THUỐC BỆNH KHOA DA LIỄU

BETNOVATE-C Glaxo Wellcome DT: Kem betamethason valerat 0,1%, clioquinol 3%.CĐ: Điều trị các bệnh da sau đây: khi hiện diện hoặc nghi ngờ có bội nhiễm vi khuẩn hoặc vi nấm: chàm kể cả ch

KHOA DA LIÊU 11

I THUỐC BỆNH

KHOA DA LIỄU

A NGUYÊN TẮC sử DỤNG CÁC THUỐC

Tuỳ theo thể bệnh ngoài da, cần lựa chọn các dạng thuốc cho thích hợp với các yêu cầu sau đây:

1 Nếu thể bệnh đã khá nặng, chỉ nên dùng các dạng thuốc với hiệu lực vừa phải, vì những dạng thuốc tác dụng quá mạnh có thể gây kích ứng hoặc làm cho bệnh nặng thêm

2 Hiệu lực của thuốc dùng ngoài da phụ thuộc vào việc lựa chọn thứ thuốc đáp ứng đúng yêu cầu, với nồng độ thích hợp và dạng thuốc có tác dụng tối ưu (kem bôi, thuốc mỡ, thuốc xức ), cũng như thời gian sử dụng đúng để trị liệu

3 Một số yếu tố khác cũng có thể làm tăng hiệu lực của thuốc như:

- Độ thấm ướt ở da: nếu da ẩm, thuốc có thể hấp thu nhiều hơn

- Công thức pha chế: có thể thêm một số tá dược (như dung môi) để tăng hấp thu thuốc qua da

4 Thường thì chỉ cần bôi ngày 1-2 lần thành một lớp mỏng trên chỗ tổn thương ở da và sau đó nên chà xát nhẹ nhàng

để thuốc hấp thu được tốt hơn

5 Các dạng bào chế:

- Thuốc xức (lotio): cần lắc kỹ trước khi dùng vi thường là dịch treo, thuốc bột trong dung dịch cồn

- Kem bôi: nhũ dịch dầu trong nước

- Thuốc mỡ: nhũ dịch nước trong dầu

- Bột nhão (paste): dạng thuốc đặc gồm hỗn hợp thuốc bột như oxyd kẽm và tinh bột trong tá dược thuốc mỡ

- GgI bôi: thuốc bột đã nhũ tương hoá dưới dạng chất lỏng sánh, trong suốt và không màu

(lotio)

Các vùng da có lông, tóc, các nếp gấp ở

da (như ở cổ, vai, sau đầu gối )

Làm khô, làm mát da Có thể gây kích ứng

Geỉ bôi Các vùng da có lông, tóc, da "nhờn" ở mặt Làm khô, không thấy rõ trên da. Có thể gây kích ứng

Thuốc bột rắc Các nếp gấp ở da Không dùng cho các

tổn thương rỉ nước

Làm giảm va chạm giữa các vùng da

Tinh bột có trong tá dược có thể làm cho bệnh nấm da nặng lên

12 THƯÔC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

B CẤC CORTICOSD DÙNG NGOÀỈ DA

1» CHỈ ĐỊNH CHUNG

Trị các triệu chứng viêm đỏ, sưng íấy và ngứa trong một số bệnh ngoài da như eczema, viêm bi dị ứng, bệnh vảy nến

2 PHÂN LOẠI THEO ĐỘ MẠNH CỦA TẤC DỤNG

4 THẬN TRỌNG CHUNG

- Tránh dùng cho phụ nữ có thai (nhất là trong ba tháng đầu) trên diện da rộng hoặc trong thời gian quá dài

- Tránh dùng các dẫn chất corĩicoid có fluor cho trẻ em, nhất là cho trẻ em dưới 4 tuổi và nếu nhất thiết phải dùng thìkhông kéo dài quá 3 tuần

- Phụ nữ đang nuôi con bú cần hỏi ỷ kiến của thầy thuốc trước khi dùng.

5, TÁC DỤNG PHỤ

- Tại chỗ: làm cho da mỏng đi, dễ bị thâm tím, nứt rạn

" Toàn thân (nếu dùng trong thời gian quá 3 tuần):

+ Cơ thể chậm lớn ở trẻ em

+ Làm giảm miễn dịch của cơ thể

+ Gây tăng huyết áp, đái tháo đường, trứng cá

+ Phù nề ở chân tay

KHOA DA LIỄU 13 ALCLOMETASON

TK: Alclometason dipropionat

BD: Aclosone (Pháp), Aciovate (Anh), Alderm (Đức),

Aímeta (Nhặt Bản), Deỉonal (Đức), Legederm (Đức),

Modraderm (Đức)

DT: Kem bôi và thuốc mỡ 0,05%

TD: Corticoid không chứa íỉuor, có hoạt tính khá mạnh

chống viêm và chống ngứa, chổng dịch rỉ (do gây co mạch,

ức chế các quá trình sản sinh tế bào tổng hợp ở bì và biểu

bì)

CĐ: Viêm bì, eczema do tiếp xúc, chứng tổ đỉa, điều trị ở

giai đoạn cuối trong đợt dùng một loại corticoid mạnh hơn

Điều trị duy trì bệnh vảy nến

LD: Ngày bôi hai lần kèm theo xát nhẹ, sau giảm dần liều

dùng

CCĐ: Man cảm với thuốc, nhiễm khuẩn, nấm ký sinh hoặc

virut; bệnh trứng cá, tổn thương có loét

Chủ ỷ: Khi bôi thuốc này lâu dài và nếu dừng, cần dừng

bôi từ từ, không dừng đột ngột Vì corticoid có thể đi vào

vòng tuần hoàn chung Khi bôi trên các bề mặt lớn hay

đắp kín có thể gặp các tác dụng toàn thân, đặc biệt là ở

trẻ em còn bú và nhỏ tuổi

- Nếu da bị nhiễm khuẩn hay vi nấm, cần trị liệu đặc biệt

trước khi dùng corticoid

- Tránh bôi vào mí mắt kéo dài vì có thể bị sụp mí mắt,

glocôm

TDP: Dùng lâu dài và loại corticoid mạnh có thể bị teo da,

giãn mao mạch, nứt nẻ, ban xuất huyết bầm máu thứ phát

do teo da, giòn da

BETAMETHASON DIPROPIONAT

BD: Diprolène (Thụy Sĩ); Diprosone (Pháp - Mỹ)

DT: Kem bôi, thuốc mỡ, thuốc xức 50mg/100g (tính theo

betamethason) Ông thuốc 15g và 30g, lọ 15g và 30g

TD: Corticoid có hoạt tính mạnh chống viêm và ngứa

CĐ: Eczema do tiếp xúc, viêm bì không điển hình, liken

hoá (hằn cổ trâu), nhất là đối với các bệnh nhân không

đáp ứng khi dùng các loại corticoid hoạt tính nhẹ

LD: Ngày bôi 1 -2 lần, sau giảm dần liều dùng hoặc chuyển

sang loại có hoạt tính nhẹ

CCĐ: Như phần ghi chung ở đầu mục

CĐ-LD-CCĐ: Như thuốc trên

BD tương ứng: Beíacort scalp lotion (Mỹ và Canada); Valbet scalp (Ấn Độ): lọ 10ml, thuốc xức 0,12%; Besone (Thái Lan)

BQ: Thuốc độc Đảng B.

BETNOVATE (Glaxo Wellcome)

DT: Kem 0,1% betamethason valerat X 5g, 15g, 100g CĐ: Chàm, kể cả chàm dị ứng, chàm ở trẻ em và chàm hình đĩa; ngứa sẩn cục; vảy nến (ngoại trừ vảy nến dạng mảng lan rộng); các bệnh da do thần kinh, kể cả liken đơn, liken phẳng, viêm da tiết bã nhờn; các phản ứng dị ứng da do tiếp xúc; lupus ban đỏ hình đĩa Điều trị hỗ trợ cho liệu pháp corticoid đường toàn thân trong bệnh đỏ da toàn thân

LD: Bôi một lượng nhỏ lên vùng da bị bệnh 2-3 lần/ngày cho đến khi cải thiện bệnh Sau đó bôi thuốc 1 lần/ngày hoặc ít hơn

CCĐ: Mụn trứng cá đỏ, mụn trứng cá thường, viêm da quanh miệng, nhiễm virut da nguyên phát Quá mẫn với thuốc Các trường hợp da nhiễm trùng nguyên phát gây

ra do V! nấm hay vi khuẩn; chứng ngứa quanh hậu môn và ngứa vùng sinh dục; bệnh da ở trẻ em dưới 1 tuổi, kể cả viêm da thường và hăm đỏ da do tã lót

T I: Nên tránh điều trị dài ngày, nhất là đối với trẻ em (vì

có thể xảy ra ức chế tuyến thượng thận); khi điều trị kéo dài ở vùng da mặt; khi bôi lên vùng da quanh mắt; không

để thuốc rơi vào mắt Khi điều trị vảy nến, cần theo dõi cẩn thận tình trạng bệnh nhân Nên điều trị bằng kháng sinh khi có dấu hiệu nhiễm khuẩn Thận trọng đối với phụ

nữ có thai

TDP: Teo da tại chỗ gây nên vết nứt da, mỏng da, giãn các mạch máu bề mặt, đặc biệt khi băng kín hay trên vùng nếp gấp da Cường vỏ thượng thận (khi dùng lâu hay dùng trên diện tích da rộng) Khi điều trị bệnh vảy nến, có thể thấy khởi phát dạng mụn mủ của bệnh (hiếm gặp) Quá mẫn (phải ngừng dùng thuốc)

BQ: Thuốc độc Bảng B.

BETNOVATE-C (Glaxo Wellcome)

DT: Kem betamethason valerat 0,1%, clioquinol 3%.CĐ: Điều trị các bệnh da sau đây: khi hiện diện hoặc nghi ngờ có bội nhiễm vi khuẩn hoặc vi nấm: chàm kể cả chàm

dị ứng, chàm ở trẻ em và chàm hình đĩa; ngứa sẩn cục; vảy nến (ngoại trừ vảy nến mảng lan rộng); các bệnh da

do thần kinh, kể cả liken đơn, liken phẳng; viêm da tiết bã nhờn; hăm vùng hậu môn và sinh dục; các phản ứng dị ứng da do tiếp xúc; vết côn trùng đốt bội nhiễm; viêm tai ngoài

LD: Bôi một lớp mỏng lên vùng bị bệnh 2-3 lần/ngày cho đến khi cải thiện bệnh Sau đó bôi thuốc ngày một lần

14 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

hoặc ít hơn

CCĐ: Mụn trứng cá đỏ, mụn trứng cá thường, viêm da

quanh miệng Nhiễm virut da nguyên phát Quá mẫn với

thuốc hay iod Các trường hợp da nhiễm khuẩn nguyên

phát hoặc thứ phảt do men; bệnh da ở trẻ em dưới 1 tuổi,

kể cả viêm da thường hoặc hăm đỏ da do tã lót

TT: Nên tránh điều trị dài ngày nhất là đối với trẻ em (vì có

thể xảy ra ức chế tuyến thượng thận) Thận trọng khi điều

trị kéo dài tại vùng da mặt,

không để thuốc rơi vào mắt Khi điều trị vảy nến, cần theo

dõi cẩn thận tình trạng bệnh nhân Nên điều trị bằng kháng

sinh toàn thân khi có dấu hiệu nhiễm khuẩn lan rộng, phụ

nữ có thai

TDP: Trứng cá đỏ, trứng cá thường và viêm quanh miệng

Teo da tại chỗ như: vết nứt da, mỏng da, giãn các mạch

máu bề mặt, thay đổi sắc tố da, rậm lông Cường vỏ thượng

thận (khi dùng lâu hay dùng trên diện da rộng) Khi điều

trị bệnh vảy nến, có thể thấy khởi phát dạng mụn mủ của

bệnh (hiếm gặp) Quá mẫn (phải ngưng dùng thuốc)

BD: Apuỉein (Hungari); Preferid (Anh, Thụy Điển)

DT: Kem bôi 0,025% trong nhũ tương dầu/nước Thuốc

mỡ 0,025% trong tá dược dầu

TD: Corticoid tác dụng mạnh, chống viêm tại chỗ (còn tác

dụng toàn thân kém 5-10 lần)

CĐ: Các bệnh ngoài da chịu tác dụng của corticoid, nhất là

các thể mạn tính, eczema, bệnh vảy nến, liken phang

LD: Ngày bôi 1-2 lần Thuốc mỡ thích hợp cho các thể

mạn tính vì tác dụng kéo dài hơn

CCĐ: Nhiễm khuẩn, nấm kỷ sinh hoặc virut ở ngoài da,

bệnh trứng cá, viêm bi quanh miệng

TT: Phụ nữ có thai và cho con bú

BQ: Thuốc độc Bảng B

Giảm độc: 0,5mg/lần phun

CLOBETASOL PROPIONAT

BD: Clobesol (Glaxo); Clovate (Glaxo); Decloban (Glaxo);

Dermadex (Glaxo); Dermovate (Glaxo); Dermoxin

(Glaxo); Dermoxinale (Glaxo); Psorex (Glaxo); Temovate

(Glaxo); Userine (Hàn Quốc)

DT: Kem bôi hoặc gel 0,05%

TD: Là corticoid tổng hợp chứa íỉour có tác dụng chống viêm rất mạnh (gấp 6 lần betamethason vaỉerat, gấp 18 lần ílucinolon acetonid)

CĐ: Điều trị thời gian ngắn các tổn thương ngoài da chịu tác dụng của các loại corticoid đã điều trị bằng loại thông thường (corticoid có tác dụng nhẹ hơn) như trong các trường hợp viêm bì thần kinh, lupus ban đỏ dạng đĩa, vảy nến ở gan bàn chân

Dạng gel thích hợp để bôi vào da đầu (vảy nến, viêm bì, tăng tiết bã nhờn ở da đầu)

LD: Lúc đầu ngày bôi 2 lần, sau giảm xuống ngày bôi 1 lần CCĐ: Như các loại corticoid dùng ngoài da, trứng cá, mẫn cảm với một trong những thành phần của thuốc

Chú ỷ: Tránh dùng cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu

- Tránh dùng các loại corticoid mạnh (clobetasol) cho trẻ

sơ sinh

- Nếu dùng lâu ngày các corticoid sẽ gặp chứng viêm da trên mặt (nhạy cảm với thuốc) Và bôi lâu trên mí mắt, thuốc có thể gây sa mí mắt

- Dùng kéo dài và đắp kín có thể bị teo da, giãn mao mạch

DT: Tube 5g kem bôi 0,05%

CĐ: Điều trị các thể eczema nhẹ và trung bình, chứng viêm bì tăng tiết bã nhờn, đặc biệt là ở trẻ em Điều trị duy trì trong thời gian nghỉ dùng các loại corticoid có tác dụng mạnh hơn ở các thể bệnh ngoài da nặng hoặc mạn tính LD: Ngày bôi từ 1-4 lần

CCĐ: Các bệnh ngoài da do virut, nấm kỷ sinh, nhiễm khuẩn, eczema ở mặt

BQ: Thuốc độc Bảng B

CLQCORTOLON

DT: Glucocorticoid có fluor tương tự Clobetason, Clocortolon

TK: Dấn chất 21-acetat; Cỉocortolon acetat

Dan chất 21-piva!at: Clocortoỉon Pivalat, Clocortolon trimethylacetat

BD: Cỉilder (Đức), Cloderm (Đức), Purantix (Ảo)

GC: Xem thêm Hydrocortison dùng ngoài da trị ngứa.

DERMOVATE (Glaxo Smithkline)

DT: Tube kem bôi 5g và 15g/0,05% clobetasol propionat

Thuốc mỡ 5g và 15g/0,05% cỉobetasol propionat

CĐ: Điều írị ngắn ngày các bệnh da khó điều trị: vảy nến

(ngoại trừ vảy nến dạng mảng lan rộng); chàm dai dẳng

khó chữa; liken phẳng; luput ban đỏ hình đĩa và mộí số

bệnh da khác không đáp ứng thoả đáng với các corticoỉd

hoạt tính kém hơn

LD: Bôi một lớp mỏng lên vùng da bệnh 1-2 lần/ngày

Nên ngưng điều trị sau khi đạt hiệu quả mong muốn Không

điều trị liên tục quá 4 tuần mà không kiểm tra tinh trạng

bệnh nhân

CCĐ: Quá mẫn với thuốc Mụn trứng cá đỏ, mụn trứng cá

thường, viêm da quanh miệng Ngứa quanh vùng hậu môn

và sinh dục Sang thương da nguyên phát do virut, vi nấm

hay vi khuẩn Trẻ em <1 tuổi

TT: Nên tránh điều trị dài ngày, nhất là đối với trẻ em TT

Khi điều trị kéo dài tại vùng da mặt Không để thuốc rơi

vào mắt Nên điều trị bằng kháng sinh đường toàn thân

khi có dấu hiệu nhiễm trùng lan rộng Phụ nữ có thai

TDP: Cường vỏ thượng thận (khi dùng lâu hay dùng trên

diện da rộng) Tình trạng ức chế trục hạ đồi - tuyến yên -

tuyến thượng thận (thoáng qua và hồi phục nhanh khi

ngưng điều trị) Teo da tại chỗ như: vết nứt da, mỏng da,

giãn các mạch máu bề mặt, đặc biệt khi băng kín hay trên

vùng nếp gấp da Thay đổi sắc tố da và rậm lông Khi điều

trị bệnh vảy nến, có thể cho là đã khởi phát dạng mụn mủ

của bệnh (hiếm gặp) Quá mẫn (ngưng dùng thuốc)

BQ: Thuốc độc Bảng B.

DESONID

TK: Desonid, Hydroxyprednisolon acetonid, Oxypred-

nisolon acetonid, Prednacinolon

BD: Apolar (Na Uy); Desone (Mỹ); Desonol (Brasil);

Desowen (Mỹ); Epidex (Brasil); Locapred (Pháp); Reticus

(Italia); Sine-Fluor (Tây Ban Nha); Sterax ; steroderm

(Italia); Steronide; Topifug (Đức), Tridesilon

DT: Kem bôi da 0,05% và 0,1%

TD: Là corticoid dùng ngoài da, tác đụng chống viêm, trị

ngứa, co thắt mạch, ức chế sự sinh sản của tế bào và cơ chế tổng hợp trong bì và biểu bì

CĐ: Eczema do tiếp xúc, viêm bì không điển hình, liken hoá Còn dùng trong chứng luput ban đỏ dạng đĩa, bệnh vảy nến, viêm bì tăng tiết bã nhờn (trừ ở mặt)

LD: Ngày bôi 1-2 lần

CCĐ: Mẩn cảm với thành phần của kem bôi và các CCĐ

chung của corticoỉd (bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm virut, vi

nấm sơ phát và do kỷ sinh trùng, thương tổn loét, mụn trứng cá và trứng cá hồng)

TDP: Xem Locoid(nếu dùng kéo dài có thể teo da, giãn mao mạch, nứt nẻ, ban xuất huyết bầm máu thứ phát do teo da Trên mặt, các corticoid có thể tạo viêm quanh da miệng làm nặng thêm trứng cá hồng Có thể làm chậm íành sẹo các vết thương mất trương lực, mảng mô hoại tử, loét chân )

DESOXIMETASON

TK: Désoximetason; Desoxymethason

BD: Actiderm (Đức); Decolan (Đức); Dermo-Hidrol (Đức); Esperson (Đức); Flubason (Đức); Ibaril (Đức); Síiedex (Anh); Topicorte (Đức); Topicorte (Pháp); Topiderm (Pháp); Topisolon (Italia); Topisolone (Đức)

DT: Thuốc mỡ 0,25%, kem bôi da 0,25%

TD: Corticoid tổng hợp có íluor, chống viêm và dị ứng CĐ: Các chứng bệnh ngoài da gây viêm và ngứa như ec­zema, vảy nến, viêm bi thần kinh, liken hoá

LD: Bắt đầu bôi thuốc mỡ 2-3 lần/ngày

Sau bôi 1 lần/ngày hoặc bôi 1-4 lần kem

CCĐ: Bệnh do virut, tổn thương do lao, nấm

GC: Xem thêm ở biệt dược Topicorte

DEXAMETHASON

BD: Dexalocal (Đức)DT: Kem bôi da 0,1%; dung dịch xức da đầu 0,1% trong 50% isopropanol

TD: Corticoid có fluor, tác dụng chống viêm mạnh cấp khoảng 7 lần prednisolon

CĐ: Kem bôi trị eczema, viêm bì, tăng tiết bã nhờn.Dung dịch xức trị bệnh vảy nến ở da đầu

16 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOADIFLUCORTOLON

TK: Diflucortolon pivaỉat, Diflucortolon trimethylacetat

BD: Cỉaral (Đức); Demetex (Roche); Dermaval (Italia);

Dexenten (Roche); Flu-Cortanest (Italia); Neriforte (Đức);

Nerisona (Đức); Nerisone (Đức); Temetex (Thụy Sĩ),

Texmeten (Italia)

DT: Tube 30g với nồng độ 0,1% (0,03g trong 1 tube) có 3

dạng:

- Kem bôi (nhũ dịch kiểu “dầu trong nước” với 68% nước)

- Thuốc mỡ (nhũ dịch kiểu “nước trong dầu” với 30% nước)

- Thuốc mỡ khan trong tá dược: vaselin, dầu paraíin đặc,

curesin và dầu thầu dầu hydro hoá

TD: Corticoid chứa 2 nguyên tử íluor trong phân tử, tác

dụng chống viêm, dịch rỉ và tăng sinh mạnh

CĐ: Như Desonid Tuỳ theo tình trạng da, dùng:

- Thuốc mỡ khan (gras) cho các tổn thương rất khô

- Thuốc mỡ cho các tổn thương khô

- Kem bôi cho các tổn thương cấp chảy nước và các vùng

da có lông

LD: Ngày bôi từ 1-2 lần

CCĐ: Như với Desonid (bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm viruí,

vi nấm nguyên phát và do kỷ sinh trùng dù bị viêm, thương

- Bệnh vảy nến, tổ đỉa, ỉuput ban đỏ dạng đĩa

- Ngứa do côn trùng đốt (dùng thời gian ngắn)

LD: Ngày bôi 1-2 lần Loại nồng độ thấp dùng cho đợỉ

điều trị duy trì

CCĐ: Nhiễm khuẩn, virut, nấm ký sinh Tổn thương có

loét, bệnh trứng cá; mẫn cảm với thuốc Trẻ em (dưới 3

tuổi); bôi vào mắt

DIPROSALIC (Schering - Plough)

DT: Dạng lỏng dùng ngoài da 10mỉ Thuốc mỡ 15g/0,05%

betamethason dipropionat, 2% salicylic acid

CĐ: Thuốc thoa (Lotion): giảm viêm trong vảy nến và tiết

bã nhờn ở da đầu, sang thương vảy nến ngoài da đầu và

các bệnh lý da khác đáp ứng với corticoid Thuốc mỡ:

giảm viêm trong bệnh lý da dày sừng và các bệnh da khô đáp ứng với corticoid (vảy nến, viêm da dị ứng mạn tính, viêm da thần kinh), liken phằng, chàm, tổ đỉa, viêm da tiết

bã nhờn ở da đầu, bệnh vảy cá thông thường và các tình trạng vảy cá khác

LD: Chỉ dùng bôi ngoài da, 2 lần/ngày vào các buổi sáng

và tối Điều trị duy trì: bôi ít lần hơn

CCĐ: Tiền căn nhạy cảm với thành phần thuốc

TT: Ngưng điều trị nếu bị ngứa hoặc mẫn cảm với thuốc Không dùng cho vết thương hở và da bị tổn thương, tránh dây vào mắt và niêm mạc Phụ nữ có thai và cho con bú Trẻ em

TDP: Rất hiếm: cảm giác nóng, ngứa, kích thích, khô da, viêm nang lông, rậm lông, phát ban dạng trứng cá, giảm sắc tố da, viêm da vùng quanh miệng,

viêm da tiếp xúc do dị ứng, nhuyễn da, chứng da nổi vân, bệnh hạt kê da, cảm giác đau, nứt da, Salicylic acid có thể gây viêm da

CCĐ: Man cảm với một thành phần của thuốc; bệnh trứng

cá và trứng cá đỏ Các chống chỉ định như với liệu pháp corticoid dùng ngoài da

BQ: Thuốc độc Bảng B„

ElOiViET (Sobering - Plough)

DT: Tube kem bôi 5g, 15g và50g/0,1% mometason furoat Dạng lỏng bôi ngoài da 30mỉ/0,1% Tube thuốc mỡ 5g và 15g/0,1%

CĐ: Giảm cặc biểu hiện viêm và ngứa trong các bệnh ỉỷ

về da đáp ứng với corticosteroid (vảy nến và viêm da dị ứng) Dạng lotion có thể dùng cho các sang thương tại

da đầu

LD: Lotion: Bôi vài giọt lotion lên vùng da bệnh kể cả vùng

da đầu 1 lần/ngày; xoa bóp nhẹ và đều khắp đến khi thuốc ngấm hết Kem hay thuốc mỡ: bôi 1 lớp mỏng lên vùng da bệnh 1 lần/ngày

CCĐ: Nhạy cảm với mometasone furoate hay các

KHOA DA L IỄ U 17

corticosteroids khác hoặc với thành phần thuốc

TT: Ngưng thuốc khi có kích ứng hay tăng cảm Khi có

nhiễm trùng nên thay bằng một tác nhân kháng nấm, kháng

khuẩn thích hợp TT khi bôi lên một vùng da rộng hay

đang băng kín, hoặc dùng lâu ngày, đặc biệt ở nhũ nhi và

trẻ em Không được dùng trong nhãn khoa, phụ nữ có thai

và cho con bú

TDP: Lotion: Hiếm gặp: cảm giác nóng, viêm nang lông,

phản ứng dạng mụn trứng cá, ngứa và teo da sần, mụn

mủ và cảm giác châm chích (<1%) Kem: Rất hiếm gặp:

dị cảm, ngứa và teo da Áp xe, cảm giác nóng, trầm trọng

thêm tình trạng bệnh, khô da, hồng ban, nhọt và mụn mủ

(<1%) Thuốc mỡ: Hiếm gặp: cảm giác nóng, ngứa, đau

nhói dây thần kinh và/hay châm chích, teo da, trầm trọng

thêm tình trạng dị ứng, viêm da, hồng ban, nhọt, tăng kích

thước sang thương, buồn nôn và xuất tiết âm đạo Không

thường gặp: kích thích, rậm lồng, giảm sắc tố da, viêm da

vùng quanh miệng, viêm da dị ứng do tiếp xúc, nhuyễn

da, nhiễm trùng thứ phát, rạn da và bệnh hạt kê da

BQ: Thuốc độc Bảng B.

