thuốc bệnh khoa mắt nhãn khoa

596 THUỐC B Ệ N H 24 C H U YÊN KHOACĐ: Dùng ở người ỉớn và trẻ em để điều trị nhiễm khuẩn bề mặí và các phần phụ của mắt, được nghi ngờ hay đã chứng minh là do vỉ khuẩn gây bệnh nhạy cảm

TD: Dan chất cloramphenicol có hoạt phổ kháng

khuẩn rộng bao gồm phần lớn các vi khuẩn gram(+)

và gram(-)

CĐ: Viêm kết mạc, viêm lệ đạo do những vi khuẩn

chịu tác dụng

LD: Cấp tính: cứ 2 giờ nhỏ 2 giọt vào mỗi mắt Sau

dùng liều duy trì: ngày 3-4 lần X 2 giọt (trong

CĐ: Nhiễm khuẩn ở mắt chịu tác dụng của

bacitracin như: tổn thương do nhiễm khuẩn ở giai

đoạn trước nhãn cầu, viêm kết mặc, viêm bờ mi-kết

mạc, viêm giác mạc nhiễm khuẩn, viêm túi lệ có

mủ; phòng bội nhiễm ở mắt

LD: Ngày nhỏ mắt 3-6 lần X 1-2 giọt

B E R B E R ỈN O P H TỈO LE (Đức) TD: Phối hợp hiệp đồng kháng sinh hoạt phổ rộng

_ CĐ: Nhiễm khuẩn ở đoạn trước nhãn cầu và cácDT: nj1 0 c^ a kerberin clorid 25mg%, phần phụ, chịu tác dụng của neomycin và polymycin;tetrahydrozolin HCI 25mg% điều trị sau mổ ở mat"

CĐ: Viêm kết mạc mạn đau mắt đỏ do kích thích bên LO; Ngày nhỏ 3_12 lần X 2 giọt tuỳ theo chỉ định,ngoài (gió, năng, lạnh, bụi, khô, khói thuốc lá ) Thuốc mỡ: ngày tra mắt 1-3 lần, có băng lạiLD: Ngày nhỏ 2-3 lần X 1-2 giọt hoặc không

D I: Thuốc nhỏ mắt 5mỉ (5mg/mỉ)

CĐ: Viêm kết mạc, giác mạc, lên chắp ở mắt, viêm túi ỉệ, viêm mi mắt, nhiễm khuẩn ở mắt do tụ cầu, liên cầu khuẩn, trực khuẩn Koch-Weeks và trực khuẩn Morax-Axenfeld

LD: Ngày nhỏ mắt 3-5 lần X 2-3 giọt

BRULAMYCIN INJECTION BRULAMYCIN EYE DROPS (Biogal)

DT: Ống tiêm 2mỉ/20mg tobramycin sulfat Hộp

DT: Lọ thuốc bột đông khô 50mg neomycin su If at

và 100.000 UI polymycin B sulfat kèm ống 10mi dung môi

- Thuốc mỡ mắí đóng tube 5g chứa: 25mg neomycin sulfat và 50.000 UI polymyein B sulfat, 2500 UI kẽm bacitracin

BEKANAMYCIN SULFAT

BD: Kanendomycin (Nhật Bản)

CHIBROXiN (M.S.D.)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5mỉ/Q,3% nofloxacin

596 THUỐC B Ệ N H 24 C H U YÊN KHOA

CĐ: Dùng ở người ỉớn và trẻ em để điều trị nhiễm

khuẩn bề mặí và các phần phụ của mắt, được nghi

ngờ hay đã chứng minh là do vỉ khuẩn gây bệnh nhạy

cảm với norfloxacin gây ra

LD: Liều thông thường: 1-2 giọt vào mắt bị nhiễm

khuẩn X 4 lần/ngày Tuỳ theo mức độ nhiễm khuẩn,

vào ngày điều trị đầu íiên có thể nhỏ 1 - 2 giọt mỗi 2

giờ trong những giờ thức

CCĐ: Quá mẫn vớỉ bất kỳ hoạt chất nào trong

Chibroxin hay bất kỳ chất kháng khuẩn nào có cấu

trúc hoá học liên quan đến quinoỉon

I I : Phụ nữ có thai và cho con bú

TDP: Cảm giác rát bỏng tại chỗ hoặc nhức mắt Hiếm

gặp: xung huyết kết mạc, phù kết mạc, sợ ánh sáng

và đắng miệng sau khi tra thuốc

CHLORAMPHENICOL

BD: Chíoracil, Chỉoroptic, Cogetỉne (Anh), ịsopío-

Fenicol, Kemicetine ophthalmic, Optomycin,

Sielmycetin, Tifo eye drops, Vanafen

DT: Thuốc nhỏ mắt 0,4-0,5%; thuốc mỡ 1%

CĐ: Các nhiễm khuẩn ở mắt gây viêm mi mắt, kết mạc,

giác mạc, viêm mông mắt, viêm màng mạch nho

LD: Cứ 4-8 giờ nhỏ mắt 1-2 gỉọt; tra thuốc mỡ 2-3

CĐ-LD: Loét giác mạc do vỉ khuẩn: ngày đầu: 6

giờ đầu: 2 giọt mỗi 15 phút, thời gian còn lại: 2 giọt

mỗi 30 phút Ngày thứ hai: 2 giọt mỗi 1 giờ Ngày

thứ 3-14: 2 giọt mỗi 4 giờ Viêm kết mạc, viêm bờ

mi do vi khuẩn: 2 ngày đầu: 1-2 gỉọt mỗi 2 giờ, 5

ngày sau: 1-2 giọt mỗi 4 giờ Phòng ngừa nhiễm

khuẩn trong phẫu íhuật: nhỏ 4 lần cách nhau 15

phút trong vòng 1 giờ trước khi phẫu thuật

CCĐ: Quá mẫn với bất cứ hoạt chất nào trong

thuốc Tiền sử quá mẫn cảm với quinoỉon

TT: Phụ nữ có thai và cho con bú Trẻ em < 12 tuổi

TDP: Cảm giác nóng rát, khó chịu ở mắt Tinh thể

trắng đọng ở vết loét ít gặp: đóng vẩy bờ mi, cảm

giác cộm mắt, ngứa, xung huyết kết mạc và vị

đắng sau khi nhỏ Hiếm hơn: nhuộm màu giác

mạc, bệnh giác mạc/viêm giác mạc, phản ứng dị

ứng, phù mi, chảy nước mắt, sợ ánh sáng, thâm

nhiễm giác mạc, buồn nôn, giảm thị ỉ ực

C IP LO X EYE - EAR DROPS CIPLOX EYE OINTMENT (Cipla)

DT: Tube thuốc mỡ tra mắt 5g/0,3% ciprofloxacinHCL

- Lọ thuốc nhỏ mắt và tai 5ml/Q,3%

CĐ: Mắt: Viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm kết giác mạc, ỉoét giác mạc, viêm mi mắt, viêm kết mạc-mí mắt, viêm tuyến Meibomius cấp, viêm túi lệ

do vi khuẩn nhạy cảm với ciprofloxacin Phòng ngừa trước khi mổ mắt, điều trị nhiễm khuẩn sau phẫu íhuậí mắt Tai: viêm tai ngoàỉs viêm tai giữa cấp, viêm ta ỉ giữa có mủ mạn tính và phòng ngừa trong phẫu thuật tai như phẫu thuật xương chũm.LD: Mắt: Dung dịch nhỏ mắí: nhiễm khuẩn cấp: nhỏ1-2 giọt mỗi 15-30 phút; nhiễm khuẩn vừa: 1-2 giọt X2-6 lần/ngày Thuốc md tra mắt: Nhiễm trung binh: bóp một ỉượng thuốc mỡ khoảng 0,6-1,2cm vào phần

mi dưới của mỗi mắt X 2-4 ỉần/ngày Tai: Dung dịch nhỏ tai: 2-3 giọt mỗi 2-3 giờ

CCĐ: Quá mẫn với quinolon

TT: Phụ nữ có thai và cho con bú và trẻ em

< 1 tuổi (vì chưa xác định độ an íoàn)

CLORÂXÌN (F.T Pharma - CTy CPDP 3/2)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 10mỉ/0,4% chloramphenicol.CĐ: Viêm kết mạc, vỉêm ỉoét giác mạc, nhiễm khuẩn tuyến lệ, viêm mí mắt, ngừa nhiễm khuẩn mắt

CCĐ: Man cảm với một thành phần của thuốc GENOPTIC (Allergan)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5mỉ/0,3% geníamycin sulfat.CĐ: Nhiễm khuẩn các cấu trúc mắt bao gồm: viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm giác kết mạc, loét giác mạc, viêm bờ mi, viêm bờ mi kết mạc, viêm tuyến Meibomius, viêm túi lệ

KHOA M Ắ T - N H Ẫ N KHOA 597LD: 1-2 giọt/4 giờ Có thể tăng lên 2 giọt/giờ khi

nhiễm khuẩn cấp

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

TT: Không dùng để tiêm, bùng lâu dài có thể gây

DT: Lọ 5ml thuốc nhỏ mắt chứa gentamicin sulfat

tương ứng với 15mg gentamicin base khan Tube

thuốc mỡ 5g cũng chứa hàm lượng gentamicin

như trên

CĐ: Nhiễm khuẩn nặng ỏ các cấu trúc bên ngoài

của nhãn cầu và phụ thuộc nhất ỉà: viêm kết giác

mạc nhiễm khuẩn, loét và áp xe ở giác mạc, loét

bờ mi-kết mạc, lên chắp nhiễm khuẩn, viêm túi lệ

Các tai biến nhiễm khuẩn do vật lạ ở kết giác mạc,

chấn thương ở mắt do tác nhân ỉý hoá, do mổ mắt

và kh ghép giác mạc

LD: Ngày nhỏ mắt 3-8 lần X 1-2 giọt vào túi cùng kết

mạc dưới Đợt dùng 5-12 ngày Thuốc mỡ tra mắt vào

buổi tối trước khi đi ngủ

CCĐ: Man cảm với một thành phần của thuốc

GENTAMICIN F.T PHARMA (F.T PHARMA)

