 144 146 148 150 152 154 156 158 Ginkgo biloba Hydrochlorothiazid Ginkgo biloba Insulin Ginkgo biloba Omeprazol Ginkgo biloba Phenytoin Ginkgo biloba Valproat natri Heparin Perindopril Insulin Lorsartan Insulin Metformin Insulin Perindopril Insulin Valsartan Irbesartan Kali Kali clorid Telmisartan Kali Valsartan Levodopa Phenytoin Levofloxacin Methylprednisolon Magnesi Nifedipin Meloxicam Perindopril Metformin Metoprolol Metformin Perindopril Methylprednisolon Hydroclorothiazid Methylprednisolon Moxifloxacine Methylprednisolon Phenytoin Omeprazol Phenytoin Pantoprazol Propranolol Valproat natri Phenobarbital Phenytoin Valproat natri Valsartan Kali Alfuzosin Cimetidin Allopurinol Ampicilin Amikacin Ampicilin Aminophylin Furosemid 159 161 163 165 167 acarbose perindopril aldactone Aspirin Alfuzosin Bisoprolol Alfuzosin Metoprolol Amikacin Magnesi 169 Aminophylin 171 Ampicilin 160 162 164 166 168 Cefotaxim Tobramycin Ciprofloxacin Propranolol Diazepam Omeprazol Furosemid Phenytoin Furosemid Theophylin 170 Diazepam Pantoprazol Phenobarbital 172 Levofloxacin Phenytoin Calci DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Mã lƣu Họ tên bệnh nhân Tuổi Giới trữ Ngày vào viện Ngày viện 265 Doãn S 89 Nam 12/02/2015 12/03/2015 267 Nguyễn H 64 Nam 09/03/2015 17/03/2015 268 Nguyễn Quốc T 79 Nam 04/03/2015 17/03/2015 269 Nguyễn Trung K 89 Nam 28/02/2015 14/03/2015 270 Nguyễn Văn C 73 Nam 04/03/2015 17/03/2015 271 Nguyễn Văn T 70 Nam 06/03/2015 18/03/2015 273 Phí Đình T 65 Nam 26/02/2015 18/03/2015 274 Đặng Văn T 80 Nam 09/03/2015 19/03/2015 275 Hoàng C 80 Nam 03/03/2015 19/03/2015 276 Nguyễn Khắc  73 Nam 06/03/2015 19/03/2015 278 Vũ Văn T 88 Nam 10/03/2015 12/03/2015 279 Đỗ T 61 Nam 19/02/2015 16/03/2015 281 Phạm Ngọc S 87 Nam 04/03/2015 19/03/2015 284 Nguyễn Văn B 78 Nam 09/03/2015 20/03/2015 286 Trần Quốc C 78 Nam 12/02/2015 18/03/2015 287 Đỗ Thế G 70 Nam 30/01/2015 14/02/2015 289 Nguyễn Đức B 79 Nam 10/03/2015 20/03/2015 290 Nguyễn Văn T 67 Nam 11/03/2015 20/03/2015 291 Hà Văn B 63 Nam 10/03/2015 20/03/2015 292 Đặng Vũ G 70 Nam 17/03/2015 21/03/2015 293 Nguyễn Văn T 87 Nam 09/02/2015 15/02/2015 294 Nguyễn Quý T 86 Nam 05/01/2015 16/03/2015 296 Lê Duy M 87 Nam 11/03/2015 23/03/2015 297 Đặng Thanh C 80 Nam 09/03/2015 24/03/2015 298 Phạm Bá H 84 Nam 03/03/2015 24/03/2015 299 Ngô Văn N 79 Nam 18/03/2015 24/03/2015 300 Vũ Xuân T 85 Nam 05/03/2015 24/03/2015 301 Vũ Đức U 89 Nam 27/02/2015 24/03/2015 302 Trần Thanh T 93 Nam 19/03/2015 23/03/2015 303 Nguyễn Đình H 68 Nam 09/03/2015 23/03/2015 304 Bùi Phan K 89 Nam 14/03/2015 23/03/2015 305 