EUIVIOVATE (Glaxo SmithKỉine)

D ĩ: Tube kem bôi 5g/0,05% Tube thuốc mỡ 5g/0,05%

clobetasol butyrat

CĐ: Điều trị chàm và viêm da các loại: chàm dị ứng, viêm

da nhạy cảm với ánh sáng, viêm tai ngoài, viêm da kích

thích và dị ứng nguyên phát (kể cả hăm đỏ da do tã lót);

ngứa sẩn cục: viêm da tiết bã nhờn, các phản ứng da do

côn trùng đốt Điều trị xen kẽ với các đợt điều trị bằng

corticoid tại chỗ mạnh hơn

LD: Bôi lên vùng da bệnh tối đa 4 lần/ngày cho đến khi có

cải thiện giảm số lần bôi

CCĐ: Quá mẫn với thuốc Sang thương da nguyên phát

do virut, vi nấm hay vi khuẩn

TT: Trẻ nhũ nhi và trẻ em, nên tránh điều trị liên tục dài

ngày vì có thể gây tình trạng ức chế tuyến thượng thận

Không bôi lên mặt trong thời gian kéo dài Khi sang thương

có nhiễm trùng, nên điều trị bằng kháng sinh thích hợp

Phụ nữ có thai

TOP: Hiếm khi xuất hiện dấu hiệu mẫn cảm ức chế tuyến

thượng thận thoáng qua (khi dùng trên một diện tích da

lớn) Teo da (khi dùng thuốc kéo dài)

BQ: Thuốc độc Bảng B.

FLUAZACORT

DT: Kem bôi 0,025%

TD: Corticoid chứa một nguyên tửíluor trong phân tử, tác

dụng tương tự như Fluocinolon aceíonid

CĐ-LD-CCĐ: Như Fluocinolon acetonid

BD kép: Azacortid-N (Italia)

DT: Kem bôi 0,025% kèm 0,5% neomycin

CĐ: Các chứng bệnh ngoài da có viêm kèm nhiễm khuẩn LD: Ngày bôi 2-3 lần

CCĐ: Như các cortìcoid nói chung; các tổn thương ngoài

CĐ: Bệnh vảy nến, viêm da tiết bã nhờn (đặc biệt ở vùng

da đầu), ỉiken phẳng, ngứa sần, eczema

LD: Thoa 1 lần/ngày, thoa rộng thành lớp mỏng trên bề mặt tổn thương Trường hợp tổn thương nặng, bôi

2 lần/ngày trong thời gian đầu

CCĐ: Trứng cá đỏ, trứng cá tuổi dậy thì, giang mai, lao

da, bệnh da do nấm và virut, ung thư da Trẻ còn bú.TT: Tiểu đường, phụ nữ có thai Không được dùng kéo dài quá 3-4 tuần và không nên dùng trên da mặt, da cổ và vùng tầng sinh môn

TDP: Dùng lâu có thể làm tổn thương tại chỗ ở da Đồi khi: kích ứng và nhiễm trùng thứ phát

BD kép: LORỈNDEN A (Ba Lan)

D ĩ: Thuốc mỡ 0,02% kèm 3% acid salicylic

CĐ: Eczema liken hoá; bệnh vảy nến

18 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

LORINDEN c (Ba Lan)

DT: Thuốc mỡ 0,02% với 3% clioquinol

CĐ: vết bỏng có bội nhiễm

FLUOCINOLON ACETONỈD

TK: Synaílan (Nga)

BD: Abricort (Bungari); Flucin (XNDP Thừa Thiên Huế);

Flucinar (Ba Lan); Flucinna (CTDP Quảng Bỉnh); Flucinol

(Ấn Độ); Fluxin (XNDP Hà Nội); Synalar (Pháp, Đức);

Synandone (Mỹ); Uitraderm (Italia)

DT: Kem bôi và thuốc mỡ 0,01% và 0,025% Thuốc xức

0,01% trong propylen glycol

TD: Corticoid tổng hợp có chứa fluor, tác dụng mạnh chống

viêm, dị ứng và ngứa

CĐ: Các bệnh ngoài da có viêm, ngứa và dị ứng, luput

ban đỏ mạn tính, bệnh vảy nến

LD: Ngày bôi 2-3 lần

CCĐ: Như các bệnh ngoài da do virut, nấm ký sinh, nhiễm

khuẩn (nếu không dùng phối hợp với kháng sinh), tổn

thương ngoài da do lao, giang mai, trứng cá đỏ, ghẻ

TDP: Nếu dùng lâu dài, nhất !à với corticoid loại 1 và 2

(hoạt tính mạnh và rất mạnh) có thể bị teo da, giãn mao

mạch (sợ nhất là ở mặt), vết rạn (ở rễ các chi, nhất là dễ

xảy ra ở trẻ thành niên), ban xuất huyết bầm máu thứ phát

do teo và giòn da Ở mặt, các corticoid có thể tạo viêm da

quanh miệng hoặc làm trầm trọng bệnh trứng cá hồng

Có thể thấy chậm lành sẹo các vết thương mất trương lực,

màng mô hoại tử ioét chân; có thể gặp tác dụng toàn thân

Còn thấy nổi dạng trứng cá hay mụn mủ, rậm lông, mất

nhiễm sắc da

Chú ỷ: Đối với trẻ em còn bú nên tránh dùng corticoid

mạnh nhóm 1 và 2 và cần đặc biệt chú ỷ các hiện tượng

DT: Topsyn A.P.G 50mg/100g và Topsyn gras: tube 15g

(7,5mg) - Beca - V (Đài Loan) kem bôi 0,5mg/1g Topsyn

0,01 (10mg/100g): tube 50g (5mg), Topsyn gel (25mg/

100g): tube 30g (7,5g) Topsyn capillaire (10mg/100ml):

lọ 40ml (4mg)

TD: Corticoid chứa 2 nguyên tử fluor trong phân tử, tác

dụng mạnh chống viêm, dị ứng, ngứa Topsyn A.P.G:

tác dụng nhanh, ít gây bẩn Topsyn gras: tác dụng làm

mềm và trơn da; Topsyn 0,01: nồng độ thấp và tá dược

tạo gel trong suốt, có thể bôi trên diện rộng Topsyn capillair: để xức vào da đầu

CĐ: Eczema tiếp xúc, viêm da dị ứng, ỉiken hoá, viêm da, vảy nến, mẩn ngứa không do kỷ sinh trùng, tổ đỉa, liken

xơ teo sinh dục, u hạt vòng, luput ban đỏ dạng đỉa, mụn

mủ vô khuẩn ỉòng bàn tay, chân, viêm da bã nhờn (trừ ở mặt), u sùi dạng nấm, côn trùng đốt

LD: Bôi ngày 2 lần

CCĐ: Bệnh nhiễm khuẩn, vỉrut, vỉ nấm sơ phát và kỷ sinh trùng đã có viêm ioét, trứng cá và trứng cá hồng.TDP: Teo da, giãn mao mạch, nứt nẻ da

Chú ý: Nên ngừng thuốc từtừ (vảy nến, viêm da dị ứng ) Không nên dùng dài ngày nhất là bôi ở mặt

- Không bôi ở diện rộng vì có tác dụng toàn thân

DT: Kem bôi hoặc thuốc mỡ 0,75% (ống 15g và 30g) TD: Corticoid dùng ngoài da, chống viêm và dị ứng khá mạnh, tác dụng đến toàn thân gần như rất ít

CĐ: Viêm da tiếp xúc dị ứng hay do kích thích, eczema nghề nghiệp và tạng dị ứng, eczema giãn tĩnh mạch, bỏng

độ 1, eczema do tã lót (trẻ em), côn trùng đốt

LD: Lúc đầu bôi lớp mỏng 2-3 lần ngày, sau khi đỡ bệnh bôi 1 ỉần/ngày

CCĐ: Các thương tổn ỉao hay giang mai, các chứng khác như thuỷ đậu

Chú ý: Trong các bệnh ngoài da kèm nhiễm khuẩn và/ hoặc vi nấm cần bổ sung một trị liệu đặc hiệu Khi bôi ở mặt tránh để dính vào mắt Trong bệnh da mạn tính, có thể băng đắp kín sau khi bôi thuốc Nếu điều trị lâu dài, cần íhay băng cách 12 giờ Thuốc này bôi tại chỗ không

bị teo da Thuốc không có tác dụng toàn ỉhân nên có thể

sử dụng cho trẻ em còn bú, trẻ em, phụ nữ có thai, người đái tháo đường và các trường hợp bôi trên các diện rộng hay trong thời gian dài

KHOA DA LIÊU 19

DT: Thuốc mỡ 10g chứa 25mg flucortolon, 25mg

fluocortolon caproat (hoặc hexanoat) và 0,27g clemizol

hexacỉorophenat

CĐ: Viêm bì thần kinh, eczema do tiếp xúc

LD: Lúc đầu: ngày bôi 2-3 lần; sau bôi 1 lần/ngày

CCĐ: Như các CCĐ của Fluocinolon acetonid

BD: Ultradil (Đức) - Ultradil Plain

D I: Tube thuốc mỡ 5g chứa 5mg fluocortolon caproat,

5mg íluocortoỉon pivalat và 250mg clemizol

DT: Kem bôi 0,1%, đóng tube 5-1 Og

TD: Corticoid chứa 1 nguyên tử fluor trong phân tử, tác

BD: Haelan (Anh), Haelan X

DT: Kem bôi và thuốc mỡ 0,0125% (độ mạnh III), kem bôi

và thuốc mỡ 0,05% (độ mạnh II) Biệt dược: Hallan-X

CĐ-GCĐ: Như Fluocinolon

LD: Ngày bôi 2-3 lần

FLUTICARE (Lyka Labs)

DT: Tube kem bôi 10g (1 g kem/0,5mg íluíicason

propionat)

CĐ: Các trường hợp viêm và ngứa trong các bệnh da đáp

ứng với corticosteroid Chủ yếu dùng trị eczema và bệnh

vảy nến

LD: Thoa 1 lớp mỏng lên sang thương Trường hợp mạn

tính: thoa 1 lần/ngày

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Trứng cá đỏ, trứng

cá thông thường, viêm da vùng miệng, nhiễm khuẩn da

nguyên phát do virut, ngứa đường sinh dục hay ngứa

lưu niên

TT: Không dùng cho trẻ <1 tuổi Phụ nữ có thai và cho

con bú Bệnh nhân đang sử dụng corticoid đường

toàn thân

TDP: Bỏng, ngứa tại chỗ, nhiễm trùng thứ phát và viêm

da dị ứng, teo da Dùng kéo dài và liều cao có thể ức chê tuyến thượng thận

CĐ: Bệnh vảy nến, các dạng eczema, viêm da thần kinh, liken phang, chứng rụng tóc khu trú; viêm da do tiếp xúc, chứng hồng ban; viêm da do cảm quang; trứng cá đỏ; bệnh Pemphigus (bóng nước); bệnh Duhring; u hạt vòng Còn dùng trong các chứng viêm da, vết côn trùng đốt, da

bị rám nắng và vết bỏng

GC: Tránh bôi vào mắt Trong nhi khoa, dùng điều trị chàm

ở trẻ sơ sinh (chứng chàm do nội tiết) và chàm do tiết

DT: Kem bôi 100mg/100g

TD: Là một corticoid dùng ngoài da có hoạt tính mạnh và nhanh, chống viêm, ngứa, chống dịch rỉ và ức chế quá trình sinh sản tế bào và tổng hợp ở bì và biểu bi

CĐ: Các chứng eczema do tiếp xúc, ỉiken hoá (viêm bì thần kinh), bệnh vảy nến, tổ đỉa, luput ban đỏ, viêm bì tăng tiết bã nhờn (trừ mặt) Dùng trong thời gian ngắn, vết côn trùng đốt hoặc chứng ngứa do kỷ sinh trùng, sau khi

đã điều trị nguyên nhân

LD: Ngày bôi 1 lần (tối đa 2 lần)

CCĐ: Mần cảm với thuốc, tổn thương ngoài da do vi khuẩn,

vi rút, nấm kỷ sinh, vết loét ở da, bệnh trứng cá

TDP: Nếu dùng lâu dài và nhất là dùng loại corticoid mạnh (íoạỉ 1 và 2) có thể bị teo da, giãn mao mạch (nguy hiểm

20 THUỐC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA

là ở mặt đối với tuổi thành niên); ban xuất huyết bầm máu

thứ phái do teo, giòn da Ở mặt, các corticoid có thể làm

viêm da quanh miệng hoặc làm trầm trọng trứng cá hồng

Có thể làm chậm liền sẹo các vết thương mất trương lực,

mảng mô hoại tử, loét chân Có thể nổi ban dạng trứng cá

hay mụn mủ, rậm lông, mất nhiễm sắc, viêm nang lồng

Chú ý: Tránh để thuốc tiếp xúc với kết mạc mắt

- Ở trẻ còn bú, nên tránh dùng các loại corticoid mạnh

- Ngoài loại kem bôi trên, còn có loại thuốc mỡ và dung

dịch bôi

HALOMETÂSON

BD: Sicorten (Ciba)

DT: Thuốc mỡ và kem bôi 0,05%

TD: Cortỉcoid tổng hợp chứa 2 nguyên tử fluor trong phân

íử, có tác dụng mạnh chống viêm và chống ngứa

CĐ: Các bệnh ngoài da không bị nhiễm khuẩn như: viêm

bì do tiếp xúc, viêm bì tăng tiết bã nhờn, viêm bi không

điển hình, viêm bì thần kinh khu trú

Còn dùng trong bệnh vảy nến

LD: Ngày bôi từ 1-2 lần vào chỗ da bị tổn thương Không

nghỉ thuốc đột ngột với các thể bệnh mạn tính

CCĐ: Nhiễm khuẩn, vi rút hoặc nấm ở ngoài da, tổn thương

ngoài da do lao hoặc giang mai, trứng cá đỏ, mẫn cảm với

thuốc Bôi vào mắt

BD kép: Sỉcorten plus

DT: Kem bôi như thuốc trên có thêm 1% tricỉosan

TD: Chống viêm và nhiễm khuẩn

CĐ: Như thuốc trên, kèm các thể có viêm bì mưng mủ

như hăm kẽ

HYDROCORTISON và HYDROCORTISON

ACETAT

BD: Acticort (Mỹ); Alphaderm; Eícortelan (Anh);

Hydrocortisyl (Anh); Hydrocorton (Mỹ)

DT: Kem bôi 0,1-0,25-0,5-1 và 2,5% Thuốc mỡ 0,5-1 vả

2,5% Thuốc xức 0,25 và 1 % Thuốc phun mù 50mg/30ml

Gạch thấm 1% kèm 10% silicon

TD: Chống viêm, dị ứng và dịch rỉ ngoài da

CĐ: Các thể viêm và dị ứng nhẹ ngoài da

LD: Vài ngày đầu: 2-3 lần/ngày, sau 1 lần/ngày

BQ: Thuốc độc Bảng B

HYDROCORTISON BUTYRAT

BD: Locoide (Pháp)

DT: Thuốc bôi 0,1% đóng tuýp 30g dưới dạng:

- Kem bôi (nhũ tương 30% dầu - 70% nước)

" Kem đặc (nhũ tương 70% dầu - 30% nước)

- Thuốc mỡ trong tá dược polyetylen và dầu paraíin

- Thuốc bôi đóng lọ 30ml

TD: Corticoid dùng ngoài da có hoạt tính mạnh

CĐ: Dạng kem cho các bệnh ngoài da cấp có chảy nước

CĐ: Kháng viêm, trị ngứa và co mạch, chống dị ứng, viêm

da do tiếp xúc, viêm da thần kinh, eczema hình đồng xu, viêm da tiết bã nhờn, liken phẳng, ngứa hậu môn sinh dục, bệnh vảy nến

LD: Bôi 1 ỉớp mỏng, ngày 1-3 ỉần

CCĐ: Các bệnh nhiễm khuẩn, lao và vi nấm liên hệ tới da, viêm mủ da, bệnh da giang mai, trứng cá hồng và thường viêm da quanh miệng và vài bệnh do virut: như Herpes đơn, thuỷ đậu

TDP: Do băng (bôi) đắp kín có mụn mủ, nang kê, viêm nang lông, viêm mủ da

Dùng ỉặp lại sẽ bị khô da, ngứa, rát, kích ỉhích ỉại chỗ, nổi dạng trứng cá, teo da, teo mô dưới da, rậm lông, viêm nang lông, giãn mao mạch, ban xuất huyết da, ìrứng cá

do dùng corticoid

Chú ý: Không dùng cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu hoặc đang nuôi con bú (vì gây tác hại cho bào thai và trẻ còn bú

- Nếu dùng lượng lớn trong thời gian dài hoặc băng đắp kín nhất là bôi diện rộng, thuốc sẽ hấp thu đủ để gây suy thượng thận và các tác dụng phụ đối với toàn thân

- Không dùng để bôi mắt

- Thận trọng khi dùng cho người viêm da ứ

“ Nếu dùng từ 2-7 ngày mà không thấy giảm triệu chứng bệnh thì ngừng dùng thuốc

- Trong khi dùng các corticoid bôi ngoài có thể xảy ra các bệnh nhiễm khuẩn thứ phát, kể cả vi nấm

BQ: Thuốc độc Bảng B.