DT: Ống tiêm 2mf.80mg gentamycin suỉíat Hộp 1

CĐ: Được dùng điều trị vài trường hợp nhiễm

khuẩn nặng ở mắt và trong các trường hợp nhiễm

khuẩn mắt có thể xảy ra do vật lạ, do va chạm

hoặc trong thời gian phẫu thuật mắt

LD: Nhỏ 1-2 giọt X 3-8 lần/ngày, trong 5-12 ngày

CCĐ: Nhạy cảm với thuốc

I I : Không mang kính sát tròng khỉ dùng thuốc

TDP: Ngứa thoáng qua Phản ứng dị ứng tại chỗ

Tương tác thuốc: Tránh dùng chung với một thuốc

nhỏ mắt khác Trường hợp sử dụng chung, phải

cách nhau ít nhất 15 phút giữa 2 lần nhỏ thuốc

LO M E FLO X EYE-D R O P (Aristopharma)

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

TT: Không nên mang kính áp tròng trong khi mắt nhiễm khuẩn Cân nhắc dùng khi có thai và cho con bú

TDP: Xót mắt nhẹ thoáng qua khi nhỏ thuốc.NEỔMYCINE DIAMANT (Roussel Uclaf)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 10ml/35.0QQ UI neomycin sulfat

CĐ: Nhiễm khuẩn mắt nông (viêm kết mạc, viêm giác mạc) hay những phần phụ (viêm mi mắt, viêm túi lệ)

do nhỉễm khuẩn nhạy cảm

LD: 1 giọt trong túi cùng kết mạc dưới, 3-8 lần/ngày, tuỳ theo độ nặng, trung binh trong 7 ngày

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

TT: Không được dùng thuốc nhỏ mắt tiêm quanh hay tiêm vào nhãn cầu Trường hợp điều trị đồng thời với thuốc nhỏ mắt chứa một hoạt chất khác, nhỏ 2 loại cách nhau 15 phút

TDP: Có thể bị rát tạm thời Nguy cơ phản ứng quá mẫn (ngưng điều trị)

O FLO VID (Santen)

D I: Tube thuốc mỡ tra mắt 3,5g (1g/3mg ofloxacin)

- Lọ thuốc nhỏ mắt 5mỉ (cứ 1ml/3mg ofloxacin).CĐ: Viêm bờ mi, lẹo (chắp), viêm túi lệ, viêm kết mạc, viêm sụn mi, viêm giác mạc, loét giác mạc, bệnh mắt hột và nhiễm khuẩn sau mổ gây ra bởi các chủng vi khuẩn nhạy cảm với ofloxacin như: Staphylococcus sp,, Streptococcus sp., Streptococcus pneumoniae, Micrococcus sp., Corynebacterium sp.f Branhamella catarrhaỉis, Pseudomonas sọ., Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus sp., Moraxeỉỉa sp., Serratia sp., Klebsiella sp., Proteus sp., Acinetobacter sp., vi khuẩn yếm khí

LD: Nhỏ mắt 1 giọt/lần hoặc tra lượng thuốc mỡ thích hợp, 3 lần/ngày Thời gian chuẩn điều trị bệnh mắt hột là 8 tuần

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

598 THUỐ C B Ệ N H 24 C H U YÊN KHOA

TT: Phụ nữ có thai và cho con bú

TDP: Ngứa mi mắt, sưng mi mắt, viêm bờ mi, xung

huyết kết mạc, đau mắt, mi mắt đỏ Hiếm khi

choáng, phản ứng tăng mẫn cảm: ngứa, ban, mề

đay, mi mắt đỏ hoặc sưng, xung huyết kết mạc,

nếu có phải ngưng thuốc

OFUS E Y E -D R 0 P S (Sam Chun Dang)

ĐT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5mỉ (1mỉ/3mg ofloxacin)

CĐ: Nhiễm khuẩn gây ra bởi những chủng vi khuẩn

nhạy cảm: viêm tuyến mi, viêm túi lệ, viêm kết

mạc, viêm sụn mi, viêm giác mạc, loét giác mạc,

nhỉễm khuẩn sau hậu phẫu

LD: Nhỏ 1 giọt X 3 ỉần/ngày Phòng ngừa nhiễm

khuẩn sau hậu phẫu: 2 ngày trước mổ, nhỏ 5

lần/ngày, vào ngày phẫu thuật, nhỏ thuốc theo thờỉ

gian và loại phẫu thuật, sau mổ phải nhỏ thêm 1

lần và nhỏ thuốc mỗi lần thay băng

CCĐ: Quá mẫn với ofloxacin Phụ nữ có íhai và

cho con bú

TT: Không sử dụng thuốc trong thời gian dài

TĐP: Hiếm khi có phát ban, mề đay, đỏ và phù mỉ

mắt, xung huyết kết mạc hay sốc (ngưng dùng

thuốc) Rối loạn thính giác, khó chịu có thể xảy ra

nhưng hiếm gặp

OKACÌN (Novartis Ophthalmics)

D I: Lọ thuốc nhỏ mắt 5ml (1mỉ/3mg lomefloxacin

HCI) ‘

CĐ: Nhiễm khuẩn phần trước của mắt do vi khuẩn

nhạy cảm với lomefloxacin

LD: Người lớn và trẻ em > 1 tuổi: nhỏ 1 giọt X 2-3

ỉần/ngày vào túi kết mạc dưới Khi mới bắt đầu điểu

trị, nên nhỏ thường xuyên hơn: nhỏ 5 gịọt trong

vòng 2 0 phút hay nhỏ 1 giọt mỗi giờ trong vòng 6-

10 giờ Thời gian điều trị kéo dài 7-9 ngày

CCĐ: Quá mẫn với hoạt chất, tá dược hay các

quinolon

TT: Điều trị dài hạn với kháng sinh có thể tăng

nguy cơ bội nhiễm nấm hoặc có thể íhúc đẩy sự

phát triển của các vi khuẩn bình thường không gây

bệnh Không nên mang kính áp tròng trong khỉ mắt

nhiễm khuẩn Cân nhắc khi dùng thuốc cho phụ nữ

có thai và cho con bú

TDP: Cảm giác xót nhẹ thoáng qua khi nhỏ thuốc

Tương tác thuốc: Để tránh làm giảm hiệu quả của

thuốc, không nên dùng các thuốc nhỏ mắt có chứa

kim loại nặng như Zn trong vòng 15 phút trước và

sau khi nhỏ Okacin

O P H TA G R A M (Chauvin)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5mỉ (1mỉ/5mg gentamicin sulíat)

- Tube thuốc mỡ tra mắt 5g (1g/5mg)

CĐ: Nhiễm khuẩn nặng phần trước nhãn cầu và các phần phù của mắt Biến chứng nhiễm khuẩn

do vật Ịạ trong kết mạc hay giác mạc, chấn thương

do các tác nhân vật lý hay hoá học; phẫu thuật mắt

và ghép giác mạc

LD: Thuốc nhỏ mắt: 1-2 giọt, 3-8 lần/ngày Có thể nhỏ mỗi giờ trong vài ngày đầu trong trường hợp nhiễm khuẩn nặng Thuốc mỡ bôi mắt: 2-3 lần/ngày

Thời gian điều trị 5-12 ngày

T I: Dùng lâu ngày

TDP: Khó chịu thoáng qua Dị ứng

O PSAC IN (Thai P.D Chemicals)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5mỉ (1ml/5000 U! polymixin

B sulíat, 1700 UI neomycin sulfat, 25 UI gramỉcin).CĐ: Các trường hợp nhiễm khuẩn ở mắt do các loại vi khuẩn nhạy cảm gây ra

LD: Nhỏ mắt 1-2 giọt vào mắt bị nhiễm, 2-4 lần/ngày hay thường xuyên hơn khi cần Nhiễm khuẩn cấp: khởi đầu 1-2 giọí/15-30 phút, sau đó giảm dần số lần nhỏ thuốc khỉ đã kiểm soát được nhiễm khuẩn

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

TT: Nếu nhiễm khuẩn mới do vi khuẩn không nhạy cảm hay xuất hiện nhiễm nấm trong thời gian điều trị, nên tiến hành liệu pháp phù hợp với xét nghiệm tính nhạy cảm thuốc

TDP: Có thể có phản ứng dị ứng ở người mẫn cảm (nên ngưng điều trị)

PHILTOMA (Ahn Gook Pharm)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5ml/15mg tobramycin.CĐ: Viêm mi mắt, viêm túi lệ, lẹo mắt, viêm kết mạc, viêm giác mạc, loét giác mạc

LD: Người ỉớn và trẻ em: nhỏ 2-3 giọt vào túi kết mạc của mắt bệnh mỗi 4 giờ Trường hợp nặng, nhỏ 2 giọt/giờ, sau đó giảm dần khi thấy cải thiện Chỉnh liều theo mức độ bệnh và tuổi bệnh nhân

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc, nhóm aminoglycosid hoặc bacitracin

TT: Nên dùng thuốc với liều tối thiểu có tác dụng để ngăn ngừa tình trạng kháng thuốc Phụ nữ có thai và cho con bú

KHOA M Ắ T - N H Ẫ N KHOA 599TDP: Ngưng dùng nếu thấy xuất hiện ngứa, phù,

đỏ da và viêm kết mạc xuất huyết Thỉnh thoảng:

cảm giác đau rát Quá ỉiều có thể gây viêm giác

mạc, ban đỏ và tăng tiết nước mắt

P O LY F R A (Alcon)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 10mỉ (100ml/700.Q00 UI

framycetin sulíaí, 700.000 Uỉ polymycin B suỉíaí,

100mg synephrin HCỈ)

- Tube thuốc mỡ tra mắt 5g (100g/ có íramycetin

sulfat và polymycin B suifat với liều lượng như trên,

không có synephrin HCỈ)