Lê V 88 Nam 17/02/2015 25/03/2015 306 Hà Ngọc H 66 Nam 18/03/2015 25/03/2015 309 Vũ Trọng K 86 Nam 25/02/2015 24/03/2015 312 Trần Doãn K 88 Nam 25/02/2015 25/03/2015 315 Lê Quang S 86 Nam 06/03/2015 26/03/2015 317 Ngô Ngọc H 85 Nam 05/03/2015 27/03/2015 318 Phạm T 65 Nam 18/03/2015 27/03/2015 320 Vi Văn M 66 Nam 20/03/2015 27/03/2015 321 Phạm T 83 Nam 13/03/2015 27/03/2015 323 Vũ Duy Ư 63 Nam 19/03/2015 28/03/2015 324 Trần Văn T 82 Nam 09/03/2015 28/03/2015 326 Đoàn Quốc V 74 Nam 18/03/2015 31/03/2015 327 Nguyễn Văn C 63 Nam 04/03/2015 31/03/2015 328 Nguyễn Khắc N 84 Nam 19/03/2015 01/04/2015 334 Nhữ Công P 70 Nam 28/03/2015 01/04/2015 335 Lương Quý D 90 Nam 08/03/2015 02/04/2015 336 Trần Quốc C 78 Nam 31/03/2015 03/04/2015 337 Nguyễn Phi K 70 Nam 19/03/2015 03/04/2015 338 Vũ Minh T 69 Nam 13/03/2015 03/04/2015 339 Trần C 74 Nam 09/03/2015 03/04/2015 340 Dương Văn D 72 Nam 19/03/2015 03/04/2015 341 Trần Văn Đ 65 Nam 23/03/2015 03/04/2015 342 Trần Thị K 73 Nữ 27/03/2015 03/04/2015 344 Hoàng C 80 Nam 10/03/2015 01/04/2015 345 Nguyễn P 88 Nam 27/03/2015 04/04/2015 347 Lê Hồng N 63 Nam 26/03/2015 04/04/2015 348 Dương Bắc B 86 Nam 13/03/2015 07/04/2015 349 Nguyễn Văn A 78 Nam 26/03/2015 07/04/2015 350 Nguyễn Khắc N 61 Nam 15/03/2015 07/04/2015 352 Lê Xuân H 79 Nam 31/03/2015 08/04/2015 354 Vũ Xuân T 85 Nam 20/03/2015 08/04/2015 355 Nguyễn Duy N 78 Nam 02/04/2015 09/04/2015 356 Lê Xuân M 75 Nam 27/03/2015 09/04/2015 357 Hoàng Nguyên L 65 Nam 31/03/2015 09/04/2015 359 Vũ Như Y 85 Nam 18/03/2015 09/04/2015 360 Thạch Văn D 69 Nam 06/04/2015 08/04/2015 362 Triệu Đức Q 86 Nam 30/03/2015 10/04/2015 363 Lương Văn G 64 Nam 12/03/2015 06/04/2015 364 Nguyễn Thị Vĩnh Th 87 Nữ 12/03/2015 08/04/2015 365 Lê Văn H 85 Nam 10/03/2015 08/04/2015 367 Đặng Phúc H 82 Nam 12/03/2015 08/04/2015 368 Vũ Văn T 88 Nam 07/04/2015 10/04/2015 369 Nguyễn Huy Q 71 Nam 09/04/2015 11/04/2015 370 Hà Đức Đ 73 Nam 06/04/2015 14/04/2015 371 Phạm Ngọc S 87 Nam 12/03/2015 13/04/2015 378 Phùng L 87 Nam 06/04/2015 15/04/2015 379 Nguyễn Thế H 65 Nam 31/03/2015 16/04/2015 380 Đinh Văn D 63 Nam 31/03/2015 16/04/2015 392 Trương Xuân Đ 92 Nam 08/04/2015 16/04/2015 393 Hoàng Minh P 62 Nam 18/03/2015 18/04/2015 394 Trần Châu T 87 Nam 11/04/2015 18/04/2015 396 Phạm Vũ T 89 Nam 26/03/2015 18/04/2015 397 Đỗ T 61 Nam 15/03/2015 14/04/2015 399 Đỗ Công M 73 Nam 17/03/2015 14/04/2015 401 Phạm Công D 74 Nam 16/03/2015 14/04/2015 402 Đỗ Thế G 70 Nam 14/04/2015 21/04/2015 405 Đào Kinh K 84 Nam 20/03/2015 20/04/2015 406 Đàm Quang G 73 Nam 04/04/2015 21/04/2015 407 Nguyễn Hoài N 77 Nam 16/04/2015 