LOCOID (Pháp)

Dĩ: Ống kem 30g (hay thuốc mỡ), lọ thuốc 30g bôi có hydrocortison - 17 - butyrat 0,1%

KHOA DA LIÊU 21

TD: Coríicoid bôi da có hoạt tính mạnh (nhóm ỉl) Có hoạt

tính trên vài cơ chế viêm (mẫn cảm tiếp xúc ) và tác dụng

trị ngứa, co thắt mạnh, ức chế sinh sản tế bào và các cơ

chế tổng hợp trong bì và biểu bì

CĐ: Eczema tiếp xúc, viêm da dị ứng, liken hoá, vảy nến,

mẩn ngứa không do kỷ sinh trùng, tổ đỉa, liken xơ teo sinh

dục, u hạt vàng, ỉuput ban đỏ dạng đĩa, bệnh mụn mủ vô

khuẩn ở lòng bàn tay, chân, viêm da bã nhờn ở mặt, ngứa

do u sùi vết đốt, chích của côn trùng

LD: Bôi ngày 2 lần, chà nhẹ, bôi lớp mỏng

CCĐ: Nhiễm khuẩn, virut, vi nấm, loét, trứng cá và trứng

cá hồng Man cảm với thuốc

TDP: Dùng lâu bị teo da, giãn mao mạch, nứt nẻ da, ban

xuất huyết dưới da, bầm da, giòn da

TT: Không nên bôi nhiều lần, diện da rộng, vết loét (đặc

biệt đối với trẻ em còn bú và trẻ em) vì có tác dụng toàn

thân Không dùng thuốc lâu ngày

Bôi mí mắt lâu ngày sẽ bị sa mí mắt, glôcôm

BQ: Thuốc độc Bảng B

METYLPREDNISOLON

TK: Metyl - 6 - delta 1 - hydrocortison acetat

BD: Veriderm medrol 0,25% (Pháp)

DT: Kem bôi đóng tube 10g chứa 25mg hoạt chất

TD: Có tác dụng chống viêm vừa phải

CĐ: Viêm bì ở mặt tăng tiết bã nhờn, eczema ở mặt, mí

mắt

LD: Ngày bôi 2 lần, với eczema ở mí mắt nên dùng dung

thời gian ngắn để tránh nguy cơ gây glocom

CCĐ: NhưDesonid và Flucinoion (nhiễm khuẩn ngoài da,

có mưng mủ, tổn thương ở da do lao, nấm hoặc virut,

BD: Dermatop (Đức); Sretnitop (Đức, Thụy Sĩ)

DT: Thuốc mỡ 0,5%; kem bôi 1%

TD: Tương tự như Prednisolon

PREDNISOLON

TK: Cortisolon; Deltahydrocortison

BD: Hydrocortancyl (Pháp); Prednisiỉ (Thái Lan)

DT: Kem bôi 1%; thuốc mỡ 0,5%

bã nhờn, bệnh vảy nến, côn trùng đốt, cháy nắng.LD: Bôi nhẹ vùng da bị viêm 3 hoặc 4 lần/ngày

BQ: Thuốc độc Bảng B

GC: Các dạng Synalar của một số nướcMỹ: Ống 15-30-60g kem có 0,01% và 0,025%.Ống 15-30-60g thuốc mỡ có 0,025%

Lọ nhựa 20ml và 60ml dung dịch 0,01%.Synaỉar HP: ống 12g kem 0,2%.Pháp: Lọ 15g kem có 0,025%.Ống 30g Synalar gamma có 0,01%.Ống 15g thuốc mỡ có 0,025%

Lọ kèm ống đếm giọt 30ml Synalar propylen glycol.Thụy Sĩ: ống 15g và 30g kem có 0,025%.Ống 15g và 30g thuốc mỡ có 0,025%.Ống 10g geỉ bôi có 0,025%.Ống 5g Ultra crème có 0,2%

CĐ: Các chứng bệnh ngoải dà gây viêm và ngứa như ec­zema, vảy nến, viêm bì thần kinh, liken hoá, bệnh tổ đỉa, ngứa sần

LD: Bôi 2 lần/ngày

CCĐ: Bệnh nhiễm khuẩn, virut, vi nấm sơ phát và do ký sinh trùng, thương tổn loét, mựn trứng cá và trứng cá hồng, mẫn cảm với thuốc

TDP: Có thể xảy ra nếu dùng kéo dài nhất là corticoid nhóm 1 và 2 (hoạt tính rất mạnh và mạnh) như bị teo da, giãn mao mạch (đặc biệt chú ý trên mặt), nứt nẻ (dễ xảy

ra ở trẻ thành niên), ban xuất huyết dưới da bầm máu thứ phát do teo, giòn da

22 THUỐC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA

- Ở mặt, các corticoid có thể gây viêm da quanh miệng

hoặc gây ra hay làm nặng bệnh trứng cá hồng

- Có thể thấy chậm lành sẹo các vết thương mất trương

lực, màng mô hoại tử, loét chân

- Có khả năng tác dụng toàn thân

- Phát ban dạng trứng cá hay mụn mủ, rậm lông

Chú ỷ: Có thể dùng cho phụ nữ có thai như chỉ dùng bôi

trên diện tích bề mặt nhỏ và dùng thời gian ngắn; cũng có

thể dùng cho phụ nữ đang nuôi con bú, trừ trường hợp bị

thương tổn ở vú

Không dùng cho trẻ sơ sinh

TRIAMCINOLON ACETONỈD

BD: Adcortyl (Mỹ); Aristocort (Mỹ); Ftorocort (Hungari);

Kanolon và Vacinolon-V (Thái Lan); Polcortolon (Ba Lan);

Tédarol (Pháp)

DT: Kem bôi và thuốc mỡ 0,1% (độ mạnh II)

TD-CCĐ-LD: Như với Hydrocortison

DT: Kem bôi da 0,075% đóng tube 15 và 30g

TD: Corticoid có hoạt tính khá mạnh, chống viêm, ngứa

DT: Tube thuốc mỡ 10g có 25mg fluocortolon, 25mg

íluorcotoỉon caproat (loại 30g có 75mg/75mg hai hoạt chất

trên)

TD: Chống viêm và dị ứng ngoài da

CĐ: Viêm bì hoặc eczema do tiếp xúc, viêm bì thần kinh

LD: Thời gian đầu, ngày bôi 2-3 lần, sau đó ngày bôi

1 lần

CCĐ: Tổn thương ngoài da do lao, Herpes virut

Chú ý: Bôi các corticoid trên diện rộng hay băng kín có

thể thuốc ngấm sâu đi vào tuần hoàn toàn thân, đặc biệt dẫn tới sự kìm hãm tạm thời chức nặng thượng thận, nhất

là ở các trẻ em còn nhỏ tuổi

- Bôi thuốc lâu dài trên bề mặt dễ xảy ra viêm da do corti- coid tái phát trở lại sau khi ngừng bôi

- Không dùng cho phụ nữ có thai trong 3 tháng đầu

- Nếu thấy kịch phát các dấu hiệu về da, cần ngừng điều trị và tìm nguyên nhân của bệnh

- Nếu trường hợp bệnh nhiễm khuẩn hay vi nấm của một bệnh da nhạy cảm corticoid, điều trị đặc hiệu trước khi dùng corticoid nhạy cảm da

- Bôi trên mặt bị viêm da quanh miệng xuất hiện hoặc làm nặng thêm bệnh trứng cá hồng

- Chậm lành sẹo vết thương mất trương lực, màng mô hoại tử, loét chân

BQ: Thuốc độc Bảng B.

ULTRALANỈL (Đức)

DT: Ống 30g thuốc mỡ, 30g kem, lọ 20mỉ để xức gồm: Fluocortolon hạt mịn 0,25%

IT : Trường hợp bị thêm bệnh nhiễm khuẩn hay vi nấm cần một trị liệu thích hợp

Thuốc Ultralan (Đức) cũng tương tự utralanil, nhưng có thêm clemizol hexaclorophenat 2,5% để kết hợp kháng histamin

BQ: Thuốc độc Bảng B.

USERIN (Hàn Quốc)

TD: Lọ 50ml và 25mỉ (cứ 100ml chứa 46mg clobetasol-17

- propionat)

TD: Corticoid dùng ngoài da

CĐ: Bệnh ngoài da như vảy nến, eczema, mẩn ngứa

GC: Xem thêm ở clobetasoỉ propionat

BQ: Thuốc độc Bảng B.

KHOA DA LĨỀƯ 23

c KHÁNG SINH VÀ THUỐC KHÁNG KHUẨN DÙNG NGOÀI DA

ALBOTHYL (Byk Gulden)

DT: Thuốc trứng 50mg X 6 viên Lọ dung dịch tại chỗ đậm

TD: Sát khuẩn ngoài da

CĐ: Rửa ngoài da trong khoa da liễu, khoa tim mạch Rửa

âm hộ trong phụ khoa

LD: Dùng nguyên chất hay pha loãng 1/3 Dùng để tắm:

3-4 lường (kèm theo) pha vào 10 lít nước (1 lường có 14ml)

CCĐ: Man cảm với một trong các thành phần của thuốc

TDP: Môi trường acid, nấm Candida albicans dễ phát triển

Hiếm thấy bị eczema tiếp xúc

Chú ỷ: Tránh dùng cùng lúc hoặc nối tiếp với các thuốc

sát khuẩn khác '

Tránh dùng lặp lại trên da khô hay eczema rỉ nước

ANTEBOR (Pháp)

DT: Lọ 150ml thuốc xức 10% sulfacetamid natri

CĐ: Có tác dụng kìm vi khuẩn Dùng điều trị bổ trợ cho

bệnh trứng cá có viêm, một số bệnh ngoài da có viêm và

một số bệnh ngoài da có nhiễm khuẩn hoặc bội nhiễm

LD: Ngày bôi 1-2 nlần sau khi rửa mặt

CCĐ: Tránh dùng cho người mẫn cảm với sulfamid, trẻ đẻ

non và sơ sinh, phụ nữ có thai vào cuối tháng hoặc cho

con bú

BACITRACIN

DT: Thuốc mỡ (500 đvqt/g) Thuốc nhỏ mắt (lọ thuốc bột

5.000 đvqt kèm ống 10ml dung môi)

TD: Kháng sinh cấu trúc polypeptid có tác dụng diệt khuẩn

chủ yếu với tụ cầu và liên cầu khuẩn

CĐ: Các nhiễm khuẩn nguyên phát như:

- Nhiễm khuẩn ở da: Đầu đinh, hậu bối (dùng phối hợp với

kháng sinh toàn thân) mưng mủ ngoài da (trừ mụn trứng

cá), chốc, lở (impetigo)

- Nhiễm liên cầu khuẩn, chốc lở, mụn mủ (ecthyma)

- Phòng nhiễm khuẩn trong khoa ngoại và chấn thương

như vết thương nông và vết thương bội nhiễm

LD: Ngày bôi 2-3 lần Đợt dùng không quá 8 ngày Nhiễm

khuẩn ở mắt chịu tác dụng của Bacitracin như: Tổn thương nhiễm khuẩn ở đoạn trước nhãn cầu, viêm kết mạc, viêm

ở mi - kết mạc; viêm giác mạc nhiễm khuẩn, viêm túi lệ có

CĐ: Các nhiễm khuẩn ngoài da, vết bỏng bội nhiễm.LD: Bôi mỡ ngày 1-2 lần

GC: Nên thận trọng không dùng trên diện rộng hoặc thời gian quá lâu (vì nguy cơ gây độc tính ở tai trong do neomycin)

ARODIN (Aristopharma)

DT: Tube thuốc mỡ 10g/5% povidon iodin

CĐ: Điều trị và phòng) ngừa nhiễm khuẩn tại các vết cắn

và trầy da, dùng sát trùng trong tiểu phẫu, phỏng và các vết thương da khác Hỗ trợ cho điều trị toàn thân trong các nhiễm khuẩn sơ cấp và thứ cấp ngoài da, vết thương ứ huyết, viêm da mủ, các vết thương ngoài da do chấn thương LD: Thoa thuốc lên vùng da bị viêm nhiễm sau khi đã làm sạch và để khô Có thể băng lại nếu cần

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Rối loạn tuyến giáp, đang điều trị bằng lithium

TT: Phụ nữ có thai và cho con bú, bệnh suy thận Khi dùng thuốc trên vết thương rộng và vết bỏng nặng, có thể gây TDP toàn thân như toan huyết, suy thận

TDP: Hiếm khi gây quá mẫn

Tương tác thuốc: Có thể ảnh hưởng kết quả thử nghiệm

chức năng tuyến giáp

BACTROBAN (Smith Kline Beecham)

DT: Thuốc mỡ bôi ngoài da 2% mupirocỉn Tube 5g, 15g

24 THUỔC B Ệ N H 24 C H U Y Ê N KH O A

CĐ: Các trường hợp nhiễm khuẩn ở da do vi khuẩn nhậy

cảm bao gồm Staphylococus (kể cả Staphylococus đã

kháng methicilin) và E.coli, Haemophilus inluenza

LD: Bôi ngoài da tối đa 3 lần/ngày trong tối đa 10 ngày

TT: Không dùng bôi vào mắt hoặc vào trong mũi; tránh để

thuốc tiếp xúc với mắt Thận trọng khi có bằng chứng suy

BD: Agena (Italia), Armil (Mỹ); Aruíi (Đức); Asepsol (Nam

Tư); Benasept (Mỹ); Bensalkon (Thụy Điển); Dominlin (Đài

- Que bông tẩm 5g kem bôi (chứa 60mg kèm 100mg acid

boric) Tampon Pharm atex (Pháp)

TD: Dan chất amoni, bậc 4 có hoạt tính sát khuẩn với

nhiều chủng vi khuẩn gram (+) và gram (-) Tuỳ theo nồng

độ còn có tác dụng ức chế hoặc diệt tinh írùng

CĐ-LD: Sát khuẩn ngoài da trước khi mổ, sát khuẩn ở

niêm mạc, vết thương, vết bỏng (pha loãng dung dịch

0,2%) Ở sản khoa dùng dung dịch 0,05-0,1% (pha gói

thuốc bột 2g vào 500ml nước)

Viên thuốc trứng hoặc viên đặt âm đạo: phối hợp (hoặc

dùng đơn thuần) với mũ tử cung để tránh thụ thai Đặt 1

viên sâu vào âm đạo 2-3 phút trước khi giao hợp

BETADIN (Anh - Pháp)

Hoạt chất: Povỉdon-iod

TD: Diệt vi khuẩn, virut, nấm, bào tử, động vật nguyên

sinh, khử mùi mốc Không kích thích niêm mạc, da lành,

vết thương hở, thuốc có thể gây dị ứng,

nếu thấy kích thích tại chỗ, nhạy cảm hay khó chịu thì

ngừng sử dụng

DT: Viên phụ khoa 0,25g, không dùng khi có thai

- Thuốc xức và rửa miệng 100mỉ có 8,5g (không nuốt)

- Băng ướt 100mỉ có 10g: sát khuẩn da, không dùng cho trẻ sơ sinh

- Thuốc mỡ da 10%: sát khuẩn da, tẩy uế, khử khuẩn dụng cụ dùng như thuốc mỡ da

- Không dùng cho trẻ sơ sinh

- Dung dịch phụ khoa 10% dùng trong viêm âm hộ " âm đạo, viêm cổ tử cung

” Betadin Scrub (dung dịch bọt 4%): rửa khử khuẩn da, niêm mạc, tẩy uế dụng cụ (không dùng cho trẻ sơ sinh)

- Betadin Shampoiung dung dịch 7,5%: viêm da, gầu đầu Dùng gội đầu

BISEPTIN (Pháp)

DT: Lọ 100mỉ dung dịch phun ngoải da có 250mg clorhexidin gluconat; 25mg benzalkonium clorid; 4mỉ alcoỉ benzylic trong nước tinh chế

CĐ: Sát khuẩn trong khoa ngoại và chấn thương Bệnh ngoài da có nhiễm khuẩn ban đầu

LD: Ngày bơm phun 2 lần

CCĐ: Mần cảm với một thành phần của thuốcnày.GC: Tránh để thuốc này tiếp xúc với não và màng não, mắt, các niêm mạc, nhất là ở đường sinh dục; ống tai trong trường hợp có thủng màng nhĩ

BRULEX (Baiỉly - Speah)

DT: Thuốc mỡ 30g Mỗi 100g thuốc mỡ có dầu cao Peru (Peru balm) 1g, phenazol 5Q0mg, phenosaỉyỉ 200mg, kẽm oxyd 5g

CĐ: Điều trị hỗ trợ trong những vết bỏng nông, diện tích hẹp, bỏng nắng (làm êm dịu, kháng khuẩn, bảo vệ và lành sẹo)

LD: Thoa thuốc mỗi ngày

CCĐ: Quá mẫn cảm với thuốc

Ĩ Ĩ I Đảm bảo vô khuẩn vết thương

TDP: Chàm do tiếp xúc

KHOA DA LỈỄU 25

CHINOSOL

TK: 8-oxyquinolin sulfat

DT: Dung dịch 0,1-0,2%, thuốc mỡ 5-10%, thuốc bột 1-2%

BD: Cryptonol, Idril, Oxyquinol, Soloxin, Solquinate,

Sunoxol, Superoi, Quinozol

CĐ: Sát khuẩn tay, rửa vết thương, vết loét

CLORAMPHENICOL

BD: Chlorocid; Kemicetine (Italia); Tifomicine (Pháp)

DT: Thuốc mỡ 2%; kem bôi 1%

TD: Kim khuẩn gram (+) và gram (-); Chlamydia

CĐ: Viêm bì, vết bỏng nhiễm khuẩn; viêm âm đạo

CCĐ: Man cảm với thuốc dùng tại chỗ

BD kép: Chỉorocid-H (Hungari)

DT: Tube mỡ 5g có 50mg cloramphenicol và 37,5mg

hydrocortison acetat

TD: Phối hợp chống viêm nhiễm ở ngoài da, mắt

CĐ: Viêm kết mạc, viêm mông mắt, viêm tai ngoài, viêm

tai giữa mạn, chốc lở, viêm bì có mủ hoặc eczema, loét

TD: Kháng sinh có hoạt phổ tương tự như Tetracylin

CĐ-CCĐ: NhưTetracyclin (hiện nay ít dùng và được thay

thế bằng Doxycyclin)

LD: Người lớn: 1 -3g/ngày chia 2-3 lần

Trẻ em: 20-50mg/kg/ngày

Nhiễm khuẩn ngoài da, chốc, lở: ngày bôi 2-3 lần

Chú ý: Không dùng cho trẻ em dưới 8 tuổi, bị suy gan,

phụ nữ cỏ thai 3 tháng đầu

CLISTIN (Mỹ)

DT: Viên nén 2 và 4mg carbinoxamin; rượu ngọt (elixir)

4mg/5mỉ

TD: Còn có tác dụng chống tiết cholin và kháng serotonin

CĐ: Các biểu hiện dị ứng ngoài da như mềđay, eczema,

một số bệnh đường hô hấp: sổ mũi, ngạt mũi

CLORAMIN B

TK-BD: Natri benzen - sunfo - cloramid; Chlorazen,

Chỉoramin B; Chlorogenium, Neomagnol (Tochlorine;

Tolamine)

DT: Thuốc bột hay viên 0,05% cloramin B chứa 10mg khí

clor hoạt động, tiệt khuẩn được 1,5-2 lít nước

TD: Có nồng độ clor hoạt động là 25-29%

CĐ-LD: Rửa vết thương, sát khuẩn tay tẩy uế các dụng cụ

không phải bằng kim loại: dùng dung dịch nước 0,1-1% Tẩy uế vật dùng, phân của người mắc bệnh truyền nhiễm dùng dung dịch 1-3%

Sát khuẩn nước uống 0,01 g/lít

CLORAMIN T

TK-BD: Muối natri của paratoluen sulfon cloramid; Activine, Chloramine T; Clonazone; Mỉanine; Paratoluene sulfone chloramine de sodium; Saỉasenyl; Sputamine, Tocholorine, Toiamine; Tosylchiramide sodique

D ĩ: Viên 0,05g cloramin T và các dạng khác

TD: Chất diệt khuẩn mạnh, ít kích thích

CĐ: Sát khuẩn tẩy uế như cloramin B

LD: Để sát khuẩn nước uống 0,01 g/lít nước (ở môi trường hơi acid)

- Dung dịch 15% dùng rửa các vết thương nhiễm khuẩn

- Dung dịch 0,5% dùng sát khuẩn tay

Chú ý: Cần rửa sạch chỗ loét trước khi bôi geỉ

Thận trọng dùng cho người bị bệnh Collagen, bệnh tự miễn dịch

CYTEAL (Pierre Fabre)

DT: Chai dung dịch sát khuẩn tại chỗ 250ml

26 THUỐC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA

Mỗi 100mỉ: hexamidin diisethionat 0,1 g, chlorhexidine

digluconat 0,5ml, chlorocresol 0,3g

CĐ: Dùng iau rửa da và niêm mạc nhiễm trùng hay có khả

năng nhiễm trùng

LD: Dùng ngoài da Dùng như xà phòng kem, để nguyên

hoặc pha với tỉ lệ 1/10 và rửa kỹ lưỡng Dung dịch đã pha

không nên sử dụng lại

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Không bôi ở mắt

hoặc nhỏ vào tai (nếu bị thủng màng nhĩ) Không dùng

sát trùng trước khi trích máu hay khi chuẩn bị mổ Không

dùng tẩy trùng dụng cụ mổ

TT: Không thoa thuốc lên khoảng da quá lớn, da bị tổn

thương (như phỏng), da trẻ thiếu tháng hay trẻ sơ sinh

Cần dùng đủ lượng và rửa lại thật kỹ

TDP: Có thể gặp ở một số người: nhức, ngứa, cảm giác

phỏng, khô da, tấy đỏ (nhất là khi dùng thuốc nhiều lần)

Dị ứng hexamidin cục bộ Eczema do dị ứng với clohexidine

tại nơi tiếp xúc với thuốc, hiếm khi dị ứng toàn diện

Tương tác thuốc: Không nên dùng chung với các chất

sát trùng khác hay với xà phòng bình thường và không

nên dùng nút bấc để đậy

DIMETHYL SULFOXID

TK: DMSO (viết tắt); Mastan

BD: Damul (Đức); Deltan (Thụy Sĩ); Demasorb (Mỹ);

Dromisol (Mỹ); Hyadur, Infiltrina và Somipront (Đức);

Dimexidum (Nga)

DT: Lọ thuỷ tinh màu da cam và ống tiêm 10-20-50ml

TD: Giảm đau chống viêm và nhiễm khuẩn, rất ít độc

CĐ: Các chứng viêm nhiễm ngoài da viêm íấy, viêm thấp

khớp, viêm rễ thần kinh, phẫu thuật chỉnh hình, ghép da,

một số thể eczema

LD: Dùng dung dịch nước 30-50% thấm vào gạc, nút bông,

sau băng lại Trường hợp eczema, viêm bì do íiên cầu

khuẩn dùng dung dịch 40-90% Trong khoa phẫu thuật

tạo hình dùng dung dịch 20-30% Dùng trong khi bảo tồn

và bảo quản các mẫu da dùng dung dịch Ringer

CCĐ: Phụ nữ có thai, tổn thương nhu mô gan, suy mạch

vành, trạng thái hôn mê, nhồi máu cơ tim, xơ cứng

mạch nặng

TDP: Thường dung nạp tốt, một số ít có thể buồn nôn (do

mùi của thuốc) hoặc viêm bì có ngứa

DIOXYDIN (Nga)

DT: Lọ thuốc bột 100-200 và 500mg

TD: Dan chất oxy-quỉnoxalin có tác dụng kháng khuẩn

CĐ: Các nhiễm khuẩn có mưng mủ do trực khuẩn mủ

xanh, Proteurs, Klebsiella, tụ cầu và liên cầu khuẩn đã

nhờn với kháng sinh thông thường

LD: Dùng tại chỗ (dung dịch 1%) để xoa, thấm hoặc thụt rửa Tiêm vào xoang 20-50ml dung dịch 1 % Dùng 3-4 tuần

FLAMAZINE (Pháp)

BD: Flint SSD (Mỹ); Silvadene (Mỹ)

DT: Ống 50g, lọ 400 và 500g; kem 1% sunfadiazin bạc (Ag) _

CĐ: vết thương nhiễm khuẩn và bỏng; các chứng bệnh

da nhiễm khuẩn hoặc bội nhiễm

LD: Bôi trên vết thương, da nhiễm khuẩn, lớp thuốc dày 2­3mm Băng kỹ lại

CCĐ: Eczema tiếp xúc

TDP: Eczema tiếp xúc, nhạy cảm ánh sáng, tiết dịch rỉ TT: Thuốc có tác dụng toàn thân, nhất là bôi diện rộng, đắp kín, niêm mạc, da trẻ em Tránh bôi thuốc lên vết thương hở ở người suy thận, gan

FRAMYCETIN

DT: Dung dịch để đắp ngoài da gồm 1 lọ thuốc bộ 100mg (tương ứng với 68.499 đvqt) và 1 ống 5ml dung dịch 0,9% NaCI Gạc thấm 1% Tube thuốc mỡ 15g chứa 375mg (tương ứng với 256.874 đvqt) Kem bôi 0,5%

TD: Kháng sinh diệt khuẩn chỉ dùng tại chỗ, có tác dụng với tụ cầu khuẩn, C orynebacterium , Klebsiella, Enterobacter, E.Coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Serratier, Brucella Không có tác dụng với liên cầu khuẩn CĐ: Nhiễm khuẩn ngoài da do những chủng kể trên Nhiễm khuẩn thứ phát như:

loét cẳng chân do bội nhiễm Phòng nhiễm khuẩn ở khoa ngoại, khoa chấn thương, vết thương hoặc vết bỏng bội nhiễm

LD: Hoà tan thuốc vào ống dung môi, thấm dung dịch vào gạc để băng vết thương Thuốc mỡ ngày bôi 1-2 lần Đợt dùng 5-7 ngày

CCĐ: Man cảm với thuốc, nhiễm khuẩn ở vú (ở phụ nữ đang nuôi con bú, vi nguy cơ hấp thụ thuốc ở trẻ sơ sinh) Chú ỷ: Tránh để thuốc tiếp xúc với tai trong vì có thể gây

ra nguy cơ bị điếc, hoặc rối loạn về cân bằng cơ thể

FREKA-CID (Stada)

DT: Lọ thuốc xịt ngoài da 50ml/1,35g povidon iodin.CĐ: Thuốc sát trùng cho da bị tổn thương, như loét do nằm lâu, loét chân, vết thương nông, vết phỏng, viêm da nhiễm trùng và bội nhiễm