CĐ: Nhiễm khuẩn ở mắt và mi mắt

LD: Thuốc nhỏ mắt: 1 giọt X 2-6 lần/ngày Thuốc

mỡ tra mắt: 1-5 lần/ngày

CCĐ: Quá mẫn cảm với bất kỳ hoạt chất nào trong

thuốc Glôcôm Trẻ em < 3 tuổi

T I: Cao huyết áp, bệnh tim, bệnh tuyến giáp

TDP: Khó chịu ở mắt thoáng qua Phản ứng dị ứng

Nhỏ quá thường xuyên có thể gây rối loạn thị lực

và khó thở (tăng huyết áp, xanh xao, lạnh run,

- Tube thuốc mỡ tra mắt 5g/1 %

CĐ: Viêm kết mạc vi khuẩn, viêm giác mạc vi

khuẩn, ỉoét giác mạc bội nhiễm, bệnh mắt hột,

viêm mí mắt, lẹo

LD: Thuốc nhỏ mắt: 1-2 giọt X 3-8 ỉần/ngày, có

thể tăng liều nếu nhiễm khuẩn nặng Thuốc mỡ

tra mắt: dùng buổi tối

CCĐ: Quá mẫn cảm

TT: Bảo quản lạnh

TDP: Dùng lâu có thể gây chàm dị ứng tiếp xúc

RIFAMYCINE CHIBRET (Pháp)

D I: Lọ 10mỉ thuốc nhỏ mắt chứa 100mg rifamycin

s v (muối natri) Tube thuốc mỡ 5g chứa 50mg

rifamycin s v

TD: Diệt khuẩn với phần lớn các chủng gram (+) và

gram (-)

CĐ: Nhiễm khuẩn ở mắt chịu tác dụng của

rifamycin, viêm kết mạc, loét bờ mi, viêm túỉ lệ

LD: Cứ 4-6 giờ nhỏ 1 lần Tra thuốc mỡ ngày 1-2 lần

CCĐ: Mãn cảm với môt thành phần của thuốc.ROHTO A N T IB A C T E R IA L EYE DROPS

CĐ: Nhiễm khuẩn phần trước của mắt và của lệ đạo, bệnh mắt hột Phòng ngừa nhiễm khuẩn trước

và sau khi phẫu thuật, sau khi bị trầy XƯỚC mắt và bỏng mắt Rửa phòng ngừa và điều trị nhiễm khuẩn lệ đạo

LD: 1 giọt X 2-4 ỉần/ngày Trường hợp cấp tính có thể lên đến 1 giọt/giờ

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Rối loạn huyết học và suy gan nặng Phụ nữ có thai và trẻ

sơ sinh

T ĩ: Không dùng thuốc quá 10 ngày

TDP: Hiếm: thiếu máu bất sản khi dùng thuốc kéo dài

Tương tác thuốc: Không dúng với các kháng sinh diệt khuẩn Không phối hợp điều trị toàn thân với các thuốc có tác dụng phụ trên hệ tạo máu, sulfonylurea, coumarin, hydantoỉn và methotrexat Không dùng kèm với probenecid, indomethacin, phenyibutazon, salicylates và sulfinpyrazones

S P E R S A N IC O L (Novartis Ophthalmias)

D I: Lọ thuốc nhỏ mắt 10ml (1mỉ/5mgchloramphenicol)

- Tube thuốc mỡ tra mắt 4g

CĐ: Nhiễm khuẩn phần trước của mắt (giác mạc, kết mạc, bồ đào mạc trước), mi và hệ thống dẫn nước mắt Phòng ngừa nhiễm khuẩn trước và sau

mổ, bỏng hoá chất và các ỉoạị bỏng khác Mắt hột

và zona mắt Bơm rửa hệ thống dẫn lưu nước mắt với mục đích điều trị hay phòng ngừa

LD: Nhỏ mắt 1 giọt/ỉần vào túi kết mạc X 2-4

ỉần/ngày Trường hợp cấp tính: nhỏ 1 giọt/giờ Để

600 THUỐC B Ệ N H 24 C H U YÊN KHOA

hạn chế thuốc hấp thu vào toàn thân, cần làm

nghẽn đường dẫn nước mắt bằng cách ấn vào

cánh mũi gần góc trong của mắt 1-2 phút sau khi

nhỏ thuốc Chưa có liều khuyến cáo dùng cho

trẻ em

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Rối loạn

chuyển hoá porphyrin cấp từng cơn Rối loạn chức

năng gan nặng Bệnh về máu nặng do tuỷ xương

Sơ sinh Tiền sử gia đình có suy íuỷ xương

TT: Không nên mang kính áp tròng trong thời gian

có nhiễm khuẩn mắt Không dùng quá 10 ngày

Phụ nữ có thai và cho con bú hỏặc trẻ sơ sinh

TDP: Cảm giác xót nhẹ thoáng qua, vị đắng khi

xuống miệng Một vài trường hợp: loạn sản máu,

bất hồi phục một phần, viêm dây thần kinh có

hồi phục

Tương tác thuốc: Không dùng với kháng sinh diệt

khuẩn, với các thuốc điều trị toàn thân có tác dụng

phụ trên hệ tạo máu, các thuốc sulphonylurea, các

dẫn xuất của coumarin, hydantoins và methotrexat

S U L F A -B L E U (Alcon)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 10mỉ/10% sulíacetamỉd

CĐ: Nhiễm khuẩn mắt do vỉ khuẩn nhạy cảm như

vỉêm kết mạc, ỉoét giác mạc, bệnh mắt hột và mắt

hột bội nhiễm

LD: Nhỏ mắt 5-6 ỉần/ngày

CCĐ: Quá mẫn cảm với sulfamid

TDP: Dùng lâu có thể gây viêm kết mạc-mi mắt

S U LF A C E T A M ID N A TRI

BD: Aỉbucid (Đức), Bleph (Anh), Cetasil, Cetazin,

Isopto-cetamide, Optin (Thái Lan)

TO BRABACT (Novartis Ophthalmics)

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc hoặc nhóm aminoglycosid

T I: Nếu có nhiễm khuẩn thứ phát, nên tiến hành các biện pháp điều trị Phải bỏ kính áp tròng ra trước khi nhỏ thuốc và chỉ được mang lại sau 15 phút dùng thuốc Thận trọng dùng khi có thai và nuôi con bú

TDP: Ngứa mắt và kích thích, sưng mi mắt và đỏ kết mạc

Tương tác thuốc: Tetracycỉin Corticosteroid dùng tại chỗ

TOBRAMYCINBD: Tobrex (Mỹ), Brulamycin (Hungari)

- Tube thuốc mỡ tra mắt 3,5g/Q,3%

CĐ: Nhiễm khuẩn phần ngoài nhãn cầu và các bộ phận phụ của mắt do vi khuẩn, đặc biệt dùng rất tố cho tre em

LD: Dung dịch nhỏ mắt: nhiễm khuẩn từ nhẹ đến trung binh: 1-2 gỉọt/4 giờ Trường hợp nặng: 2 giọt/giờ cho đến khỉ cải thiện thi giảm liều Thuốc

mỡ tra mắt: dùng 2-3 lần/ngày, tăng liều ở trường hợp nặng

CCĐ: Quá mẫn cảm

TT: Khỉ dùng lâu: bội nhiễm, chậm ỉành vết thương giác mạc, dùng cùng ỉúc VỚI aminoglycosid, phụ nữ

có thai và cho con bú

TDP: Sưng, ngứa mi mắt, xung huyết kết mác

KHOA MẮT - NHẢN KHOA 601

V1TABACT 0,05% (Novartis Ophthalmias)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 10ml/5mg picỉoxydin diHCL

CĐ: Thuốc nhỏ mắt sát khuẩn được dùng trong điều

trị một số bệnh nhiễm khuẩn ỏ mắt Điều trị mắt hột

LD: Nhỏ 1 giọt X 2-6 lần/ngày

CCĐ: Nhạy cảm với thành phần của thuốc

TOP: Ngứa thoáng qua, phản ứng dị ứng

VOLTAMICIN (Novartis Ophthalmics)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5ml (1mỉ/1mg Na diclofenac,

3mg gentamicin sulfat)

CĐ: Các tình trạng viêm ở bán phần trước của mắt có

nguy cơ nhiễm khuẩn mắt (như sau phẫu thuật)

LD: Người lớn và người cao tuổi: 1 giọt X 4 lần/ngày,

nhỏ vào túi kết mạc

Không nhỏ quá 2 tuần Chế phẩm này không dùng

cho trẻ em

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Nhiễm nấm

hay nhiễm virut ở mắt Thương tổn hay loét giác mạc

Bệnh nhân đã í ừng bị hen suyễn, nổi mề đay hay

viêm mũi cấp sau khi dùng acetyl salicylic acid hay

thuốc ức chế sự tổng hợp prostaglandin

T I: Nếu dùng thêm các thuốc đường mắt khác, các lần nhỏ mắt phải cách nhau tối thiểu 5 phút Ngưng thuốc khi CÓ bội nhiễm và thay bằng một loại kháng sinh khác Khi nhỏ mắt, thuốc có thể gây nhoà mắt tạm thời, nên thận trọng khi lái xe hay vận hành máy Tháo bỏ kính tiếp xúc trước khi nhỏ mắt

Phụ nữ có thai và cho con bú

TDP: Đỏ kết mạc có hay khồng có chất tiết, viêm giác mạc chấm nông Đôi khi: cảm giác xốn nhẹ thoáng qua ngay khi nhỏ thuốc Phản ứng quá mẫn rất hiếm gặp

Tương tác thuốc: Tránh dùng đồng thời với các tác nhân kìm khuẩn Nếu dùng chung với các thuốc nhỏ mắt khác, các ỉần nhỏ mắt phải cách nhau 5 phút