21/04/2015 412 Tạ T 77 Nam 09/04/2015 21/04/2015 413 Nguyễn Thượng H 89 Nam 25/03/2015 22/04/2015 414 Nguyễn Xuân M 60 Nam 08/04/2015 22/04/2015 415 Lê Duy M 87 Nam 08/04/2015 22/04/2015 416 Ngô Trí T 62 Nam 10/04/2015 23/04/2015 417 Nguyễn H 90 Nam 09/04/2015 23/04/2015 426 Vũ Văn S 69 Nam 17/04/2015 23/04/2015 427 Đào Quang C 83 Nam 06/04/2015 24/04/2015 429 Ngô Văn N 79 Nam 16/04/2015 24/04/2015 431 Nguyễn Văn T 87 Nam 12/04/2015 24/04/2015 434 Vũ Thanh T 67 Nam 21/04/2015 25/04/2015 435 Lê Tiến T 77 Nam 18/04/2015 25/04/2015 436 Trịnh Quang B 70 Nam 16/04/2015 25/04/2015 438 Nguyễn Trọng Q 84 Nam 06/04/2015 25/04/2015 442 Đàm Văn T 87 Nam 15/04/2015 28/04/2015 443 Đỗ Văn K 73 Nam 06/04/2015 28/04/2015 444 Hà Văn T 78 Nam 13/04/2015 28/04/2015 445 Nguyễn Quốc G 66 Nam 06/04/2015 28/04/2015 446 Nguyễn Văn B 78 Nam 20/04/2015 27/04/2015 447 Đỗ Xuân H 67 Nam 15/04/2015 27/04/2015 448 Nguyễn Xuân P 76 Nam 22/04/2015 27/04/2015 449 Đặng Vũ G 70 Nam 21/04/2015 27/04/2015 450 Nguyễn Văn Đ 71 Nam 21/04/2015 27/04/2015 452 Nguyễn Bắc V 63 Nam 23/04/2015 28/04/2015 455 Đặng Hiếu T 90 Nam 16/04/2015 27/04/2015 456 Phạm Văn T 70 Nam 15/04/2015 28/04/2015 457 Nguyễn Ngọc Y 61 Nam 11/04/2015 28/04/2015 461 Triệu Đức Q 86 Nam 16/04/2015 28/04/2015 462 Phạm Quý K 77 Nam 07/04/2015 04/05/2015 469 Phạm Vũ T 89 Nam 19/04/2015 05/05/2015 470 Nguyễn Văn T 84 Nam 15/04/2015 06/05/2015 471 Hà Đức Đ 73 Nam 16/04/2015 06/05/2015 472 Nguyễn Thị Vĩnh T 87 Nữ 14/04/2015 06/05/2015 473 Phạm Quang V 87 Nam 09/04/2015 06/05/2015 475 Đoàn Quang Th 99 Nam 09/04/2015 06/05/2015 476 Nguyễn Đức B 79 Nam 14/04/2015 06/05/2015 477 Trần Kim C 74 Nam 27/04/2015 08/05/2015 480 Bùi Văn S 81 Nam 24/04/2015 08/05/2015 481 Đoàn Hồ H 86 Nam 05/04/2015 08/05/2015 482 Nguyễn Đình C 61 Nam 28/04/2015 08/05/2015 487 Đinh Văn Đ 85 Nam 21/04/2015 08/05/2015 488 Nguyễn Tường T 83 Nam 21/04/2015 12/05/2015 489 Ngô Thế K 86 Nam 29/04/2015 12/05/2015 490 Nguyễn Hữu M 66 Nam 03/05/2015 12/05/2015 491 Lê Hồng N 63 Nam 25/04/2015 12/05/2015 492 Lê Văn H 85 Nam 09/04/2015 10/05/2015 493 Lương Văn G 64 Nam 09/04/2015 11/05/2015 494 Nguyễn Văn P 68 Nam 09/04/2015 11/05/2015 495 Quản Trọng H 60 Nam 06/05/2015 13/05/2015 496 Đỗ Công M 73 Nam 31/03/2015 13/05/2015 497 Vũ C 80 Nam 15/04/2015 13/05/2015 Tuổi Giới Mã lƣu Họ tên bệnh nhân trữ Ngày vào viện Ngày viện 499 Phạm Văn H 68 Nam 05/05/2015 14/05/2015 500 Vũ Văn Th 86 Nam 07/05/2015 14/05/2015 501 Đỗ T 61 Nam 25/04/2015 14/05/2015 502 Đặng Hồng N 67 Nam 15/04/2015 14/05/2015 506 Đào Quang C 83 Nam 04/05/2015 14/05/2015 507 Trần Xuân