LD: Lắc chai trước khỉ dùng Dùng ngoài da lên vùng thương tổn, cho đến khi hết dấu hiệu nhiễm trùng.CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Cường giáp hay các bệnh lỷ tuyến giáp khác Hội chứng viêm da dạng Herpes Trước hoặc sau khi dùng iod phóng xạ (cho đến

KHOA DA LIEU 27

khi kết thúc điều trị) Bệnh nhân bướu giáp hạt nhẹ và các

bệnh tuyến giáp, u tuyến tự miễn Trẻ <6 tháng

TT: Hạn chế sử dụng ở phụ nữ có thai và cho con bú

TDP: Rất hiếm: phản ứng quá mẫn da, ngứa, đỏ, nổi bóng

nước Cá biệt: cường giáp, rối loạn điện giải, suy thận

Tương tác thuốc: Không dùng với thuốc sát trùng có thuỷ

ngân Lithium

FUCIDIN (Leo)

DT: Tube kem 15g/2% Thuốc mỡ tube 15g/2% Miếng

báng vải tuyn (interlulle) 2% fusidate natri (10cm X 10cm)

X 10 miếng X 1 gói

CĐ: Điều trị các nhiễm trùng da do Staphylococci, strep­

tococci và các vi sinh khác nhạy cảm với Fucidin Các CĐ

quan trọng nhất bao gồm: chốc, viêm nang lông, nhiễm

nấm corynebacterium minutissimum, nhọt, viêm nang râu,

nhọt độc, viêm tuyến mồ hôi và viêm quanh móng Fucidin

Intertullel: dùng băng các vết thương nông, các vết thương

do phẫu thuật và do chấn thương vết loét do tĩnh mạch

trướng, áp xe, các vết phỏng

LD: Kem và thuốc mỡ: bôi lên vùng da bệnh 2-3 lần/

ngày, thường điều trị trong 7 ngày Có thể băng hoặc không

băng vùng thương tổn Băng vải tuyn: đắp lên vùng tổn

thương sau khi đã vô trùng và phủ lên với lớp băng bảo

vệ Lúc đầu, thay băng vải tuyn 1 ỉần/mỗi ngày, sau đó

mỗi 2 hoặc 3 ngày theo yêu cầu Băng vải tuyn Fucidin dễ

đắp lên và thường không gây dính Có thể tránh trường

hợp dịch rỉ nhiều gây dính bằngcách dùng đắp 2 ỉớp băng

DT: Loại kem bôi và thuốc đắp có nitrofurazon

TD: Diệt khuẩn với phần lớn các chúng gây bệnh ngoài da

CĐ: Trị bỏng độ 2 và 3, ghép da bị nhiễm khuẩn có thể

gây thải bỏ miếng ghép

LD: Kem bôi vào chỗ đau hay bôi lên miếng gạc; ngày 1

lần hoặc cách vài ngày

Thuốc đắp: phòng rộp nước do bỏng, đắp trực tiếp ngày

1-2 lần hoặc 1 tuần tuỳ theo bệnh và kỹ thuật đắp

Ghép da dùng băng đắp lên vết bỏng và nơi thương tổn

để chuẩn bị ghép

TT: Chỉ cần thiết mới dùng cho phụ nữ có thai

FUSIDIN (Natri)

TK: Natri fusidat, muối natri của acid fusidic

BD: Fucidine, Fusidin, Ramycin

ĐT: Viên thuốc bọc đường 0,25g: bột thơm (2g/60g) thuốc

mỡ 2% trong tá dược trung tính

TD: Kháng sinh có cấu trúc steroid, phân lập từ môi trường nuôi cấy nấm Fusidium, có tác dụng kìm vi khuẩn (do ức chế quá trình tổng hợp các protein ở vi khuẩn) với phần lớn các vi khuẩn gram (+), nhất là các chủng tụ cầu tiết ra Penicilinase Không tác dụng đáng kể với các vi khuẩn gram (-) và các nấm gây bệnh

CĐ: Nhiễm khuẩn tại chỗ hay toàn thân do tụ cầu khuẩn,

kể cả trường hợp kháng lại các penicilin bán tổng hợp Thuốc mỡ (dùng phối hợp các loại thuốc viên) chữa đầu đinh, viêm bì có mủ, chốc lở, eczema nhiễm khuẩn, pemphigus, viêm nang lông

LD: Người lớn ngày uống 3 lần, mỗi lần 2 viên vào bữa ăn Trẻ em dùng liều 50-80mg/ngày Thuốc mỡ bôi 1-2 lần trong ngày, sau đó có thể băng lại hoặc không

Chú ý: Tránh dùng nếu vi khuẩn nhờn thuốc theo kháng sinh đồ; nhiễm khuẩn niệu đạo do tụ cầu khuẩn, nhiễm khuẩn ngoài da do Proteus và trực khuẩn mủ xanh Thuốc

mỡ không bôi vào mắt

GARAMYCIN (Schering - Plough [Zuellig])

DT: Kem 1% gentamicin su If at 15g

DT: Các trường hợp nhiễm khuẩn da nguyên phát và thứ phát do các ví khuẩn nhạy cảm

LD: Bôi thuốc 3-4 lần/ngày

TT: Ngừng điều trị nếu có hiện tượng mẫn cảm hoặc kích thích da Không bôi thuốc vào mắt

GENTAMICIN

BD: G-Myticin (Mỹ); Garamycin (Đức); Gentallin (Pháp); Gental (Anh); Miramycin (Thái Lan); Versigen (Anh).DT: Kem bôi 0,1-0,3 và 1% Thuốc mỡ 0,1 và 1%.TD: Kháng sinh diệt khuẩn tác dụng chủ yếu đến tụ cầu vàng, trực khuẩn mủ xanh, không có tác dụng với liên cầu khuẩn

CĐ: Các nhiễm khuẩn da do tụ cầu như đầu đinh, cụm nhọt, viêm nang râu, loét mi mắt, sycosys, hăm kẽ , các vết thương bội nhiễm, loét đùi

LD: Ngày bôi 2-3 lần, cố thể phủ gạc

CCĐ: Mần cảm với thuốc, trẻ em dưới 30 tháng, phụ nữ có thai hoặc cho con bú (trường hợp nhiễm khuẩn ở vú).GC: Không bôỉ liên tục quá 7 ngày

28 THUỐC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA

tới các vi khuẩn gram (+) và một số virut Dùng điều trị các

nhiễm khuẩn ngoài da như eczema nhiễm khuẩn, viêm bì

mủ 1-2 lần/ngày

BD: Mỡ Heliomycin (ungueníum heliomycini) (Nga) Ông

thuốc mỡ 10g; thành phần có: 0,5g kẽm oxyd; 1g dầu

vaselin; 4g lanolin; và vaselin vđ 10g

CĐ: Pemphigus, eczema nhiễm khuẩn, bệnh trứng cá mủ,

viêm mũi

LD: Bôi vào chỗ tổn thương ngày từ 1-2 lần; dùng từ 5-7

ngày Sau khi bôi xong 15 phút có thể băng lại Trị viêm

mũi: dùng nhúm bông có thấm thuốc mỡ đặt vào !ỗ mũi từ

20-30 phút

DT: Dung dịch tạo bọt dùng ngoài 4%: chai 125ml và 500ml

(100ml chứa 4g chlohexidin digluconat)

CĐ: Rửa tay, sát khuẩn ngoài da

LD: Sử dụng nguyên chất trên tay đã được thấm ướt, sát

khuẩn trong 1 phút, sau đó rửa lại bằng nước Rửa tay

trong phẫu thuật: rửa lại như trên trong 2 phút

HỈBITANE 0,5% (Pháp)

DT: Lọ 490ml dung dịch chlorhexidin digiuconat 0,51 g/

10Oml và lọ 10ml dung dịch thuốc nhuộm màu 2,5g/1 OOmỉ,

khi trộn chung được 500ml dung dịch 0,5%

TD: Dung dịch diệt khuẩn có phổ kháng khuẩn rộng

CĐ: Pha dùng cho vùng mổ (da lành)

LD: Trộn 2 dung dịch trước khi dùng và không pha loãng,

bôi vào vùng mổ Sau khi mở ỉọ và pha trộn để được trong

10 ngày

CCĐ: Man cảm với thuốc, không để tiếp xúc với não và

màng não, không để lọt vào ống thính giác (khi màng nhĩ

bị thủng)

TDP: Eczema dị ứng tiếp xúc, nguy cơ tác dụng toàn thân

Chú ỷ: Thuốc này chỉ dùng ngoài, không dùng sát khuẩn

trên da thương tổn, đặc biệt là bỏng, niêm mạc, trong vòm

miệng, trên da trẻ đẻ non và còn bú Ngoài ra còn có dung

dịch 20% (lọ 125ml và 500ml) Dung dịch này không dùng

nguyên chất mà pha loãng như sau:

- Dung dịch nước 0,02% (1/5000) dùng để thụt rửa

bàng quang

- Dung dịch đẳng trương 0,02% (1/5000), cứ 1mỉ thuốc

pha NaCỈ 0,9% vừa đủ 1000ml, dùng để rửa các chỗ bên

trong khác

- Dung dịch nước 0,05% (1/2000) dùng để sát khuẩn

vết thương

- Dung dịch cồn 0,5% (1/200) dùng để tẩy uế khẩn cấp

dụng cụ (pha 25ml thuốc với cồn 70° vừa đủ 1 lít)

- Dung dịch 0,05% trong glycerin (1/2000) pha 2,5m! thuốc

trong glycerin vô khuẩn vừa đủ 1 lít dùng để sát khuẩn niệu đạo

CĐ: Loét chân rỉ nước.

LD: Rửa sạch vết thương (để ướt) rải bột dày khoảng 3mm băng lại Thay băng 1 lần/ngày Khi thay băng và đợt cuối điều trị rửa sạch gel (1 gói có 3g dùng với vết thương có diện tích 15cm2)

CCĐ: Dị ứng iod, có thai và cho con bú

TDP: Có cảm giác nóng ráí tại chỗ thoáng qua trong giờ tiếp theo bồi thuốc; ban đỏ nhẹ, đôi khi tạo lớp vảy (nếu không thay băng thích hợp)

Chú ý: - Trong trường hợp bị bệnh bướu cổ lan toả, nên

để ý iod di vào tuần hoàn tổng quát và có khả năng xuất hiện chứng cường hay giảm chức năng tuyến giáp

- Trong trường hợp dùng thuốc lâu dài cẳn kiểm tra về sinh học và ỉâm sàng định kỳ chức năng tuyến giáp

- Không dùng cùng lúc các xà phòng, dung dịch hay thuốc

mỡ chứa các dẫn chất thuỷ ngân Vỉ có thể gây ban đỏ, phỏng nước, hoại tử da, niêm mạc

KANAMYCIN SULFAT

DT: Kem bôi (20mg/g) đóng tube 10g

CĐ: Chốc lở, đầu đinh, viêm nang lông, áp xe và các nhiễm khuẩn ngoài da do các chủng vi khuẩn chịu tác dụng của Kanamycin (tụ cầu và cầu khuẩn gram âm)

TD: Amfomycin, kháng sinh poỉypeptid, tác dụng với các

KHOA DA LIÊU 29

cầu khuẩn Gram (+)

CĐ: Các chứng eczema có bội nhiễm, vết thương và vết

bỏng bội nhiễm

LD: Ngày bôi 1-2 lần; không dùng quá 8 ngày liền

CCĐ: Các bệnh ngoài da, nguyên phát do nhiễm khuẩn,

virut hoặc nấm; loércẳng chân, vết thương không đau,

mụn trứng cá đỏ; mẫn cảm với một thành phần của thuốc;

băng kín vết thương sau khi bôi thuốc

GC: Tránh bôi trên diện rộng, hoặc bôi lớp quá dày (nhất

LD: Bôi một hay nhiều lần trong ngày

Chú ý: Không dùng để bôi các tổn thương rỉ nước

LACTACYD BB (Baby Bath) Sanofi-Synthelabo

DT: Chai thuốc nước sủi bọt dùng ngoài đa 60mỉ và 250ml

Mỗi 100ml lactoserum atomisate 0,93g, lactic acid 1g

CĐ: Làm sạch da và niêm mạc Điều trị hỗ trợ các tổn

thương da nguyên phát do vi khuẩn hay các tổn thương

da dễ bị bội nhiễm

LD: Lắc kỹ trước khi dùng Dùng như xà phòng nước, pha

loãng 1/3 và rửa nước lại sau khi dùng

CCĐ: Tiền căn dị ứng với một trong các thành phần của

thuốc

TT: Tránh dùng nhiều lần vào vùng da khô, vùng chàm

cấp tính và vùng da băng kín

TDP: Có thể tạo phản ứng khó chịu íại chỗ khi dùng lặp đi

lặp lại Môi trường acid thuận lợi cho sự phát triển Can­

dida albicans

Tương tác thuốc: Tránh dùng cùng lúc hay tiếp theo các

thuốc sát trùng khác vì có thể có hiện tượng giao thoa

LATYCIN (Thụy Sĩ)

DT: Thuốc mỡ da (1g thuốc có 30mg tetracyclin) ống 10g

CĐ: Một số nhiễm khuẩn ngoài da do mẫn cảm với

tetracyeỉin

LD: Ngày bôi 1-3 lần

LEUKASE (Thụy Sĩ)

DT: Gồm có framycetin sulfat và trypsin

TD: Thuốc kết hợp giữa kháng sinh diệt khuẩn gram (+)

và gram (-), đặc biệt tụ cầu khuẩn, Proteus vả Pseudomons

aeruginosa với trypsin, enzym, loại bỏ các phần da ngoài

bị hoại tử làm cho kháng sinh dễ thấm vào vết thương

CĐ: Sát khuẩn tại chỗ và làm sạch vết thương ở ngoài da, mau làm sẹo

LD: Bôi vết thương

CCĐ: Mẩn cảm với neomycin và aminoglycosid

LOMEXSN (Rercordati [Growena])

DT: Kem 2% fenticonazol natri, tube 5g, 15g, 30g.CĐ: Nâ'm da do Derm atophytes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) tại các vùng khác nhau như nấm da đầu, nấm da thân, nấm da chân (bệnh chân lực sĩ), nấm da tay, nấm da mặt, nấm râu, nấm móng Nhiễm Candida da (hăm da, chốc mép, nhiễm Candida ở mặt, nhiễm Candida do tã lót, nhiễm Candida ở bẹn và bìu dương vật) Lang ben (do Pytirosporum orbiculare hay p.ovale)

Bệnh nấm tai (do Candida hay các loại nấm men) chỉ điều trị khi chưa thấy thương tổn ở màng nhĩ Bệnh nấm đỏ (do Corybacterium minutissium) Nấm da kèm bội nhiễm do

vi khuẩn (gây ra do vi khuẩn gram dương)

LD: Kem bồi 1 hay 2 lần theo chỉ định của bác sĩ sau khi

đã rửa sạch và lau khô vùng thương tổn Nên tiếp tục điều trị vài ngày sau khỉ các triệu chứng lâm sàng đã biến mất Thời gian điều trị 2-4 tuần

CCĐ: Quá mẫn với thuốc

TDP: Lomexin nói chung dung nạp tốt trên niêm mạc, chỉ

có vài trường hợp có phản ứng ban đỏ nhẹ và thoáng qua Khi bỏi trên các tổn thương hay dùng trong âm đạo có thể

có cảm giác nóng nhẹ và thường biến mất nhanh chóng Khi có kích ứng dai dẳng hay xuất hiện vi sinh vật đề kháng nên ngưng điều trị và tham khảo ỷ kiến của bác sĩ

LD: Tác dụng ít nhất trong 2 phút, khi dùng không pha

30 THUỐC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA

loãng, không bôi lên niêm mạc, dùng bông hay gạc thấm

thuốc bôi nhẹ: 1-2 lần/ngày

CCĐ: Man cảm với dẫn chất thuỷ ngân

TDP: Nguy cơ tác dụng toàn thân, eczema dị ứng

tiếp xúc

Chú ỷ: Không dùng thuốc băng đắp kín

METACUPROL (Pháp)

DT: Viên sủi bọt 1 g dùng ngoài 490mg CuS04.H20 , 190mg

acid citric, 230mg NaHCOg và 100mg acid boric

TD: Sát khuẩn tại chỗ, diệt khuẩn, trừ vi nấm

CĐ: Sát khuẩn da và niêm mạc ở khoa da và phụ khoa

LD: Sát khuẩn da: Hoà 1 viên trong 1 lít nước lạnh hay ấm

để xức hay băng ướt hoặc rửa tại chỗ

Ở phụ khoa: Hoà 2 viên vào 2 lít nước ấm để bơm thụt âm

đạo hay xức 1 -2 lần/ngày Thuốc pha xong phải dùng ngay

CĐ: Dùng ngoài chữa ghẻ, eczema, trứng cá, bệnh vảy

nến hoặc sát khuẩn miệng, thanh quản

LD: Thuốc mỡ 5-10% Nước Naphtol bão hoà để bôi

GC: Naphton alpha công dụng như Naphton beta nhưng

độc hơn và dễ hỏng hơn

NATRI CLORID 0,9% (CTy CPDP 3/2)

DT: Chai 200ml/1,8g NaCI

CĐ: Rửa vết thương Súc miệng

LD: Bơm rửa các vết thương, trầy xước trước khi bôi thuốc

Súc miệng để giữ vệ sinh răng, miệng, họng mỗi tối trước

khi đi ngủ, sau khi nhổ răng Viêm họng, viêm miệng:

cách 2 giờ súc miệng 1 lần

NATRI LAURYL SULFAT

ĨK : Sodium lauryl sulfat; Natri lauryl sulphur; sulfat de lauryl

et le sodium

TD: Là một hỗn hợp các natri alky! sultat gồm chủ yếu là

natri dodeccyl sulfat và phải chứa ít nhất là 85%, dưới

dạng bột màu trắng hoặc vàng nhạt, rất dễ tan vào nước

và cho dung dịch đục lờ Là một chất hoạt diện, giảm sức

căng bề mặt ở màng tế bào, có tác dụng diệt khuẩn và

kìm khuẩn chủ yếu với nhiều chủng gram (+) Dùng dưới

dạng dung dịch để sát khuẩn Xem biệt dược sau đây:

BD kép: Mercryl lauryl (Pháp)

DT: Lọ 300ml dung dịch nước natri lauryl sulfat chứa 0,01 %

mercurobutol và 2% ete đã hoà tan

CĐ-LD: Khoa ngoại: rửa sạch vết thương và chỗ mổ (dùng nguyên hoặc pha loãng 1/10)

Khoa phụ sản: trị khí hư, viêm âm đạo (pha với nước để thụt rửa 4 thìa canh vào 1 lít nước)

Khoa da liễu: Tẩy sạch da, làm mềm các vảy da.Khoa tai mũi họng: Để làm mềm các nút ráy tai

NEOMYCIN - BACTRACIN - MARCOFINA (Pháp)

DT: Ông thụt 15g thuốc mỡ có 3.750 đv bacitracin và75.000 đv neomycin sulfat

TD: Hai chất kháng sinh diệt khuẩn, diệt phần lớn các vi khuẩn gram (+) và (-) gây bệnh da, niêm mạc, mắt, tai mũi họng

CĐ: Nhọt, chốc lở, bội nhiễm và vết thương ngoài, bệnh tai ngoài, viêm mi mắt, lẹo mắt (trắp)

LD: Bôi, băng hay đặt gạc: 2-3 lần/ngày

CCĐ: Dị ứng với kháng sinh, phụ nữ đang nuôi con bú (đề phòng trẻ em bú - nuốt phải thuốc)

NEOMYCIN SULFAT

BD: Myciguent, Nivemycin (Anh)

DT: Kem bôi 0,5%; thuốc mỡ 0,5 và 2%

CĐ: Thuốc mỡ: trị ngứa, bỏng độ 1, ban đỏ do nắng, vết chích của côn trùng, cước (engelure), nứt nẻ, nẻ vú, trầy xước

Dung dịch: gây tê da, niêm mạc để thông, đốt, khám nghiệm tiểu phẫu ở khoa tiết niệu, sản, tai mũi họng, miệng, nhức do mọc răng ở trẻ em

LD: Thuốc mỡ: bôi tuỳ theo yêu cầu bệnh Dung dịch dầu: bôi phết, nhỏ giọt, phun đắp với miếng gạc

CCĐ: Mẩn cảm với thuốc, đặc biệt các thuốc gây tê

KHOA DA LĨỄƯ 31

ĨDP: Nguy cơ các biểu hiện dị ứng ngay từ đầu khi dùng

thuốc nhạy cảm với dẫn chất acid P-aminobenzoic (các

sunfamid, thuốc gây tê tại chỗ, chất bảo quản màu ),

nguy cơ tác dụng toàn thân

Chú ý: Không dùng bôi vào mắt và dùng cho trẻ em còn

nhỏ tuổi

NISÂPULVOL (Pháp)

DT: Gỏi bột rắc chứa 1,25g etyl - p hydroxybenzoat; 1,25g

propyl - p - hydroxybenzoat; 1g metyl p - hydroxybenzoat;

7,5g kẽm oxyd và bột talc vừa đủ

TD: Phối hợp các parahydroxybenzoat ("paraben") có tác

dụng diệt khuẩn và chống nấm,

CĐ: Trị chứng ngứa (nhất là cho trẻ bị thuỷ đậu không có

biến chứng) và điều trị bổ sung các chứng hăm kẽ do nấm

kỷ sinh

LD: Ngày rắc 3-4 lần

CCĐ: Mần cảm với một thành phần của thuốc rắc

TDP: Các ester acid - p " hydroxybenzoic có thể gây nhạy

cảm đặc biệt tại chỗ, các phản ứng dị úng tiếp xúc

Chú ỷ: Cần tránh sử dụng thuốc trên diện rộng, đắp kín,

trên da thương tổn (đặc biệt bỏng) niêm mạc, da trẻ sơ sinh

thiếu tháng, trẻ còn bú Tránh dùng cùng lúc hoặc liên tiếp

thuốc này với nhiều thuốc sát khuẩn khác

NỈSASEPTOL

DT: Tube thuốc mỡ 40g chứa 0,2g propyl p -

hydroxybenzoat và 0,2g benzol p - hydroxybenzoat

TD: Chống nấm sát khuẩn và giảm đau nhẹ

CĐ-CCĐ: Như Nisapulvol

LD: Ngày bôi 2-3 lần

TDP: Acid p - hydroxybenzoic có thể dẫn tới nhạy cảm

đặc biệt các phản ứng dị ứng tiếp xúc Rất hiếm trường

hợp bị nhạy cảm lan rộng

Chú ỷ: Không thể loại trừ nguy cơ tác dụng toàn thân,

nhất là khi bôi trên diện rộng, đắp kín, bôi trên da tổn

thương (bỏng) niêm mạc, da trẻ sơ sinh thiếu tháng, trẻ

đang bú mẹ Tránh dùng cùng lúc hoặc nối tiếp với các

thuốc sát khuẩn khác

NISASOL (Pháp)

DT: Lọ thuốc dùng ngoài da 90ml chứa 787mg metyl

hydroxybenzoat; 796mg etyỉ hydroxybenzoat và 802mg

propyl hydroxybenzoat

TD: Như Nisaseptol

CĐ: Điều trị bổ sung bệnh ngoài da có thể bội nhiễm

LD: Dùng bôi, thấm vào gạc hoặc để rửa ngày 2-3 lần

CĐ: Các nhiễm khuẩn ngoài da như: vết thương, vết bỏng, mưng mủ, viêm niêm mạc miệng, mũi, viêm miệng, viêm quanh chân răng, viêm bì có mủ, eczema, nhiễm khuẩn lan rộng và sâu

Nifucin gel

DT: 10Og gel nảy có 0,2g nitrofural; 0,2g metyl hydroxybenzoat và 5g carbamid

CĐ: vết thương, vết bỏng độ 2, nhất là ở mặt, cổ và niêm mạc, viêm niêm mạc miệng, viêm niêm mạc mũi và bàng quang, để bôi vào ống thông niệu quả

LD: Bôi 1 lớp mỏng lên chỗ da hoặc niêm mạc bị tổn thương và để cho khô đi Cứ 2 ngày lại dùng một lượt Để bôi vào niêm mạc, mũi, pha loãng gel này với nước theo tỉ

lệ 1:1 Viêm bàng quang và niệu đạo 10ml gel này đem pha loãng với dung dịch NaCI 0,9% theo tỉ lệ 1:1 đến 1:2 rồi nhỏ giọt vào niệu đạo

LD: Ngàỵ rắc bột vài lần vào chỗ bị tổn thương rồi bãng lại nếu cần

OXYTETRACYCLIN

BD: Oxymykoin; Terramycin, Tetran (Hungari)

DT: Thuốc mỡ 3%

CĐ-LD: Như Clotetracylin.