CĐ: Các tình trạng đáp ứng với điều trị corticosteroid

tại chỗ như viêm kết mạc dị ứng, viêm giác mạc mô

kẽ, viêm màng bổ đào, viêm củng mạc, viêm thượng

củng mạc

*"*- ^ túi cùng dưới của kết mạc trong

ihỉễm cấp và nặng Trong những 3-6 lần/ngày, trong 7 ngày

CCĐ: Viêm gai giác mạc do nhiễm Herpes, viêm

kết mạc do nấm, tiền sử bản thân hay gia đình bị

gỉôcôm, tổn thương nhãn cầu do lao, viêm kết m ạo

giác mạc do siêu vi ỏ giai đoạn sớm, nhiễm khuẩn

mắt và mí mắt

TT: Dùng lâu có thể có tác dụng toàn thân Không

íỉêm quanh mắt hay trong mắt Theo dõi nhãn áp và

thuỷ tinh thể khi dùng thuốc lâu Tránh mang kính sát

tròng khi điều trị

TDP: Kích thích tại chỗ thoáng qua: xốn mắt, chảy

nước mắt, cảm giác bỏng rát, xung huyết kết mạc

Phản ứng quá mẫn cảm Dùng ỉâu: tăng nhãn áp, đục

thuỷ tinh thể, viêm giác mạc nông Có thể làm chạm

sự lành sẹo và bội nhiễm trong trường hợp loét giác mạc hay loét củng mạc

BQ: Thuốc độc Bảng B

CORTỈSON và HYDROCORTỈSON ACETAT

BD-DT: Cortone (Mỹ): dịch treo tra mắt 0,5% corỉison Hydrocortisone Roussel (Pháp): mỡ tra mắt 1%

TK: Dexamethasone phosphate disodique

BO: Cebedex, Dexane và Maxidex (Pháp), Ocu- Dex (Mỹ)

602 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

CĐ: Các chứng viêm hoặc dị ứng ở đoạn trước của

nhãn cầu, nhất là: viêm kết mạc không nhiễm

khuẩn, đặc biệt về mùa xuân; viêm kết mạc kẽ và

hình đĩa; viêm màng mạch nho, nhấí là ỏ phía

trước; loét bờ mi và eczema mí mắt không nhiễm

khuẩn; điều trị sau mổ mắt

LD: Ngày nhỏ mắt 5 lần, hoặc hơn nữa nếu có ý

kiến thầy thuốc khoa mắt

CCĐ: Như liệu pháp corticoid tại chỗ, đặc biệt là

các nhiễm virut (nhất là ecpet ở mắt), nấm hoặc do

lao, tiền sử glôcôm cá nhân hoặc gia đình,

TT: Nếu dùng thời gian dài cần theo dõi nhãn áp

và độ trong của thể thuỷ tinh

có phù và xung huyết nghiêm trọng Viêm màng bồ

đào trước, viêm củng mạc và thượng củng mạc Điều

trị tình trạng viêm sau các phẫu thuật nhãn khoa

LD: 1 giọt X 2-3 lần/ngày Người lớn có thể tăng liều 1

giọưgiờ trong 24-48 giờ đầu

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Viêm kết mạc -

giác mạc do vi khuẩn, virus và nấm Trẻ < 2 tuổi

CĐ: Tinh trạng viêm có đáp ứng với steroid như viêm

kết mạc mi và kết mạc nhãn cầu, viêm giác mạc và

bán phần trước của mắt

LD: Nhỏ 1-2 giọt X 4 lần/ngày Trong 24-48 giờ đầu

có thể tăng liều lên 2 giọt mỗi 2 giờ

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Viêm nông cấp

kết mạc do Herpes simplex, bệnh đậu bò, thuỷ đậu

và các bệnh giác mạc và kết mạc do virut, lao, nấm Nhiễm khuẩn sinh mủ cấp tính chưa điều trị

TT: Dùng lâu có thể đưa đến nhiễm nấm giác mạc Nên kiểm tra thường xuyên nhãn áp Trẻ em, phụ

nữ có thai và cho con bú

TDP: Dùng lâu có thể gây glôcôm, khiếm khuyết thị lực, thị trường, đục thuỷ tinh thể, nhiễm khuẩn mắt thứ phát, bào mòn giác mạc, củng mạc, có thể thủng nhãn cầu

BQ: Thuốc độc Bảng B

FLUDROCORTISON

BD: Fludrocortisone Dulcis (Pháp)

DT: Thuốc nhỏ mắt 0,1% đóng lọ 5mL TD: Corticoid chống viêm

CĐ: Viêm kết mạc dị ứng, viêm giác mạc kẽ, viêm màng mạch nho

- Lọ nhũ dịch nhỏ mắt 5mỉ/0,1 (1mỉ/1mg fluorometholon, disodium edetat, benzalkonium Oi, polysorbat 80)

CĐ: Các bệnh viêm mắt phía ngoài và phía trước:

m bờ mi, viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm

ig mạc, viêm thượng củng mạc, viêm mống mắt"

ỉ mi, viêm màng mạch nho, viêm sau mổ

: Lắc kỹ trước khi dùng Thông thường: nhỏ 1-2 't vào mắt X 2-4 lần/ngày Có thể điều chỉnh theo

ỉi và triệu chứng của bệnh nhân

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Chống chỉ định tương đối: trầy hoặc loét giác mạc, viêm giác mạc do virut, lao mắt, nấm mắt hay mắt bị mưng

mủ (làm bệnh nặng hơn, gây thủng giác mạc).TT: Người lớn tuổi, phụ nữ có thai và cho con bú, trẻ em < 2 tuổi Không chạm vào chóp lọ, nhỏ trực tiếp vào mắt để tránh nhiễm bẩn thuốc

TDP: Tăng nhãn áp, Herpes giác mạc, rìấm giác mạc, nhiễm Pseudomonas aeruginosa, thủng giác mạc, đục thuỷ tinh thể dưới bao sau Nên ngưng

KHOA MẮT - NHẴN KHOA 603

thuốc nếu có: triệu chứng táng mẫn cảm, ức chế hệ

thống tuyến yên - vỏ thượng thận, làm chậm lành

viêm màng mạch nho trước, phản ứng viêm sau mổ ở

mắt, trạng thài viêm ở nhãn cầu phối hợp với glôcôm

(vì thuốc này ít gây ra triệu chứng glôcôm)

CĐ: Viêm mi mắt, kết mạc, nhãn cầu, giác mạc,

bán phần trước mắt đáp ứng với steroid

TT: Gỉôcốm, bệnh gây mỏng giác mạc hay củng

mạc, tiền sử bị Herpes simplex, chảy mủ cấp

Bội nhiễm

TDP: Glồcôm kèm tổn thương thần kinh thị giác,

khiếm khuyết về thị lực và thị trường, íăng áp lực

nôi nhãn, nhiễm khuẩn thứ phát (loét giác mạc dai

dẳng, nhiễm nấm), thủng nhãn cầu, đục íhuỷ tinh

thể dưới bao sau vả chậm lành vết thương

BQ: Thuốc độc Bảng B

MAXỈDEX (AIcon)

D I: Lọ hỗn dịch nhỏ mắt 5mỉ/0,1% dexamethason

CĐ: Viêm bán phần trước cấp, viêm màng bồ đào

trước mạn, viêm mống mẳí, viêm thể mi, bệnh mắt

do Herpes zoster Dị ứng ở mắt, loét tái phát do

nhiễm độc hay dị ứng Bỏng mắt do nhiệt hay hoá

chất Phản ứng viêm hậu phẫu

LD: Thuốc nhỏ mắt: trường hợp nặng và cấp:

1 giọt mỗi 30-60 phút, sau đố giảm dần 3-4

lần/ngày Thuốc mỡ tra mắt: bôi 1"1,5cm X 1-4

ỉần/ngày

CCĐ: Bệnh giác mạc, kết mạc do Herpes simplex, Vaccinia, Varicella và các virut khác Lao mắt Bệnh do nấm ỏ mắt Nhiễm khuẩn mủ không điều trị cũng như bệnh nhiễm khác bị che lấp hay làm trầm trọng hơn khi dùng steroid

TT: Dùng lâu có thể gây phản ứng phụ toàn thân

do steroid, nhiễm khuẩn mắt gây mủ cấp, gây mỏng giác mạc hay củng mạc

TDP: Glôcôm kèm tổn thương thần kinh thị giác, giảm thị lực và thị trường, nhiễm khuẩn thứ phát, mỏng giác mạc, thủng nhãn cầu

CĐ: Tình trạng viêm cấp tính, viêm mống mắt, viêm mống mắt-íhể mi, viêm củng mạc, viêm thượng củng mạc, viêm màng bồ đào

LD: 1-2 giọt X 2-4 ỉần/ngày

CCĐ: Nhiễm khuẩn mắt chảy mủ cấp tính chứa điều trị, nhiễm Herpes simplex bề mặt cấp (viêm gai giác mạc), bệnh íhuỷ đậu, bệnh đậu bò và hầu hết các bệnh giác mạc và kết mạc khác do virut, lao mắt, nấm mắt

TT: Tiền sử viêm giác mạc do nhiễm Herpes simplex Dùng nhiều và kéo dài

ĨD P : Tăng áp lực nội nhãn và tổn thương dây thần kinh thị giác, giảm thị lực Đục thuỷ tinh thể dưới bao sau (do dùng nhiều và kéo dài), nhiễm khuẩn thứ cấp mắt do nấm hay virut và thủng nhãn cầu khi có mỏng kết mạc hay củng mạc Các tác dụng phụ toàn thân có thể xảy ra khi dùng steroid nhiều

BQ: Thuô'c độc Đảng Đ.