T 78 Nam 05/05/2015 15/05/2015 508 Dương Đức T 76 Nam 08/05/2015 15/05/2015 512 Tống Ngọc K 73 Nam 03/05/2015 15/05/2015 513 Lưu Sỹ H 84 Nam 12/05/2015 16/05/2015 514 Nguyễn Văn S 73 Nam 08/05/2015 16/05/2015 516 Hồ Đức N 90 Nam 24/04/2015 16/05/2015 517 Trần Quang K 90 Nam 21/04/2015 16/05/2015 519 Nguyễn Quốc G 66 Nam 05/05/2015 16/05/2015 521 Vũ Văn T 88 Nam 11/05/2015 18/05/2015 522 Trần Xuân G 83 Nam 15/05/2015 19/05/2015 523 Nguyễn Hùng X 74 Nam 28/04/2015 18/05/2015 524 Nguyễn Đức A 60 Nam 12/05/2015 19/05/2015 526 Hoàng B 93 Nam 30/04/2015 19/05/2015 529 Đào Trọng Q 65 Nam 26/04/2015 19/05/2015 530 Lê Duy M 87 Nam 04/05/2015 20/05/2015 531 Nguyễn Văn Q 60 Nam 11/05/2015 20/05/2015 532 Vũ Trọng K 86 Nam 08/05/2015 20/05/2015 533 Vi Văn C 72 Nam 21/04/2015 20/05/2015 536 Nguyễn Đ 87 Nam 24/04/2015 21/05/2015 537 Trần X 84 Nam 04/05/2015 22/05/2015 538 Nguyễn Đức L 73 Nam 04/05/2015 22/05/2015 542 Nguyễn T 79 Nam 14/05/2015 22/05/2015 543 Phạm Phú T 66 Nam 11/05/2015 22/05/2015 545 Nguyễn Tài H 80 Nam 08/05/2015 23/05/2015 546 Nguyễn Đình Đ 61 Nam 05/05/2015 23/05/2015 547 Đoàn Hữu Đ 67 Nam 20/04/2015 23/05/2015 550 Phạm An M 71 Nam 19/05/2015 23/05/2015 552 Đỗ Quốc  73 Nam 14/05/2015 27/05/2015 557 Trần Thanh T 61 Nam 18/05/2015 27/05/2015 558 Triệu Đức Q 86 Nam 20/05/2015 27/05/2015 560 Phạm Văn L 68 Nam 05/05/2015 27/05/2015 561 Nguyễn L 85 Nam 01/05/2015 28/05/2015 562 Trần Văn Q 70 Nam 15/05/2015 27/05/2015 563 Nguyễn Văn T 87 Nam 14/05/2015 28/05/2015 564 Võ Tr 69 Nam 26/05/2015 29/05/2015 567 Trần Quốc Th 71 Nam 13/05/2015 29/05/2015 568 Hoàng Như Q 87 Nam 18/05/2015 29/05/2015 569 Trần Thị K 73 Nữ 04/05/2015 25/05/2015 570 Trần Danh B 72 Nam 05/05/2015 27/05/2015 571 Nguyễn Văn N 62 Nam 14/05/2015 28/05/2015 576 Nguyễn Quốc G 66 Nam 15/05/2015 29/05/2015 577 Nguyễn Khắc V 67 Nam 25/05/2015 01/06/2015 578 Đào Khắc H 66 Nam 21/05/2015 02/06/2015 579 Phạm Văn C 63 Nam 12/05/2015 02/06/2015 581 Trần T 82 Nam 22/05/2015 02/06/2015 582 Trần Văn K 84 Nam 19/05/2015 02/06/2015 583 Lương Văn G 64 Nam 13/05/2015 02/06/2015 584 Nguyễn Văn S 60 Nam 12/05/2015 02/06/2015 586 NGUYỄN VĂN V 66 Nam 19/05/2015 02/06/2015 588 Nguyễn Ngọc K 60 Nam 18/05/2015 04/06/2015 589 Lưu Đình Đ 87 Nam 23/05/2015 04/06/2015 591 Vũ Văn T 88 Nam 08/05/2015 03/06/2015 592 Mai Văn T 69 Nam 01/06/2015 05/06/2015 593 Nguyễn Đình S 78 Nam 29/05/2015 05/06/2015 594 Lê Văn C 80 Nam 15/05/2015 05/06/2015 595 Trần Văn K 84 Nam 18/05/2015 05/06/2015 596 Lê Xuân C 63 Nam 03/06/2015 06/06/2015 597 Phan Đăng H 84 Nam 18/05/2015 06/06/2015 598 Trần Lê H 66 Nữ 