32 THUỐC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA

PAỈKỈNASE (Pháp)

DT: Tube thuốc mỡ 15g chứa 5% cao tinh chế papain tan

trong nước và 15% bacitracin (tương ứng với 50 đvqt/mg)

TD: Phối hợp thuốc kháng khuẩn với tác nhân làm sạch

và mau lành vết thương

CĐ: vết thương nhiễm khuẩn, áp xe, đầu đinh, hậu bối,

viêm tấy

LD: Rửa vết thương với nước muối đẳng trương, thấm khô

bằng gạc rồi bôi một lớp mỏng thuốc mỡ, thay băng 1-2

lần/24giờ

CCĐ: Thương tổn rỉ nước, loét chân, viêm kết mạc, vết

thương hở

PANTOCỈD

TK: Acid para diclosulfamid - benzoic

BD: Halazone, Pantocidum, Pantosept

D ĩ: Viên 0,006g, có 3mg clor hoạt động trong 1 viên Đựng

trong lọ thật kín, để chỗ mát

CĐ: Khử khuẩn nước để uống, rửa vết thương

LD: Khử khuẩn nước, hoà tan 1 viên Pantocid trong 0,5­

0,75 lít nước, 15-30 phút sau là uống được, nếu nước bẩn,

có nhiều vi khuẩn, cho tăng liều gấp đôi Rửa vết thương:

Hoà tan 3-6 viên trong 10ml nước Dùng ngay

GC: Loại viên của CH Séc có 0,01 g pantocid

PHARMADOS COMPRESSES (Pháp)

Dĩ: Compresse bông mỡ cellulose thấm 2,5ml cồn y học

(thành phần cồn y học có long não, dung dịch tartrazin và

cồn 70°)

TD: Sát khuẩn tại chỗ

CĐ: Sát khuẩn (giảm khuẩn) trên da lành

LD: Dùng compresse bôi lên vùng da cần sát khuẩn

Không được băng kín (gia tăng nguy cơ nhạy cảm)

CCĐ: Tiền sử mẫn cảm với thuốc, nhất là tartrazin

TDP: Có thể nhạy cảm với tartrazin, phản ứng qua lại giữa

tartrazin và aspirin, có nguy cơ phản ứng dị ứng với da

Chú ý: Không bôi lên niêm mạc (vì có cồn 70°)

Khi dùng cùng lúc với thuốc sát khuẩn khác có khả năng

đối kháng nhau, bị mất hoạt tính

GC: Còn có tên đầy đủ là Pharmadose compresses

d'alcool à usage medical (Pháp)

PHENOL

TK: Acid carbolique, acid phénique, phenol pur

DT: Tinh thể không màu

CĐ: Sát khuẩn, tẩy uế

LD: Sát khuẩn ngoài da, rửa vết thương: dung dịch 2% có

thêm 4% glycerin

Tẩy uế: dung dịch 3-5%

PHENYL THUỶ NGÂN BORAT

TK: Borat de phenylmercure, Phenylhydragyri borat.BD: Famosept (CH Séc); Hydro-Meínen (Thụy Sĩ), Meríène teinture (Pháp), Exmisaỉ (Đức)

DT: Dung dịch 50mg/100ml (có màu hoặc không).TD: Thuốc sát khuẩn loại thuỷ ngân hữu cơ (chứa 60% Hg) trong dung dịch cồn 45%, còn có tác dụng đến nhiều

vi khuẩn gram (+) và gram (-)

CĐ: Sát khuẩn (các vết thương ngoài da) và để chuẩn bị cho phẫu thuật

LD: Tác dụng trong vòng 2 phút với dung dịch không pha loãng Bôi hoặc thấm vào gạc ngày 1-2 lần

CCĐ: Man cảm với dẫn chất thuỷ ngân

GC: Tránh bôi lên diện da rộng, hoặc băng lại, da có tổn thương (như vết bỏng) niêm mạc hoặc dùng cho trẻ sơ sinh (để tránh thuốc xâm nhập vào máu gây ngộ độc)

p HISOHEX (MỸ)

DT: Dung dịch colloid có 3% hexaclorophen

TD: Sát khuẩn dùng ngoài da, kìm khuẩn đối với tụ cầu và các vi khuẩn gram (+) khác

CĐ: Dùng nhưthuốc tẩy rửa trong phẫu thuật, kháng khuẩn ngoài da và có tác dụng kìm khuẩn (tụ cầu và các vi khuẩn gram (+) khác)

LD: Rửa tay trước lúc phẫu thuật: nhúng tay ướt, dùng 5ml thuốc, cọ sạch, rửa dưới vòi nước Dùng thêm 5ml thuốc, cọ sạch như trên trong 3 phút, rửa dưới vòi nước, lau khô

Rửa kìm khuẩn: nhúng tay ướt, dùng 5ml thuốc, xoa cho nổi bọt và bôi bọt lên các vùng cần rửa, sau rửa kỹ.CCĐ: Không dùng cho da bị bỏng, không đắp kín, không dùng để tắm toàn cơ thể, mẫn cảm với thuốc

TDP: Viêm da và nhạy cảm với ánh sáng

GC: Dùng các thuốc bôi da trẻ em có cồn có thể giảm hiệu lực kháng khuẩn của p Hisohex

Chú ý: Cần ngừng ngay thuốc nếu thấy dấu hiệu hoặc triệu chứng kích thích não

- Trẻ em, nhất là trẻ em sinh thiếu tháng hoặc trẻ bị bệnh

da thi đặc biệt nhạy cảm với sự kích thích hệ thần kinh trung ương, đôi khi bị co giật

- Nếu trẻ em bôi rắc bột này có 6% sẽ phát sinh viêm da, kích thích co cơ giật, rung lan rộng và cứng đờ do não bị kích thích

- Tránh để thuốc rơi vào mắt, nếu bị, rửa ngay với nước

- Chỉ dùng cho phụ nữ có thai khi cãn nhắc lợi hại

PLUREXỈD (Pháp)

DT: Lọ 250ml và 400ml dung dịch sủi bọt có 1,5% (1,5%/

KHOA DA LIÊU 33

100ml) clorhexidin digluconat

TD: Thuốc sát khuẩn có hoạt phổ rộng

CĐ: Sát khuẩn da trước khi phẫu thuật, rửa và sát khuẩn

da, niêm mạc, các bệnh da khởi thuỷnhiễm khuẩn hay có

thể tự bội nhiễm

LD: Dùng ngoài nguyên chất hay pha loãng Bôi hay xoa

các thương tổn ít lan rộng (dùng nguyên chất) Rửa tại

chỗ rồi đắp gạc Pha loãng, thụt rửa âm đạo: pha loãng

khoảng 30ml thuốc với 1 lít nước

CCĐ: Không để thuốc tiếp xúc với màng não, mắt và thấm

vào ống thính giác

Tránh dùng chung với thuốc sát khuẩn khác

GC: Xem thêm TDP - Chú ý ở Clorhexidin

POLYBAMYCỈN (Hàn Quốc)

DT: Mỗi gam thuốc mỡ có 400 đv bảctiacin; 3,5mg

neomycin sulfat và 5.000 đv polymicin B sulíat

CĐ: Chốc lở, lở loét miệng, sycosis thông thường, vết bỏng

TK: Oxymetylen - urê; Polyoxymethylenurea

BD: Anaflex và Poloxylan (Anh)

DT: Dung dịch phun mù 2%; kem bôi, gel, bột nhão và

thuốc bột rắc 10%

CĐ: Trị nhiễm khuẩn và bệnh nấm ngoài da

LD: Ngày dùng 2-3 lần

POVIDINE (Đài Loan)

DT: Thuốc mỡ (cứ 1g có 100mg povidon iod tương ứng

với 10mg iod)

CĐ: Da bị tổn thương, nứt nẻ, bị bỏng (lửa, nước), diệt

khuẩn sau khi mổ, viêm âm đạo, viêm họng, viêm da,

LD: Bôi trực tiếp vào chỗ bị tổn thương

GC: Xem TD ở mục Betadin.

POVỈDON IODIN DOMESCO (Domesco)

DT: Lọ dung dịch dùng ngoài da 25ml, 50ml và 90ml/10%

povidon iodin

CĐ: Sát trùng các vết thương bề mặt da Chuẩn bị để sát trùng

trước khi phẫu thuật Phụ trị lác, lang ben, nước ăn chân

LD: Dùng ngoài da Có thể dùng ngay hoặc dùng sau khi pha loãng Rửa vết thương: pha loãng 1/10 với nước Rửa vết thương bằng cách nhỏ giọt: pha loãng theo tỉ lệ 2% với nước

CCĐ: Quá mẫn với iod Sơ sinh (từ 0-1 tháng tuổi) nhất là trẻ sinh non Phụ nữ có thai và cho con bú

TT: Trẻ < 30 tháng: nên dùng trên vết thương nhỏ Tránh dùng đồng thời quá nhiều loại dung dịch sát trùng.TDP: Dị ứng da

Tương tác thuốc: Không dùng chung với các xà phòng kiềm và các chất có chứa thuỷ ngân

POVIDONE IODINE 10% (F T Pharma)

DT: Lọ dung dịch đùng ngoài 20ml và 90ml (100ml/1g povidon iodin)

CĐ: Sát trùng da, vết thương, tẩy rửa dụng cụ y tế.LD: Dùng nguyên chất để thoa lên da hoặc pha loãng 1/

10 với nước hay dung dịch sinh lỷ để rửa vết thương hoặc pha loãng 2% với dung dịch sinh lý để tưới vết thương 1 lần/ngày

CCĐ: Quá mẫn với iod Trẻ sơ sinh 0-1 tháng Không dùng chung với các xà bông kiềm và các chất có chứa thuỷ ngân

TT: Tránh dùng thuốc trên vùng da rộng và lặp lại nhiều lần Trẻ <30 tháng: nên dùng 1 lần trên vết thương nhỏ và rửa bỏ phần dư bằng nước sạch hay cồn 60°

PRIMYCÍNE

DT: Óng thuốc mỡ 15 và 50g, cứ 10Og thuốc mỡ này chứa 3g oxytetracyclin (dạng hydroclorid); 0,1g polymyxin B (dạng sulfat) tương ứng với 1.000.000 đvqt

TD: Phối hợp một kháng sinh kìm khuẩn hoạt phổ rộng họ tetracyclin với một số chủng vi khuẩn gram (+)

CĐ: Phòng các nhiễm khuẩn trong ngoại khoa và chấn thương Các nhiễm khuẩn ngoài da do chủng gram (+) (trừ trường hợp bệnh trứng cá)

LD: Sau khi rửa sạch chỗ bị nhiễm khuẩn, ngày bôi 2-3 lần Đợt dùng tuỳ theo bệnh (thường là một tuần).CCĐ: Man cảm với một thành phần của thuốc Nhiễm khuẩn vú (nếu phụ nữ đàng cho con bú, do có nguy cơ trẻ

sơ sinh hấp thụ phải)

TOP: Eczema*.dị ứng tiếp xúc, thường xảy ra khi bôi íoét chân hoặc viêm đa có loét Trường hợp dùng lâu dài, có thể nảy sinh các vi khuẩn kháng thuốc

TT: Không dùng thuốc mỡ nầy với các tổn thương bị chảy nước, vào các nếp da cũng nHư vết loét ở cẳng chân

PRIMYCIN SULFAT

BD: Ebrimycin geỉ (Hungari)

34 THƯÔC BỆNH 24 CHUYỀN KHOA

DT: Gel bôi cứ 10g chứa 0,02g primycin; 0,2g lidocain;

0,5mg clorophyl; 0,02g mentol và 5g etanol 96%

TD: Kháng sinh chiết xuất từ chủng Thermonopora

micromonospara galeriensis có tác dụng với các vi khuẩn

CĐ: Phòng nhiễm khuẩn ở vết thương mới ngoài da, vết

bỏng và loét do chấn thương Điều trị vết thương nhiễm

khuẩn, ổ mưng mủ hoại tử Bệnh ngoải da có mủ

LD: Ngày bôi 1-3 lần

CCĐ: Man cảm với lidocain

PULVO 47 (Fournier Labs)

DT: Bột xịt lên vết thương 2x1 o7 cu/100mg Lọ 4g bột

(caíalase)

CĐ: Điều trị hỗ trợ tại chỗ các vết thương trong giai đoạn

mọc mô hạt, các vết loét da và loét do nằm ỉẵu

LD: Xịt 1 lần mỗi khi thay băng

CCĐ: Dị ứng với catalase của ngựa hay với hexamidin

PULVO 47 NEOMYCINE (Fournier Labs)

DT: Lọ bột xịt lên vết thương 4g (100g catalase 2x1 o7 c u

neomycin sulfat 2.800.000 cu

CĐ: Điều trị hỗ trợ tại chỗ các vết thương trong giai đoạn

mọc mô hạt, các vết loét da và các mảng mô hoại tử

LD: Xịt 1 lần mỗi khi thay băng

CCĐ: Dị ứng với catalase của ngựa hay với neomycin, tổn

thương vú ở phụ nữ cho con bú, trẻ em <2 tuổi

TT: Đối với bệnh nhân nhạy cảm, xịt thuốc lên một miếng

gạc rồi đắp lên vết thương Không nên xịt quá dày

PYOCTANỈN

TK: Apyonin Có 2 loại:

- Pyoctanin xanh (pyoctanin bleue) (violet methyl, violet

gentian, violet hexaméthylé pur violet cristallisé)

- Pyoctanin vàng (pyoctanin jaune) (auramin)

DT: Bột, dung dịch để nơi kín

TD: Các chất màu thuộc dẫn chất của anilin

CĐ: Cả hai thứ đều là thuốc sát khuẩn và làm chóng lên

da non Pyoctanin xanh thông dụng hơn pyoctanin vàng

(chỉ dùng trong khoa mắt)

LD: Thụt rửa trong bệnh viêm bàng quang, âm đạo (dung

dịch 0,2%); rửa vết thương, mụn nhọt (dung dịch 0,5%);

chấm vết loét giác mạc (dung dịch 0,25%); đau mắt có

và ngày không bôi quá 4 lần

LD: Rửa sạch tay bằng xà phòng, dùng bàn chải và nước nóng Sau đó rửa và chải tay bằng nước nóng, lại cọ tay bằng dung dịch thuốc trong 3 phút như trên Nếu trong cùng một ngày, phải rửa tay lần thứ hai, thì lần này chỉ rửa trong 3 phút, không cần dùng bàn chải

S-ACỈD (Pháp)

DT: Lọ 250ml vả 500ml có 0,1 g acid metoxy - 3' hydroxy " 4; 100ml benzal bisthio - 2 ethanoic

TD: Sát khuẩn do tác dụng tẩy sạch

CĐ: Rửa da, niêm mạc, bệnh da sơ nhiễm hay bội nhiễm LD: Dùng nguyên chất hay pha loãng để rửa, bơm phun hay băng

Không pha loãng quá 1/3 Dùng 2-3 ỉần/ngày Rửa kỹ CCĐ: Man cảm với thuốc (nhất là với lưu huỳnh).TT: Bôi rửa ở diện rộng có tác dụng toàn thân, kể cả ở những thương tổn hoặc da ở trẻ sơ sinh Chung cho các chất tẩy sạch (detergent) cần rửa kỹ

TDP: Eczema, dị ứng do tiếp xúc, môi trường acid thuận lợi phát triển vi nấm Candida albicans

SANOFORMIN (Mayoly Spindler)

DT: Mỗi viên copper sulfat (sulfat đồng) khan 0,04g; Na fluorid 0,04g

CĐ: Vệ sinh và sát trùng niêm mạc Viêm âm đạo, khí hư Viêm miệng, viêm họng hồng ban

LD: 2-3 viên/lít nước ấm, tắm, thụt rửa âm đạo hay súc miệng Không được nuốt

SAPOREX ACID TAMPONNE PH 3,5 (Pháp)

DT: Lọ 250ml dung dịch nổi bọt

CĐ: Rửa da và niêm mạc ở khoa da và phụ khoa Da nhiễm khuẩn sơ phát hay có khả năng tự bội nhiễm.LD: Khoa da và tiểu phẫu: pha loãng 1/3 cho thuốc vào gạc hay bông ròi đắp lên chỗ đau, xong rửa kỹ Ở phụ khoa: pha 2 thia canh với 1 lít nước rồi rửa hay thụt, xongrửa kỹ TT: Tránh dùng trong các vết thương hay da trên diện rộng

KHOA ĐA LỈÊU 35

SAPOREX TAMPONNE PH 8,5 (Pháp)

DT: Lọ 500ml và 250ml

CĐ: Khử khuẩn và rửa tay

LD: Cho 2-3ml thuốc nguyên chất với nước (không loãng

quá 50%) lên tay ướt, chà 5 phút, xong rửa sạch (có thể

rửa 2 lần trong 3 phút, mỗi lần đều rửa sạch)

CĐ: Sát khuẩn, giảm tạm thời số lượng vi khuẩn Rửa, sát

khuẩn da và các niêm mạc đặc biệt ở khoa da và phụ sản

Điều trị bổ trợ các chứng bệnh da lúc mới bị nhiễm khuẩn

hoặc có khả năng bị bội nhiễm

LD: Dùng nguyên chất: Sát khuẩn và rửa tay Rửa và sát

khuẩn ở các vết thương nhỏ

Dùng pha loãng với nước ấm khoảng dưới 50°C: rửa da

và các niêm mạc, sát khuẩn các bệnh về da, nhất là trẻ

còn bú và trẻ em

- Người lớn và trẻ em: pha loãng 1,5% (pha với 1 lít nước)

- Trẻ còn bú: pha loãng 0,3% (pha với 5 lít nước) để tắm

- Sát khuẩn tại chỗ: pha loãng 0,5% (1 thìa cà phê pha 1

lít nước) Xong rửa lại bằng nước sạch nhất là ở trẻ em

SỈLVIRIN (Raptakos - Brett)

DT: Tube kem 20g và 250g/1% (w/w) sulfadiazine bạc

CĐ: Phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng ở nạn nhân phỏng

độ II và III; nhiễm trùng da

LD: Sau khi rửa và cắt lọc vết thương, dùng tay đã sát

trùng hay mang găng vô trùng bôi một lớp 1mm Phủ gạc

sạch hay để hở Thay rửa và bôi lại 1-2 ỉần/ngày cho đến

khi lành hẳn hay đến lúc sẵn sàng để ghép da

CCĐ: Dị ứng với các thành phần của thuốc Phỏng rộng ở

phụ nữ có thai lúc sinh hoặc gần đến lúc sinh Trẻ sinh

non <2 tháng tuổi

TT: Chỉ bôi ngoài da TT ở bệnh nhân thiếu G6PD, khi

điều trị phỏng quá rộng, phụ nữ có thai và cho con bú suy

gan hoặc suy thận

CĐ: Bệnh trứng cá, nhất !à các thể có triệu chứng viêm sần, mụn mủ

LD: Sau khi rửa mặt với xà phòng mềm và thấm khô, bôi1-2 lần/ngày Đợt dùng 1-3 tháng

CCĐ: Mẩn cảm với erythromycin hoặc một kháng sinh họ macrolid

GC: Tránh bôi vào niêm mạc, quanh miệng và mắt

DT: Kem bôi 1% (với hàm lượng bạc 0,3%)

TD: Hợp chất này giải phóng dần ion Ag+, có tác dụng sát khuẩn, phối hợp với tác dụng kìm khuẩn của sulfamid Có hiệu lực chủ yếu với các vi khuẩn gram âm (như trực khuẩn

mủ xanh, Aerobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae)

và tụ cầu khuẩn vàng

CĐ: Sát khuẩn bổ sung cho các vết bỏng và vết thương nhiễm khuẩn, cũng như các bệnh ngoài da do nhiễm khuẩn ban đầu hoặc có thể bội nhiễm

LD: Có thể bôi kem này vào gạc vô khuẩn hoặc bôi trực tiếp lên vết thương thành lớp mỏng 2-3mm Cứ 24 giờ thay băng và bôi thuốc mới, trước đó cần rửa sạch vết thương bằng nước muối đẳng trương

CCĐ: Man cảm với sulfamid, toàn thân hoặc tại chỗ ec­zema do tiếp xúc; sơ sinh và trẻ đẻ non, phụ nữ có thai (tháng cuối) hoặc cho con bú

TT: Tránh bôi vào vết loét ở người bị suy gan hoặc thận

LD: Bôi một lớp mỏng trên vết thương

SUNFAMYLON (Mỹ)

DT: Ông 56,7g và 113,4g hộp kem Hộp có 411 g kem, 1 g

36 THUỐC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA

chứa 85mg mafenid

TD: Kem kháng khuẩn tại chỗ dùng cho vết thương bỏng

CĐ: Kết hợp dùng điều trị bỏng độ 2 và 3

LD: vết bỏng được làm sạch, bôi kem 1-2 lần/ngày (bôi

dày 1,5mm) người bệnh nên tắm hàng ngày để mau tróc

vảy

CCĐ: Man cảm với thuốc

TDP: Cảm giác nóng rát, nổi ban, ngứa, phù mặt, mụn

nước, tăng bạch cầu toan, thở nhanh, toan huyết

- Theo sõi sát người có rối loạn chức năng phổi, thận (cân

CĐ: Sất khuẩn, dùng tẩy uế ngoài da ở khoa da, phụ sản,

nhi, tim mạch và ngoại

LD: Người lớn: pha 1-2 thìa canh vào 1 lít nước, rửa xong

cần tráng lại Trẻ em và trẻ sơ sinh: để íắm, pha 1 thìa

canh vào 1 lít nước; sát khuẩn tại chỗ: 1/2 thìa cà phê vào

1 lít nước, rửa thật kỹ

TT: Không dùng nguyên chất, không được đun nóng hay

hoà nước nóng Để xa chỗ nóng và chỉ hoà loãng khi dùng,

sau khi dùng phải rửa lại với nhiều nước

TULLE GRAS LUMIERE (Pháp)

DT: Gạc thuốc vô khuẩn

CĐ: Băng điều trị vết thương và vết bỏng

LD: Băng 2-3 lần/tuần, có thể đặt 1 lớp, 2 hay 3 lớp tuỳ

theo mức độ nặng nhẹ của vết thương và thời gian dùng

CCĐ: Man cảm với thuốc

TDP: Có khả năng bị eczema tiếp xúc

VỈNILIN (Nga)