604 THUÕC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

PREDNỈSOLON

BD: Solucort Ophta (Pháp), Ocu-Pred (Mỹ)

DT: Lọ thuốc bột đông khô chứa 12,5mg prednisoỉon

naíri phosphat (tính ra este monophosphoric) kèm lọ

dung môi 5ml có: poíysorbate ”80", benzodo-

decinium, NaCỈ và nước cất

TD: Tác nhân chống viêm steroid, hoà tan, íác dụng

tại chỗ xuất hiện sớm, khá mạnh (do ức chế, đáp ứng

viêm với các yếu tố bản chất cơ học, lâm sàng hoặc

miễn dịch)

CĐ: Các chứng dị ứng ở mắt Viêm màng mạch nho, nhất là ỏ đoạn trước

LD: Điều trị tấn công: cứ 1-2 giờ nhỏ 1-2 giọt Điều trị duy trì: cứ 4-6 giờ nhỏ 1 giọt Dùng tối đa 2 tuần liền

CĐ: Viêm mi mắt không chảy mủ, viêm kết mạomí

mắt, viêm kết mạc không chảy mủ (do dị ứng và

nhiễm khuẩn)

LD: 1 giọt X 2-4 lần/ngày

CCĐ: Nhiễm Herpes simplex cấp, nhiễm khuẩn

chảy mủ không chữa trị, bệnh đậu bò, bệnh thuỷ

đậu, bệnh mắt do virut và nấm, lao mắt

TT: Tăng áp ỉ ực nội nhãn, mỏng giác mạc, thủng

nhãn cầu, nhạy cảm với sulfonamid, glôcôm góc

hẹp, đục thuỷ tinh thể dưới bao sau và tăng sinh

của vi sinh vật không nhạy cảm khi dùng lâu

CĐ: Viêm kết mạc cấp do vi khuẩn, nhiễm khuẩn

ống tuyến lệ, viêm mí và viêm hốc mắt đã mủ bỏ

nhãn cầu

LD: Nhỏ mắt 3-10 lần/ngày

CCĐ: Tiền căn suy tuỷ, trẻ sơ sinh, viêm giác mạc

do nấm hay do Herpes, lao mắt, tiền căn glôcôm

TT: Khi dùng lâu ngày, điều trị nhiều lần

TDP: Nguy cơ loạn sản tuỷ và bệnh bạch cầu

BQ: Thuốc độc Bảng B (H ydrocortison)

CIDERMEX (Pháp)

DT: Tube thuốc mỡ 3g chứa 3mg triamcinolon acetonid và 10,5mg neomycin (dưới dạng sulfat).CĐ: Loéí bờ mi, eczema bờ mỉ nhiễm khuẩn, lên chắp, viêm kết mạc

LD: Ngày tra mắt 1-2 lần (vào túi cùng kết mạc hoặc vào mí mắt)

CCĐ: Mẩn cảm với neomycin hoặc một thành phần của thuóc Loét giác mạc do virut (Herpes, zona, thuỷ đậu, đau mắt hột), nhiễm nấm hoặc lao ở kết giác mạc, tiền sửglôcôm

BQ: Thuốc độc Bảng B (Triamcỉnoỉon)

DEXACOL (F.T Pharma)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5mỉ/20mg chloramphenicol, 5mg dexamethason Na phosphat

CĐ: Viêm kết mạc cấp tính, viêm loét giác mạc, nhiễm khuẩn tuyến lệ, viêm mí mắt, khử nhiễm trước

và sau khi phẫu thuật mắt

LD: 1-2 giọt, nhiều lần/ngày Thời gian điều trị khoảng 10 ngày

KHOA MAT - NHẴN KHOA 605

CCĐ: Mẫn cảm với một trong các thành phần của

thuốc Suy tuỷ, trẻ sơ sinh

Nhiễm vỉrut, vi nấm ở mắt, lao mắt, glôcôm

TT: Phụ nữ có thai và cho con bú Không dùng lâu

TDP: Kích ứng tại chỗ, phản ứng nhạy cảm

BQ: Thuốc độc Bảng B (Triamcỉnoíọn)

DiCORTIWEFF (WZF Polfa)

DT: Lọ hỗn dịch nhỏ mắt, nhỏ tai 10ml (1ml/2,5mg

neomycin sulfat, 0,025mg gramicin và 9-aỉpha

íỉuoro hydrocortison acetat 1mg)

CĐ: Viêm tuyến lệ, viêm kết mạc bờ mi, viêm củng

mạc, củng mạc rìa và giác mạc, viêm mống mắt

Dùng sau chấn thương và phẫu thuật mắt (không

dùng sớm hơn 7 ngày kể từ khi chấn thương hoặc

mổ) Nhiễm khuẩn tai ngoài, đường thính giác

LD: Nhãn khoa: viêm câ'p tính: 1-2 giọt X 4-5

iần/ngày; viêm mạn tính: 1-2 giọt X 2-3 lần/ngàỵ, có

thể dùng tới 6 tuần, nhưng cần lưu ý Tai mũi họng:

2-4 giọt X 2-4 lần/ngày X 5 ngày

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Viêm kết mạc

cấp có mủ, viêm loét củng mạc, do Herpes, đau mắt

hột, nấm mắt, glôcôm do cortison, lao tai và mắt

BQ: Thuốc độc Bảng B (Hydrocoríison)

EFTIGENTACORT (Eftiphar)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5ml/15mg gentamycin sulfat,

5mg betameíhason phosphat

CĐ: Điều trị các chứng viêm nhiễm nặng và các phần

phụ đặc biệt như: viêm kết mạc, viêm giác mạc, viêm

kết mạc-mí mắt, viêm tuyến Meibomit, viêm túi lệ

LD: Khởi đầu nhỏ 6-8 giọt, chia làm 3-4 !ần/ngày

Khi bệnh đã giảm, nhỏ 3-6 giọt, chia làm 2-3

ỉần/ngày Thời gỉan điều trị 5-12 ngày và có thể

kéo dài trong vài trường hợp

CCĐ: Mần cảm với một trong các thành phần của

thuốc Đề kháng với gentamycin Các tình trạng

CĐ: Tình trạng viêm đáp ứng với corticosteroid như

viêm kết mạc mi mắt, kết mạc nhãn cầu, giác mạc

và bán phần trước

LD: Nhỏ 1-2 giọt, 4 lần/ngày Trong 24-48 giờ đầu,

có thể tăng liều đến 2 gịọt/2 giờ

CCĐ; Viêm giác mạc nông do nhiễm Herpes simplex, bệnh do nấm, do viruỉ hay lao mắt

TT: Dùng lâu gây bội nhiễm mắt, glôcôm, bệnh gây mỏng giác mạc hay củng mạc, nhiễm Herpes simplex Phụ nữ có thai

TDP: Dùng lâu có thể gây glôcôm, nhiễm khuẩn mắt thứ phát, thủng nhãn cầu

BQ: Thuốc độc Bảng B

FML-NEO (Allergan)

DT: Lọ hỗn dịch nhỏ mắt 5mỉ/0,1% fluorometholon, 0,35% neomycin sulfat

CĐ: Viêm kết mạc do nhiễm khuẩn, viêm các cấu trúc phần trước mắt, khi loại bở những dị vật, trước

và sau phẫu thuật mắt

- Ống thuốc mỡ tra mắt 5g (100g/0,5g framycetin sulfat, 0,1g dexamethason Na phosphat)

CĐ: Bệnh ỏ phần trước của nhãn cầu do vi khuẩn,

dị ứng, hoặc nguồn gốc hỗn hợp như là viêm mống mắt-thể mỉ, viêm mí mắt, viêm kết mạc dạng hạt, sau phẫu thuật mắt

LD* Thuốc nhỏ mắt: 2 giọt X 4-6 lần/ngày Thuốc md tra mat: 1-3 ỉần/ncjày, hoặc chỉ tra buổi tối nếu ban ngày có dùng thuốc nhỏ mắt (nhằm củng cố tác dụng của thuốc nhỏ mắt)

CCĐ: Vỉêm giác mạc do Herpes Viêm gỉác mạc do nấm, bản thân hay gia đình có tiền sử bị glôcôm, lao mắt

TT: Cần theo dõi nhãn áp và thuỷ tinh thể khi dùng dài ngày Dùng lâu có thể thấm thuốc vào toàn cơ thể

BQ: Thuốc độc Bảng B (Dexamethason).

606 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

GARASONE (Đức)

DT: Thuốc nhỏ mắt (lọ 5ml) và mỡ tra mắt (tube 3,5g)

gồm có: 0,3% gentamicin và betametason 0,1%

CĐ: Viêm mi-kết mạc do tụ cầu, viêm kết mạc dị ứng,

viêm giác mạc, viêm túi lệ Các tổn thương ở mắt do

tác nhân nhiệt, hoá, bức xạ sau mổ

LD: Ngày nhỏ mắt 1-2 giọt hoặc tra mỡ mắt vào túi

fluorometholon, 3mg gentamicin suỉíaí)

-Tube thuốc mỡ tra mắt 4g (1ml/1mg fluorometholon)

CĐ: Nhiễm khuẩn phần trước của mắt do vi khuẩn

nhạy cảm VỚI geníamicin Dự phòng nhiễm khuẩn và

chống viêm sau phẫu thuật

LD: Thuôc nhỏ mắt: 1 giọt X 4-5 lần/ngày, dùng ban

ngày Thuốc mỡ tra mắt: 3-4 lần/ngày hay dùng vào

buổi tôi

CCĐ: Dị ứng VỚI các thành phần của thuốc Loét giác

mạc Nhiễm lao, virut hay nấm ở mắt Glôcôm

TT: Khi dùng lâu Phụ nữ có thai và cho con bú

TDP: Phản ứng quá mẫn cảm kèm theo cảm giác

ngứa, đỏ hay nhạy cảm với ánh sáng (hiếm)

BQ: Thuôc độc Bảng B (Pluoromethoỉon)