18/05/2015 06/06/2015 599 Hà Đức Đ 73 Nam 06/05/2015 03/06/2015 600 Ngô Bằng K 78 Nam 07/05/2015 03/06/2015 601 Nguyễn Mạnh T 65 Nam 07/05/2015 03/06/2015 602 Lê Hữu Y 63 Nam 21/05/2015 04/06/2015 603 Lê Hữu Q 72 Nam 03/06/2015 09/06/2015 608 Trần V 85 Nam 30/05/2015 09/06/2015 609 Bùi Công N 62 Nam 05/05/2015 10/06/2015 610 Trần Danh B 72 Nam 03/06/2015 06/06/2015 613 Nguyễn Văn P 84 Nam 02/06/2015 09/06/2015 614 Hoàng Như Q 87 Nam 02/06/2015 11/06/2015 615 Vũ M 88 Nam 26/05/2015 11/06/2015 616 Nguyễn Văn H 85 Nam 28/05/2015 11/06/2015 618 Nguyễn Tiến S 66 Nam 29/05/2015 11/06/2015 619 Nguyễn Văn P 61 Nam 04/06/2015 12/06/2015 625 Tống T 84 Nam 25/05/2015 12/06/2015 627 Nguyễn Đức D 86 Nam 15/05/2015 12/06/2015 629 Nguyễn Thế D 63 Nam 27/05/2015 13/06/2015 631 Phạm Văn T 93 Nam 25/05/2015 13/06/2015 632 Nguyễn Văn T 84 Nam 23/05/2015 13/06/2015 634 Lưu Đình Đ 87 Nam 07/06/2015 16/06/2015 635 Phạm Đ 84 Nam 03/06/2015 16/06/2015 636 Trần Thanh P 65 Nam 01/06/2015 16/06/2015 637 Nguyễn Quốc G 66 Nam 09/06/2015 16/06/2015 640 Nguyễn T 85 Nam 05/06/2015 16/06/2015 641 Huỳnh Ngọc T 83 Nam 08/06/2015 16/06/2015 642 Lê T 89 Nam 22/05/2015 17/06/2015 643 Nguyễn Quốc T 81 Nam 06/06/2015 17/06/2015 644 Nguyễn Văn D 71 Nam 12/06/2015 17/06/2015 645 Tưởng Viết H 70 Nam 21/05/2015 18/06/2015 646 Nguyễn Thanh T 72 Nam 11/06/2015 18/06/2015 648 Ngô Bằng K 78 Nam 04/06/2015 19/06/2015 649 Đinh Văn L 91 Nam 01/06/2015 19/06/2015 651 Thanh T 84 Nam 19/05/2015 19/06/2015 652 Ngô Thế D 90 Nam 10/06/2015 19/06/2015 653 Nguyễn Phú B 67 Nam 03/06/2015 19/06/2015 654 Tiêu Văn M 82 Nam 11/06/2015 19/06/2015 656 Trần Đình H 68 Nam 12/06/2015 19/06/2015 657 Phạm Huy T 79 Nam 15/06/2015 19/06/2015 658 Đỗ T 61 Nam 28/05/2015 19/06/2015 659 Vũ Quốc H 63 Nam 05/06/2015 18/06/2015 660 Đào Ngọc T 72 Nam 15/06/2015 19/06/2015 662 Trần V 85 Nam 03/06/2015 20/06/2015 666 Vũ Trọng K 86 Nam 21/05/2015 21/06/2015 668 Nguyễn Công T 63 Nam 16/06/2015 23/06/2015 669 Phạm Hoàng C 86 Nam 17/06/2015 23/06/2015 670 Hồ Xuân T 60 Nam 10/06/2015 23/06/2015 671 Nguyễn Đức B 79 Nam 09/06/2015 24/06/2015 677 Nguyễn Hồng T 77 Nam 15/06/2015 25/06/2015 680 Lương Văn G 64 Nam 03/06/2015 24/06/2015 685 Triệu Đức Q 86 Nam 28/05/2015 25/06/2015 686 Hà Đức Đ 73 Nam 04/06/2015 25/06/2015 687 Nguyễn Văn T 73 Nam 14/05/2015 26/06/2015 688 Lê Ngọc N 65 Nam 22/06/2015 27/06/2015 690 Nguyễn Khắc N 84 Nam 19/06/2015 25/06/2015 691 Nguyễn Ngọc T 70 Nam 06/06/2015 27/06/2015 692 Nguyễn Hùng T 78 Nam 15/06/2015 27/06/2015 XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KHTH 4// Nguyễn Hữu Thọ