TK: Vinilium, balsamum Schostakovsky, Polyvinyl butyl

ether

DT: Lọ 100g

TD: Dùng ngoài da để kìm vi khuẩn, chống nấm, làm cho

vết thương và vết loét mau lành

CĐ: Đầu đinh, hậu bối, vết bỏng, vết thương mưng mủ

Dùng trị viêm dạ dày, viêm ruột kết, ỉoét dạ dày - tá tràng LD: Uống ngày 1 lần 1-2 thìa cà phê, vào khoảng 5-6 giờ sau bữa ăn, đợt dùng 2-3 tuần Bôi vào tổn thương ngoài da: ngày 1 lần

tiểu Phẫu thuật đại tràng: thụt tháo đại tràng trước khi

mổ, rửa từng đoạn bị lây nhiễm Chấn thương chỉnh hình: sát trùng các chi bị nhiễm trùng trước khi cố định, làm

sạch các ổ vỉêm xương tuỷ Phẫu thuật tim và vùng ngực:

bôi ướt thường xuyên các bộ phận giải phẫu đề phòng ngứa nhiễm trùng, rửa màng ngoài tim, phổi trong quá trình mổ, bôi ướt thường xuyên vùng sau xương ức để ngừa nhiễm trùng hậu phẫu, sát trùng trong viêm màng phổi mủ Sản phụ khoa: sát trùng tiền phẫu trong phẫu thuật vùng âm đạo hoặc cắt bỏ tử cung qua đường bụng, sát trùng mỏm rún trẻ sơ sinh Thực hành tổng quát: làm sạch vết thương hoặc sát trùng các vùng nhiễm

LD: Bôi dung dịch không pha ỉoãng íên vết thương 2-3 lần/ngày Có thể dùng băng gạc, băng keo băng vết thương lại

CCĐ: Man cảm với iod

TT: Khi chuẩn bị tiền phẫu không dùng thuốc quá liều Không đun nóng dung dịch trước khi sử dụng

Không trộn chung với các chất tẩy hoặc các hoá chất khác

WOKADIN OINTMENT (Wockhardt)

DT: Tube thuốc mỡ 15g, 125g và 250g/10% povidon iodin CĐ: Hỗ trợ trị liệu toàn thân trong: nhiễm trùng tại chỗ như mụn, chốc lở, nhọt, viêm nang lông, viêm tai ngoài, viêm quanh móng; trong bỏng lửa, bỏng nước, vết thương, vết cắt, vết loét; nhiễm trùng do nấm; chấn thương nhiễm trùng

Dự phòng nhiễm khuẩn trong bỏng, vết rạch và thương tổn ngoài da khác Sát khuẩn khi đặt ống thông, truyền dịch nuôi dưỡng Ngứa nhiễm trùng, giúp mau lành các vết xây xát, vết cắt, vết thương nhỏ

LD: Thoa vào vùng thương tổn 2-3 ỉần/ngày, sau đó xoa nhẹ Có thể băng lại

CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc

TT: vết thương sâu, bỏng nặng: phải hỏi ý kiến bác sĩ Ngưng thuốc khi có kích ứng, đỏ da, phồng da

TDP: Đôi khi có kích ứng tại chỗ, phản ứng da

KHOA DA LIỄU 37

D CÁC BIỆT DƯỢC PHỐI HỢP CORTICOID DÙNG NGOÀI DA

ACỈDOCORT

DT: Kem bôi có 150mg dexamethason acetat, 100mg acid

glutamic, tá dược vừa đủ có pH=5, dưới dạng binh phun

CĐ: Trị các chứng ngứa ngoài da, eczema, vết bỏng, loét

LD: Ngày dùng từ 1-3 lần kèm xát nhẹ

BQ: Thuốc độc Bảng B (Dexamethason).

BETACLOSONE (Đài Loan)

DT: 1g kem bôi có: Betamethason dipropionat 0,64mg;

clotrimazol 10mg

CĐ: Các vết ngứa ở da, đầu

LD: Vết ngứa ở da đầu, đùi, bẹn dùng liên tục 2 tuần, vết

ngứa ở bàn chân 4 tuần

BQ: Thuốc độc Bảng B (Betamethason).

BETAGEM (Đài Loan)

DT: Tube 5g kem bôi, cứ 1g chứa: 1mg gentamicin sulíat

và 1 mg betamethason valerat

CĐ: Eczema, viêm bi, vết ngứa, vết bỏng

LD: Ngày bôi 1-2 lần

BQ: Thuốc độc Bảng B (Betamethason)

BETASONE (Đài Loan)

DT: 1g kem bôi có 1,2g betamethason valerat, neomycin

sulfat tương ứng với 3,5mg neomycin Ồng 5,100 và 500g

CĐ: Sát khuẩn (ngứa, mụn nước mạn tính, nổi mẩn kiểu

đồng xu, nổi mẩn chảy dịch nước, viêm da và viêm

thần kinh)

LD: Bôi chỗ đau ngày 3-4 lần

BQ: Thuốc độc Bảng B.

BETNEVÂL NEOMYCIN (Pháp)

DT: Óng 10 và 30g kem bôi và thuốc mỡ Lọ 15g thuốc

nước bôi (có 1% betamethason 17 - valerat và 3,5%

neomycin sulfat)

TD: Kháng viêm và diệt khuẩn

CĐ: Trị các bội nhiễm, đặc biệt eczema nhiễm khuẩn,

bệnh tổ đỉa nhiễm khuẩn

LD: Ngày bôi 1-2 lần, có chà xát nhẹ

- Kem bôi: thương tổn cấp, rỉ nước

- Thuốc mỡ: thương tổn khô, vảy da

- Thuốc nước bôi: thương tổn cấp diện rộng, ngứa, bệnh

BETNOVÂTE-S (Glaxo Smith Kline)

DT: Tube kem 5g và 15g/0,1% betamethason vaierat

- Betnovate C: tube kem 5g và 15g/cóo; 1 % betamethasonvalerat và 3% clioquinol

- Betnovate GM: tube kem 20g / có 0,12% betamethason valerat, gentamycin sulfat 0,1% và miconazol nitrat 2%

- Betnovate M: tube kem 20g / có betamethason valerat 0,12%, miconazol nitrat 2%

- Betnovate N: tube kem 5g và 15g / có betamethason valerat 0,1 % và neomycin sulfat 0,5%

- Betnovate S: tube kem 20g / có betamethason valerat 0,12% và salicylic acid 3%

đỏ da toàn thân Betnovate-C, Betnovate-GM, Betnovate-M, Betnovate-N: các bệnh da trên khi có hay

nghi ngờ nhiễm khuẩn và/hoặc nhiễm nấm thứ phát

Betnovate-S các bệnh khô da và các bệnh tăng sừng da

bán cấp hay mạn tính (đáp ứng với steroid tại chỗ).LD: Bôi một lượng nhỏ lên vùng da bị bệnh 2-3 lần/ngày cho đến khi cải thiện bệnh thỉ giảm lần bôi Ngưng điều trị nếu không cải thiện sau 4 tuần

CCĐ: Quá mẫn với thuốc Mụn trứng cá đỏ, mụn trứng cá thường, viêm da quanh miệng Sang thương da nguyên phát do virut, vi nấm hay vi khuẩn Ngứa quanh hậu môn

và vùng sinh dục Trẻ em <1 tuổi Betnovate có neomycin: không dùng trị viêm tai ngoài khi màng nhĩ bị thủng

38 THUỐC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA

TT: Tránh điều trị dải ngày, nhất ià đối nhũ nhi và trẻ em

TT khi điều trị kéo dài tại vùng da mặt Không để thuốc rơi

vào mắt Khi điều trị vảy nến, luput dạng đĩa và chàm

nghiêm trọng, cần theo dõi cẩn thận tình trạng bệnh nhân

Nên điều trị bằng kháng sinh đường toàn thân khi có dấu

hiệu nhiễm trùng lan rộng Phụ nữ có thai Bôi thuốc diện

tích da rộng hoặc dùng kéo dài, có thể tăng nguy cơ mẫn

cảm da do tiếp xúc

TDP: Teo da tại chỗ như: vết nứt da, mỏng da, giãn các

mạch máu bề mặt, đặc biệt khi băng kín hay trên vùng

nếp gấp da Thay đổi sắc tố da và rậm lông Cường vỏ

thượng thận (khi dùng lâu với số lượng nhiều hay dùng

trên diện tích da rộng) Khi điều trị vảy nến, có thể khởi

phát dạng mụn mủ (hiếm gặp) Quá mẫn (ngưng dùng

thuốc) Betnovate-S do salicylic: khô da, kích ứng da và

vảy da

CELESTODERM-V (Schering - Plough)

DT: Ông kem 15g / có 0,1% betamethason valerat và

neomycin su If at 0,35%

CĐ: Làm giảm các biểu hiện viêm và ngứa của các bệnh

da đáp ứng với corticoid khi có kèm biến chứng nhiễm

trùng thứ phát do vi khuẩn nhạy cảm với neomycin hoặc

khi nghi ngờ có nhiễm trùng Bệnh vảy nến, viêm dado

tiếp xúc, viêm da thần kinh, chàm, viêm da bã nhờn, viêm

da do nắng, viêm da do ứ đọng, ngứa ở tuổi già và ngứa

vỏ căn

LD: Bôi 2 hoặc 3 lần/ngày

CCĐ: Tiền căn nhạy cảm với thành phần thuốc

TT: Tránh dùng cho vết thương hở và vùng da bị tổn

thương Không dùng cho mắt, phụ nữ có thai và cho

con bú

TDP: Rất hiếm khi xảy ra như: cảm giác nóng, ngứa, kích

thích da, khô da, viêm nang lỏng, rậm lông, phát ban dạng

trứng cá, giảm sắc tô da, viêm da vùng quanh miệng, viêm

da dị ứng do tiếp xúc, bong da, nhiễm trùng thứ phát, teo

da, chứng vạch da, hạt kê ở da, độc tính trên da, tai, thận,

phản ứng quá mẫn

BQ: Thuốc độc Bảng B.

CHLOROCID-H (Egis)

DT: Thuốc mỡ tra mắt hoặc dùng ngoài da 5g / có 50mg

chloramphenicol và 37,5mg hydrocortison acetat

CĐ: Dạng dùng ngoài da: chốc lở, viêm nang lông, chàm,

viêm da thần kinh, sẩn ngứa, bệnh liken cấp, luput ban đỏ

tại chỗ; viêm tai ngoài

Dạng tra mắt: Viêm kết - giác mạc do dị ứng, viêm kết

TT: Điều trị kéo dài có thể gây ra bội nhiễm Sẹo mới giác mạc

TDP: Ngứa, bỏng, nổi dát sần, nổi mề đay Phản ứng toàn thân khi dùng lâu

BQ: Thuốc độc Bảng B (Hydrocortison)

CỈDERMEX (Pháp)

DT: Tube thuốc mỡ 10g chứa 10mg triamcinolon acetonid kèm 350mg neomycin (dạng sulíat) trong tá dược dầu parafin và vaselin Mỡ tra mắt đóng tube 3g (chứa triamcinolon acetonid và 10,5mg neomycin)

CĐ: Các bệnh da không chảy nước có bội nhiễm (dùng trong 8 ngày đầu) như eczema không điển hình (khi mới điều trị), viêm bì tiếp xúc có nhiễm khuẩn

Trong khoa mắt: viêm mí mắt, eczema mí mắt có nhiễm khuẩn, viêm kết mạc, lên chắp ở mắt

LD: Ngày bôi 1 -2 lần Mỡ tra mắt: ngày bôi 1 -2 lần vào mí mắt đưa thuốc vào túi cùng kết mạc

CCĐ: Man cảm với một số thành phần của thuốc, nhất là với neomycin Tránh dùng cho các nhiễm khuẩn virut hoặc nấm từ ban đầu

Khoa mắt: loét giác mạc, viêm giác mạc do virut, có tiền

sử glocôm

TDP: Có thể bị eczema dị ứng tiếp xúc thường xảy ra khi dùng neomycin kéo dài, hay dùng trên viêm da, nhất là quanh vết loét (eczema có thể lan rộng)

Chú ỷ: Không dùng bôi các thương tổn ngoài da bị rỉ nước Trường hợp cần điều trị mắt lâu dài cần kiểm trạ độ trong của thuỷ tinh thể và áp suất mắt (nguy cơ cườm mắí và glocom do corticoid)

BQ: Thuốc độc Bảng Đ (Triamcinoỉon)

COMBIDERM (Indonesia)

DT: Tube 5 và 15g kem bôi chứa 0,05% betamethason dipropionat; 0,1% gentamicin sulfat và 1% clotrimazol TD: Phối hợp một corticoid tác dụng mạnh với kháng sinh

có hoạt phổ rộng và dẫn chất tổng hợp chống nấm và Trichomonas

CĐ: Các thể eczema và bệnh viêm ngoài da do dị ứng có bội nhiễm vi khuẩn hoặc nấm như viêm bì mạn, viêm bì dạng eczema, viêm bì tiếp xúc, eczema tăng tiết bã nhờn, hăm kẽ, trứng cá mụn mủ, bệnh ngoài da có liken hoá LD: Ngày bôi 2-3 lần

CCĐ: Man cảm với một thành phần của biệt dược này Tổn thương ngoài da do lao, virut (như do Herpes sim-

KHOA DA LIEU 39

plex, thuỷ đậu )

GC: Không dùng quá 10 ngày Tránh bôi gần mắt, hoặc

bôi xong băng lại

BQ: Thuốc độc Bảng B (Betamethason).

CORMYCIN (Indonesia)

DT: Tube 5g kem bôi chứa 2% cloramphenicol; 1%

hydrocortison acetat; 0,1% menthol

TD: Chống nhiễm khuẩn và viêm, kèm chống ngứa

CĐ: Nhiễm khuẩn ngoài da có mủ, viêm bì có mủ, vết

bỏng bội nhiễm; eczema dị ứng; viêm bì do tiếp xúc, ngứa

vùng hậu môn, sinh dục

LD: Ngày bôi 3-4 lần

CCĐ: Tổn thương ngoài da do lao, Herpes simplex, nhiễm

virut hoặc nấm kỷ sinh

GC: Còn có dạng mỡ tra mắt đóng ống 3,5g chứa 0,2%

cloramphenicol và 0,5% hydrocortison acetat Chỉ định

dùng như biệt dược Chlorocid H của Hungari

BQ: Thuốc độc Đảng B (Hydrocortsson).

CORTỈBION

BD tương tự: Cortibion D (CTy Dược Bình Thuận);

Cortebios (XN Được cửu Long)

DT: Công thức gồm có: dexamethason acetat 0,05g;

cloramphenicol 2g; íá dược vđ 100g

CĐ: Eczema nhiễm khuẩn, viêm da, chốc lở, trứng cá,

viêm nang lông

LD: Rửa sạch, làm khô thương tổn, bôi một lớp mỏng kem

Cấp Íính: ngày đầu bôi 2 lần/ngày, xoa nhẹ cho

thuốc ngấm

CCĐ: Chứng ngứa có nguồn gốc virut (Herpes đơn, thuỷ

đậu, đậu mùa), bệnh lao da, bệnh nấm da

TT: Không nên thoa lớp dày, trên diện tích rộng, nơi băng

kín, mí mắt, vùng vú ở phụ nữ cho con bú Không nên

dùng cho trẻ sơ sinh, nhũ nhi

BQ: Thuốc độc Bảng B (Dexamethasone).

CORTỈCOSPORIN

DT: Mỗi gam thuốc mỡ da/1 ml thuốc nhỏ mắt có: polymycin

B sulíat 5.000 đvqt; neomycin sulfat 5/5mg; hydrocortison

1 % Thuốc mỡ da thêm bactricin Zn 400 đvqt - ống 14g; lọ

nhỏ mắt 5mỉ

CĐ: Thuốc mỡ: nhiễm khuẩn da (viêm hay dị ứng), bỏng,

vết thương, viêm tai ngoài, phần phẫu thuật chỉnh hình

hậu môn, sản khoa Viêm da dị ứng do tiếp xúc, do ứ,

eczema, nhiễm khuẩn, viêm da thần kinh, ngứa hậu mòn,

sinh dục, chốc lở

Thuốc nhỏ mắt: viêm mi mắt nhiễm khuẩn, viêm kết mạc,

giác mạc, viêm màng mạch nho trước mạn tính, thương tổn giác mạc do hoá chất, vật lạ, nhiệt

LD: Thuốc mỡ bôi lớp mỏng ngày 2-4 lần Nhỏ mắt 1-2 giọt/lần cách nhau 3-4 giờ

CCĐ: Thuốc mỡ khi tai thủng nhĩ.

Nhỏ mắt: viêm giác mạc đuôi gai, thuỷ đậu, bệnh virut giác kết mạc Nấm mắt

TT: Thuốc mỡ: bỏng diện rộng 20% hay bị loét dinh dưỡng

có nguy cơ độc tính thận và tai do neomycin Dùng corti- coid vào chỗ nhiễm khuẩn có thể làm bệnh lan rộng Thuốc mắt: dùng lâu có thể bị glocom kèm theo thương tổn thần kinh thị giác, cườm mắt, mộng giác mạc và củng mạc tiến tới thủng mắt, Còn có thể bị nấm giác mạc dai dẳng

CĐ-LD: Khoa mắt: viêm kết mạc dị ứng, viêm kếỉ mạc mùa xuân, viêm giác mạc kẽ và biến chứng trứng cá hồng, viêm màng mạch nho Nhỏ 3-4 giọt mỗi mắt; 5-6 lần/ngày hay bôi 3-4 lần thuốc mỡ mắt trong ngày

Tai mũi họng: viêm mũi, viêm xoang, viêm tai, viêm mũi hầu 3-4 giọt/lần; 3-4 lần/ngày vào lỗ mũi hoặc lỗ tai.Da: viêm da eczema dị ứng, viêm da thần kinh, bôi thuốc

mỡ hay kem một lớp mỏng, bôi 3-5 lần/ngày

CCĐ: Da thương tổn do lao, giang mai, virut

Mắt: vết thương và loét giác mạc (Herpes giác mạc).Tai mũi họng: thủng màng nhĩ

TT: Dùng lâu dài cõ thể bị glocôm

ĐQ: Thuốc độc Đảng B (Hydrocortison).

DECÂMỈSOL (Samchully Pharm)

DT: Tube kem 10g (1g/10mg centella asiatica ext., 10mg hydrocortison acetat, 3,5mg neomycin sulfat và 2mg natri benzoat)

CĐ: Phòng ngừa nhiễm trùng, làm mau lành vết thương, chống sẹo lồi trong các trường hợp phỏng, vết thương mới

mổ, vết trầy sướt, chốc lở, hăm kẽ, chàm, viêm nang lông LD: Thoa một hay nhiều lần lên vùng da bị tổn thương CCĐ: Quá mẫn với thành phần thuốc Không thoa lên vết thương đang bị nhiễm trùng

TT: Tránh dây vào mắt Thận trọng trong 3 tháng đầu thai

kỳ Một số vết thương khi cần, phải dùng thêm thuốc sát khuẩn tại chỗ hay toàn thân, đôi khi phải xử trí phẫu thuật TDP: Đôi khi: ngứa nhẹ Hiếm khi: phản ứng dị ứng

40 THUÔC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA

DECODERM TRIVALENT (Đức)

DT: Kem bôi chứa 0,1 flupredniden kèm 0,1 geníamicin

sulíat và 0,5% 5 - clo - 8 - hydroxyquinolin

CĐ: Eczema và viêm bì, nhất là khi có kèm nhiễm khuẩn

ngứa và gây tê tại chỗ (2 hoạt chất sau)

CĐ: Các triệu chứng đau, ngứa và cảm giác cương tụ

trong các cơn đau do trĩ hoặc một số bệnh ở hậu môn

LD: Ngày đầu nạp 2-3 viên thuốc đạn; ngày sau 1 viên

hoặc bôi thuốc mỡ 3-4 ỉần/ngày đầu và 2 lần cho các

Dĩ : Ông thuốc mỡ 15g chứa: 75mg kanamycin (dạng

sulfat); 75mg amofomycin (dạng muối calci) và 150g

hydrocortison acetat

TD: Amfomycin, kháng sinh polypeptid, tác dụng với các

cầu khuẩn gram (+)

CĐ: Eczema có bội nhiễm; vết thương và vết bỏng bội nhiễm

LD: Ngày bôi 1-2 lần; không dùng quá 8 ngày liền

CCĐ: Các bệnh ngoài da nguyên phát do nhiễm khuẩn,

virut, hoặc nấm; loét cẳng chân; vết thương không đau;

mụn trứng cá đỏ; mẫn cảm với một thành phần của thuốc;

băng kín vết thương sau khi bôi thuốc

GC: Tránh bôi trên diện da rộng, hoặc bôi lớp quá dày

CĐ: Bệnh ngoài da có bội nhiễm do các chủng chịu tác dụng của gentamicin

LD: Ngày bôi 2 lần

CCĐ: Lao da, thuỷ đậu, mẫn cảm với thuốc

BQ: Thuốc độc Bảng B (Betameỉhason).

DỈPROGENTÂ (Schering - Plough)

DT: Tube kem 15g Tube thuốc mỡ 15g/0,05%

betamethason dipropionat, 0,1% gentamicỉn sulfat.CĐ: Những biểu hiện viêm da có đáp ứng với corticoid khi

có biến chứng nhiễm trùng thứ phát: bệnh vảy nến, viêm

da do tiếp xúc, viêm da dị ứng, viêm da thần kinh, liken phẳng, chàm, hăm da, tổ đỉa, viêm da bã nhờn, viêm da tróc vảy, viêm da do nắng, viêm da do ứ đọng, ngứa ở tuổi già và ngứa vô căn

LD: Bôi vùng da bệnh 2 lần/ngày (sáng và tối) Có thể dùng ít lần hơn khi cần điều trị duy trì

CCĐ: Tiền căn nhạy cảm với thành phần thuốc.

TT: Ngưng điều trị nếu bị ngứa hoặc mẫn cảm với thuốc Không dùng cho mắt

Phụ nữ có thai và cho con bú

TDP: Cảm giác nóng, ngứa, kích thích da, khô da, viêm nang lông, rậm lông, phát ban dạng trứng cá, giảm sắc tố

da, viêm da vùng quanh miệng, viêm da dị ứng do tiếp xúc

BQ: Thuốc độc Bảng B (Betamethason)

DIPROSALIC (Pháp)

DT: Thuốc mỡ 0,05g betamethason propionat và 3g acid salicylic trong 100g; thuốc bôi 0,05g betamethason propionat và 2g acid salicyiic/1 OOg

CĐ: Các bệnh ngoài da nhạy cảm với corticoid có triệu chứng keratin hoá lớp biểu bi hoặc bong vảy, nhất là triệu chứng liken hoá ngoài da; bệnh vảy nến, viêm bì tăng tiết

bã nhờn (trừ ở mặt) Dạng thuốc bôi để trị các chứng bệnh

ở da đầu, các vùng có lông và nếp gấp da

LD: Bôi nhẹ thuốc mỡ hoặc thuốc xức vào chỗ tổn thương rồi xoa nhẹ Ngày bôi 2 lần, trong 1-2 tuần Liều duy trĩ: ngày bôi 1 lần, nên nghỉ thuốc dần dần (kéo dài khoảng cách giữa 2 lần bôi), hoặc dùng một loại thuốc mỡ hoạt tính kém hơn

BQ: Thuốc độc Bảng B (Đetamethason).