ỈSOTIC NEOLYSON (Fahrenheit)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5mỉ MỖI ml: dexamethason Na

phosphat 1mg, neomycin sulfat 3,5mg, polymycin B

sulfat 6000 UI, thiomerosa 10,002%

CĐ: Viêm mi mắt, kết mạc, giác mạc và phần trước

nhãn cầu Viêm màng mạch nho trước mạn tính và

tổn thương giác mạc do hoá chất, chiếu tia, bỏng

nhiệt và do côn trùng

LD: Nhỏ 1-2 giọt vào mắt bị bệnh, 4-6 lần/ngày

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Herpes

simplex sừng hoá biểu mô, chủng ngừa, thuỷ đậu và

các bệnh nhiễm virut khác của giác mạc và kết mạc

Lao mắt Nấm mắt

TT: Dùng kéo dài gây tăng nhãn áp, giôcôm với tổn

thương thần kinh thị giác, giảm thị lực và thị trường,

thủng giấc mạc, nhiễm khuẩn thứ phát Không tiếp

xúc với đầu nhỏ thuốc để tránh nhiễm khuẩn

- Lọ hỗn dịch nhỏ mắt 5ml (mỗi ml có các hoạt chất và hàm lượng như trên)

CĐ: Tình trạng viêm nhiễm mắt thông thường cần phối hợp cả kháng sinh và kháng viêm

LD: Thuốc nhỏ mắt: 1-2 giọt X 4-6 lần/ngày, nếu bệnh nặng có thể nhỏ mỗi giờ Thuốc mỡ tra mắt: dung 3-4 lần/ngày

CCĐ: Viêm giác mạc nông do Herpes simplex, Vaccinia, Varicella và các virut khác Nhiễm khuẩn mắt do Mycobacterium Nhiễm nấm các cấu trúc mắt Sau khi lấy dị vật giác mạc không biến chứng.TT: Quá mẫn cảm Dùng lâu có thể bào mòn giác mạc hay củng mạc

TDP: Tăng nhãn áp, glôcồm, tổn thương thần kinh thị giác, đục thuỷ tinh thể dưới bao sau, chậm lành vết thương Nhiễm khuẩn mắt thứ phát Nhiễm nấm

ở mắt

BQ: Thucfc độc Bảng B (Dexamethason)

NEODEXA EYE-DRQPS (Ettiphar)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5m!/17.000 UI neomycin suỉỉat, 5,5mg dexamethason Na phosphat

CĐ: Viêm kết mạc, viêm mí mắt, viêm túi lệ, viêm giác mạc Ngừa nhiễm khuẩn trước và sau khi phẫu thuật, nhiễm khuẩn do chấn thương Xem thêm phần 3d, 13j

LD: Điều trị tân công: 1-2 giọt X 1 lần mỗi 2 giờ Điều trị duy trì: 1-2 giọt X 1 lần mỗi 4-6 giờ

CCĐ: Viêm giác mạc do mụn rộp, bệnh nhiễm do nấm hoặc do vi khuẩn lao, các giai đoạn đầu của viêm kết-giác mạc do virut, nhiễm khuẩn có mủ ở mắt

và mí mắt do vi khuẩn đề kháng với neomycin Tiền

sử tăng nhãn áp, dị ứng với các thành phần của thuốc

TOP: Có thể có các phản ứng dị ứng Khi dùng thuốc dài ngày hay lặp lại có thể có các tác dụng toàn thân.BQ: Thuốc độc Bảng B (Dexameỉhason)

OPHTASONE (Chauvin)

D ĩ: thuốc nhỏ mắí 5mỉ (100mỉ/100mgbetamethason Na phosphat, gentamicin sulfat tương ứng với dạng base 300mg)

CĐ: Các trường hợp nhiễm khuẩn nặng ỏ mắt và/hoặc các bộ phận phụ của mắt

LD: Nhỏ mắt 1-2 giọt, 3-6 ỉần/ngày, trong 5-12 ngày.

KHOA MẮT - NHẴN KHOA 607

CCĐ: Quá mẫn với một trong các thành phần của

thuốc Vi khuẩn gây bệnh kháng với gentamicin

Chống chỉ định dùng corticoid tại chỗ

TDP: Tăng nhãn áp Làm nặng thêm tình trạng loét

giác mạc và/hoặc loét củng mạc do nấm, virut hay

các nguyên nhân khác Có thể làm chậm sự lành sẹo

viêm kết mạc mí và vỉêm kết giác mạc, viêm mống

mắt cấp tính nhẹ, viêm bờ mi không mủ, viêm củng

mạc, viêm thượng củng giác mạc

LD: Nhỏ mắt 1-2 giọt vào mắt bị nhiễm, 4-6

lần/ngày

CCĐ: Quá mẫn vớỉ thành phần thuốc Viêm kết

mạc và giác mạc do viruí, nấm mắt, bệnh mắt hột

TT: Không nên dùng liên tục quá 7 ngày (có thể

che lấp dấu hiệu nhiễm khuẩn do tác dụng steroid

và tăng nhãn áp hay đục nhân mắt) Nếu tình trạng

xấu hơn, nên khám lại

TDP: Tăng nhãn áp, mỏng giác mạc, đục nhân

neomycin sulfat, 1 MIU polymyxin B sulfat)

CĐ: Các bệnh nhiễm khuẩn và viêm nhiễm phần

trước của mắt

LD: 1-2 giọt, 2-4 lần/ngày

CCĐ: Herpes giác mạc, lao nhãn cầu, có tiền sử bị

glôcôm, nhiễm nấm nhãn cầu

CĐ: Các rối loạn về mắt cần điều trị bằng liệu

pháp kháng viêm và các biến chứng ở mắt gây ra

do tỉnh trạng nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm

với neomycin và/hoặc polymyxin hay do một nguy

cơ bệnh tiềm ẩn như: viêm kết mạc không mưng

mủ, viêm mí mắt, viêm củng mạc, viêm giác mạc không do Herpes, viêm túi lệ, điều trị dự phòng tiếp theo phẫu thuật mắt, lấy dị vật, bị bỏng nhiệt hay hoá học, trầy, rách da hoặc do chấn thương mắt.LD: Điều trị mắt: 1 giọt mỗi 3-4 giờ hay thường xuyên hơn theo nhu cẩu Điều trị mi mắt: 1 giọt mỗi 3-4 giờ, nhắm mắt lạỉ chùi phần thừa trên mi

và mép bờ mi Điểu trị vùng da xung quanh mắt: khi mắt hoặc mi mắt đồng thời bị viêm gồm cả da xung quanh thì có thể nhỏ rộng ra bề Itiặt và để cho khô

GCĐ: Bệnh Herpes cấp tính, viêm giác mạc dạng đuổi gai, bệnh đậu bò, bệnh thuỷ đậu, hầu hết các bệnh do virut khác của giác mạc và kết mạc, lao mắt, nấm mắt Bệnh nhân quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc,

TT: Nên kiểm tra thường xuyên nhãn áp Dùng kéo dài corticosteroid tại chỗ có thể gây mỏng giác mạc, củng mạc và thủng Dùng lâu có thể ỉàm vi khuẩn không nhạy cảm phái triển nhanh Trong điều kiện bị mưng mủ cấp tính ở mắt, các corticosteroid có thể che lấp tĩnh trạng nhiễm khuẩn hoặc làm bùng phát tỉnh trạng nhiễm khuẩn hiện có Phụ nữ có thai Trẻ em

BQ: Thuốc độc Bảng B (Prednisoỉon)

SPERSADEX COMP (Novartis Ophthalmics)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5mỉ (1ml/5mg chloram­phenicol, 1mg dexamethason Na phosphat).CĐ: Viêm kết mạc và viêm giác mạc cấp và mạn tính do nhiễm khuẩn, do dị ứng nhưng không do virut Viêm màng bổ đào trước (viêm mống mắt, viêm mông mắt thể mi) Viêm củng mạc, viêm thượng củng mạc, viêm cơ mắt Nhãn viêm giao cảm Điều trị tình trạng viêm sau các phẫu thuật nhãn khoa (mổ thuỷ tỉnh thể due, glôcôm, lé).LD: 1 giọt, 3-5 lần/ngày Trường hợp cấp tính, cóthể lên đến 1 giọí/giờ

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Thương tổn

và loét giác mạc, đặc biệt là do nguyên nhân virut (như Herpes simplex) vằ nấm Glôeôm, Rối loạn huyết học và suy chức năng gan nặng Suy tuỷ.TT: Giống như mọi coríicoỉd, thuốc có thể che ỉấp, kích hoạt hay làm trầm trọng thêm tinh trạng nhiễm khuẩn mắt Trẻ nhũ nhi và trẻ em < 2 tuổi Phụ nữ

có thai và cho con bú Khi dùng lâu

TOP: Tăng nhãn áp có hồi phục sau vài tuần điều trị ở bệnh nhân nhạy cảm Hiếm gặp: thiếu máu bat sản

608 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

Tương tác thuốc: Không dùng đồng thời với các

thuốc diệt khuẩn khác như: penicilin,

cephalosporin, gentamycin, tetracyclin, polymyxin

B, vancomycin, sulfadiazin Không phối hợp đồng

thời điều trị toàn thân với các thuốc làm suy giảm

hệ tạo máu, sulfonylurea, dẫn xuất coumarỉn,

dị ứng kèm với sưng và xung huyết mạch máu

Viêm màng bồ đào trước (viêm môYig mắt, viêm

mống mắt-thể mi) Viêm củng mạc, viêm thượng

củng mạc và viêm cơ mắt Nhãn viêm giao cảm

LD: 1 giọt, 1-4 ỉần/ngày Trường hợp cấp tính có

thể lên đến 1 giọt/giờ

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Thương tổn

và loét, giác mạc, Herpes simplex, nấm mắt

Glôcôm Rối loạn huyết học, nhiễm và suy chức

năng gan nặng Khô mắt

TT: Khi dùng lâu ở phụ nữ có thai và trẻ em

< 2 tuổi

TDP: Ở bệnh nhân nhạy cảm có thể có nguy cơ

tăng nhãn áp có hồi phục sau vài tuần điều trị

Hiếm gặp: thiếu máu bất sản

Tương tác thuốc: Không dùng đồng thời với các

thuốc diệt khuẩn khác như: penicilin, cephalosporin,

gentamycin, tetracyđin, polymyxin B, vancomycin,

sulfadiazin Không phối hợp đồng thời điều trị toàn

thân với các thuốc làm suy giảm hệ tạo máu,

sulfonylurea, dẫn xuất coumarin, hydantoin và

methotrexat

BQ: Thuốc độc Bảng B (Dexamethason)