KHOA DA LIỄU 41

FLUCORT-N (Lyka Labs)

Dĩ: Tube kem 15g (1g/0,25mg fluocinolon acetonid và

5mg neomycin sulfat = 3,5mg neomycin base)

CĐ: Nhiễm khuẩn da kèm dấu hiệu viêm da như: đầu đỏ,

sưng và lan ra những vùng khác Chàm có kèm hay không

kèm nhiễm khuẩn, vảy nến hay chàm dị ứng

LD: Thoa mỏng lên vùng bị nhiễm 2-4 lần/ngày, tuỳ theo

mức độ nhiễm trùng

CCĐ: Quá mẫn cảm với bất kỳ hoạt chất nào trong thuốc

TT: Dùng lâu và kéo dài có thể gây teo da Không bôi lên

vùng mặt khi dùng lâu Phụ nữ có thai

TDP: Ngứa, kích ứng, khô, viêm nang, rậm lông, phát ban

dạng trứng cá, giảm sắc tố da và teo da

BQ: Thuốc độc Bảng B (PluocinoỄon).

FLUNEOMYCIN (Đài Loan)

DT: Thuốc mỡ 1g có: fluocinolon acetat 0,25mg; neomycin

sulfat 3,5mg

CĐ: Chứng đau mộng mắt cấp và mạn, mộng mắt ở tuổi

nhỏ, viêm da do tiếp xúc và do lệch vị trí, viêm mắt do vi

khuẩn, truyền nhiễm, viêm da mắt do dị ứng, bị thương do

bỏng, lạnh, xây xát, các chứng đau mắt có mủ xanh

LD: 1-2 lần/ngày, dùng liên tục cho đến lúc khỏi bệnh;

CĐ: Các bệnh da do viêm khi xảy ra hoặc có thể xảy ra

nhiễm khuẩn Các bệnh da do viêm bao gồm chàm khu

trú, chàm do ứ đọng, viêm da tiết bã, viêm da do tiếp xúc,

liken đơn mạn tính, vảy nến và iuput ban đỏ dạng đĩa

LD: Tổn thương để hở: bôi 2-3 lần/ngày Tổn thương được

băng kín: bôi ít ỉần hơn

CCĐ: Nhiễm trùng da do virut, lao và nấm; viêm da quanh

‘miệng, trứng cá đỏ và các tỉnh trạng loét da Quá mẫn với

bất kỳ thành phần nào của Fucicort

TT: Tránh điều trị liên tục trong thời gian dài, đặc biệt là

đối với vùng da mặt, trên các nếp gấp, vùng da bị hăm, ở

trẻ em và nhũ nhi Không nên dùng steroid tại chỗ cho

phụ nữ có thai Dùng thận trong ở vùng gần mắt vì thuốc

có thể gây glocôm và cườm

TDP: Hiếm: quá mẫn vởi thuốc Cũng như đối với các

corticoid dùng tại chỗ, điều trị kéo dài và liều cao có thể

gây những thay đổi dạng teo da khu trú như là rạn da,

mỏng và giãn các mạch máu nông đặc biệt là khi băng ép

hoặc bôi thuốc lên vùng nếp gấp da Việc hấp thu thuốc

toàn thân, đủ để gây ức chế thượng thận do cường

corti-coid có thể xảy ra khi dùng liều cao hoặc dùng kéo dài, đặc biệt khi băng kín vết thương Trẻ em và nhũ nhi có nguy cơ cao bị TDP

LD: Bôi kem lên vùng tổn thương một vài lần/ngày.CCĐ: Tiền sử mẫn cảm với thành phần thuốc Lao da, tổn thương da do Herpes, thuỷ đậu, zona, ban đậu bò, giang mai Viêm da chàm hoá vùng ống tai ngoài do chảy mủ tai Loét da, bỏng trên độ II, bệnh cước

TT: Viêm da hoặc chàm có kèm bội nhiễm Tránh bôi vào mắt, trên vùng da rộng, dùng dài ngày hoặc băng đắp kín vết thương

TDP: Bội nhiễm nấm, virut Man cảm ức chế tuyến yên - thượng thận Đục thuỷ tinh thể, tăng nhãn áp

CĐ: Eczema dị ứng hay mắc phải, viêm da cấp tính, bệnh

da liken hoá, viêm da tiếp xúc, bệnh da bã nhờn, vảy nến CCĐ: Chung cho các corticoid: bệnh da do virut (zona, Herpes, thuỷ đậu, tiêm chủng), bệnh da do giang mai hay lao

LD: Bôi 1-2 lần/ngày, xoa nhẹ

TT: Những bệnh da nếu chưa rõ nguyên nhân cần điều trị đặc hiệu trước rồi, trong một số trường hợp cần kết hợp corticoid với điều trị đặc hiệu

- Dùng lâu dài, băng kín có thể bị teo da, giãn mạch, nứt

LD: Bôi 1 ỉần/ngày, chà xát nhẹ vào chỗ đau.

42 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

CCĐ: Các bệnh da đầu tiên bị nhiễm khuẩn, vi nấm hay

virut Loét chân, vết thương mất trương lực, màng mô hoại

tử, trứng cá hồng

TT: Xem Halcinonid-Neomycin có thể gây eczema

TDP: Do corticoid: trong điều trị ngắn hạn hãn hữu có thể

da bị ráp, phát ban, rậm lông, mất nhiễm sắc, viêm da

quanh miệng, trên mặt và hay làm trầm trọng trứng cá

hồng; vết nứt (dễ xảy ra ở trẻ thành niên)

Do kháng sinh: eczema, có thể gây độc tính toàn thản,

nhất là trên bề mặt lớn và da bị thương tổn, đặc biệt là

LỈDEMOL CREÂM (Hàn Quốc)

DT: Kem Lidemol có: fluocinonid 0,5mg/g; gentamicin

sulfat tương đương với 1,0mg/g gentamicin base

CĐ: Lảm giảm bớt ổ viêm, viêm da do phản ứng

corticosteriod, những nơi bị nhiễm khuẩn thứ phát hoặc

có khả năng xảy ra

LD: Xoa nhẹ một lượng nhỏ lên chỗ bị thương 3-4 lần/

ngày

BQ: Thuốc độc Bảng B (Pỉuocỉnonid).

LOCACORTENE (Pháp - Thụy Sĩ)

DT: Ống 15g kem bôi 0,02g ílumetason pivalat hạt mịn;

0,5% neomycin sulfat; 0,15% methylparaben và 0,1 % acid

sorbic

TD: Kháng viêm mạnh và diệt khuẩn

CĐ: Bệnh da kèm bội nhiễm, đặc biệt eczema cấp rỉ nước

hay tróc da, eczema ống tai Ngứa hậu môn, âm hộ tự

phát

LD: Bôi 1-2 lần/ngày Đợt dùng 1 tuần (không quá 8 ngày)

CCĐ: Man cảm với thuốc, bệnh ngoài da sơ phát, nhiễm

virus (Zona, Herpes, thủy đậu, phản ứng tiêm chủng),

nhiễm vi nấm loét chân, vết thương mất trương lực, màng

mô hoại tử, trứng cá hồng

TDP: Do corticoid xem Locacorten (Canada) ở trên

Chú ý: Bôi trên các bề mặt rộng, đắp kín hay bôi lớp dày,

corticoid và/hoặc kháng sinh sẽ đi vào vòng tuần hoàn

chung, nên có thể dẫn tới tác dụng toàn thân, nhất là trẻ

sơ sinh và trẻ nhỏ tuổi Nếu thấy kích ứng thì ngừng bôi

có biến chứng làm mủ, phản ứng với xạ trị liệu và bức xạ mặt trời, trầy da nhiễm khuẩn tiến triển và điều trị lâu lành LD: Thoa lớp mỏng lên vùng thương tổn 1-2 íần/ngày Mỗi đợt điều trị tối đa 14 ngày

CCĐ: Man cảm với thành phần thuốc Bệnh da cấp tính

có chảy nước Nhiễm trùng da do virus, do nấm, bệnh lao da

TT: Dùng liều lớn, thoa diện rộng, hoặc được băng kín, cần theo dõi TDP corticosteroid toàn thân Tránh thuốc dây vào mắt

TDP: Kích ứng tạm thời hoặc nổi mẩn

BQ: Thuốc độc Bảng B (Flumetason).

METRỈSON

DT: Mỗi gam thuốc có 10mg clotrimazon và 0,64mg betamethason dipropionat

CĐ: Trị viêm (nấm da thân, đùi và chân)

LD: Bôi vào chỗ đau 2 lần/ngày (sáng và tối)

BQ: Thuốc độc Bảng B (Betamethasone).

MYCO LOG (Mỹ - Pháp)

DT: 1g thuốc mỡ hay kem (thuốc của Mỹ) có: Nystasin100.000 đvqt: neomycin 2,5mg; gramicidin 0,25mg triaminolon acetonid 1mg

10g thuốc mỡ (thuốc của Pháp) có: Triamcinolon acetonid 0,01 g; neomycin sulfat 0,025g, nystatin 1 triệu đvqt.TD: Liệu pháp corticoid - kháng sinh dùng tại chỗ.CĐ: Bệnh da không chảy nước, nhạy cảm với scorticoid

và bội nhiễm do các vi khuẩn, vỉ nấm Candida, viêm da nhiễm khuẩn bội nhiễm Candida, eczema trẻ em, liken đơn mạn tính, ngứa da, ngứa âm hộ

LD: Thường bôi 1-2 ỉần/ngày (thuốc của Pháp) hoặc bôi2-3 lần/ngày (thuốc của Mỹ) Bôi lớp mỏng, không dày CCĐ: Virus, nhiễm vi khuẩn và vi nấm Dị ứng neomycin,

KHOA DA LĨÊƯ 43

nystatin, không băng kín trong bệnh da bội nhiễm

TDP: ít gặp khi da bị sần, phát ban, rậm lông, mất sắc tố

da, viêm da quanh miệng, trên mặt, làm nặng trứng cá

hồng (corticoid)

- Do neomycin: có thể eczema dị ứng tiếp xúc khi dùng

kéo dài (có thể lan rộng), cũng có thể gây íác dụng độc

tính toàn thân

TT: Không bôi lên 1 diện tích da rộng, vỉ có tác dụng toàn

thân, đặc biệt đối với trẻ nhỏ

LD: Bôi 1-2 lần/ngày hay băng kín

CCĐ: Lao da, Herpes đơn, đậu mùa, thủy đậu

BQ: Thuốc độc Bảng B (Mazipredon).

MYCO-ULTRALAN (Pháp)

DT: Ống thuốc mỡ 30g có: flucortolon mịn 0,075g,

íluocoríolon caproat mịn 0,075g, nystatin 3 triệu đvqt;

neomycin base (sulfat) 0,099g

TD: Liệu pháp corticoid - kháng sinh dùng tại chỗ

CĐ: Dùng trong 8 ngày đầu điều trị các bệnh da không rỉ

nước nhạy cảm với corticoid bị bội nhiễm do các vi khuẩn

và vi nấm Candida

LD: Bôi 2 lần/ngày, không quá 1 tuần Không bôi thuốc

quá dầy

CCĐ: Bệnh nhiễm khuẩn, virut, vi nấm

TT: Không bôi diện rộng, vì có tác dụng toàn thân, nhất là

trẻ nhỏ Thận trọng ở người dị ứng với neomycin và thành

phần khác

BQ: Thuốc độc Bảng B (Fluocortolon)

NEO-MEDROL (Pháp)

DT: Lọ 75ml hỗn dịch dùng ngoài da có: metyỉprednisolon

acetat 187,5mg, neomycin base 131 mg; lưu huỳnh (dạng

dễ phân tán) 3,75g; nhôm hydroxyclorid 7,5g,

metylparaben 112,5mg

CĐ: Cơn kịch phát viêm của bệnh trứng cá, dùng không

quá 10 ngày

LD: Lắc kỹ, rửa sạch da Lúc đầu bôi 2 lần/ngày, sau đó 1

lần/ngày (24 giờ), dùng 4-5 ngày

CCĐ: Không dùng bôi mắt, ống tai ngoài nếu có thủng màng nhĩ

TT: Khồng bôi dày và rộng, vết loét to do độc tính của neomycin với thận và tai (rộng 20% bề mặt có thể gây rối loạn chức năng thận), nên bôi không quá 1 ỉần/ngày Dùng lâu ngày sinh ra chủng vi khuẩn không nhạy cảm khác, vi nấm

LD: 2 tuần đầu: ngày bôi 2 lần - sau ngày bôi 1 lần.CCĐ: Man cảm với một thành phần của biệt dược này; bệnh trứng cá, trẻ em dưới 24 tháng, viêm bì quanh miệng, tổn thương có loét ngoài da

BQ: Thuốc độc Bảng B (Diflucorfolon).

NERISONE c

BD: Nerisona c (Thụy Sĩ); Temetex (Thụy Sĩ).

DT: Ông kem 30g có: diflucortolon valerrianat 0,1%; clorquinadol 1%

TD: Corticoid và sát khuẩn tại chỗ

CĐ: Bệnh da nhạy cảm với corticoid có bội nhiễm vừa, dùng điều trị trong 8 ngày

44 THUỐC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA

dày, không dùng lâu dài (Xem thêm Diflucortolon)

BQ: Thuốc độc Bảng B (Dilỉucortoỉon).

NỈCESKỈN (Ahn Gook Pharm)

DT: Tube kem 10g (1g/0,64 betamethasone, dipropionat,

10mg clotrimazole và 1mg gentamicin sulfate )

CĐ: Eczema cấp và mạn tính, viêm da tiếp xúc, viêm da

tiết chất nhờn, liken đơn và mạn tính, vết trầy, viêm da

tróc vảy, mề đay, vảy nến, ngứa âm đạo, viêm da do ánh

nắng Bệnh trụi tóc, bỏng độ 1, vết cắn của côn trùng,

viêm da do nhiễm khuẩn thứ phát, bệnh nấm da

LD: Thoa nhẹ thành một lớp mỏng lên vùng da bệnh và

các vùng xung quanh từ một đến vài lần/ngày

CCĐ: Quá mẫn vớỉ thảnh phần thuốc, nhóm

aminoglycosid Tổn thương niêm mạc Nhiễm khuẩn, nấm

và vi rút Viêm tai ngoài do chàm Loét da

TT: Dùng lượng lớn, tại nhiều vị trí trong thời gian dải, có

thể gây TDP như dùng steroid đường toàn thân Không

dùng cho phụ nữ có thai và trẻ em

TDP: Mụn, bệnh da do steroid, bệnh vảy cá, ban xuất

huyết, rậm lông, giảm sắc tố Kích ứng da và phát ban

(ngưng dùng thuốc) Tăng nhãn áp và glaucom Bội nhiễm

Rối loạn chức năng thận Giảm nghe

BQ: Thuốc độc Bảng B (Betamethasone)

OXYCORT SPRAY (TZF Poifa S A )

DT: Thuốc xịt dùng ngoài bình xịt 55ml và bình xịt 30m!

(0,15g oxytetracyclin HCI, 0,05g hydrocortison / 30ml và

0,30mg oxytetracyclirì HCI, 0,1 mg hydrocortison /55mỉ)

CĐ: Các bệnh da có mủ (nhọt, chốc lở, viêm nang lông,

áp-xe nhiều ổ) Biến chứng có mủ của các bệnh dị ứng da

(mề đay, eczema, ngứa) Bỏng độ 1 và tổn thương da do

giá lạnh, côn trùng cắn và đốt, viêm quầng

LD: Phun lên tổn thương 2-4 lần/ngày

CCĐ: Quá mẫn với thuốc Bệnh da do nhiễm khuẩn, do vi

rút, do nấm và do lao Khối u tân sinh và tiền ung thư da

Các bệnh cấp có mủ ở da

TT: Không dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú

TDP: Dùng lâu dài, trên vùng da rộng, gây ức chế tuyến

yên thượng thận Dùng lâu dài trên da mặt, có thể gây teo

da và giãn mao mạch

BQ: Thuốc độc Bảng B (Hydrocortisone)

PIMAFUCORT (Pháp)

TP-DT: Tube thuốc mỡ 30g chứa 600mg natamycin hoặc

pimaricin vi phân, 93.750 UI neomycin, 15.000 UI bacitra­

cin và 30mg dexamethason

CĐ: Chống nhiễm khuẩn, nấm Candida, chống viêm Dùng

trị các bệnh ngoài da khồng chảy nước, có bội nhiễm

LD: Ngày bôi 1-2 lần Không dùng quá 1 tuần

CCĐ: Bệnh ngoài da do virut, nấm ký sinh

BQ: Thuốc độc Bảng B (Dexamethason).

PRENUS (Đài Loan)

D ĩ: Mỗi gam thuốc mỡ có clopheniramin maỉeat 10mg; prednisolon 0,15mg; lidocain HCI 30mg; cỉorhexidin HCỈ 2mg; methyl salicylat 5mg; menta oil 5mg; camphor 5mg CĐ: Mụn nước cấp và mạn hay do mẫn cảm, dị ứng hoá chất, viêm da do dị ứng, khô da, côn trùng đốt

LD: Bôi nhiều lần trong ngày

CĐ: Làm giảm các biểu hiện đau và ngứa của các bệnh

da đáp ứng với các corticoỉd

LD: Bôi một lớp mỏng X 3-4 lần/ngày tuỳ theo thể bệnh Băng đắp kín có thể sử dụng để kiểm soát bệnh vảy nến,

á sừng, tổ đỉa

CCĐ: Tiền sử mẫn cảm với thuốc

TDP: Tại chỗ, ít gặp với corticoid bôi ngoài, nhưng thường gặp khi đắp kín như: nóng rát, ngứa, kích thích, khô da, viêm nang ỉông, rậm lông, phát ban đạng trứng cá, giảm nhiễm sắc, viêm da quanh miệng, viêm da tiếp xúc dị ứng Chú ý: Không nên dùng rộng rãi và lâu dài các corticoid bôi ngoài cho phụ nữ có thai và thận trọng dùng cho phụ

nữ đang nuôi con bú

- Giới hạn dùng ỉượng nhỏ nhất cho trẻ em

- Trẻ có thể hấp thụ theo tỉ lệ các lượng lớn hơn corticoid bôi ngoài và như vậy có khả năng độc tính toàn thân Nếu phát hiện kích thích cần ngừng thuốc này và tìm cách khác điều trị thích hợp

BQ: Thuốc độc Bảng B (Hydrocortison).

SICORTEN PLUS (Novatis)

D I: Mỗi 1g kem: halometason monohydrat 0,5mg; triciosan 10mg Tube 5g

GĐ: Điều trị khởi đầu trong các bệnh lý viêm da có đáp ứng với corticoid thuộc nhiều thể loại và vị trí khác nhau

có kèm theo nhiễm trùng thứ phát và do mầm bệnh nhạy cảm với triclosan như: viêm da tiết bã, viêm da tiếp xúc, viêm da dị ứng, viêm da thần kinh cục bộ, chàm dạng đồng xu, hăm da, nấm da

LD: Bôi 1 lớp mỏng và thoa nhẹ lên vùng da bệnh 1-2 lần/

KHOA DA LIỄU 45

ngày Trẻ em không điều trị quá 2 tuần Trẻ em dưới 2 tuổi

không nên điều trị quá 7 ngày Vùng da bệnh không quá

10% bề mặt cơ thể Tránh băng kín

CCĐ: Nhiễm virut ở da, giang mai da, lao da, trứng cá đỏ,

viêm da quanh miệng, trứng cá Không bôi thuốc lên vết

loét da, lên mắt và vùng cạnh mắt

Khồng dùng thuốc trong ống tai ngoài (khi thủng màng

nhĩ) Quá mẫn cảm với thành phần thuốc

TT: Tránh điều trị dài hạn, dùng trên diện rộng Khi điều

trị tổn thương ở mặt, những vùng dễ bị hăm chỉ dùng ngắn

ngày Thận trọng đối với trẻ em; phụ nữ có thai và cho

con bú

TDP: Thỉnh thoảng: phản úng kích thích tại chỗ, cảm giác

bỏng rát, ngứa ngáy, thay đổi sắc tố da, nhiễm trùng thứ phát

- Hiếm: khô da, chàm, teo da, dị ứng do tiếp xúc Trứng cá

đỏ, trứng cá thông thường, viêm da quanh miệng, ban

xuất huyết có thể gặp

SYNALAR NEOMYCỈN (Pháp)

DT: Ông 10g kem bôi có 2,5mg tluocinolon acetonid và

35mg neomycin sulfat tính theo neomycin base

TD: Kháng viêm mạnh kết hợp với một kháng sinh diệt

khuẩn trên các tụ cầu và trực khuẩn gram (-)

CĐ: Eczema dạng dị ứng dịch rỉ và bội nhiễm

LD: Bôi ngày 1-2 lần Tránh bôi lớp dày Không dùng quá

8 ngày và không bôi thuốc trên bề mặt rộng

CCĐ: Tất các các bệnh da thoạt đầu nhiễm khuẩn, virut

hay nấm, mẫn cảm với thuốc trứng cá

TDP: Do corticoid Hãn hữu thấy da bị ráp, phát ban dạng

trứng cá hay mụn mủ, rậm lông, mất nhiễm sắc, viêm da

quanh miệng trên mặt và xuất hiện hay làm trầm trọng

trứng cá hồng, vết nứt nẻ (dễ xảy ra ở trẻ thành niên)

Do kháng sinh: có thể bị eczema dị ứng tiếp xúc với

neomycin thường xảy ra trong trường hợp dùng lâu dài và

sử dụng trên viêm da ứ, đặc biệt quanh chỗ loét Độc tính

toàn thân của neomycin nhất là bôi ở bề mặt rộng

Chú ý: Xem Haỉog-Neomycin

BQ: Thuốc độc Bảng B (Fluocinolon).

TETRADERM (Đài Loan)

DT: Thuốc kem bôi 1g có: 0,5mg betamethason (17-

vaỉerat), 1 mg gentamicin (sulíat), 10mg tolmaítat và 10mg

TODERMGEN (Đài Loan)

DT: Tube 10g kem bôi, cứ 1g chứa neomycin suỉtat 3mg, diphenylpyralin HCỈ 1 mg, buphenin HCI 1 mg, betamethason 17-valerat tương ứng với 1mg betamethasorì

CĐ: Mề đay, eczema, viêm bi, ngứa vẩy nến

LD: Rửa sạch tổn thương rồi bôi ngày vài lần

BQ: Thuốc độc Bảng B (Betamethason).