STER-DEX (Pháp)

DT: Thuốc mỡ tra mắt đóng từng liều dùng gồm có

mỗi liều 1,335mg oxytetracyclin và 0,267mg

CCĐ: Như Dexamethason

BQ: Thuốc độc Bảng B (Dexamethason)

SCHEROSON F (Đức)

D ĩ: Thuốc mỡ cứ 1g có 6,3mg hydrocortison caproat vả 2mg cloramphenicoỉ

GC: Xem Chỉorocid-H (tube thuốc mỡ 5g/50mg chloramphenicol và 37,5mg hydrocortỉson acetat).BQ: Thuốc độc Bảng B (H ydrocortison)

TOBRADEX (Alcon)

DT: Tube thuốc mỡ tra mẳí 3,5g (1g/1mg dexamethason, 3mg tobramycin)

- Lọ thuốc nhỏ mắt 5m! (1m!/1mg dexamethason, 3mg tobramycin)

CĐ: Nhiễm khuẩn mắt do các ỉoạỉ vi khuẩn nhạy cảm gram(+) và gram(-)s đặc biệt là Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Neisseria Viêm màng bồ đào trước, tổn thương giác mạc do hoá chất, bức

xạ, nhiệt, dị vật nội nhãn, sau khi mổ

LD: Huyền dịch nhỏ mắt: nhỏ 1-2 giọt/4-6 giờ Trong 24-48 giờ đầu có thể tăng liều đến 1-2 giọt/2 giờ Thuốc mỡ tra mắt: bôi 3-4 lần/ngày

CCĐ: Viêm biểu mô giác mạc do Herpes simplex, Vaccinia, Varicella và các virut khác Nhiễm khuẩn mắt do Mycobacteria Nhiễm nấm ở mắt Sau khi lấy bỏ dị vật giác mạc không biến chứng

TT: Dùng lâu có thể nhiễm nấm Phụ nữ có thai và cho con bú Trẻ em

TDP: Sưng, ngứa mi mắt, xung huyết kết mạc Tăng

áp lực nội nhãn, glôcồm, tổn thương thần kỉnh thị giác, đục thuỷ tinh thể dưới bao sau, chậm lành vết thương Nhiễm khuẩn mắt thứ phát Nên nghĩ đến nhiễm nấm khi dùng steroid kéo dài

CĐ: ức chế quá trình sản sinh prostaglandin ở nhãn

cầu, ổn định rào máu, dịch thuỷ ỏ mắt

CĐ: Phòng chứng nề ỏ điểm vàng võng mạc sau khi

mổ lấy thể thuỷ tinh

LD: Nhỏ 1 giọt vào mắt cần tiến hành mổ, 4 lần/24 giờ, tối hôm trước và khoảng 45 phút trước khi mổ Sau đó tiếp tục nhỏ 4 lần/ngày cho tới khi lành.CCĐ: Mãn cảm với một thành phần của thuốc nhỏ mắt Đang có cơn hen cấp, mề đay hoặc viêm mũi ỉái phát do dùng aspirin hoặc một thuốc chống viêm không steroid khác

IRICLAIR (Pháp)

D ĩ: Thuốc nhỏ mắt 4mỉ chứa 0,2mg phenylephrin

HCI, 0,04mg natri edetat và 5,7mg acid boric.TD: Sát khuẩn và chống cương tụ ở kết mạc.CĐ: Viêm kết mạc, mỏi mắt và kích ứng ở mắt.LD: Ngày nhỏ mắt 3-4 lần X 2 giọt

CCĐ: Sơ sinh, glôcôm góc đóng

KONJUNKTIVAL (Đức)

DT: Lọ 10mỉ thuốc nhỏ mắt; cứ 1ml chứa 0,1mg naphazolin HCI và 1mg phenỉramin maleat

CĐ: Các chứng viêm kết mạc do nguyên nhân khác nhau (nhất là do dị ứng)

CĐ: Các rối loạn dinh dưỡng giác mạc, dùng sau

mổ ở mắt, loét giác mạc Điều trị bổ trợ các chứng viêm kết giác mạc do virut và ỉoét giác mạc do nhiễm khuẩn

LD: Ngày nhỏ mắt 6 lần (lắc lọ thuốc trước khi dùng)

E THUỐC CHỐNG VIRUT

ACICLOVIR

TK: Acyclovir, Acycỉoguanosỉn (viết tắt ACG)

BD: Cycloviran, Zovirax (Anh - Pháp)

DT: Thuốc mỡ tra mắt 3% đóng tube 4,5g

TD: Chống virut Herpes ở mắt

CĐ: Viêm giác mạc do Herpes

LD: Ngày tra 5 lần vào túi cùng kết mạc dưới Tiếp tục thêm 3y ngày sau khi tổn thương đã lành

CCĐ: Mẩn cảm với aciclovir

GC: Tránh dùng cho phụ nữ có thai và trẻ em dưới 4 tuổi (chưa có kỉnh nghiệm sử dụng)

BQ: Thuốc độc Bảng B.

610 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

B O N APTO N

TK: Bonaphtonum, 6-Brom 1,2 naphíoquỉnon

DT: Viên nén 25 và 100mg; mỡ ira mắt 0,05% (tube

10g); mỡ da 0,25-0,5 và 1% (tube 10g và lọ 30g)

CĐ: Chứng Herpes ở giác mạc, lợi và niêm mạc

miệng, đường sinh dục; một số bệnh ở da và niêm

mạc do virut

LD: Người lớn: uống 0,1 g X 3-4 lần/ngày, khoảng 1

giờ sau bữa ăn Trẻ em: 25mg X 1-4 lần/ngày tuỷ

theo thể trọng Hoặc tra thuốc mỡ mắt 3-4

lần/ngày, đợt dùng 7-10 ngày

Thuốc tương tự dựới dạng thuốc mỡ trị bệnh do

virut sản xuất ở Nga: Fiorenalum, Riodoxolum,

Tebrophenum

IBACITÂBIN

TK: lododesoxycytỉdine

BD: Cébévir (Pháp)

DT: Thuốc nhỏ mắt (pha ngay trước khi dùng) gồm

lọ bột đông khô 15mg kèm 0,2mg phenyí thuỷ

ngân nitrat (để bảo quản) và ống dung môi 10mỉ

Thuốc mỡ tra mắt 1% đóng tube 3g

TD: Chống vỉrut (dẫn chất tổng hợp kháng

pyrimidin gây biến đổi ở ADN của virut)

CĐ: Viêm giác mạc do Herpes, hoặc do zona

LD: Ngày nhỏ mắt 5-6 lần X 1 giọt Thuốc mỡ dùng

bổ trợ, ngày tra 2 lần và 1 lần nhiều hơn vào buổi

tối khi đi ngủ, rồi băng lại Đợt dùng 6-8 ngày (tối

đa không quá 15 ngày)

CCĐ: Man cảm với một thành phần của bào chế

trên đây Phụ nữ có thai

IDOXURiDIN

TK: 2 deoxy 5 iodo-uridin (viết tắt ỈDU hoặc 5-

ỈDUR)

BD: Dendrid, Herpidu (Thụy Sĩ), Iduvỉran và Gel V

(Pháp), Herpetiỉ (Italia), stoxil (Mỹ)

DT: Thuốc nhỏ mắt 0,1 và Qf12% (lọ 10ml) Thuốc

mỡ hoặc geỉ tra mắt 0,24-0,25 hoặc 0,5% (tube 5g)

TD: Dẩn chất íổng hợp kháng pyrimidin gây biến

đổi ở ADN của VI khuẩn và ngăn cản sự sao chép

lại của ÂDN

CĐ: Herpes simplex ở giác mạc, ỏ íhể biểu mô

mới; viêm kết mạc và viêm kết-giác mạc do virut

ADN

LD: Điểu trị tấn công: ngày đầu: cứ mỗi giờ nhỏ 1

giọt; các ngày sau: cứ 2 giờ nhỏ 1 giọt Ban đênì

tra thuốc mỡ mắt hoặc geỉ bôi, rồi băng lại Đợt dùng 6-10 ngày

CCĐ: Giác mạc bị ỉoét sâu do virut Herpes, viêm giác mạc sau Herpes và dạng đĩa, có ỉoẻt giác mạc

LD: Dạng cơn tiến triển: cứ 2 giờ nhỏ mắt 1 lần (tối đa

9 íần/ngày) cho tới khi tái biểu mô-hoá giác mạc Sau

đó ngày nhỏ 5 lần, írong 5 ngày Thường đợt điều trị không quá 3 tuần

CCĐ: Man cảm với thuốc

GC: Chưa có kinh nghiệm dùng cho phụ nữ có thai

Lọ thuốc đã mở ra phải dùng hết trong 15 ngày.BQ: Thuốc độc Bảng B

TRIHERPINE (Novartis Ophthalmics)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt 5ml/10mg trifjuridin

CĐ: Viêm giác mạc dạng cành cây do Herpes simplex, các trường hợp kháng IDU (không đáp ứng điều trị với idoxiỉridin); phòng ngừa tái phát (trong trường hợp giác mạc còn nguyên vẹn hay sau khi ghép giác mạc xuyên); tỉnh trạng viêm sau khi nhiễm Herpes và viêm giác mạc-mống mắt do Herpes.LD: Nhỏ vào túi kết mạc dưới 1 giọt X 5”7 ngày, cho đến khi giác mạc lành

Sau khi tổn thương Herpes đã lành (thường trong 6 ngày), tiếp tục nhỏ thuốc 2-3 lần/ngày trong khoảng 1 tuần để tránh tái phát

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

TT: Nên nhỏ thuốc vào những ỉúc không mang kính tiếp xúc Nếu bệnh nhân bị nhoà mắt sau khi nhỏ Triherpin thỉ không nên lái xe và vận hành máy Phụ nữ có thai và cho con bú

KHOA MẮT - NHẨN KHOA 611

TDP: Hiếm gặp: cảm giác xót nhẹ thoáng qua sau khi

nhỏ thuốc, viêm giác mạc chấm khi dùng kéo dải và

sẽ khỏi sau khi ngưng thuốc Thỉnh thoảng: viêm giác

mạc khô, phù mi mắt, xung huyết và tăng nhãn áp

CĐ: Nhiễm Herpes simplex ở giác mạc

(dendritic keratitis), phòng tái phái nhiễm khuẩn khi

điều trị viêm giác mạc (keratitis dỉsciíormis) bằng

2 lần/ngày trong 7 ngày liền để phòng tái phát

ZOVIRAX (Glaxo Wellcome)

DT: Tube thuốc mỡ tra mắt 4,5g/3% acyclovir

CĐ: Viêm kết mạc do Herpes simplex

LD: Bôi 3- 5 lần/ngày, tiếp tục > 3 ngày sau khi lành.TDP: Đau nhức nhẹ thoáng qua, tổn thương nông giác mạc dạng đốm nhỏ; ngứa và viêm tại chỗ.BQ: Thuốc độc Bảng B

TD: ức chế các đáp ứng với kích thích tiết cholin ỏ cơ

vòng mông mắt và cơ thể mi làm nhiệm vụ điều tiết

thị giác, do đó gây giãn đồng tử và liệt cơ thể mi

CĐ: Các chứng viêm màng mạch nho trước (viêm

môYig mắt, viêm mống mắt-thể mi) và sau Phản ứng

màng mạch nho thứ phát do kích ứng hoặc phẫu

thuật Để gây liệỉ thể mi do khúc xạ (cần thiết cho trẻ

em bị lác) nhất là khi có lác do điều tiết

LD: Ngày nhỏ mắt 2-4 lần X 1-2 giọt Liều tối đa

(theo dược điển Pháp) cho trẻ em 30 tháng-15 tuổi:

ngày nhỏ 3 lần X 2 giọt loại 0,3%

CCĐ: Man cảm với atropin, nguy cơ glôcôm cấp;

ỉoại 1% (cho trẻ em)

LD: Trẻ em 13 tháng-3 tuổi: chỉ nhỏ 1 giọt cho mỗi mắt Trên 3 tuổi và ngườỉ lớn: 1 giọt và sau đó 10 phút nếu cần nhỏ thêm 1 giọt nữa

CCĐ: Mẩn cảm với một thành phần của thuốc nhỏ mắt, glồcôm góc hẹp (có nguy cơ góc đóng kèm cơn gỉôcôm cấp) Trẻ em dưới 13 tháng

TD: NhưAtropin

CĐ: Dùng cho người có mẫn cảm với atropin, viêm màng mạch nho, nhất ỉà viêm màng mạch nho trước (viêm mông mắt, viêm mống mắt thể mi) Chuẩn bị cho thăm khám khúc xạ kế mắt

LD: Ngày nhỏ mắt 1-3 lần X 1“2 giọt

CCĐ: Tăng nhãn áp, glôcôm góc đóng

612 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

HOMATROPỈN BROMỈD và METYLBROMID

TK: Homatropine bromhydrate (hoặc Methyibromure

d'homatropine)

DT: Thuốc nhỏ mắt dung dịch 0,2%-0,5%; viên nén

hoặc viên nang (phối hợp với một số thuốc khác

0,1-1mg) ở một số biệt dược

TD: Làm giãn đồng tử (không kéo dài như atropin)

Liệt đối giao cảm làm mất cơn co thắt ở cơ trơn,

giảm nhu động ruột

CĐ: Nhỏ mắt để khám nghiệm đáy mắt Giảm đau

LD: Trong khám khúc xạ: 1-2 giọt dung dịch 1%,

lặp lại sau 5 phút Nhỏ thêm 1 gịọt sau 20-30 phút

để kéo dài íác dụng giãn đồng tử nếu cần Trong

khám đáy mắt: 1-2 giọt dung dịch 0,5% trước khi

khám 10-15 phút

CCĐ: Glồcôm góc đóng

TT: Thận trọng khi áp lực nội nhãn cao hay không

rõ hay khi tiền phòng nông

TDP: Xốn mắt thoáng qua khi mới nhỏ mắt

LD: Giãn đổng tử: 1-2 giọt/iần hay 1 giọt X 2 ỉần

cách nhau 3-5 phút Lỉệt cơ thể mỉ: 1 giọt X 2-3

lần cách nhau 3-5 phút Liều lượng thay đổi theo

triệu chứng

CCĐ: Gỉôcôm hay những người dễ tăng nhãn áp

do góc mắt hẹp hay tiền phòng nông

TT: Cao huyết áp, xơ cứng động mạch, bệnh tim (bệnh mạch vành hay suy tim), tiểu đường, cường giáp Thận trọng ở trẻ em (có thể gây nhịp chậm, khó thở khi sử dụng cho trẻ để soi đáy mắt) Lái xe

và vận hành máy móc nên cẩn trọng, nên đeo kính mát

TDP: Nên ngưng thuốc nếu có: choáng, tăng mẫn cảm (đỏ mắt, phù, ngứa), rối loạn biểu mô trước giác mạc, tăng nhãn áp, khô miệng, đỏ mặt, nhịp nhanh, cao huyết áp

Tương tác thuốc: Tăng huyết áp khi sử dụng chung với IMAO (safrazine), ức chế trầm cảm 3 vòng (maprotillin HCỈ, cỉomipramin HCỈ, amoxapin)

BQ: Thuốc độc Bảng B

PROPINE (Allergan)

DT: Lọ thuốc nhỏ mắt IOmỉ/0,1% dipiveírin

CĐ: Khống chế áp lực nội nhãn trong bệnh glôcôm góc mở mạn tính và cao nhãn áp

LO: 1 giọt/12 giờ

TB: Liệt đối giao cảm, thuốc tổng hợp có cấu trúc

và tác dụng tương tự atropin

CĐ: Làm giãn đồng tử để thăm khám hay điều trị.LD: Khám đáy mắt: nhỏ 1-2 giọt khoảng 15 phút trước khi khám Thăm khám khúc xạ kế mắt: cứ 5 phút nhỏ 1 giọt Dùng 4-6 giọt Giãn đồng tử trước khỉ mổ đục nhân mắt, hoặc quang đông: nhỏ 1-2 giọt 15 phút trước khi tiến hành

CCĐ: Glôcôm góc đóng do nguy cơ gây ra cơn glôcôm cấp Man cảm với một thành phần của thuốc nhỏ mắt

BQ: Thuốc độc Bảng B„

adrenalin, 50mg naíri ascorbat 7,5mg naíri

metabisulfid, kèm ống dung môi 5ml có: 100mg acid

boric, 0,5mg thiomersal và nước cất vđ 5ml

TD: Kiểu giao cảm trực tiếp có tác dụng kép kích

thích alpha và beta, điều chỉnh nhãn áp (do ức chế

tiết dịch nước và làm cho dịch này mau thoát đi)

CĐ: Glôcôm góc mở nguyên phát hoặc thứ phát,

glôcôrn ở người không có thể thuỷ tinh, giôcôm sắc

tố, tăng nhãn áp sót lại sau mổ mắt

LD: Loại 1%: nhỏ mắt 1-2 giọt, ngày 2 lần, sáng

tối, cách nhau 12 giờ Loại 2%: tối đa nhỏ 2

giọt/ngày trong chứng gỉôcôm mạn đơn thuần, tối

đa 2 giọt/tuần ỏ chứng glôcôm của người mất thể

íhuỷ tinh

CCĐ: Gỉôcôm góc đóng (hoặc có nguy cơ)

TT: Tránh dùng cho phụ nữ có thai Thận trọng với

CĐ: Dùng trong khúc xạ kế mắt, thám khám đáy mắt, mổ mắt Loại 5%: dùng điều trị các bệnh viêm

ỏ đoạn trước nhãn cầu (nhất là để đạt giãn đồng tử tối đa phối hợp với thuốc nhỏ mắt aíropin 1%) Điều trị triệu chứng các chứng kết mạc đỏ, kể cả

đo dị ứng (nhưng có nguy cơ bệnh nặng lên khỉ ngừng thuốc)

LD: Loại 5%: để chẩn đoán và phẫu thuật: nhỏ mắt vài lần để đạt kết quả mong muốn; để điều trị: ngày nhỏ mắt 2-3 lần X 1-2 giọt Loại 10%: nhỏ 1-3 lần, cách vài phút

CCĐ: Gỉôcôrn góc hẹp, nguy cơ gỉôcôm góc đổng Trẻ mới đẻ

G THUỐC CO ĐÓNG TỬ

ACECLIDIN

TK: Quinucỉidinyl acetat

BD: Glaucadrin (phối hợp với adrenalin), Gỉaucostat

(Pháp), Glaudin (Italia, Glaunorm)

DT: Dung dịch nước 2-3 và 5% để nhỏ mắt Thuốc

mỡ tra mắt 3 và 5% ống tiêm 1 và 2mỉ dung

dịch 0,2%

TD: Gây co đồng tử, hạ nhãn áp, tăng trương lực

cơ trơn

CĐ: Glôcôm và các chứng tăng nhãn áp Mất trương

lực ở túi mật, bàng quang, tử cung sau khi mổ

LD: Nhỏ mắt ngày 2-3 lần X 1-2 giọt Tra thuốc mỡ

buổi tối trước khi đi ngủ Tiêm dưới da: ngày 2-3

Iầnx1-2mỉ

CCĐr Với thuốc tiêm: hen phế quản, đau thắt ngực,

tổn thương ở tim mạch, động kinh, phụ nữ có thai