TOPIFRAM (Pháp)

DT: Ống tube 15g kem bôi, 10Og kem có 250mg desoximethason, 750mg framycetin sulfat vâ 25mg gramicidin

TD: Liệu pháp corticoid tại chỗ, kết hợp với 2 kháng sinh điều trị bệnh nhiễm khuẩn

CĐ: Bệnh ngoài da nhạy cảm với corticoid bị bội nhiễm, thích hợp với bệnh ngoài da bị rỉ nước, bệnh da chỗ nếp gấp, ở vùng lông hay có mồ hôi nhiều nhờ các tá dược và

độ lỏng của thuốc

LD: Dùng trong vòng 7 ngày và chỉ giới hạn bề mặt điều trị Dùng bôi 2 lần/ngày, chỉ bôi lớp mỏng Không bôi nhiều lần/ngày, vì bôi nhiều lần cũng không làm cũng không làm tăng hiệu quả mà tăng tác dụng phụ

CCĐ: Các bệnh da đầu tiên nhiễm vi khuẩn, virut hay vi nấm Sử dụng kết hợp có nguy cơ nặng thêm và có thể làm thay đổi triệu chứng học, làm chẩn đoán và điều trị sau này khó hơn

TDP: Do 2 kháng sinh: ít gây dị ứng nhưng do có họ rất gần với neomycin nên cũng không loại bỏ ngay dị ứng

Cỏ khả năng bị eczema dị ứng tiếp xúc thường xảy ra trong trường hợp dùng kéo dài hay dùng trong viêm da ứ, nhất lả quanh vết loét

- Framycetin có thể gây độc tính toàn thân (thận hoặc thị giác), càng nặng hơn khi bối trên bề mặt da rộng hoặc da

bị tổn thương hay dùng ở trẻ sơ sinh

- Gramicidin không có tác dụng toàn thân vì không ngấm qua da

Chú ý: Ví có kháng sinh nên có thể sinh ra các vi khuẩn kháng thuốc

- Không nên dùng thuốc quá 8 ngày

46 THUỐC BỆN H 24 CHUYÊN KHOA

LD: Sau khi rửa sạch và làm khô chỗ đau, thoa một lớp

TRIDERM (Schering-Plough [Zuellig])

DT: Kem betamethason dipropionat 0,05%; clotrimazol

1%; gentamicin sulfat 0,1%

CĐ: Những biểu hiện viêm da có đáp ứng với corticoid khi

có biến chứng nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn, nấm

nhạy cảm với Triderm

LD: Bôi một lớp mỏng lên vùng da bị nhiễm và xung quanh,

2 lần/ngày vào buổi sáng và tối

CCĐ: Tiền sử nhạy cảm với một trong các hoạt chất của thuốc

TT: Dùng lâu, trẻ em, trẻ nhũ nhi Bôi vào vết thương hở

Dùng cho nhãn khoa

TDP: Rất hiếm khi xảy ra như: giảm sắc hồng cầu, ban

đỏ, rỉ dịch, ngứa Phản ứng tại chỗ: nóng, ngứa, kích ứng

da, viêm nang lông vả nổi mề đay dạng mụn giảm sắc tố

da, viêm da tiếp xúc do dị ứng, lột da, nhiễm trùng thứ

phát, teo da, chứng vạch da và hạt kê ở da

BQ: Thuốc độc Bảng B (Betameỉhason).

VALBET KEM (Ấn Độ)

DT: Betamethason valerat 0,12%; miconazol nitrat 2%;

neomycin sulfat 0,5%

CĐ: Kem Valbet được chỉ định trong các trường hợp cần

đến corticosteroid và những nơi bị nhiễm khuẩn hoặc nấm

Bao gồm: viêm da do dị ứng, viêm da do tăng tiết bã nhờn,

viêm da do sây sát, nhiễm nấm cơ địa mạn, viêm da ec­

zema, viêm da nhiễm khuẩn máu, vết do côn trùng đốt,

viêm da thần kinh, viêm tai ngoài '

LD: Bôi nhẹ một lượng nhỏ kem Valbet vào vùng da bị tổn

thương, nếu cần băng bó ỉại

CCĐ: Lao da, nhiễm khuẩn da do virut (như mụn rộp, thuỷ

đậu, đậu mùa) Bệnh nhân mẫn cảm với một trong những

hợp chất có trong kem

BQ: Thuốc độc Bảng B (Betamethason).

VERIDERM NEO - MEDROL 0,25% NEOMYCIN

DT: Ông 10g kem bôi da có: metylprednisolon acetat 25mg;

neomycin 35mg

TD: Kháng sinh corticoid tại chỗ

CĐ: Bệnh da cần dùng corticoid kèm bội nhiễm, đặc biệt eczema dạng dị ứng, viêm da tiếp xúc bội nhiễm, viêm bì thần kinh bội nhiễm, ngứa hậu môn sinh dục tự phát, viêm

da bã nhờn nhiễm khuẩn

LD: Bôi ngày 2 lần sau khi đã rửa sạch thương tổn.CCĐ: Dị ứng kháng sinh, bệnh do virut hay vi nấm, loét chân, vết thương mất trương lực, mảng mô hoại tử, mụn trứng cá hồng, bệnh ngoài da bội nhiễm

Chú ý: Khi bôi thuốc không được băng kín

TT: Không bôi tổn thương bề mặt lớn, bôi dày Có thể có nguy cơ dị ứng chéo với kháng sinh aminosid Không dùng quá 8 ngày Không bôi mắt và tai ngoài

BQ: Thuốc độc Đảng B (Metylprednisolon).

VIPSOGAL (Mỹ)

DT: 100g thuốc mỡ chứa: betamethason dipropionat 17,5g; tluocinonid 17,5g; gentamicin sultat 35.000 UI; acid sali­cylic 5g; panthenol 0,5g

CĐ: Viêm bì mạn tính; loạn dưỡng, bệnh vẩy nến.LD: Ngày bôi 2 lần Đợt ít nhất 25 ngày Nghỉ 3-4 tuần lại dùng một đợt khác nếu cần

CĐ: Phụ nữ có thai, lao da, giang mai

BQ: Thuôc độc Đảng B (Betam ethason và Fluocinonid).

KHOA DA LIỄU 47

E THUỐC BẠT SỪNG

BETNESALIC (Pháp - Anh)

DT: Tube 30g thuốc mỡ chứa 20mg betamethason (dưới

dạng vaỉerat) và 0,9g acid salicylic

TD: Phối hợp một corticoid chống viêm hoạt tính mạnh

với acid salicylic cỏ tác dụng tiêu lớp sừng ở da

CĐ: Các bệnh ngoài da có biểu hiện sừng hoá hoặc bóc

vẩỵ như chứng niken hoá ở da, bệnh viêm bi thần kinh Còn

dùng trong bệnh vẩy nến, chứng liken phẳng, eczema khô

hoặc liken hoá Chúng dày sừng ở gan bàn chân

LĐ: Ngày bôi 2 lần kèm chà xát nhẹ Đợt dùng

1-2 tuần

CCĐ: Man cảm với một thành phần của thuốc; bệnh ngoải

da do virut, vi khuẩn hoặc nấm ký sinh; tổn thương ngoài

da có loét chảy nước; bệnh trứng cá và viêm bì quanh

miệng; bệnh ngoài da ở trẻ em dưới 12 tháng

ĐQ: Thuốc độc Đảng B (Betamethason).

COLĐ CREAM SALICYLE (Pháp)

DT: Ông kem bôi 45g

TD: Tiêu sừng nhẹ

CĐ: Bệnh da tróc vẩy, bệnh vẩy nến, vẩy cá

LD: Bôi lớp mỏng trên da

BRIDGE HEEL BALM (Bridge Healthcare)

DT: Tube kem 75g / CÓ urea 25%, acid lactic 5%, lanolin

10%; isopropyl palmitate, poe fatty alcohol, sodium RCA,

glyceryl stearat & PEG-100 stearat, sodium hydroxide,

cetyl alcohol, diazolidinyl urea, carbomer, dầu khoáng, chất

thơm, nước tinh khiết

CĐ: Làm mềm và chữa da dầy, khô và nứt toàn thân, đặc

biệt ở gót chân, bàn chân tay và ngón chân tay Điều trị

trong các bệnh á sừng, chàm khô, da vẩy cá, khuyên dùng

thường xuyên để làm mềm dịu và bảo vệ da Chăm sóc

bảo vệ da tay chân cho bệnh nhân tiểu đường, rối loạn

biến dưỡng, điều trị hiện tượng da sừng hoá, nứt nẻ ở phụ

nữ tuổi mãn kinh

LD: Thoa vào vùng da bệnh 2 lần/ngày, trong 2-4 tuần

Để thhuốc hấp thu tốt hơn, nên ngâm chân tay bằng nước

ấm trước khi thoa kem, sau đó nên bao chân bằng bao ni

lông, đi vớ giữ trong vòng 30 phút

CCĐ: Quá mẫn với bất kỳ thành nào của thuốc

TDP: Có thể có đau nhức ở vùng da bị nứt nặng Ngưng

dùng nếu xẩy ra kích ứng tại chỗ

COLLOMACK (Mack [US Summit])

DT: Mỗi 10g dung dịch chứa acid lactic 0,5g; polidocanol

0,2g, acid salicylic 2g

CĐ: Mụn cóc, vết chai, da bị cứng

LD: Bôi 1 giọt/lần X 2 lần/ngày

CCĐ: Không bôi lên vết chàm, mụn cóc có lông, mụn cóc

ở bộ phận sinh dục hay trên mặt, trẻ nhũ nhi, bệnh nhân suy thận, phụ nữ có thai, trong thời gian cho con bú không được bôi lên ngực

TT: Bảo vệ vùng da lành bằng thuốc mỡ kẽm oxyd.TDP: Phản úng tại chỗ ở vùng da lành Dị úng do tiếp xúc Tương tác thuốc: Có thể gia tăng hấp thu các chế phẩm bôi tại chỗ khác Có thể tương tác với methotrexat và sulfonylurea

Chú ý: Không bôi quanh mắt hay niêm mạc Nếu thấy nóng rát hay kích thích thì ngừng bôi và cần có ỷ kiến của thầy thuốc

LACCODERM ACID SALICYLIC (Pháp)

DT: Ông 48g thuốc mỡ có 0,46g acid salicylic,; 0,72g kẽm oxyd và 1,44g titan oxyd

TD: Tiêu dày sừng

CĐ: Bệnh da có vẩy

48 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

LD: Bôi 1-2 ỉần/ngày

CCĐ: Dị ứng với các saỉicylat, không bôi vào niêm mạc

LOCALONE

DT: Thuốc bôi 125ml Công thức: triamcinolon acetonid

20mg trong 100ml, acid salicylic 100mg

TD: Corticoid kháng viêm, trị ngứa làm tiêu iớp sừng

OĐ: Điều trị triệu chứng các bệnh ngứa da nhạy cảm với

corticoid có hướng dày sừng và dễ bong, đặc biệt ở da

đầu, vùng có lông và nếp gấp

LD: Bôi 1-2 ỉần/ngày khoảng 2,5ml rồi xát nhẹ Không

nên bôi nhiều lần/ngày

CCĐ: Bệnh nhiễm khuẩn, virut, vi nấm sơ phát và ký sinh

trùng có yếu tố viêm Trứng cá và trứng cá hồng

TDP: Kích thích, khô da, viêm nang lông, phát ban dạng

trứng cá, rậm lông, mất nhiễm sắc tố da

GC: Dùng lâu ngày hay bôi trên bề mặt rộng không thể

tránh được tác dụng toàn thân của trị liệu corticoid, đặc

biệt đối với trẻ em còn bú và trẻ nhỏ

Không dùng cho bệnh da có tiết dịch và loét,

BQ: Thuốc độc Bảng B (Trỉamcỉnolon).

LOCASALENE

DT: Ông 15g thuốc mỡ có: flumethason 0,20g, acid

salicylic 3g

TD: Kháng viêm trị ngứa, tiêu lớp sừng

CĐ: Eczema mạn tính Bệnh vẩy nến, viêm da có yếu tố dày sừng nhạy cảm với các corticoid

LD: Bôi 2 lần/ngày Không nên bôi nhiều lần

CCĐ: Bệnh da có tiết dịch và loét Bệnh da do virut (Zona,

Herpes, thuỷ đậu) Tổn thương giang mai Bệnh nhiễm vi khuẩn, nấm sơ phát Bệnh kỷ sinh trùng

Chú ý: Không dùng lâu dài các corticoid bôi lên mặt Bệnh

da cấp tính Thuốc làm chậm liền sẹo vết thương Thận trọng với trẻ em và trẻ nhỏ cần kết hợp với thuốc điều trị đặc hiệu nhiễm vi khuẩn hay vi nấm Thận trọng đối với người có thai

CCĐ: Đái tháo đường

GC: Không bôi nốt ruồi hoặc hột cơm có mọc lông Nếu

có kích ứng ở chỗ bôi, phải ngừng dùng thuốc

F THUỐC CHỐNG KÝ SINH TRÙNG NGOÀI DA

ALBICHTHOL

DT: Hỗn hợp các chất đồng đẳng của thiopen và hydro

carbon Có tối thiểu 90% lưu huỳnh

CĐ: Như lchthyol, nhưng ít kích thích tổ chức hơn và không

làm bẩn quần áo

LD: Chữa các bệnh ngoài da do chấy rận Dùng xà phòng

và thuốc bột nhão Albichthol, xà phòng có 20% Albichthol

dùng để giết chấy Bột nhão Albichthol dùng dưới dạng

nhũ tương nước 50% (nước nóng) để rửa những vùng có

CĐ: Chống co thắt dùng trong các cơn đau gan, thận,

ruột, táo bón co thắt, co thắt phế quản, hen, ho gà, đau

kinh nguyệt Dùng ngoài da để chữa ghẻ

LD: Người lớn uống dung dịch 25% trong cồn, mỗi lần uống 10-30 giọt, ngày uống 3-4 lần Pha với nước hoặc sữa và hiện nay rất ít dùng

Chữa ghẻ dùng đơn sau:

Benzyl benzoat 50g

Xà phòng đen 50gCồn 90°

Tắm sạch bằng xà phòng, bôi lên chỗ ghẻ, để khô bôi 2 lần nữa Ngày hôm sau tắm, thay quần áo, luộc quần

áo cũ

BỊQALLETHARIN

BD: Parasidose lotion (Pháp) DT: Lọ thuốc phun 125ml chứa 0,72g pyrethinin kèm 3,6g

piperonyl butoxyd

TD: Dấn chất pyrethinin tổng hợp có tác dụng diệt chấy

rận, dẫn chất piperonyỉ có tác dụng hiệp đồng

CĐ: Trị chấy rận.

KHOA DA LIÊU 49

LD: Xức thuốc này ngày 1 lần trong 2 ngày liền Mỗi lần

phun vào tóc 10-15 lượt íuỳ theo tóc nhiều hay ít Để thuốc

tiếp xúc trong 30 phút, không phủ đầu Sau đó gội đầu và

BD: Benzochloryl, Diditryl, Ivoran

DT: Lọ 125ml dung dịch chứa 8,4g etyỉ phtalat

CĐ: Trị ghẻ, chấy rận

LD: Ghẻ: sau khi tắm xong, để khô da, bôi dung dịch này

trên khắp cơ thể, trừ mặt và da đầu, 24 giờ sau tắm bằng

xà phòng để ỉoại hết thuốc đi

Chấy rận: bôi tại chỗ bị, để yên trong 12 giờ

TT: Với trẻ em dưới 24 tháng; chỉ để thuốc trong 12 giờ và

băng bàn tay để tránh đưa vào miệng

CROTAMITON

BD: Crotamitex, Crotan, Eurax (Thụy Sĩ, Pháp)

DT: Kem bôi và thuốc xức da 10%

TD: Chống ngứa, diệt cái ghẻ, chấy

CĐ: Ngứa do nguyên nhân khác như:

- Bệnh dị ứng gây ngứa, bệnh vàng da hay đái tháo đường,

vết côn trùng đốt, ngứa ở người già (ở hậu môn và đường

sinh dục)

- Bệnh ghẻ và chấy

LD: Ngứa: ngày bôi hoặc xức 2-3 lần Ghẻ: ngày bôi 1 lần

vào buổi tối, dùng 2-3 ngày Chấy: gội đầu, khô tóc, xức

thuốc rồi để yên trong 24 giờ Sau đó gội đầu lại

CCĐ: Bệnh ngoàỉ da có chảy nước Mần cảm với thuốc

Không bôi vào mắt

DDAVP (Mỹ)

TK: Dimetyl-2,2 diclovinyl phosphat (viết tắt DDVP)

BD: Dỉchlorovos; Nerkol; Vapona

CĐ: Chất lỏng dùng dưới dạng nhũ tương 50-80% để pha

dung dịch phun (0,2g/1 OOml nước) hoặc làm các mồi để

diệt ruồi

D.E.P

TK: Dietylphtalat, Phtalat cTéthyle

BD: Benzochloryl (Pháp) (có phối hợp với DDT)

CĐ: Chữa ghẻ, diệt ký sinh trùng, chống muỗi, vắt

LD: Ngày bôi 2-3 lần; hoặc bôi ngoài da, những chỗ cần

chống muỗi vắt

TT: Thuốc có loại dung dịch hoặc thuốc mỡ 95%

- Cần phối hợp với việc vệ sinh cá nhân môi trường mới có

kết quả diệt ghẻ tốt

- Không dùng cho người bị dị ứng

DEPALLETHRIN

BD: Para Special Poux (Pháp)

DT: Binh phun mù 145ml chứa 0,66% kèm 2,64% pipero- nyl butoxyd

TD: Diệt chấy (dẫn chất pyrethrin tổng hợp)

CĐ: Trị chấy

LD: Phun dung dịch vào chân tóc, sau 30 phút, gội đầu

và chải tóc Chỉ cần phun 1 lần là đủ Không cần phủ đầu sau khi phun thuốc

ITAX (Pierre Fahre - Pháp)

DT: Lọ 150ml nước gội đầu có 450mg phenothrin

0 0 : Trị chấy ở người lớn và trẻ em

LD: Gội đầu 2 fần, mỗi lần cách nhau 24 giờ Ngày đầu: thấm ướt tóc, gội với nước gội, rồi gội sạch bằng nước thường Lại gội lần nữa, để nước gội trong 5 phút gội sạch

và chải kỹ tóc Ngày sau: cũng tiến hành như ngày đầu GC: Tránh để thuốc dây vào mắt hoặc niêm mạc Không dùng cho trẻ em dưới 30 tháng

- Còn có dạng phun mù (100g dung dịch này có 483mg phenothrin, 965mg tetramethrin và 1,93g pireronyl butoxyd)

TK: Lindane Lindãĩium: H.C.H officinal

BD: Aphtiria, Arupèx, Atan, Bicỉde, Delitex, Desintan, Elenoỉ, Elentol, Escabin, Gambex, Gamex, Gammabenzene, Gatox, GHB, Hexicỉd, Jacutin, Kwell DT: Bột rắc 0,8% và thuốc xức (3mg/ml); kem và thuốc xức 1%

TD: Diệt côn trùng, ký sinh trùng ngoài da (chấy, rận, ghẻ) CĐ: - Chấy, rận (0,15-0,2g/m2)

- Diệt cái ghẻ sau khi tắm rửa sạch sẽ

LD: Chấy và rận: rắc bột ở vùng có chấy rận Để tác dụng

50 THUỐC BỆNH 24 CHUYÊN KHOA

qua đêm hay ít nhất 7 giờ, sau đó làm sạch Làm như thế

8 ngày liền (nếu cần)

- Rận chỉ cần rắc bột lên quần áo là đủ Cái ghẻ: bôi thuốc

1-2 lần; rắc thuốc bột 1-2 lần/ngày

Chú ý: Không để nuốt hoặc uống phải thuốc, không bôi

thuốc ở cho thương tổn hở, trẻ em dưới 2 tuổi

Thuốc độc thần kinh, máu và gan

MALATHỈON

BD: Derbac-M; Lusap; Organoderm; Ovide; Prioderm

DT: Lọ 110ml thuốc xức 0,5%

TD: Dan chất lân hữu cơ, diệt côn trùng do ức chế cho-

linesterase, có tác dụng diệt chấy

CĐ: Trị chấy

LD: Xức 10-20ml tùy theo nhiều tóc hay ít (vào da đầu và

tóc không ẩm) Để yên 12 giờ Sau đó gội đầu và chải tóc

TT: Nếu dùng cho trẻ nhỏ phải theo dõi cẩn thận Tránh

để thuốc dây vào mắt và niêm mạc Dung dịch dễ bắt

cháy Cần đứng xa ngọn lửa

MAFENID

BD: Mafatate (Nhật); Mafylon (SWR); Napaltan (Winthrop);

Sulfamylon (SWR)

DT: Kem bôi 8,5%, thuốc nhỏ mắt 5%

TD: Sát khuẩn - sulfamid, chống nhiễm khuẩn

CĐ: Bỏng độ 2 và 3; chống nhiễm khuẩn ở mắt

LD: Ngày bôi 2-3 lần (bị bỏng)

Ngày nhỏ mắt 2-3 lần (đau mắt)

MARIE ROSE SURACTIVẾE (Pháp)

DT: Thuốc phun mù lọ 160g thuốc có 0,375% Thuốc xức lọ

125ml thuốc có 0,3% Thuốc gội đầu lọ 125ml thuốc có 0,3%

TD: Diệt ký sinh trùng như chấy rận

CĐ: Điều trị và phòng bệnh chấy rận (cho ngiaời)

LD: Xịt thuốc vào chân tóc, sau đó 1 giờ rửa gội (không để

quá thời gian quy định, không chùm đầu sau khi phun xịt)

Dùng mỗi ngày 1 lần, đợt dùng 3 ngày

- Dự phòng: bơm phun cách 3 ngày

- Tránh tái nhiễm: bơm thuốc vào quần áo, gối, bơm để

cách xa 20cm

TDP: Kích thích nóng rát, nổi ban khi tiếp xúc với niêm mạc

Chú ý: Không để thuốc tiếp xúc với niêm mạc và không

để dây vào mắt

Không dùng cho trẻ em dưới 30 tháng, không được uống

GC: Xem Pyrethrin (diệt kỷ sinh trùng như chấy rận)

LD: Thuốc mỡ 60% trong lanolin để bôi

NỈX (Mỹ)

DT: Lọ 56g kem bôi 1% permethrin

TD: Có hoạt chất trừ chấy và diệt trứng chấy

CĐ: Bôi thuốc trị nhiễm chấy và trứng chấy (ở đầu) Nếu chưa hết, sau 7 ngày bôi lại

LD: Lắc kỹ trước khi dùng Sau khi gội đầu, lau khô tóc, bôi 1 lượt thuốc vừa đủ vào tóc, để 10 phút, sau đó gội lại với nước sạch

CCĐ: Mạn cảm với thuốc

TDP: Ngứa 'Chú ỷ: Nếu thấy xuất hiện mẫn cảm, cần ngừng thuốc ngay

- Chỉ dùng thuốc cho phụ nữ có thai khi thấy thật cần thiết

- Thuốc không gây kích thích ở mắt, nhưng tránh không

CĐ: Chấy rận, phòng cho người dễ bị lây

LD: Bơm vào tóc (và lông) cho ngấm thuốc khoảng 30 phút, rửa chỗ phun, chải lược mịn (lược bí), loại trứng chết Tẩy uế quần áo

Phòng: bơm vài lần trong và trên tóc cách 3 ngày/lần.TT: Trẻ em còn bú không dùng, tránh bơm vào mắt và niêm mạc Không được uống

PARSIDOSE (Pháp)

DT: Lọ dưới áp suất 125ml thuốc xức có 720mg bỉoailethrin

và 3,60g piperonyl butoxyd

TD: Kết hợp 2 loại để diệt trứng và diệt chấy rận

CĐ: Chữa trị bệnh chấy rận ở người

LD: Thoa thuốc xức 1 lần/ngày, trong 2 ngày liền Đối với diệt chấy: cần 10-15 lần bơm, tùy theo độ dày mỏng của tóc Để tác dụng 30 phút, không che hay phủ kín tóc Gội đầu bằng thuốc gội nhẹ, chải lược bí

Chú ý: Tránh để thuốc dây vào mắt và các niêm mạc Nếu bị, cần phải rửa nhiều lần bằng nước sạch

- Thuốc dễ cháy, bảo quản tránh xa ngọn lửa không để ở nhiệt độ trên 50°c

PERMETHRIN

BD: Dexili (Đức); Eíimit (Anh); Frento (Anh); Nittyfor (Hungari), Nix (Anh)